Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Стовбур і середній мозок

Відомо, що антигравітаційна система і весь комплекс постуральних рефлексів значною мірою контролюються ретикулярної формацією стовбура і середнього мозку. Ретикулярна формація середнього мозку має пряме відношення до реакцій випрямлення тіла (К.А.Семенова, 1996).

Вестибулярні порушення при гіперкінетичнийформі ДЦП вивчалися К.І.Тельновой і Г.Т.Долгіх (1994) у 35 хворих. У всіх з них знайдено порушення вестибулярного ністагму (ВН), основним видом патології якого була гипорефлексия ВН (23 чол.), Ступінь якої відповідала вираженості рухових порушень. При однобічному переважання гіперкінезу спостерігалася асиметрія ВН з переважанням в бік більшої виразності рухових порушень. У поодиноких випадках виявлялися дисоціація, парадоксальність ВН, вестибуло-вегетативні і вестибуло-рухові реакції при обертанні. Характер вестибулярного відповіді при ДЦП був досить однотипним і характеризувався гипорефлексией ВН. Зроблено висновок, що вестибулярна дисфункція не залежить від виду гіперкінезу, а, швидше за все, корелює з виразністю рухових порушень, просторістю і тяжкістю ураження вестибуло-моторних мозкових структур. Гіпорефлексію ВН ці автори пояснюють просторістю поразки, в основі якого лежить функціонально-структурна роз'єднаність різних рівнів вестибуло-моторної інтеграції з переважанням стабілізуючою функції каудальний відділів стовбура.
Гіперрефлексія і асиметрія, дисоціація і парадоксальність ВН характеризують стан повної нестабільності, роз'єднаності, дезінтеграції між оральними та каудальної вестибуло-моторними стовбуровими структурами. Розвивається стан нестійкої нейродинамічної дізрегуляціі різних структурно-функціональних рівнів вестибулярної системи та її взаємодії з моторними структурами, які беруть участь у формуванні гіперкінезу, що пояснюють єдністю вестибулярних і моторних механізмів регуляції, що формується в еволюції одночасно, за єдиними фізіологічним принципам, і єдністю патофізіологічних механізмів, що лежать в основі їхньої поразки.

При ослабленні з тих чи інших причин коркового контролю роздратування медіальних відділів ретикулярної формації довгастого мозку викликає гальмування рухових функцій, а роздратування латеральних відділів низхідній ретикулярної формації середнього мозку, моста і довгастого мозку призводить до полегшення рухів. З ослабленням коркового контролю ці стовбурові реакції значно активізуються і набувають самостійного значення (К.А.Семенова, 1996; Р.Б.Лівінгстон, 1962; Г.Мегун, 1965; А.А.Уорд, 1962; Ч.С.Шеррінгтон, 1969; HHJasper et al., 1955; AAWard et al., 1948).

Дані диафаноскопии, нейросонографічного досліджень і томографії говорять про те, що у 50-70% дітей з дитячими церебральними паралічами вже в початковій стадії захворювання виявляється розширення субарахноїдальних просторів, що свідчить про атрофічних процесах в мозковій тканині; це , безсумнівно, знижує можливості коркового контролю за діяльністю стовбурових структур (К.
А.Семенова, 1996).

Недостатність коркового контролю, стимулююча патологічну активність структур ретикулярної формації, проявляється у вигляді одного з провідних синдромів дитячого церебрального паралічу - нормального або майже нормального тонусу мускулатури в положенні лежачи і різкою патологічної тонічної реакцією (в основному, антигравітаційної мускулатури) при вертикальному положенні тіла (К.А.Семенова, Н.М.Мамудова, 1979; К.А.Семенова, 1996; B.Bobath, K. Bobath, 1986).

Поразка кортико-спинального шляху веде до вивільнення древніх механізмів і структур, що реалізують розподіл м'язового тонусу за схемою, яка запрограмована в філо-і онтогенезі, але з перевищенням проти фізіологічної норми у зв'язку зі зняттям контролю з боку кортико-спинального тракту. Це проявляється разгибательно-абдукторной установкою в дистальних відділах рук (гіпотонія флексоров, підвищення тонусу екстензоров) (К.А.Семенова, 1996 та ін.)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Стовбур і середній мозок "
  1. ПОЛОГОВОЇ АКТ.
    Це складний многозвеньевой фізіологічний акт. Рівні регуляції родового акту: 1 кора великих півкуль 2 підкіркові структури (гіпоталамо-гіпофізарна система, лімбічна система, ретикулярна формація) 3 гормони фетоплацентарного комплексу 4 спинний мозок і вегетативна нервова система 5 ефекторні ланка - гладком'язових клітина міометрія
  2. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  3. Ехографіческое дослідження при вагітності
    Антенатальна ультразвукова діагностика є ефективним методом дослідження в акушерській практиці, який широко використовується для визначення розмірів плода, уточнення терміну вагітності, оцінки стану фетоплацентарного комплексу, виявлення аномалій розвитку плоду і т. д. Однак це всього лише додатковий інструментальний метод діагностики, який в сукупності з клінічними
  4. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи , яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  5. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  6. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  7. Кровопостачання матки і матково-плацентарний кровотік
    Кровопостачання матки здійснюється з двох джерел: з маткової артерії (a. uterina), що бере початок від внутрішньої клубової артерії (a. iliaca interna), яєчникової артерії (a. ovarica). Маткова артерія йде в основі широкої зв'язки, досягає бічної стінки матки і на рівні внутрішнього зіва шийки матки повертається вгору, віддаючи влагалищную артерію (a. vaginalis), яка проходить
  8. АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ ЖІНКИ
    Татарчук Т.Ф., Сольський Я.П., Регеда СІ., Бодрягова О.І. Малюнок 1. Функціональна структура репродуктивної системи Д ЛЯ правильної клінічної оцінки нейроендокринних порушень в організмі жінки і, відповідно, визначення принципів і методів їх патогенетичної терапії необхідно перш за все знання пятізвеньевой регуляції репродуктивної системи, основною функцією якої
  9. ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
    Реймонд Мацієвич, Джозеф Б. Мартін (Raymond Maciewicz, Joseph В. Martin) Біль відноситься до найбільш поширених суб'єктивних ознаками хвороби. Хоча в кожному випадку природа, локалізація і етіологія болю різні, майже половину всіх хворих, які звертаються до лікаря, перш за все турбує біль. Правильне лікування хворих з очевидним обмеженим болючим процесом (наприклад, переломом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека