загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Стафілококові піодерміти

Патологічний процес розвивається в глибоких шарах шкіри, переважно в області волосяних фолікул, в сальних і потових залозах . Розрізняють такі різновиди стафілококових уражень: остіофоллікуліт, вульгарний сикоз, фолікуліт, фурункул, карбункул, гідраденіт, епідемічна пухирчатка новонароджених.



Остіофоллікуліт. Пустула розташовується в гирлі волосяного фолікула, в центрі пронизана волосом і оточена вузької, рожевого кольору облямівкою. Локалізується на шкірі обличчя, шиї, передпліч, стегон, гомілок. Виникає після механічних подразнень шкіри, в результаті пітливості, при корості. Окремі елементи можуть розростатися до1см (стафилококковое імпетиго Бокхардта).

Лікування полягає в багаторазовому змащення вогнищ розчинами анілінових барвників з наступним застосуванням антимікробних мазей.

Фолликулит. У міру проникнення інфекції углиб фолікула, навколо пустули з'являється інфільтрат, щільний і злегка болючий при пальпації. Локалізація ураження різноманітна. Після загоєння залишається точковий рубчик.

Лікування. Змазування вогнищ розчинами анілінових барвників, ихтиолом.

Фурункул. У процес залучається не тільки сполучна тканина фолікула, а й навколишнє тканина, підшкірно - жирова клітковина. Навколо пустули розвивається виражений набряк і гіперемія, глибоко розташований запальний інфільтрат з некрозом в центрі, болючий при пальпації. Порушується загальний стан хворого. У своєму розвитку фурункул проходить стадію дозрівання (щільний і болючий інфільтрат), стадію дозволу (некроз з відторгненням некротичного стрижня), стадію загоєння - рубцювання. Цикл розвитку фурункула займає 8 - 10 днів. Необхідно дуже уважно ставитися до хворих з локалізацією фурункулів на шкірі обличчя і, зокрема, розташованих вище кутів рота. Небезпека полягає в розвитку гнійного тромбофлебіту лицевих вен з можливим розвитком менінгіту, сепсису, що може призвести до смерті хворого. При рецидивуванні або наявності їх у великій кількості говорять про фурункульозі.

Лікування. У стадії дозрівання рекомендується місцево застосовувати пов'язки з ихтиолом, сухе тепло, обтирання шкіри навколо вогнища спиртовими розчинами саліцилової або борної кислоти. Після розтину фурункула застосовують гіпертонічний розчин, перекис водню, мазь Вишневського. Протипоказано миття в лазні або душі. Не можна застосовувати зігріваючі компреси через можливого розповсюдження інфекції. Хірургічне лікування показане при абсцедирующих фурункулах. Показано застосування всередину антибіотиків, вітамінів групи В, С, А, імуномодуляторів. При хронічному фурункульозі і рецидивуючих фурункулах показана специфічна імунотерапія: стафілококова вакцина, стафілококовий анатоксин, антифагин, стафілококовий імуноглобулін, антистафилококковая плазма, аутовакцина.

Карбункул. Поразка декількох волосяних фолікул і проникнення інфекції в лімфатичні судини глибоких шарів дерми і підшкірної клітковини викликає гнійно - некротичні запалення, утворюється болючий інфільтрат, шкіра над яким набуває багряно - червоний, а в центрі - синюшний колір. Навколо інфільтрату з'являється виражений набряк. Надалі в осередку ураження утворюється кілька отворів, з яких виділяється густий гній з домішкою крові, некротичні маси зеленого кольору, що відокремлюються разом з гноєм. Після відторгнення некротичної маси утворюється виразка, яка після себе залишає рубець. Порушується загальний стан хворого.

Лікування. Призначаються антибіотики, сульфаніламіди, гемодез, поліглюкін, стимулююча терапія. Обширний некроз тканин, набряк, наростаюча інтоксикація є показаннями до хірургічного втручання.
трусы женские хлопок
Місцево застосовується гіпертонічний розчин, мазь Вишневського.

Гидраденит - гнійне запалення апокрінових потових залоз. Локалізується частіше в пахвових западинах, в області зовнішніх статевих органів, періанальної області. Гідраденітом ніколи не хворіють діти до статевого дозрівання і старики, т.к. у них апокріновие залози не функціонують. Хвороба починається гостро. У товщі шкіри утворюються завбільшки з горошину болючі вузли, швидко збільшуються в розмірах і виступаючі над рівнем шкіри, яка приймає багряно-червоний колір. Вузли розм'якшуються і розкриваються, виділяючи велику кількість слівкообразного гною. Закінчується процес утворенням рубця. При множинних вузлах утворюються абсцеси можуть зливатися в одну порожнину. Захворювання досить часто приймає хронічний рецидивуючий характер.

Лікування те ж, що і при фурункульозі. У важких випадках застосовують рентгенотерапію.

Везікулопустулеза (періпоріти) - стафилококковое захворювання новонароджених з'являється до кінця першого тижня життя. Уражаються гирла еккрінових потових залоз. На волосистої частини голови, в складках тулуба і кінцівок з'являються дрібні пустули, оточені запальним віночком. На тлі наявних одиничних елементів можуть з'являтися свіжі пустули. Порушується загальний стан дитини, підвищується температура. Захворювання триває до 10 днів при неускладненому перебігу і правильному лікуванні. Можливе поширення інфекції по поверхні і в глибину шкіри з розвитком абсцесів або флегмон. У ослаблених дітей може розвинутися септикопиемия з ураженням внутрішніх органів і систем, пневмонія, отити, анемія. Прогноз при неускладнених формах сприятливий.

Псевдофурункулезе (множинні абсцеси). Викликається стафілококами, уражаються протоки потових залоз, запалення захоплює всю еккрінових залозу. Частіше хворіють діти у періоді новонародженості, рідше у віці до 1 року. В області потилиці, задньої поверхні шиї, кінцівок, сідниць і тулуба виникають вузли величиною від горошини до лісового горіха, багряно-червоного кольору. Вузли можуть розкриватися з виділенням жовто - зеленого гнійних виділень. Некротичний стрижень відсутня. Порушується загальний стан, з'являється слабкість, підвищення температури, проноси, гіпотрофія. Процес може ускладнюватися лімфангітамі, лімфаденітами, септичним станом.

Лікування повинне бути спрямоване на боротьбу зі збудником, підвищення захисних сил організму дитини. Необхідний хороший догляд та раціональне харчування. Обов'язкове призначення антибіотиків з урахуванням чутливості до них стафілококів. Використовують гамма - глобулін, антистафілококову плазму, вітамінотерапію. Зовнішнє лікування полягає в застосуванні спиртових розчинів анілінових барвників, при необхідності показано розтин абсцесів.

Ексфоліативний дерматит Ріттера є найважчою формою стафілококових уражень новонароджених. З осередків ураження і крові хворих висівають патогенний золотистий стафілокок. Особливо важко протікає захворювання при виникненні його на 2 - 6 день після народження. Поразка зазвичай починається з гіперемії і мацерації шкіри в області пупка або навколо рота. Потім на різних ділянках шкіри з'являються мляві бульбашки, під епідермісом скупчується ексудат, відбувається його відшарування з утворенням ерозій. Протягом тижня уражається весь шкірний покрив дитини, проявляється гіперемією з великими ерозивними поверхнями. Епідерміс відшаровується на великих ділянках і звисає у вигляді вільних шматків і стрічок. Власне шкіра оголена, синювато - червоного кольору, кровоточить. Клінічна картина нагадує опік II ступеня. Позитивний симптом Нікольського.
Загальний стан дитини дуже важкий, температура тіла досягає 410 С, розвивається токсико - септичний стан, а потім і сепсис. Можуть розвинутися ускладнення: пієлонефрит, кандидоз, пневмонія, флегмони і абсцеси, отити. Можливий летальний результат. Можливо більш легке і доброякісний перебіг хвороби у вигляді "абортивної" форми з пластинчастим лущенням і незначною гіперемією шкіри, без ерозії.

Синдром стафілококової обоженной шкіри (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) розвивається у дітей до п'ятирічного віку. Встановлено, що SSSS пов'язаний з проникненням в організм дитини стафілокока, який виробляє особливий токсин, що викликає відшарування епідермісу під зернистим шаром. Клінічна картина відповідає хвороби Ріттера. Обличчя хворого дитини набуває "плаксиве" вираз, навколо природних отворів скупчуються імпетігінозние кірки. Протягом тижня відбувається епітелізація.

Для призначення раціональної терапії необхідна своєчасна диференційна діагностика між токсичною епідермальнийнекроліз Лайєлла і SSSS. З цією метою використовують гістологічне дослідження для визначення глибини ураження епідермісу. При епідермальнийнекроліз Лайєлла воно доходить до базального шару, а при SSSS обмежується зернистим. Крім того, проводиться цитологічне дослідження уражених клітин. Для SSSS характерні акантолітіческіе кератиноцити.

Лікування спрямоване на боротьбу зі збудником, на підвищення захисних сил організму, корекцію обмінних порушень і функціональних розладів. Необхідний раціональний догляд і харчування. При SSSS призначають напівсинтетичні пеніциліни, гаммаглобулін, антистафілококову плазму, дезінтаксікаціонную терапію. Місцеве лікування полягає у застосуванні спиртових або водних розчинів анілінових барвників, кремів з антибіотиками.

Епідемічна пухирчатка новонароджених. Хворіють новонароджені в перші 7-10 днів життя. Захворювання викликається високотоксичним золотистим стафілококом. Джерелом зараження є медичний персонал або мати, хворіють або недавно перенесли яке-небудь стафилококковое ураження шкіри. Хвороба характеризується високою контагіозністю, що призводить до епідемічних спалахів у пологових відділеннях.

Клініка. На тлі гиперемированной або мабуть незміненій шкіри верхніх кінцівок, живота з'являються пухирі, заповнені серозним вмістом, оточені вузьким віночком гіперемії. Швидко збільшуючись у розмірах, вони стають плоскими з млявою покришкою, вміст їх каламутне. При розтині утворюються ерозії, по периферії яких є обривки покришки міхура, може бути відшарування епідермісу і за межами ерозії. У важких випадках відзначається висока температура, розвивається септикопіємії, можливий смертельний результат. Диференціювати дане захворювання необхідно від сифілітичної пухирчатки. Епідмеропріятія полягають в негайному ізолювання дитину від інших дітей, проведенні медогляду медичного персоналу на наявність стафілококових та інших інфекційних захворювань шкіри, відсторонення хворого персоналу від роботи. Необхідно провести дезінфекцію приміщень, стерилізацію білизни.

Лікування. Антибіотикотерапія, вітаміни групи В і С. Місцево застосовуються розчини анілінових барвників, мазі з антибіотиками.

Профілактика полягає в щоденному огляді медичного персоналу на наявність гнійничкових захворювань, відсторонення хворих від роботи, ретельному огляді на наявність гнійничкових захворювань у породіль.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " стафілококові піодерміти "
  1. Класифікація гнійничкових захворювань шкіри за етіологічним принципом
    стафилококковое імпетиго, імпетиго Бокхарта), 2) фоллікулліт; 3) фурункул; 4) карбункул; 5) гідраденіт ; 6) сикоз. Стафілококові піодерміти новонароджених, дітей грудного та раннього дитячого віку: 1) везикулопустулез (періпоріт), 2) епідемічна пухирчатка новонароджених; 3) ексфоліативний дерматит Ріттера; 4) множинні абсцеси шкіри (помилковий фурункульоз).
  2. Стафілококові піодерміти новонароджених, дітей грудного та раннього дитячого віку
    стафилококковим імпетиго, вульгарним імпетиго, импетигинозная сіфілідом, епідемічної пузирчаткой новонароджених, бульозним дерматитом, простим герпесом. 2. Бульозні імпетиго. Клініка. Утворюються фликтени розміром до величини лісового горіха або голубиного яйця, після розкриття яких оголюються мокнучі ерозії з периферичним ростом. Локалізація - тил кистей, рідше - стопи і гомілки.
  3. ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ, викликають бактерії
    стафілококовий сикоз, фурункул, карбункул, гідраденіт. До поверхневих стафилококковим захворювань шкіри належать фолікуліт і сикоз. Фолликулит - гнійне запалення волосяного фолікула (волосяного мішечка). Фолликулит буває поверхневим або глибоким (рис. 7). При поверхневому фолікуліт з'являється невеликий, з просяне або конопляне зерно, гнойничок зеленувато-жовтого кольору. Він
  4. гнійничкових ХВОРОБИ ШКІРИ (піодерміти)
    стафілококові, стрептококові і змішані піодерміти залежно від збудника, що викликав захворювання. 2. За глибиною розташування виділяють глибокі і поверхневі форми. 3. По локалізації процесу - піодерміти, пов'язані з ураженням волосяних фолікулів (остеофоллікуліт, фолікуліт, фурункул, карбункул), потових (гідраденіт, множинні абсцеси дітей) і сальних (вугри) залоз.
  5. Змішані піодерміти
    стафилококковое). Клініка. Дуже контагиозно. Частіше хворіють діти. Може виникати як ускладнення корости, нейродерміту, екземи. З'являється пляшечку з серозним вмістом і млявою тонкою покришкою, оточений віночком гіперемії. Вміст мутніє, стає гнійним, покришка розкривається і оголюється кровоточива ерозія, яка покривається кіркою, після відпадіння якої залишаються плями
  6. Гнійничкові захворювання шкіри
      стафілококів або стрептококів. Етіологія. Збудниками пиодермий найчастіше є стафілококи і стрептококи, які відносяться до грампозитивної мікробної флори. Стафілококи найчастіше уражають придатки шкіри. Стрептококи (сапрофітний і епідермальний) присутні на поверхні гладкої шкіри людини без зв'язку з придатками шкіри. Патогенез. До екзогенних факторів відносять
  7.  Гнійничкові хвороби шкіри
      стафілококові, стрептококові і змішані, за глибиною поразки - поверхневі і глибокі, за течією - гострі і
  8.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
      стафілококів в секреті слинних залоз використовують внутрипротоковое введення стафілококового бактеріофага або стафілококового анатоксину; у випадках гнійного паротиту - курси антибіотиків парентерально. При сухості в роті рекомендуються ватяні турунди, змочені в фізіологічному розчині хлориду натрію. Необхідно дотримуватися обережності при застосуванні масляних крапель через можливість розвитку
  9.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      стафілококові, бруцелезние, сифілітичні, туберкульозні, вірусні, грибкові), псоріатіче-ського, хвороби Рейтера та інших запальних захворювань суглобів. ЛІКУВАННЯ. У більшості хворих реактивним артритом спостерігають сприятливий ефект від прийому нестероїдних протизапальних лікарських засобів. Початковим препаратом вибору є індометацин в дозі 75-150 мг на добу,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...