Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Інформаційний матеріал. Дерматовенерологія, 2008 - перейти до змісту підручника

Тема № 15. Гонорея

Гонорея.

Етіологія. Збудник гонореї гонококк (Neisseria gonorrhoeae) відноситься до роду Neiseria Travisan сімейства Coccacea Zopf. Гонококки видно при збільшенні не менше. Чим в 1000-1200 разів і являють собою парні коки-диплококи , що нагадують формою кавове зерно або біб, увігнуті поверхні яких звернені один до одного і розділені вузькою щілиною. Гонококки нерухомі. Розмножується гонококк шляхом парамітотіческого поділу в напрямку перпендикулярному щілини, утворюючи характерні форми тетрад. Кількість гонококів в мазку всередині і поза лейкоцитів залежить від періоду захворювання. При свіжій гонореї гонококи розташовуються в основному внутрішньоклітинно, при хронічній - позаклітинно.

Лабораторна діагностика. Матеріал (виділення з уретри, шийного каналу, сік передміхурової залози) досліджується на гонококи мікроскопічно і культурально. Для гонококка характерна негативна забарвлення по граму. В якості поживного середовища використовують асцит-агар або м'ясо-пептони агар з додаванням нативного білка, де гонококк дає зростання через добу у вигляді прозорих безбарвних або жовтуватих колоній «крапель роси». Через 48-72 години колонії трохи збільшуються в розмірах. А потім їх ріст припиняється і вони гинуть. Для диференціальної діагностики гонококів та інших грамнегативних коків вивчають ферментативні властивості виділеної культури. Комплементзв'язуючі антитіла до гонококку виявляють в реакції Борде-Жангу.

Патогенез. Гонокок володіє виборчим тропизмом до слизових оболонок, особливо які вистелені циліндричним епітелієм (уретра, цервікальний канал, нижня частина прямої кишки, коньюнктива та ін) При свіжому гонорейном процесі запалення носить дифузний і поверхневий характер, а при хронічному - переважно глибокий і вогнищевий. Патогенний спектр гонококових поразок вельми широкий - від асимптомной інфекції слизових оболонок до гонококкового сепіса і гнійного менінгіту. Запалення слизових оболонок сечостатевих органів супроводжується виділеннями з уретри у чоловіків, з уретри і шийки матки у жінок і поруч суб'єктивних расстройств.У чоловіків гонококк викликає запалення слизової оболонки уретри, прямої кишки (у пасивних гомосексуалістів), у жінок - каналу шийки матки, сечівника, залоз передодня піхви.

Класифікація: розрізняють свіжу гонорею (що триває до 2-х місяців) і хронічну (тривалістю більше 2 - х місяців). Свіжа гонорея в свою чергу ділиться на свіжу гостру, свіжу підгостру і свіжу торпидную гонорею. Свіжа торпидная гонорея - клінічна форма захворювання зі слабко вираженими обьектівниє і субьективно симптомами, з млявим перебігом. Хронічна може періодично загострюватися (загострена хронічна гонорея). хронічній гонореї властиво

млявий перебіг і резистентність до терапії.

Епідеміологія. Зараження відбувається статевим шляхом. Джерело зараження - частіше хворий малосимптомними або асимптомного формами гонореї. Зараження гонореєю може бути статевим або Внеполовое (гонорейний коньюнктивит у новонароджених, гонорейний вульвіт і вагініт у дівчаток), але як правило відбувається при прямому контакті

Клініка. Інкубаційний період 2-3 дні. Скарги на виділення з сечівника і піхви від мізерних слизових до рясних гнійних. Набряк і гіперемія губок уретри, печіння в уретрі, посилення при сечовипусканні, імперативні позив до сечовипускання, різкий біль в кінці сечовипускання, термінальна гематурія-поява в кінці сечовипускання декількох крапель крові .. Біль внизу живота або в попереку , рясні гнійні виділення з заднього проходу, печіння і біль при дефекації, тенезми, домішки крові в калі.

Ускладнення. У чоловіків - баланопостит (з виділеннями з порожнини крайньої плоті), баланіт, фолікуліт і флегмона в області стегон і живота, тізоніт (запалення залоз крайньої плоті), парауретрит, літтреіт (запалення залоз сечівника), морганіт (запалення лакун сечівника), періуретріт, куперит (запалення бульбоуретральних залоз), простатит, епідидиміт орхіт, стриктури уретри, фунікуліт , діферентіт, везикуліт, Цістіт. жінок - бартолініт, ендоцірвіціт, ендосальпінгіт, оофорит, ендометрит, пельвіоперітоніт.Как у чоловіків, так і у жінок можливі проктіти, фарингіти.

Дисемінована гонококковая інфекція: лихоманка, болі в суглобах, озноб, недомагание, плями червоного кольору перетворюються протягом 1-2 діб в пустули з геморагічним вмістом на дистальних відділах кінцівок, можливий некроз, іноді великі бульбашки, гонококовий артрит.

Лікування: антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, аміноглікозиди), специфічна імунотерапія-гонококковая вакцина, пірогенотерапія-пірогенал, продігіозан, іммуномодуляори-тималін, левамізол, метилурацил, тактовно. При ускладненнях - розсмоктуються терапія: склоподібне тіло, екстракт алое для ін'єкцій, ФіБС.

Профілактика: використання презервативів і місцевих антисептиків (хлоргексидину біглюконат, гибитан, цідінол).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Тема № 15. Гонорея"
  1. Тема № 13 Сифіліс. ВІЛ-інфекція
    Мета - закріпити теоретичні знання з питань етіології, патогенезу, епідеміології, клініки і лікування сифілісу Сифіліс - антропофільнимі хронічні інфекційне венеричне захворювання, циклічний перебіг якого характеризується чергуванням періодів активних клінічних проявів і латентними. Назва хвороби «сифіліс» походить від імені пастуха Syphilus, міфологічного
  2. Тема № 16 негонорейний уретрити
    Трихомоніаз. Етіологія. Обумовлений піхвової трихомонадою (Nrichomonas vaginalis), яка відноситься до типу найпростіших, класу джгутикових. Влагалищная трихомонада - паразит тільки для людини, в природних умовах мешкає тільки в сечостатевих органах человека.Тріхомонади швидко втрачають життєздатність поза людського організму, так як не утворюють цист і стійких форм. Влагалищная
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. Контрацептивна губка
    Контрацептивна губка поєднує ефекти механічного та хімічного методів - перешкоджає проникненню сперматозоїдів в канал шийки матки і виділяє спермицидное речовину. Форма випуску: 1 . природна морська губка, просочена спермицидом, 2. губка з поліуретану, містить 1 г ноноксинолом-9. Випускаються одного розміру. Контрацептивна губка має вигляд подушечки округлої форми, з
  5. Гігієна дівчинки грудного віку
    Крім загальних гігієнічних заходів, що проводяться в ранньому дитячому віці (незалежно від статі дитини), відносно дівчаток необхідно вдаватися до деяких спеціальних попереджуючим заходам, пов'язаним з особливостями будови їхніх статевих органів. Ці особливості виражаються в наступному. У новонароджених дівчаток великі статеві губи утворюють досить товсті і м'які валики, причому у
  6. Гігієна дівчинки дошкільного віку
    При досягненні дошкільного віку, тобто того періоду, коли дитину відлучають від грудей і він починає самостійно ходити, виникають нові вимоги гігієнічного догляду за дитиною. Потрібно враховувати, що дитина починає отримувати різноманітні продукти харчування, зворушує і навіть тягне в рот багато з оточуючих його предметів. Батьки повинні пам'ятати, що в навколишньому середовищі завжди є
  7. ТЕМА: аномалії пологової діяльності.
    30% кесаревих розтинів відбувається за показання - аномалія пологової діяльності. Для того, щоб родовий акт проісходл без ускладнень, жінка повинна мати розміри тазу, невеликі розміри плоду і найважливішим фактором є правильна родова діяльність. Для того щоб правильно проходила родова діяльність необхідна наявність родової домінанти і готовності родових шляхів до родової
  8. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  9. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі ,
  10. Тема: Історія розвитку мікробіології
    Етапи розвитку мікробіології: евристичний, морфологічний, фізіологічний, імунологічний, молекулярно-генетичний. Винахід мікроскопа і відкриття мікроорганізмів (А.Левенгук і ін.) Відкриття першого патогенних мікроорганізмів - збудників фавуса і сибірської виразки. Пастерівський період у розвитку мікробіології (друга половина XIX століття). Роботи Л.Пастера і його школи. Їх значення
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека