загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

26. ТАХИКАРДИЯ пароксизмальної шлуночкової

ЖПТ - раптово починаються і раптово припиняються напади тахікардії, викликані патологічними вогнищами автоматизму в міокарді шлуночків. ЧСС -> 100 в хв. Етіологія - Набута ЖПТ - ІХС - ІМ - Постінфарктнийкардіосклероз - Аневризма лівого шлуночка - Алкогольна кардіоміопатія - Міокардити - Пороки серця - Кардіоміопатії - Отруєння серцевими глікозидами - Гіпокаліємія - Гиперкальциемия - Наявність катетера в порожнини шлуночків - Стрес - Вроджена ЖПТ - Пороки серця - Пролапс мітрального клапана - Патогенез. Джерела ЖПТ: волокна Пуркіньє, ніжки пучка Ауса, скоротливий міокард шлуночків. лектрофізіологіческіе механізми ЖПТ подібні з такими шлуночкових екстрасистол - рання постдеполярізаціі і триггерная активність, феномен re-entry Клінічна картина - Обумовлена ??низьким серцевим викидом (блідість шкірних покривів, низький АТ) - Частота серцевого ритму, зазвичай регулярного, - 100-200 на хв. Найбільш часто - 150-180 в мін.ЕКГ-ідентифікація - ЧСС - 100-200 в хв. - Деформація і розширення комплексу QRS більше 0,14 с в 75% випадків, від 0,12 до 0,14 с - в 25% випадків ЖПТ. - Відсутність зубця Р. - Ознаки, що дозволяють достовірно діагностувати ЖПТ - Поява нормальних по ширині комплексів QRS серед деформованих шлуночкових комплексів (повні захвати шлуночків) та / або зливних комплексів (часткові або комбіновані захвати шлуночків), що свідчать про проходження до шлуночків синусового імпульсу під внерефрактерний період. - За результатами ЕКГ виділяють кілька типів ЖПТ - Стійка ЖПТ з частотою 140-250 на хв і однотипними шлуночковими комплексами - Повторні епізоди ЖПТ у вигляді груп з 3-5-10 комплексів QRS, що мають форму шлуночкових екстрасистол, що перемежовуються з періодами синусового ритму - Повільна ЖПТ з частотою 100-140 на хв тривалістю 20-30 с (близько 30 комплексів QRS). ЛЕЧЕНІЕЖПТ - невідкладна ситуація.
трусы женские хлопок
Основний метод лікування - електроімпульсної терапія Лікарська терапія - за наявності пульсу (АТ не знижено до критичних величин) і неможливості застосування електроімпульсної терапії. - Лідокаїн в / в 1,5 мг / кг протягом 3-5 хв. Потім без зволікання починають його постійне крапельне введення 2-4 мг / хв. - Аміодарон у дозі 300 мг в / в протягом 10 хв - Фенітоїн в / в в дозі 10-15 мг / кг протягом 1 год, далі по 400-600 мг / добу в таблетках або капсулах. - Етацизин в / в 50-100 мг в 20 мл 0,9% р-ра NaCl зі швидкістю 10 мг / хв протягом 5-10 хв. - Новокаинамид 1000 мг (10 мг / кг) в / в не швидше 100 мг / хв або в / м. - Магнію сульфат 2-2,5 г в / в повільно - показаний при двобічної шлуночкової тахікардії, що виникла на тлі подовження інтервалу QT (наприклад, при лікуванні хініді-ном). Потім слід лікування лідокаїном або фенітоїном. - Застосовують також B-адреноблокатори, бретілія тозилат, дизопірамід.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 26. ТАХИКАРДИЯ пароксизмальної шлуночкової "
  1. ТАХІАРИТМІЯМИ
    тахікардії, в основі якої лежить порушення автоматизму, для появи тахікардії, обумовленої триггерной активністю, необхідна індукують електрична активність. Ось чому її можна спровокувати електростимуляцією. З іншого боку, на відміну від тахікардії, викликаної порушеннями автоматизму і розвивається за механізмом циркуляції порушення, у разі тахікардії внаслідок критичної
  2. КЛІНІКА
    тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному навантаженні, а потім і в стані спокою. Турбують швидка стомлюваність, серцебиття, перебої в роботі серця. Більшість хворих скаржаться на болі в області серця, які, як правило, носять характер кардіалгії, однак зустрічаються болі, що нагадують стенокардичні, що необхідно мати
  3. хронічна серцева недостатність
    тахікардія ); - Брадіарітміі (повна атріовентрикулярна блокада, синусова брадикардія); - Простудні захворювання, запалення легень (за рахунок підвищення температури, розвитку тахікардії, гіпоксемії); - Інфаркт міокарда; - Тромбоемболія легеневої артерії; - Анемії (страждає функція перенесення кисню до тканин) ; - Тиреотоксикоз (підвищується хвилинний об'єм кровотоку, за рахунок підвищення
  4. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    тахікардії, повній атріовентрикулярній блокаді). Гостра лівошлуночкова недостатність проявляється клінічно серцевою астмою і набряком легень (10-25%). Значно рідше виникає гостра правошлуночкова недостатність, причиною якої можуть бути тромбоемболія легеневої артерії, розрив аневризми міжшлуночкової перегородки, рідко - інфаркт правого шлуночка. Симптоматиці гострої
  5. 25. Екстрасистолою
    тахікардія-три і більше наступних один за одним екстрасистол (раніше позначалися як групові, або залпові, екстрасистоли). Так само як і політопние екстрасистоли, свідчать про виражену електричної нестабільності міокарда. - Компенсаторна пауза - тривалість періоду електричної діастоли після екстрасистоли. Ділять на повну і неповну - Повна - сумарна тривалість
  6. Список прийнятих скорочень
    тахікардія ІХС - ішемічна хвороба серця ІГСС - ідіопатичний (ізольований) гіпертрофічний субаор тальний стеноз ІМ - інфаркт міокарда ІЕ - інфекційний ендокардит КОС - кислотно-основний стан КФК - креатинфосфокиназа ЛДГ - лактатдегідрогеназа ЛЗ - легеневе серце ЛФК - лікувальна фізкультура МА - миготлива аритмія МВЛ - максимальна
  7. Міокардит
    тахікардія (іноді брадикардія); - ослаблення 1 тону; - ритм галопу. - Діагноз міокардиту правомочний при поєднанні попередньої інфекції з одним великим і двома Малими ознаками. Всі перераховані симптоми міокардиту можуть бути виражені в різному ступені, що дає підставу вьщелить захворювання легкої, середньої тяжкості і важкої форм (слабо виражений, помірно виражений і яскраво
  8. Порушення серцевого ритму і провідності
    тахікардії, тріпотіння і мерехтінні передсердь (або шлуночків) і ряді інших порушень ритму відзначається тривалий період діяльності ектопічного вогнища автоматизму або циркуляції хвилі збудження по міокарду, які нерідко не можуть спонтанно закінчитися і вимагають терапевтичного втручання. Патологія синусового вузла і навколишнього його тканини сприяє появі ектопічних аритмій.
  9. Екстрасистолія
    тахікардії з 3 комплексів і більше); 5 - ранні «R на Г». Екстрасистолами, мають серйозне прогностичне значення, визнаються екстрасистоли високих градацій (з 2-ї по 5-ту), наявність яких свідчить про перезбуджуванні міокарда (2-3 градації) і небезпеки виникнення тахіаритмій за типом re-entry (4-5 градації), тобто пароксизмальної шлуночкової тахікардії (ШТ) з різким
  10. Пароксизмальна тахікардія
    тахікардія (ПТ) - порушення ритму ектопічеського характеру, клінічно характеризується почастішанням роботи серця, з раптовим початком і раптовим закінченням . Як і екстрасистолія, ПТ може бути суправентрикулярного (передсердного і атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry (синусова,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...