Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Лекції . Акушерство і перинатологія, 2009 - перейти до змісту підручника

СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі

Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку.

Організація роботи в АС будується за єдиним принципом у відповідності з діючими положеннями пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, методичними рекомендаціями.

Структура і оснащення АС повинні відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних установ.

В даний час існує декілька типів АС:

без лікарської допомоги (колгоспні пологові будинки та фельдшерсько-акушерські пункти);

с загальної лікарської допомогою (дільничні лікарні з акушерськими ліжками);

з кваліфікованою лікарською допомогою (РБ, ЦРЛ, міські пологові будинки, рододопоміжні відділення багатопрофільних лікарень, спеціалізовані акушерські відділення на базі багатопрофільних лікарень, рододопоміжні стаціонари, об'єднані з кафедрами акушерства і гінекології медичних інститутів, НДІ, Центрів).

АС має наступні основні підрозділи:

приймально-пропускний блок;

фізіологічне (I) акушерське відділення (50-55% від загального числа акушерських ліжок);

відділення (палати) патології вагітності (25-30%);

відділення (палати) новонароджених в I і II акушерських відділеннях;

обсерваційне (II) акушерське відділення (20-25%);

гінекологічне відділення (25-30%).

Структура приміщень пологового будинку повинна забезпечити ізоляцію здорових вагітних, породіль, породіль та новонароджених від хворих, найсуворіше дотримання правил санітарно-епідемічного режиму, ізоляцію хворих. АС два рази на рік закривають для проведення планової дезінфекції, у тому числі один раз для косметичного ремонту. Відвідування АС родичами і присутність на пологах дозволяють тільки за наявності відповідних умов.

Особи, які приймаються на роботу в пологовий будинок, і надалі проходять повний медичний огляд відповідно до наказу МОЗ СРСР № 555 від 29.09.89 р. Весь персонал узятий на диспансерне спостереження для своєчасного виявлення та лікування хронічних запальних захворювань носоглотки, шкіри, виявлення та лікування карієсу. Обстеження персоналу фахівцями (терапевт, хірург, невропатолог, окуліст, отоларинголог, стоматолог) проводять один раз на рік, огляди дерматовенерологом - щоквартально. Медичний персонал два рази на рік здає аналіз крові на ВІЛ, щоквартально - на RW; двічі на рік - на наявність золотистого стафілокока.

Медичний персонал із запальними або гнійничкові захворювання, нездужанням, лихоманкою не допускають до роботи. Щодня перед роботою персонал надягає чисту спеціальний одяг і взуття. Персонал забезпечений індивідуальними шафами для одягу та взуття. У пологовому залі, в операційних медперсонал працює в масках, а у відділенні новонароджених - тільки при інвазивних маніпуляціях. Носіння масок обов'язково при епідемічному неблагополуччя в пологовому будинку.

ПЕРШЕ (ФІЗІОЛОГІЧНЕ) АКУШЕРСЬКЕ ВІДДІЛЕННЯ

Перше (фізіологічне) акушерське відділення включає в себе приймально-пропускний блок, родової блок, післяпологові палати, відділення новонароджених, виписаний кімнати.

ПРИЙМАЛЬНО-ПРОПУСКНОЇ БЛОК

Приймально-пропускний блок пологового будинку включає в себе приймальну (вестибюль), фільтр і оглядові кімнати. Оглядові кімнати існують окремо для фізіологічного та обсерваційного відділень. Кожна оглядовий має приміщення для обробки надходять жінок, туалет, душову, установку для миття суден. Якщо в пологовому будинку функціонує гінекологічне відділення, то воно повинно мати окремий приймально-пропускний блок.

Правила утримання приймально-оглядових приміщень: два рази на добу вологе прибирання із застосуванням миючих засобів, один раз на добу прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів. Після вологого прибирання включають бактерицидні лампи на 30-60 хвилин. Існують інструкції за правилами обробки інструментів, перев'язувального матеріалу, апаратури, меблів, стін (наказ МОЗ СРСР № 345).

Вагітна або породілля, вступаючи до приймальні, знімає верхній одяг і проходить у фільтр. У фільтрі лікар вирішує, чи підлягає дана жінка госпіталізації в пологовий будинок і в яке відділення (палати патології, I або II акушерські відділення). Для вирішення цього питання лікар збирає анамнез для з'ясування епідемічної обстановки на роботі і вдома. Потім проводить огляд шкіри і зіва (гнійно-септичні захворювання), слухає серцебиття плода, з'ясовує час вилиття навколоплідних вод. Одночасно акушерка вимірює у пацієнтки температуру тіла і артеріального тиску.

У фізіологічне відділення направляють вагітних або породіль без ознак інфекційних захворювань і не мають контакту з інфекцією. Всіх вагітних або породіль, що становлять загрозу інфікування для здоров'я жінок госпіталізують або в II акушерське відділення, або переводять в спеціалізовані стаціонари (лихоманка, ознаки інфекційного захворювання, шкірні захворювання, мертвий плід, безводний проміжок свише12 годин та ін.)

Після вирішення питання про госпіталізацію акушерка перекладає жінку відповідну оглядову, фіксуючи необхідні дані в "Журналі обліку вагітних, породіль та породіль" і заповнюючи паспортну частину історії пологів.

Потім лікар і акушерка проводять загальне та спеціальне акушерське обстеження: зважування, вимірювання зросту, розмірів таза, окружності живота, висоти стояння дна матки, визначають положення плода в матці, вислуховують серцебиття плода, визначають групу крові, резус-належність, проводять дослідження сечі на наявність білка (проба з кип'ятінням або з сульфосалициловой кислотою). При наявності показань аналізи крові і сечі виконують в клінічній лабораторії. Черговий лікар знайомиться з "Індивідуальної картою вагітної і породіллі", збирає докладний анамнез, визначає терміни пологів, передбачувану масу плода і заносить дані опитування та огляду у відповідні графи історії пологів.

Після обстеження проводять санітарну обробку, обсяг якої залежить від загального стану надходить або від періоду пологів (гоління пахвових западин і зовнішніх статевих органів, стрижка нігтів, очисна клізма, душ). Вагітна (породілля) отримує індивідуальний пакет із стерильним білизною (рушник, сорочка, халат), чистий взуття і йде в палату патології або в передпологову палату. З оглядового II відділення - тільки в II відділення. Жінкам, що надходять до пологового будинку, дозволяють використовувати власну нематерчатую взуття, предмети особистої гігієни.

Перед оглядом і після огляду здорових жінок лікар і акушерка миють руки туалетним милом. При наявності інфекції або при огляді в II відділенні руки знезаражують дезінфекційними розчинами. Після прийому кожної жінки проводять обробку дезінфікуючими розчинами інструментів, судна, кушетки, душової, туалету.

ПОЛОГОВОЇ БЛОК

Родовий блок включає в себе передпологові палати (палату), палату інтенсивної терапії, пологові палати (зали), кімнату для новонароджених, операційний блок (велика і мала операційна, передопераційна, кімната для зберігання крові, переносної апаратури), кабінети і кімнати для медперсоналу, санвузли тощо

Передпологові і пологові палати можуть бути представлені окремими боксами, які при необхідності можна використовувати як малої операційної або навіть великий операційній при наявності в них певного обладнання. Якщо ж вони представлені окремими структурами, то повинні бути в подвійному наборі, щоб чергувати їх роботу з ретельної санітарної обробкою (робота не більше трьох діб підряд).

У передпологовій необхідна централізована підводка кисню і закису азоту і відповідна апаратура для знеболювання пологів, кардіомонітори, апарати для УЗД.

У передпологовій дотримуються певний санітарно-епідемічний режим: температура в приміщенні +18? С - +20 С, вологе прибирання 2 рази на добу з використанням миючих засобів і 1 раз на добу - з дезінфікуючими розчинами , провітрювання приміщення, включення бактерицидних ламп на 30-60 хвилин.

Кожна породілля має індивідуальну ліжко і судно. Ліжко, судно і лавка для судна мають один і той же номер. Ліжко накривають тільки при надходженні породіллі в передпологову палату. Після переведення на пологи білизна з ліжка знімають і поміщають в бак з поліетиленовим мішком і кришкою, ліжко дезінфікують. Судно після кожного використання промивають проточною водою, а після переведення породіллі в пологовий зал його дезінфікують.

У передпологовій палаті у породіллі беруть кров з вени для визначення часу згортання і резус-фактора. Лікар і акушерка ведуть постійне спостереження за породіллею, плином I періоду пологів. Кожні 2 години лікар проводить запис в історії пологів, в якій відображає загальний стан породіллі, пульс, АТ, характер сутичок, стан матки, серцебиття плода (у I періоді його вислуховують кожні 15 хвилин, в II періоді - після кожної сутички, потуги), ставлення передлежачої частини до входу в малий таз, відомості про навколоплідних водах.

У пологах проводять медикаментозне знеболення за допомогою спазмоаналгетіков, транквілізаторів, ганглиоблокаторов, нейролептиків, наркотичних засобів та ін Знеболювання пологів проводить лікар анестезіолог-реаніматолог або досвідчена сестра-анестезист.

Піхвові дослідження обов'язково проводять двічі: при надходженні в пологовий будинок і після вилиття навколоплідних вод, а далі - за показаннями. В історії пологів обов'язково вказують ці свідчення. Піхвові дослідження проводять з дотриманням всіх правил асептики і антисептики з взяттям мазків на флору. У передпологовій породілля проводить весь I період пологів. За наявності умов дозволено присутність чоловіка.

Палата інтенсивної терапії призначена для вагітних, породіль та породіль з важкими формами гестозу та екстрагенітальнізахворюваннями. Палата повинна бути оснащена необхідними інструментами, медикаментами та апаратурою для надання невідкладної допомоги.

На початку II періоду пологів породіллю переводять у пологовий зал після обробки зовнішніх статевих органів дезинфікуючим розчином. У пологовому залі породілля одягає стерильну сорочку і бахіли.

Пологові зали повинні бути світлими, просторими, оснащені апаратурою для дачі наркозу, необхідними медикаментами і розчинами, інструментами і перев'язочним матеріалом для прийому пологів, туалету та реанімації новонароджених. Температура приміщень повинна бути +20? С - +22? С. На пологах обов'язково присутність лікаря-акушера і неонатолога. Нормальні пологи приймає акушерка, патологічні пологи і пологи в тазовому передлежанні приймає лікар-акушер. Прийом пологів здійснюють по черзі на різних ліжках.

Перед прийомом пологів акушерка миє руки як для хірургічної операції, надягає стерильний халат, маску, рукавички, використовуючи для цього індивідуальний пакет для прийому пологів. Новонароджених приймають у стерильний, зігрітий, покритий стерильною плівкою лоток. Перед вторинною обробкою пуповини акушерка повторно обробляє руки (профілактика гнійно-септичній інфекції).

Динаміку пологів і результат пологів фіксують в історії пологів та в "Журналі запису пологів в стаціонарі", а оперативні втручання - в "Журналі запису про оперативні втручання в стаціонарі".

Після пологів все лотки, балони для відсмоктування слизу, катетери та ін предмети миють гарячою водою з милом і піддають знезараженню. Одноразові інструменти, предмети і т. п. викидають у спеціальні баки з поліетиленовими мішками і кришками. Ліжка обробляють дезінфікуючими розчинами.

Родові зали функціонують по черзі, але не більше 3-х діб, після чого їх миють за типом заключної дезінфекції, знезаражуючи все приміщення і всі об'єкти в ньому. Дату такого прибирання фіксують у журналі у старшої акушерки відділення. За відсутності пологів приміщення прибирають один раз на добу з використанням дезінфікуючих засобів.

Малі операційні в пологовому блоці (2) призначені для виконання всіх акушерських посібників та оперативних втручань, які не вимагають чревосеченія (акушерські щипці, вакуум-екстракція плода, акушерські повороти, витягання плоду за тазовий кінець, ручне обстеження порожнини матки, ручне відділення посліду, зашивання травматичних ушкоджень м'яких родових шляхів) та огляду м'яких родових шляхів після пологів. Велика операційна призначена для чревосеченій (велике і мале кесарів розтин, надпіхвова ампутація або екстирпація матки). Правила санітарно-епідемічного режиму такі ж.

У пологовому блоці породілля і новонароджений після нормальних пологів знаходяться протягом 2-х годин, а потім їх переводять у післяпологове відділення для спільного перебування (окремі палати для матері та новонародженого або палати-бокси для спільного перебування матері і дитини).

Післяпологове відділення

Послеродовое відділення включає в себе палати для породіль, процедурну, для білизни, санітарні кімнати, туалет, душ, виписаний кімнати, кабінети для персоналу.

  Палати повинні бути просторими, на 4-6 ліжок. Температура в палатах +18? С - +20? С. Палати заповнюють циклічно відповідно до палатами для новонароджених протягом 3-х діб і не більше, щоб можна було всіх породіль виписати одночасно на 5 - 6-й день. Якщо необхідно затримати в пологовому будинку 1-2 породіль, то їх переводять у "розвантажувальні" палати. Для породіль, які через ускладненого перебігу пологів, екстрагенітальних захворювань і операцій змушені залишатися в пологовому будинку на більш тривалий термін, виділяють окрему групу палат або окремий поверх у відділенні.

  За кожною породіллею закріплена ліжко і судно з одним номером. Номер ліжка матері відповідає номеру ліжка новонародженого у відділенні новонароджених. Вранці і ввечері виробляють вологе прибирання палат, після третього годування новонароджених - прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Після кожної вологого прибирання включають бактерицидні лампи на 30 хвилин. Зміну білизни проводять перед вологим прибиранням приміщень. Постільна білизна змінюють 1 раз на 3 дні, сорочки - щодня, підкладні - перші 3 дні через 4 години, потім - 2 рази на день.

  В даний час прийнято активне ведення післяпологового періоду. Після нормальних пологів через 6-12 годин породіллям дозволяють вставати з ліжка, самостійно здійснювати туалет, починаючи з трьох діб, щодня приймати душ зі зміною білизни. Для проведення занять ЛФК в післяпологовому періоді і для читання лекцій використовують радіотрансляцію в палати. Персонал в післяпологовому відділенні миє руки з милом, а при необхідності, обробляє дезінфікуючими розчинами. Після переведення породіллі у II відділення або виписки всіх породіль палати обробляють за типом заключної дезінфекції.

  Важливим є режим годування новонароджених. В даний час доведено раціональність ексклюзивного вигодовування, яке можливе лише при спільному перебуванні матері і дитини в палаті. Перед кожним годуванням мати миє руки і молочні залози з дитячим милом. В даний час обробку сосків з метою попередження інфекції не рекомендують.

  При появі ознак інфекції породілля і новонароджений повинні бути негайно переведені в II акушерське відділення.

  ВІДДІЛЕННЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ

  Медичну допомогу новонародженим починають чинити з пологового блоку, де в кімнаті для новонароджених здійснюють не лише догляд за ними, а й виконують реанімаційні заходи. Кімната оснащена спеціальним обладнанням: спільні пеленальні і реанімаційні столи, які є джерелами променевого тепла і захистом від інфікування, пристосування для відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів і апарати для проведення штучної вентиляції легенів, дитячий ларингоскоп, набір трубок для інтубації, лікарські препарати, бікси зі стерильним матеріалом, пакети для вторинної обробки пуповини, стерильні набори для сповивання дітей та ін

  Палати для новонароджених виділяють у фізіологічному і обсерваційному відділеннях. Поряд з палатами для здорових новонароджених виділяють палати для недоношених дітей і дітей, народжених в асфіксії, з порушенням мозкового кровообігу, дихальними порушеннями, після оперативних пологів. Для здорових новонароджених може бути організовано спільне перебування з матір'ю в одній палаті.

  У відділенні виділена молочна кімната, кімнати для зберігання БЦЖ, чистої білизни, матраців, інвентаря.

  У відділенні дотримуються таку ж циклічність заповнення палат, паралельно з материнськими палатами. Якщо мати та дитини затримують в пологовому будинку, то новонароджених поміщають в "розвантажувальні" палати. Палати для новонароджених повинні бути забезпечені централізованою подачею кисню, бактерицидними лампами, теплою водою. Температура в палатах не повинна бути нижче +20? С - +24? С. Оснащені палати необхідними лікарськими засобами, перев'язувальнимматеріалом, інструментами, кувезами, повивальними і реанімаційними столами, апаратурою для інвазивної терапії, апаратом УЗД.

  У дитячому відділенні найсуворіше дотримання правил санітарно-епідемічного режиму: миття рук, одноразові рукавички, обробка інструментів, меблів, приміщень. Використання масок персоналом показано тільки при інвазивних маніпуляціях і за несприятливої ??епідеміологічної обстановці в пологовому будинку. Протягом всього перебування в пологовому будинку для новонароджених використовують тільки стерильне білизну. У палатах 3 рази на добу проводять вологе прибирання: 1 раз на добу з дезінфікуючим розчином і 2 рази з миючими засобами. Після прибирання включають на 30 хвилин бактерицидні лампи і провітрюють приміщення. Провітрювання і опромінення палат відкритими бактерицидними лампами здійснюють тільки під час відсутності дітей у палатах. Використані пелюшки збирають у баки з поліетиленовими мішками і кришками. Балончики, катетери, клізми, газовідвідні трубки після кожного використання збирають в окремі ємності і піддають дезинфекції. Використовувані інструменти підлягають стерилізації. Невикористаний перев'язувальний матеріал підлягає повторній стерилізації. Після виписки всі постільні приналежності, дитячі ліжечка і палати піддають дезинфекції.

  У відділенні проводять тотальний скринінг на фенілкетонурію та гіпотиреоз. На 4-7 день здоровим новонародженим проводять первинну протитуберкульозну вакцинацію.

  При неускладненому перебігу післяпологового періоду у матері новонароджений може бути виписаний додому при відпав залишку пуповини, позитивній динаміці маси тіла. Хворих та недоношених новонароджених переводять в неонатальні центри, дитячі стаціонари на 2 етап виходжування.

  Виписаний кімнати знаходиться поза дитячого відділення і повинна мати вихід безпосередньо в хол акушерського стаціонару. Після виписки всіх дітей у виписаний кімнаті проводять дезінфекцію.

  II АКУШЕРСЬКЕ (обсерваційного) ВІДДІЛЕННЯ

  Друге відділення являє собою самостійний пологовий будинок в мініатюрі, тобто має повний набір всіх необхідних приміщень і обладнання.

  У II відділення госпіталізують вагітних, породіль та породіль, які можуть бути джерелом інфекції для оточуючих (лихоманка неясної етіології, ГРВІ, мертвий плід, безводний проміжок понад 12 годин, що народили поза пологового будинку). Також у відділення переводять хворих вагітних з відділення патології та породіль з фізіологічного післяпологового відділення при ускладненому перебігу післяпологового періоду (ендометрит, нагноєння швів промежини, швів після кесаревого розтину і т. п.). У обсерваційному відділенні перебувають діти, народжені у цьому відділенні, діти, матері яких переведені з першого акушерського відділення, діти, переведені з пологового блоку з вродженим везікулопустулеза, каліцтвами, "відмовні" діти, діти, що народилися поза пологового будинку.

  Правила утримання обсерваційного відділення. Збирання палат проводять 3 рази на добу: 1 раз з миючими засобами і 2 рази з дезінфікуючими розчинами і наступним бактерицидним опроміненням, 1 раз на 7 днів проводять дезінфекцію палат. Інструменти дезінфікують у відділенні, потім передають в центральну стерилізаційну. При переході медперсоналу в обсерваційне відділення - зміна халата і взуття (бахіли). Зціджене молоко для годування дітей не використовують.

  ВІДДІЛЕННЯ ПАТОЛОГІЇ ВАГІТНИХ

  Відділення патології організують у пологових будинках потужністю більше 100 ліжок. У відділення патології вагітні надходять через оглядову кімнату I акушерського відділення. При наявності інфекції вагітних госпіталізують в пологові відділення при інфекційних лікарнях. У відділення патології підлягають госпіталізації вагітні з екстрагенітальні захворюваннями (серцево-судинної системи, нирок, печінки, ендокринної системи тощо) і з акушерською патологією (гестозами, невиношуванням вагітності, фетоплацентарної недостатності (ФПН), неправильними положеннями плоду, звуженням таза та ін ). У відділенні працюють лікарі акушери, терапевт, окуліст. У відділенні, зазвичай, є кабінет функціональної діагностики, оснащений кардіомонітором, апаратом УЗД, оглядовий кабінет, процедурний кабінет, кабінет ФППП до пологів. При поліпшенні стану здоров'я вагітних виписують додому. З початком пологової діяльності породіль переводять в I акушерське відділення. В даний час створюють відділення патології санаторного типу.

  Для надання кваліфікованої допомоги вагітним з екстрагенітальнізахворюваннями пологові відділення на базах клінічних лікарень працюють за певним профілем (захворювання серцево-судинної системи, нирок, інфекційні захворювання та ін) 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів Санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі "
  1.  Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
      Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  3.  ТИПОВЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
      Надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги здійснюють жіночі консультації, діяльність яких регламентується органами охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації. I. Загальні питання 1.1. Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу з використанням сучасних медичних технологій,
  4.  ОБСЯГ РОБОТИ ТА ШТАТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
      Жіноча консультація працює спільно з акушерсько-гінекологічним стаціонаром, перинатальним центром, поліклінікою та дитячою поліклінікою (можливо, в рамках єдиного акушерсько-терапевтично-педіатричного комплексу), центром планування сім'ї та репродукції, станцією швидкої та невідкладної медичної допомоги та іншими лікувально-профілактичними установами ( медико-генетичні служби,
  5.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  6. С
      + + + Сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  7.  СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів Санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
      Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  8.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  9.  Спеціалізована акушерська допомога
      Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  10.  I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
      I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності) . 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека