Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

Субинволюция матки (subinvolutio uteri)

Уповільнення зворотного розвитку матки відзначають частіше у корів, рідше у інших тварин.

Етіологія. Субинволюция матки виникає в результаті перерастяжения матки при багатоплідді, великому плоді, водянці плоду і плодових оболонок, травм родових шляхів; при порушенні нейрогуморальної регуляції в ранній післяпологовий період, а також як наслідок порушення рефлекторної зв'язку між маткою і молочною залозою. Привертають до розвитку субінволюції матки утримання тварин у темних, сирих і холодних приміщеннях, неповноцінна годівля, неправильна експлуатація, відсутність моціону під час вагітності та у післяпологовий період.

Розрізняють три форми прояву субінволюції матки: гостра - розвивається в перші дні після пологів і протікає у важкій формі; подострая - протікає в легкій формі і виявляється, як правило, через два-три тижні після пологів; хронічна - діагностується через один місяць і більше після пологів.

Симптоми і течія. Ранніми клінічними ознаками субінволюції матки є відсутність формування в каналі шийки матки слизової пробки і рясне виділення з першого дня після пологів рідких кров'янистих, потім буро-червоних лохий, як правило, під час лежання тварини.

При гострій (важкого) формі перебігу патологічного процесу до 6-7 дня лохії набувають буро-коричневий або брудно-бурий колір, водянисту консистенцію, домішка сіро-бурих пластівців крошковатой маси, неприємний гнильний запах. У корови відзначаються потуги, корінь хвоста піднятий, тварина приймає позу сечовипускання, відзначаються загальне пригнічення, зниження апетиту і молочної продуктивності. При ректальному дослідженні матка виявляється глибоко в черевній порожнині, рукою не обводиться, атонічная, флюктуирует, стінки її в'ялі, без вираженої складчастості.

Рясні кров'янисті виділення, які є сприятливим середовищем для розмноження різних умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів, забезпечують умови для проникнення їх через відкритий канал шийки в порожнину матки, внаслідок чого на 8-10, а після затримання посліду на б-7 дні субинволюция матки може ускладнюватися гнійно-катаральним або гнійним ендометритом.

Легка (проста) форма перебігу субінволюції матки характеризується тривалим виділенням (до 25-30 днів після пологів) червоно-бурих або темно-бурих, густий, мазеподібними консистенції лохий, як правило, після нічного відпочинку або масажу матки через пряму кишку. Матка зазвичай збільшена, стінки її в'ялі, з ослабленим тонусом і у відповідь реакцією на масаж. Відновлення її розмірів до небеременного стану затягується до 35-45 днів і більше.

Хронічна субінволюція матки у корів діагностується через один місяць і більше після пологів і характеризується збільшенням розмірів матки, потовщенням її стінок, зниженням тонусу і ослабленням відповідної реакції на масаж, відсутністю виділення лохій, анафродизії або неповноцінними статевими циклами . Важливим прийомом діагностики хронічної субінволюції матки є виявлення "сплюснутості" опущених в черевну порожнину рогів матки при їх легкому здавлюванні з боків (особливо в області біфуркації і межроговой борозни) через стінку прямої кишки.

Клініко-гінекологічні, макроскопічні та гістологічні показники, перебіг і вираженість тяжкості процесів дозволяють діагностувати три ступеня прояву хронічної субінволюції матки.

При першого ступеня хронічної субинволюции матка у корів збільшена в розмірі в 1,2 - 1,4 рази, еластичної консистенції, слабо реагує на масаж. Рогу матки наполовину опущені в черевну порожнину. Невелика «сплюснутость» рогів наголошується в області їх біфуркації. Морфологічно визначаються потовщення стінки рогів матки і збільшення її просвіту. При розтині після забою на поверхні ендометрія виявляються карункули у вигляді сосочків висотою 3 - 4 мм (в нормі I - 2 мм).

При другого ступеня хронічної субинволюции роги матки на 2/3 звисають в черевну порожнину, збільшені в розмірі в 1,5-2,0 рази, не реагують на масаж. «Сплюснутість» рогів добре виражена на всьому їх протязі. Відзначаються нерівномірні потовщення стінки рогів, збільшення їх порожнини в діаметрі до 1,5 - 2 см.
Залишки карункулов у вигляді сосочків на слизовій матки у окремих тварин досягають 5 - 6 мм.

При третього ступеня хронічної субинволюции роги матки свешиваются за лонное зрощення, збільшені в розмірі в 1,7 - 2,5 рази, не реагують на масаж, різко виражена їх «сплюснутость». Реєструються виражена поздовжня і поперечна складчастість матки, нерівномірне потовщення її стінки та асиметричність її рогів. Порожнина рогів матки досягає 2,5-3,0 см в діаметрі. На слизовій ендометрію проглядаються залишки карункулов у вигляді сосочків величиною до 6-8 мм.

Хронічній субінволюції матки часто супроводжують функціональні порушення яєчників у вигляді їх гіпофункції і лютеїнової кіст. При збереженні статевої циклічності в яєчниках можуть виявлятися зростаючі фолікули і функціонуючі жовті тіла.

Лікування. При виборі схем лікування корів з субінволюції матки необхідно враховувати ступінь тяжкості перебігу патологічного процесу. При гострій формі перебігу коровам вводять одночасно внутрішньом'язово естуфалан в дозі 500 мкг або клатрапростін - 2 мл, двічі, з 24-годинним інтервалом, внутрішньом'язово вводять масляний розчин синестролу по 4-5 мл 1%-ної концентрації або 2-2,5 мл 2 %-ної концентрації і протягом 4-5 днів ін'єктують по 40-50 ОД окситоцину (питуитрина) або по 5-6 мл 0,02%-ного розчину метілергометріна (0,05%-ного розчину ерготал), або по 2 - 2,5 мл 0,5%-ного розчину прозерину, 0,1%-ного розчину карбахоліна. Поряд з цим застосовують один із засобів патогенетичної стимулюючої терапії: новокаінотерапію, іхтіолотерапію або гемотерапію. Найбільш високий терапевтичний ефект досягається при використанні гіперімунною крові, що містить специфічні імуноглобуліни або біологічно активного препарату БСТ-1.

Для попередження розвитку ендометриту доцільно в порожнину матки одно-, дворазово ввести антимікробні лікарські препарати широкого спектру дії. При використанні ізо-іммуногемотерапіі антимікробні препарати не призначають.

При підгострій формі перебігу субінволюції матки використовують ті ж засоби і схеми лікування, з тією лише різницею, що 1%-ний розчин синестролу вводять тільки один раз у дозі 3-4 мл, а антимікробні лікарські препарати , призначені для введення в порожнину матки, не застосовуються.

При хронічній субінволюції і атонії матки поряд із засобами патогенетичної общестімулірующего терапії (іхтіол-гемотерапія, тканинна терапія) і міотропну препаратами призначають також препарати простагландину Ф-2-альфа і гонадотропні гормони. При наявності в яєчниках функціонуючих жовтих тіл або лютеїнової кіст на початку курсу лікування вводять Естрофан або клатропростін 2 мл. Повторно простагландини в тій же дозі вводять на 11-ий день в поєднанні з одноразовою ін'єкцією гонадотропіну СЖК в дозі 2,5 - 3 тис. м.е. При субінволюції матки, що супроводжується гіпофункцією яєчників, простагландини (естуфалан, клатропростін, гравопрост, гравоклатран) вводять коровам одноразово на початку курсу лікування. На 11-ий день тваринам ін'єктують тільки гонадотропін СЖК в дозі 3 - 3,5 тис. м.е.

У всіх випадках розлади функції матки лікування корів має проводитися на тлі організації щоденного активного моціону, ректального масажу матки тривалістю 2-3 хв (4-5 сеансів), спілкування корів з биками-пробниками. При наявності лікарських показань призначають вітаміни (А, Д, Е, С, В), препарати до складу яких входять йод, селен та інші елементи.

Профілактика. Покращують годівля тварин і надають моціон. Через пряму кишку масажують матку. Підшкірно вводять окситоцин або пітуїтрин в дозі 30-40 ОД, а внутрішньоаортальної 1%-ний розчин новокаїну. Призначають внутрішньовенні ін'єкції 20%-ного розчину глюкози в дозі 200 мл, 10%-ного розчину кальцію хлориду 100-150 мл, 0,5%-ного розчину новокаїну 100 мл і 40%-ного розчину глюкози 100 мл 2-3 рази з інтервалом 48 ч.

Виворіт і випадання матки (inversio et prolapsus uteri).

Реєструють відразу після пологів або в перші години після народження плодів у корів, свиней і кіз, рідше у інших тварин.

Етіологія. До випадання матки привертають всі фактори, що ведуть до розслабленню зв'язкового апарату - перерозтягнення матки, водянка плоду і плодових оболонок, багатоплідність, а також порушення елементарних правил утримання, неповноцінна годівля вагітних самок або згодовування об'ємистих кормів.
Іноді виворіт і випадання матки можуть відбутися в результаті насильницького вилучення плоду, особливо при сухості родових шляхів, при короткому, але міцному пупковому канатике. Найчастіше матка випадає в момент відділення посліду, особливо якщо до сутичок приєднуються потуги.

Симптоми і течія. При вивороті матки тварина турбується, часто натуживается; під час ректального дослідження вдається промацати складку, утворену перехилившись стінками матки. У цих ділянках утворюються спайки складок серозної оболонки і розвивається запальний процес місцевого характеру, потім перитоніт, а іноді і сепсис. При повному випаданні матки із зовнішніх статевих органів виступає велика грушоподібної форми вивернувшись матка, що опускається іноді до скакального суглоба.

У корів, овець і кіз карункули соковиті, іноді кровоточать. У свиней випала матка нагадує петлі кишечника, на слизовій оболонці її є поперечні складки. Випав матка набрякла, червоного кольору. У кобили поверхню випала матки гладка або злегка бархатиста, нерідко кровоточить. У м'ясоїдних частіше спостерігається випадання одного роги у вигляді округлого тіла, а при повному випаданні з статевої щілини виступає матка у вигляді двох розходяться від однієї підстави круглих трубок з заглибленнями на периферичних кінцях.

Іноді поєднується випадання матки, прямої кишки і сечового міхура. Зовні випала матка червоного кольору, потім в силу порушення кровообігу виникають набряки, запалення, і вона стає синьою, темно-червоною, слизова оболонка легко травмується. При висиханні з'являються кровоточиві тріщини, вогнища некрозу з фібринозними відкладеннями.

Прогноз при повному випаданні матки обережний. При несвоєчасному лікуванні розвиваються гангрена матки і сепсис.

Лікування. При повному випаданні матки в першу чергу проводять сакральну анестезію (15-20 мл 1%-ного розчину новокаїну вводять між першим і другим хвостовими хребцями). Відокремлюють затримався послід. Матку ретельно обмивають холодними дезінфікуючими розчинами (фурациліну 1: 5000, калію перманганату 1: 5000 та ін.) Змертвілі ділянки припікають ляпісом або змащують розчином йоду, на глибокі рани матки накладають шви з кетгуту. Корову і кобилу ставлять так, щоб круп був піднятий, а овець і кіз піднімають за тазові кінцівки, свиней фіксують у спеціальному верстаті або на переносний сходах. Матку охоплюють двома руками у вульви і обережно вправляють в тазову порожнину. Руки поступово переміщають у напрямку верхівки випав роги. При вираженій набряклості матку попередньо забинтовують у напрямку від верхівки до вульві і вдавлюють в тазову порожнину, поступово звільняючи від бинта. Після вправлення матки руку вводять в її порожнину і розправляють утворилися складки. Крім того, погладжування слизової оболонки рукою підвищує тонус мускулатури матки, що сприяє утриманню її в нормальному положенні. У порожнину матки вводять антимікробні засоби. Для попередження повторного випадання матки на вульву накладають шви або фіксують її петлею, як при випаданні піхви.

Сильно травмовану і некротизовану матку ампутують. Попередньо треба перевірити відсутність в порожнині матки, особливо у свиней, кишечника. Потім накладають лігатуру (шпагат або мотузку) товщиною 5-6 мм на відстані 12-15 см від шийки. Лігатуру затягують в 3-4 прийоми з проміжками 5-6 хв., Щоб домогтися повного пережатия. Відступивши від лігатури на 10 см, матку ампутують, а куксу припікають і змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду. Для кращого здавлювання та попередження відновлення кровообігу в культі поруч з лігатурою накладають гумовий джгут. Кукса разом з лігатурою через 10-15 днів відпадає і відокремлюється назовні.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Субинволюция матки (subinvolutio uteri) "
  1. С
    субинволюция матки (Subinvolutio uteri), уповільнене зворотний розвиток тканинних елементів матки після пологів. Частіше спостерігається у корів, особливо високопродуктивних, викликає безпліддя і зниження надоїв молока. Причини С. м.: патологічні пологи, затримання посліду, перерозвиненість плода, водянка плоду і оболонок, травми пологових шляхів і матки. Може також виникати при неправильному машинному
  2. Слабкі сутички і потуги (hypodynamia uteri)
    субинволюция матки і рідше розвиток сепсису при гнильному розкладанні плода. Діагноз. Ставлять на підставі клінічних ознак. Лікування проводять після визначення розташування плода. У разі патології виправляють його. Рекомендується робити масаж матки через пряму кишку, а у дрібних тварин через черевні стінки. Підшкірно вводять маткові засоби - окситоцин у дозі 8 - 10 Е.Д на 100 кг маси
  3.  Післяпологові гнійно-септичних захворювань
      субинволюция 8) болючість матки при пальпації і її зсуві. У загальному аналізі крові: - помірний лейкоцитоз із зсувом вліво - лімфопенія - дуже рідко - лейкопенія Додаткові методи дослідження. 1) УЗД: - збільшення порожнини матки - наявність в порожнині матки луна-позитивних і луна-негативних включень (це пристінкові згустки, залишки плаценти, бульбашки
  4.  Багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
      субінволюції матки. Перинатальна смертність при багатоплідді в 2 рази частіше, ніж при пологах одним плодом. Тому в сучасному акушерстві існує тенденція до розширення показань до абдомінальномурозродження в інтересах плодів. Показаннями до кесаревого розтину, пов'язаними з багатоводдя, вважають трійню, поперечне положення обох або одного з плодів, тазове передлежання обох плодів або
  5.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      субінволюції матки, лохиометра і ендоміометрит. Порівняно невелика крововтрата (400-500 мл) у породіль з артеріальною гіпотензією часто викликає важкий колапс. Частота оперативних втручань складає: кесарів розтин - 4,6%; ручне входження в порожнину матки - 15,3%. При артеріальній гіпотензії частота внутрішньоутробної гіпоксії плоду і асфіксії новонародженого становить 30,7%,
  6.  Гнійно-запальні післяпологові ЗАХВОРЮВАННЯ
      субінволюції матки, затримка частин посліду, запальні захворювання статевих органів в анамнезі, наявність екстрагенітальних вогнищ бактеріальної інфекції, анемія, ендокринні захворювання, порушення санітарно-епідеміологічного режиму. Збудниками гнійно-запальних захворювань можуть бути патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми. Серед патогенних мікроорганізмів найбільш часті -
  7.  ВЕДЕННЯ післяпологовий період
      субинволюция матки. При тріщинах сосків для прискорення загоєння та профілактики інфекції застосовують УФО, мазеві аплікації (метілураціловая, солкосеріловая, актовегіновая і беноптеновая мазі, масло обліпихи, шипшини), годування груддю здійснюють через спеціальну накладку. При гіпогалактії рекомендуються: - часте годування грудьми; - достатній прийом рідини (2-3 л), сироп смородини
  8.  ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
      субінволюції матки включає локальну гіпотермію (лід на низ живота 2-3 рази на день на 20-30 хв) і внутрішньовенне крапельне або внутрішньом'язове введення окситоцину (1 мл 1-2 рази на день протягом 3-5 діб). Профілактику парезу кишечника починають на 2-у добу після операції. Вона включає внутрішньовенне введення препаратів калію (100-200 мл 4% розчину калію хлориду, 10-20 мл панангина), 40-50 мл
  9.  Література
      матки і піхви / / Акуш. , гін. - 1984. - № П.-С. 52-55. 31. Лапченко М. Л., Карпов П. Ф. Бели у дівчаток. - Київ: Здоров'я, 1985. 32. Левенець С. А., Плехова Є. І. Клініко-гормональна характеристика затримки розвитку жіночої статевої системи центрального генезу / / Акуш. , гін. - 1986. - № 7. - С. 50-53. 33. Мартиш Н. С, Мороз М. Т. Значення ехографії в динамічному спостереженні хворих з
  10.  Література
      матки / / Пробл. репрод. - 2002. - Т. 8. - № 2. - С. 43-45. 5. Баскаков В. П. Клініка і лікування ендометріозу. - Л.: Медицина, 1990. - 238 с. 6. Берштейн Л. М. Гормональний канцерогенез. - СПб.: Наука, 2000. - 198 с. 7. Бобров А. Є., Мельниченко Г. А., П'ятницький Н. Ю. та ін Особливості психічного стану хворих з первинною гіперпре-лактінеміей / / Пробл. ендокрінол. - 1995. - Т. 41. - №
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека