Головна
ГоловнаПсихологіяВійськова психологія і педагогіка
« Попередня Наступна »
А. Г. Караяном, І. В. Сиромятников. Прикладна військова психологія, 2006 - перейти до змісту підручника

Сутність і класифікація психогенних втрат

Що ж таке психологічні втрати? Яке коло феноменів включає в себе це явище? Які глибина і ступінь впливу психологічних втрат на боєздатність частин і підрозділів? Перш, ніж перейти до аналізу сутності і градації психогенних втрат, слід розглянути ширшу реальність - людські втрати на війні взагалі і визначити місце психогенних втрат у їх структурі.

Відповідно до етіогенетіческой класифікацією загальних втрат на війні, всі втрати в особовому складі, понесені військами під час війни, прийнято називати загальними втратами.

Загальні втрати підрозділяються на безповоротні та санітарні. Безповоротні втрати - це втрати вбитими, що потрапили в полон, зниклими без вісті і, на нашу думку, сюди слід включити дезертирів, зрадників і суїцидів-то?.

До санітарних втрат відносять осіб, які втратили боєздатність (працездатність) не менше ніж на добу і надійшли на медичні пункти або в лікувальні установи.

Залежно від причин, що призвели до втрати боєздатності, санітарні втрати умовно поділяють на бойові та небойові.

1. Бойові санітарні втрати - це втрати, що виникли в результаті впливу бойових засобів противника або безпосередньо пов'язані з виконанням бойового завдання. До бойових санітарних втрат також відносять військовослужбовців, які отримали в період бойових дій обмороження.

За етіопатогенетичної ознакою бойові санітарні втрати діляться на 6 класів:

1) механічні пошкодження;

2) термічні ураження;

3) радіаційні ураження;

4) ураження ОВ;

5) ураження БО;

6 ) реактивні стани (короткочасні і затяжні) від застосування ОМ П.

2. До небойових санітарних втрат відносять військовослужбовців, які захворіли від причин, не пов'язаних із застосуванням противником бойових засобів, а також отримали небойові травму. Ця група включає 22 класу, враховують етіологію або системний характер захворювань.

Крім розглянутої класифікації санітарних втрат, існує так звана оперативна класифікація, яка використовується в практичній діяльності медичної служби. В офіційних документах бойові втрати зазвичай позначають терміном «поранені», а небойові - терміном «хворі».

В період Великої Вітчизняної війни піхотний полк пашів армії за день бойових дій втрачав пораненими від 2-3% до 20-25% особового складу, а іноді значно більше. Санітарні втрати були нерівномірними також і протягом дня. Втрати хворими змінювалися в порівняно невеликих межах і становили в середньому 0,08-0,1 від числа особового складу на добу. Співвідношення різних категорій санітарних втрат складалося наступним чином: поранені становили 95-97%, контужені - 2-4%, обморожені 0,5-1%. Ця структура була більш-менш постійною, питома вага окремих категорій санітарних втрат змінювався незначно.

Де ж місце в даній схемі для психогенних втрат? 1

Сьогодні склалося кілька підходів до розуміння їх сутності.

Відповідно спершу підходом психогенні втрати - це особовий склад, що залишився в строю, але що втратив боєздатність в результаті впливу сильних психотравмуючих чинників.

Відповідно до в т о р и м п о д х о д о м психогенні втрати становлять люди, які втратили на певний час доцільну активність в силу порушення регулюючої, керуючої функції психіки, що виникла в результаті впливу стрес-факторів бойової обстановки. Вони включають два компоненти:

а) санітарні психогенні втрати;

б) власне психогенні втрати.

Від першого підходу ця позиція відрізняється визнанням санітарних психогенних втрат, що припускають тимчасовий або остаточний вихід військовослужбовців з бойового ладу [80].

У розряд психогенних втрат потрапляють і ті військовослужбовці, які нормально поводяться в звичайній ситуації, але втрачають контроль над собою в бою, поводяться неадекватно вимогам бойової обстановки.

За даними іноземних фахівців, таких військовослужбовців близько 75%. Сюди відносяться всі ті, хто не може доцільно регулювати свою поведінку, осмислено, ефективно виконувати свої обов'язки. Тобто у розглянуту категорію потрапляють дуже різні випадки втрати боєздатності, бойової активності та ефективності. Переляк, страх, невпевненість, втрата здатності адекватно оцінювати обстановку, фрустрація і т. д. - ці та інші психічні стани складають так звані «короткочасні психологічні втрати».

У рамках третього підходу під психогенними втратами розуміються військовослужбовці, істотно знизили, втратили або припинили бойову активність внаслідок дії несприятливих психогенних факторів. Тобто вони є складовими елементами як безповоротних, санітарних (бойових і небойових) втрат, так і мають власний зміст. Останній підхід видається нам найбільш повним. Він близький до підходу фахівців Військово-медичної академії, що розробляють дану проблематику.

Психогенні втрати - це люди, які втратили на короткий або тривалий час боєздатність внаслідок впливу бойових психогенних стрес-факторів.

Психологічні втрати мали місце завжди, не будучи чимось новим і незвичайним. Систематично вони стали вивчатися в ході Першої і особливо Другої світових воєн, в першу чергу - в арміях тих країн, в яких були в тій чи іншій формі створені психологічні служби (США, Англія, Франція, Німеччина, СРСР).

Термін «психологічні втрати» з'явився в зарубіжній військовій пресі в Першу світову війну. Тоді у військовослужбовців у великому обсязі спостерігаючи-

«Психогенні втрати», «Психологічні втрати», «Втрати психіатричного профілю» - терміни, що визначають одне й те ж явище з різних позицій. Ми їх розглянемо як синоніми.

Лись напівнепритомності, уявний параліч, нервове тремтіння, сліпота, глухота. У розпал війни фахівці були змушені визнати, що ці явища носять психологічний характер. Даний, вельми широкий спектр розладів стали називати «військовим неврозом», а потім просто «психоневрозом».

Зигмунд Фрейд вважав, що німецька армія в Першу світову війну зазнала поразки через поширення психоневрозів, викликаних в т. ч. і формою спілкування, стилем керівництва військовослужбовцями з боку офіцерів. Сьогодні у всіх розвинених арміях світу приділяється велика увага питанням попередження, прогнозування, оцінки, подолання наслідків психологічних втрат.

Поняття «психологічні втрати» (ППТ) - збірне. Воно включає результат різноманітних типів психічних реакцій, рівнів потрясінь, різних негативних наслідків, викликаних бойовими подразниками. Пропонуємо наступну класифікацію психогенних втрат (рис. 2.4).

Безповоротні психогенні втрати становлять особи, свідомо прийняли рішення припинити участь у бойових діях і покинувши бойовий стрій (дезертири, хто здався в полон, покінчили життя самогубством). Які-небудь стійкі тенденції та закономірності в прояві даного виду втрат тут не проявляються, тому прогнозування та розрахунками такі втрати не піддаються. Однак відомо, що відсутність системи психологічної допомоги в бойовій обстановці супроводжується зростанням кількості дезертирів і вбивств командирів. Це чітко проявилося в ході війни у ??В'єтнамі, де ігнорування питань прогнозування та профілактик психогенних втрат призвело до зростання числа американців, що дезертирували з поля бою, і командирів підрозділів, убитих своїми підлеглими.

За даними Нечипоренко В. В., Литвинцева С. В., Снедкова Є. В., в сучасних збройних конфліктах санітарні психогенні втрати становлять 1-3%, у ВВВ становили 10-12% від загального обсягу психогенних втрат. За їх

До санітарним психогенним втрат відносяться військовослужбовці, що вийшли з ладу через отримання. Бойової психічної травми (БПТ) або нервово-психічного захворювання на термін більше однієї доби і потрапили в медичні підрозділи або пункти психологічної допомоги та реабілітації.





Думку, до БПТ необхідно відносити і маніфестують в бойовій обстановці ендогенні психози (шизофренія, маніакально-депресивний психоз) [112].

Кількість хворих нервово-психічними захворюваннями також неможливо передбачити. Отже, воно також не піддається розрахунками, а лише обліку.

У локальних військових конфліктах минулих років значно збільшилася кількість постраждалих з психогенними розладами субклінічного рівня. У цю категорію включаються порушення, що позначаються як психічні стресові реакції (ПСР) (акцентуйовані психологічні реакції, «бойове стомлення», «бойове виснаження» тощо) Вони характеризуються швидкоплинністю (до 1 доби) і супроводжуються вираженим зниженням бій-і працездатності (аж до відмови від діяльності) військовослужбовців. Їх відносять до осіб «короткочасно вийшли з ладу». Власне назвати це «втратами» дуже складно, т. к. зафіксувати їх більшу частину просто не вдається.

Досвід двох світових воєн і багатьох локальних військових конфліктів показує, що в організації психологічної роботи з прогнозування, оцінці та купіруванню ППТ більш безпечним є недооцінка, ніж переоцінка. Невиправдане розширення показань для включення в розряд ППТ та евакуації постраждалих за межі району бойових дій сприяє зниження боєздатності військ, часто призводить до стійкої фіксації дістрессовоі симптоматики, що перешкоджає одужанню (так званий «синдром евакуації»).

У ході Другої світової війни американські психологи зробили однозначний висновок про те, що не тільки немає ніякої необхідності, але й шкідливо роздувати категорію психологічних втрат, госпіталізувати значне число людей і утримувати їх в таких сприятливих умовах, які позбавлять людину бажання бути солдатом. Це супроводжується тим, що залишилися в строю воїни, бачачи госпіталізованих унаслідок психічних розладів симулянтів і дізнавшись про початок госпіталізації подібних уражених, стануть (як це було в Першу і Другу світові війни) навмисне демонструвати химерні психологічні реакції: стан жаху, тремтіння, заціпеніння, апатію, параліч та ін При цьому тип реакцій залежатиме від того, при якому поведінці військовослужбовців госпіталізують в даній частині. Тобто поряд з явними психологічними втратами будуть і явні симулянти, грань між якими вкрай важко виявити.

Таким чином, прогнозу і розрахунку підлягають дві складових структуру ППТ:

1) особи, які отримали бойову психічну травму;

2) «короткочасно вийшли з ладу», тобто особи, які були піддані бойовому дистрессу.

Серед різноманіття феноменологических проявів психопатології БПТ можна виділити два основних кластера ознак:

а) втеча від реальності (невротичні, соматоформні, діссоціатівние розлади, адиктивна, суїцидальну, уклоняющееся поведінку (Дезер тірство, членоушкодження);

б) агресивність.

Виникаючі розлади виконують у певному сенсі адаптивну функцію обслуговування постраждалих зі стресової ситуації, тимчасового звільнення від емоційно хворобливих переживань чи отреагирования на зовнішнє оточення. Перераховані механізми психологічного захисту можуть бути як усвідомленими, так і несвідомими. Крім того, за наявності специфічної енодогенной схильності БПТ може спровокувати запуск механізмів психопатологічного сіндромообразованія, що захищає мозок від подальшого надходження негативної інформації, при цьому спотворений процес адаптації реалізується в конкретної нозологічної формі.

Розлади, які відносять до першого кластеру, з найбільшою частотою виявляються в перші місяці перебування в бойовій обстановці. Частота агресивних форм прояву, навпаки, наростає в міру перебування в цих умовах (7-8 місяців).

Обсяги психологічних втрат залежать від факторів, що визначають ризик псіхотравмірованія особового складу. Так, ізраїльтяни досліджували залежність розвитку бойових психічних травм (санітарних психологічних втрат) від індивідуальних характеристик військовослужбовців.

Ізраїльськими психологами встановлено, що особи, які перенесли раніше БПТ, більш уразливі з точки зору їх психологічної стійкості, надійності в майбутньому. У таких осіб як би накопичуються в психіці негативні зміни, які блокуються в несвідомому, емоційної пам'яті, активізуючись в стресовій ситуації. Сильну схильність до психологічних втрат мають і особи без бойового досвіду, без досвіду адаптації до гіперстрессорам бою.

Найбільшу емоційно-вольову стійкість показують досвідчені воїни, які не перенесли БПТ [158, с. 15-16].

Ізраїльські фахівці досліджували також залежність БПТ від ступеня інтенсивності бою.

Отримані дані говорять про те, що число осіб, що відносяться до розряду психологічних втрат, зростає в міру зростання інтенсивності бойових умов. Тут проявляється так званий в психології ефект кумулятивних причин, коли попереднє психологічне напруження поступово ніби накопичується в особистість і в якийсь момент призводить до перенапруження. Але той, хто з самого початку мав високу опірність організму до гіперстрессовим впливів, залишався більш стійким до них і надалі. У бою з низькою інтенсивністю найбільш стійкими в психічному відношенні залишалися ветерани, найменш стійкими ті, хто раніше переніс БПТ. А ті, хто брав участь у війні вперше, показав проміжні результати.

  У боях з високою інтенсивністю різко зростає відсоток осіб, що відносяться до розряду психологічних втрат як серед новобранців, так і серед осіб, що показали раніше невисоку психологічну стійкість до факторів бою. Відомий зв'язок між зростанням ППТ і тривалістю перебування на фронті. За даними досліджень, кількість психічних хворих (санітарні психологічні втрати) в роки Першої світової війни в німецькій армії збільшувалася у міру тривалості ведення бойових дій і в зв'язку з тим, що зростала кількість поразок, невдач на фронтах. Так, в серпні 1914 р. в німецькій армії на 360 поранених припадав лише 1 людина з психічним розладом, а вже в листопаді - 1 на 30 поранених, в грудні 1 на 20, в 1915-16 рр.. - 1 на 10, а в 1916-1917 рр.. 1 на 9 поранених.

  Аналогічна тенденція була характерна і для англійської армії. У ній в 1914 році 1 псіхотравмірованний припадав на 30 поранених, в 1915 - 1 на 11 поранених.

  Виключно високий відсоток психологічних втрат, особливо короткочасних, спостерігався у Другій світовій війні в авіації. За даними англійських військових психологів, 80% всіх офіцерів і солдатів, звільнених з льотних частин, було відраховано через хворобу, що виникла в результаті страху, перенесеного в бойових умовах. Загалом з 1939 по 1945 рр.. з англійської авіації щорічно демо-білізовивалось з причини нестійкості до страху близько 3 тис. чоловік [112, с. 61].

  Таким чином, психогенні втрати - це люди, які втратили на короткий або тривалий час боєздатність внаслідок впливу бойових психогенних стрес-факторів. До складу психогенних втрат входять особи, які отримали бойову психічну травму і короткочасно вийшли з ладу внаслідок бойового стресу. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Сутність і класифікація психогенних втрат"
  1.  КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2.  Плацентарний бар'єр у анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
      У результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  3.  Термінологічний словник
      Психологія, як будь-яка галузь знань, має свою специфічну термінологію і людині, що входить у світ професійної психології, важливо вміти її правильно розуміти. Труднощі в засвоєнні психологічної лексики пов'язані з трьома обставинами. 1. Багато психологічні поняття використовуються в нашій повсякденній мові. При цьому вони досить багатозначні. У науковій психологічній літературі
  4.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  5.  Хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
      За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  6.  Пізньогогестозу
      Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), Після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  7.  Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
      Відомо, що реалізація репродуктивної функції може бути здійснена тільки при досягненні організмом статевої зрілості. Для правильного уявлення про функціонування зрілої репродуктивної системи необхідно знати, які процеси відбуваються в репродуктивній системі на етапі її становлення, які особливості характеризують функціональну активність її структурних елементів, якими є
  8.  Бронхіальна астма
      Бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  9.  Хвороби суглобів
      Поразки суглобів різної природи зустрічаються досить часто в клініці внутрішніх хвороб. Захворювання суглобів можуть бути самостійної нозологічної формою (ревматоїдний артрит, остеоартроз, подагра), проявом патології інших систем (артрит при ВКВ, ССД) або ж бути реакцією на інший патологічний процес (реактивні артрити при якої гострої інфекції). Все різноманіття
  10.  Лікувальний ефект контрацептивних гормонів
      Дисфункціональні маткові кровотечі У тому випадку, якщо маткова кровотеча виникає в результаті порушення циклічної продукції гормонів яєчниками при відсутності будь-якої органічної патології, його називають дисфункціональним маточним кровотечею (ДМК). За визначенням ряду авторів, ДМК - це «діагноз виключення», який можна поставити тільки в тому випадку, якщо після ретельного
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека