Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Реферат. Цукровий діабет в акушерстві, 2010 - перейти до змісту підручника

Перебіг цукрового діабету при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді.

Розвиток характерних змін обмінних процесів і стану

вагітних хворих на ЦД можна умовно розділити на три періоди. Однак

необхідно пам'ятати, що в деяких випадках клінічна картина може не відповідати статистичної, характерної для конкретного

періоду, а бути абсолютно протилежною.

Перший період триває до 16-го тижня. Він характеризується





поліпшенням толерантності до глюкози і зниженням потреби в інсуліні

до 30%, що пояснюється впливом хоріонічного гонадотропіну,

який підвищує активність гликолитических ензимів на периферії. Ці

зміни поглиблюються більш вираженою втратою вуглеводів (при

токсикозі першої половини вагітності) і посиленим витратою їх в

ембріональний період.

Тривалість другого періоду --- 16 - 28 тиждень. У цей





час протягом СД під впливом активації гіпофізарно-надниркових і

плацентарних гормонів стабілізується на рівні, характерному для

вищої потреби в інсуліні. Перебіг захворювання погіршується,

з'являються типові скарги, схильність до ацидозу, погіршення перебігу

СД в другій половині вагітності.

Мабуть, це пов'язано з активацією контринсулярного дії плаценти. У вагітних

з'являється кетоацидоз, а при несвоєчасному встановленні діагнозу і

відсутності адекватного лікування --- розвиток прекоматозного і

коматозного стану. У вагітної розвиток кетоацидозу починається

при значно нижчому рівні глікемії, ніж поза вагітністю.

Подальші зміни характерні для терміну вагітності,





перевищує 28 тижнів. У цей період спостерігаються збільшується

потреба в інсуліні, підвищена схильність до ацидозу, зниження

толерантності до вуглеводів. Однак до кінця вагітності спостерігається

зниження потреби організму в інсуліні, що при стабільній дозі

введеного інсуліну може призвести до появи гіпоглікемії, яка

досить легко переноситься самими вагітними, але може значно

погіршити стан плода. Це пояснюється зниженням синтезу

контрінсулярнихгормонів плаценти, що найбільш виражено при

плацентарної недостатності. Значне зниження потреби

організму вагітної в інсуліні слід розглядати, як

прогностично несприятливий симптом.

Друге пояснення цього
явища --- гіперреактивність інсулярного апарату плода. Це

підтверджується погіршенням перебігу СД у вагітної після антенатальної

загибелі плоду.

Спостережуване в пологах підвищення продукції адаптивних контринсулярних





гормонів, реактивно що виникає у відповідь на родовий стрес,

сприяє погіршенню перебігу діабету, в зв'язку з чим у ряду породіль

підвищується рівень глікемії, виникає небезпека розвитку

кетоацидозу. Однак посилення активності м'язів, напруга породіль та

що часто спостерігається відмова від їжі під час пологів надає

протилежну дію, внаслідок чого можливий розвиток

гіпоглікемічногостану.

Відразу ж після пологів толерантність організму до вуглеводів різко



підвищується, у зв'язку з чим необхідно знизити дози введеного інсуліну.

Механізм цього явища вивчений мало. У період лактації потреба в

інсуліні нижче, ніж поза вагітністю.

« Попередня
Наступна » = Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перебіг цукрового діабету при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді. "
АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
  1. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
    ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
  2. Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
    плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
  3. Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
    ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
  4. Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну , акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
    багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
  5. багатоплідної вагітності Багатоплідної називають вагітність двома або більшою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четвернею - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (Згідно
    ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
  6. Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
    переношування вагітності Передчасні пологи
  7. переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
    Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
  8. Ведення вагітних з ЦД в умовах жіночої консультації включає наступні заходи: Виявлення вагітних з підвищеним ступенем ризику розвитку СД. Імовірність виникнення визначається по ряду ознак: відомості, отримані при вивчення анамнезу: обтяжений відносно СД або інших ендокринопатій, обтяжене протягом попередньої вагітності, підвищена
    ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
  9. Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
    ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
  10. Жіночий хірургічна контрацепція, або добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), являє собою хи-рургіческое операцію, що зумовлює неможливість запліднення яйцеклітини і транспорту її з фолікула в матку. Жіноча ДХС є одним з найбільш поширених у світі методів контрацепції. В даний час цим методом користуються більше 166 млн жінок.
    Женская хирургическая контрацепция, или добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), представляет собой хи- рургическую операцию, приводящую к невозможности оплодотворения яйцеклетки и транспорта ее из фолликула в матку. Женская ДХС является одним из наиболее распространенных в мире методов контрацепции. В настоящее время этим методом пользуются более 166 млн женщин.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека