загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Танталовий стент Wiktor

Стенти Wiktor виготовляють з одноволоконного танталовой дроту діаметром 0,125 мм. Танталовая дріт забезпечує хорошу візуалізацію стента під час рентгеноскопії. Після імплантації Танталовая дріт окислюється, утворюючи стабільний Біосумісність з'єднання, яке не схильне до корозії. Стенти Wiktor складаються з кілець, з'єднаних між собою і мають сінусообразную профіль (рис. 1.36). Кільцеподібна дротяна конструкція стентів Wiktor не викликає вираженого тромбоутворення в місці їх імплантації, так як стент покриває <10% поверхні ендотелію в стентіруемом сегменті судини. Крім того, така конструкція значно збільшила гнучкість цих стентів в порівнянні зі стентами трубчастої конструкції. Разом з тим сінусообразную профіль кілець підвищує резистентність стента до радіальної силі судинної стінки. Стенти Wiktor мають довжину 14-16 мм і поставляються на стандартному балонному катетері з поліетиленовим балоном довжиною 25 мм.

Техніка імплантації стента Wiktor схожа з технікою імплантації інших стентів, розширюваних за допомогою балона. Профіль стента в стислому стані становить 1,5 мм. Після преділатаціі ураженої ділянки коронарної артерії стент за стандартною методикою підводять до місця імплантації і розширюють при роздуванні балона під тиском 8 атм.; Якщо необхідно дещо збільшити остаточний просвіт стента, тиск у балоні може бути підвищено до 10-11 атм. Збільшення діаметра стента не викликає зменшення його довжини.



Рис. 1.36.

Танталовий стент Wiktor

: Одноволоконні кільцева (з сінусообразную профілем) дротяна конструкція, розміщена на балоні; стент Wiktor, розташований на нераздутом балоні-катетері (а); стент Wiktor, розташований на роздутому балоні-катетері (б)

Як згадувалося вище, в деяких європейських клініках в даний час проходить багатоцентрове тестування стентів Wiktor.

З грудня 1990 по червень 1992 р. в різних медичних центрах Європи виконана імплантація стентів Wiktor у 210 хворих з приводу гострої або загрозливою тромботичної оклюзії коронарних артерій.
трусы женские хлопок
Імплантацію стентів не проводили при хронічних оклюзіях, оклюзіях венозних і артеріальних шунтів, дифузному ураженні коронарного русла (трехсосудістом поразці або наявності декількох стенозів в однієї коронарної артерії), а також при вираженому порушенні функції ЛШ (ФВ < 30%). Крім того, стентування не проводили при ураженні судин, діаметр яких був <3 мм. Протипоказанням також були захворювання, які могли призвести до розвитку геморагічних ускладнень (виразкова хвороба і цереброваскулярні порушення).

У дослідженні зроблена спроба імплантації 231 стента у 210 хворих; успішними були 219 з них (198 хворих). Стенти імплантували в передній міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії в 52%, в правої коронарної артерії - в 34%, в гілки лівої коронарної артерії - в 13%, в стовбур лівої коронарної артерії (внаслідок пошкодження гирла під час коронарографії) - в 1% випадків. Сприятливі клінічні результати отримані в 74,2% випадків. Смертність в цьому дослідженні склала 3,5%: 4 хворих померли під час ургентного АКШ, 2 - внаслідок гострих тромбозів стентоване коронарних артерій, 1 - від кардіогенного шоку, що розвинувся після імплантації стента в місце диссекции стовбура лівої коронарної артерії, незахищеного шунтом. АКШ виконано у 35 хворих: 25 з них - в ургентному порядку, 10 - в плановому. Ургентне АКШ проводили після безуспішних спроб імплантації стентів (7 хворих), триваючої ішемії міокарда (6), тромбозу стентоване сегментів (12). Планове АКШ виконували в тих випадках, коли при можливому тромбозі стентоване сегмента артерії під загрозою пошкодження виявлялася велика зона міокарда. Q-ІМ розвинувся у 16 ??хворих: у 4 - при невдалій спробі імплантації стентів (зона ішемії міокарда в цих випадках була малою для виконання АКШ) і у 12 - внаслідок тромбозу стентоване сегмента. У 10 хворих хіба не-б-ІМ.

Найбільш частим ускладненням імплантації стентів Wiktor була гостра тромботическая оклюзія стентоване сегментів, відзначена у 28 хворих: у 12 з них це ускладнення розвинулося протягом перших 24 год, у решти - протягом наступних 24 днів.
Повторну ЧТКА виконали у 3 хворих, ургентне АКШ - у 13. Медикаментозне лікування призначено 12 пацієнтам.

Контрольну коронарографію проводили через 6 міс після операції у 110 хворих, успішно перенесли імплантацію стентів. Рестеноз (звуження стентоване сегментів на> 50%) виявлено у 29 пацієнтів; тільки у 8 з них рестеноз викликали симптоми стенокардії. Повторну ЧТКА виконали у 9 хворих, у 1 - планове АКШ, 12 хворих отримували медикаментозну терапію, у 7 хворих лікування не проводили.

За даними багатоцентрового дослідження встановлено, що за такими показниками, як кількість успішних імплантацій, рівень сприятливих клінічних результатів, результати імплантації стентів Wiktor порівняти з результатами імплантацій стентів інших конструкцій, які проводили при гострій і загрозливою оклюзії коронарних артерій. Частота тромбозам хоча і залишається досить високою (14%), однак також порівнянна з результатами аналогічних досліджень, причому у всіх дослідженнях чітко простежується така закономірність: чим менше діаметр артеріального стентоване сегмента, тим більше ймовірність його тромбозам.

Перевагою стентів Wiktor є їх рентгеноконтрастність: хороша візуалізація стента під час імплантації скорочує час процедури. Ця обставина особливо цінно при імплантації стентів в ургентних ситуаціях. Однак рентгеноконотрастность цих стентів заважає достовірно оцінити результати імплантації: рентгеноконтрастні сінусообразную кільця стентів можуть «скрадати» рентгенологічну картину пристінкового тромбоутворення або диссекции.

Таким чином, дротяні кільцеподібні стенти Wiktor можна успішно застосовувати у випадках гострої та загрозливою оклюзії, що розвилася в результаті ускладнень ЧТКА. Для зниження частоти тромботичних ускладнень після імплантації цих стентів розробляються моделі з гепариновой і гірудіновим покриттям. Зараз налагоджений випуск танталових стентів Cordis. По конструкції ці стенти подібні зі стентами Wiktor. Стенти Cordis проходять клінічні випробування під контролем FDA (США).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Танталовий стент Wiktor "
  1. Вінцеві стенти
    За останні два десятиліття ЧТКА міцно зайняла одне з основних місць серед методів лікування хворих з коронарним атеросклерозом. Однак є дані, що балонна дилатація зруйнованої атеросклеротичної бляшки з супутнім пристінковим тромбоутворенням в 30-40% випадків ускладнюється гострою тромботичної оклюзією судини, всього ж тромботичні ускладнення виявляють у 2-12% випадків від
  2. Тиклопідин і клопідогрель
    Тиклопідин і клопідогрель є потужними антитромботичними препаратами. Є незаперечні докази того, що комбінація ацетилсаліцилової кислоти і тіенопірідінов дає кращі результати щодо гострих і підгострих тромботичних ускладнень перкутанних коронарних втручань, ніж застосування однієї ацетилсаліцилової кислоти або ацетилсаліцилової кислоти у поєднанні з пероральними
  3. СПОСІБ ФОРМУВАННЯ СЕЧОВОГО РЕЗЕРВУАРА ІЗ сигмовидної кишки ПРИ цістпростатектоміі
    Школяр М.І., Полисалов В.Н., Тимофєєв Д.А., Бєлов А.Д., Шангін Г.Б. ФГУ Російський науковий центр радіології та хірургічних технологій Федерального агентства з високотехнологічної медичної допомоги, м. Санкт-Петербург Вступ: РМП становить 3% від усіх злоякісних новоутворень. В даний час при інвазивних формах пухлини сечового міхура, стандартом лікування є
  4. Яке лікування показано цьому хворому?
    Петлю клубової кишки через катетер або стент необхідно промити фізіологічним розчином, щоб усунути часткову обструкцію і упевнитися у відсутності перешкоди пасажу сечі. Для виявлення гіповолемії вимірюють ЦВД і визначають реакцію на об'ємну навантаження (гл. 29); при необхідності проводять інфузії-онную терапію. Хворі зазвичай добре переносять слабо або помірно виражений ацидоз
  5. Вибір тактики ведення хворих
    перкутанним коронарне втручання або АКШ У випадках повторного ураження з показаннями для реваскуляризації зазвичай виконують перкутанне коронарне втручання з імплантацією стента і супутнім призначенням блокаторів глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIa. Хірургічну реваскуляризацию виконують лише, якщо анатомія коронарного русла не сприяє безпечному виконанню
  6. 2.5. Неускладнена Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) навантажувальна доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. В даний час показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
  7. Лікування інфаркту міокарда
    Головна мета в лікуванні хворого на гострий інфаркт міокарда полягає в якомога швидшому відновленні та підтриманні кровообігу до ураженої ділянки серцевого м'яза. Для цього сучасна медицина пропонує наступні засоби: Аспірин (Ацетилсаліцилова кислота) - пригнічує тромбоцити і запобігає утворення тромбу. Плавікс (Клопідогрел), також Тиклопідин і Прасугрел - так
  8. Провідникові катетери
    При проведенні коронарних втручань використовують велику кількість різних варіантів провідникових катетерів (рис. 1.25). Багато компаній-виробників випускають провідникові катетери різної форми, структури і розміру. {Foto237} Рис. 1.25. Різні форми провідникових катетерів і абревіатури для їх позначення Однією з важливих фізичних характеристик провідникового катетера
  9. Нові технології
    Новий виток прогресу в хірургії був обумовлений розробкою і впровадженням нових технологій і підходів в анестезіології та реаніматології. Застосовувалися знову розроблені види загальної та регіональної анестезії, включаючи тотальну внутрішньовенну анестезію, а також нові анестетики, анальгетики, блокатори, симпатоміметики. Використовувалися нові можливості для інтра-та післяопераційного моніторингу життєво
  10. Гострий пієлонефрит вагітних (або загострення хронічного пієлонефриту)
    Пієлонефрит являє собою інфекційно-запальне захворювання нирок з переважним ураженням тубулоїнтерстиціальною тканини , чашково-мискової системи і нерідко із залученням паренхіми. Пієлонефрит займає перше місце в структурі екстрагенітальної патології у вагітних та породіль, його частота сягає 10% і вище; найбільш часто (близько 80%) його атаки розвиваються в II
  11. Хронічний панкреатит
    Клініка Хронічний панкреатит є хронічне запалення тканини підшлункової залози, що приводить до фіброзу, втраті екзокринної тканини і, отже, до дисфункції залози. Марсельско-римська класифікація хронічного панкреатиту включає три типи: 1. Хронічний кольфіцірующійся панкреатит, що становить 80% всіх випадків хронічного панкреатиту і виникаючий на тлі
  12. Хронічна судинно мозкова недостатність
    Хронічна судинно мозкова недостатність (ХСМН) - найбільш частий прояв цереброваскулярної патології . Зазвичай виникає на тлі вегетосудинної дистонії, атеросклерозу, артеріальної гіпертензії та їх поєднання. ХСМН може бути наслідком кардіальної патології, васкулітів, захворювань крові та інших станів, які ведуть до розладів системної гемодинаміки і мікроциркуляції і на цьому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...