Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

Способи розродження, ведення пологів

Показанням до кесаревого розтину є важкі форми гестозу, включаючи прееклампсию при відсутності ефекту від терапії, еклампсія та її ускладнення. Кесарів розтин слід вживати також при наявності ВЗРП, хронічної гіпоксії плоду і при розродженні пацієнток, якщо термін вагітності не перевищує 34-35 нед. В умовах ендотрахеальної наркозу, що забезпечує надійну нейровегетативную захист хворий з штучною вентиляцією легенів, оперативне розродження шляхом кесаревого розтину є найбільш дбайливим.

Через природні родові шляхи розродження проводиться за наявності відповідних умов (задовільний стан пацієнтки, наявність ефекту від лікування, відсутність внутрішньоутробного страждання плода за даними ультразвукового та кардіомоніторного дослідження).

При непідготовлених родових шляхах і необхідності розродження, для поліпшення функціонального стану матки та підготовки шийки матки до пологів попередньо протягом 3-5 днів застосовують естрогенні препарати і аскорбінову кислоту. Найбільш оптимальним для підготовки шийки матки до пологів є введення в цервікальний канал або в задній звід піхви простагландинових гелів. При підготовленої шийці матки проводиться родовозбуждение з розкриттям плодового міхура і з подальшим введенням утеротоніческіх засобів.

Під час пологів здійснюється гипотензивная, інфузійна терапія, адекватне знеболювання. Методом вибору для знеболювання при гестозах є епідуральна анестезія. Питання про родовозбуждении або активації родової діяльності при її слабкості розглядається в залежності від стану вагітної та плоду. При задовільному стані вагітної та плода можливе введення утеротоніческіх препаратів. При погіршенні стану (гіпертензія, поява мозкових і диспепсичних симптомів, гіпоксії плоду) показано оперативне розродження.

При пологах через природні родові шляхи в другому періоді пологів при вираженій гіпертензії або судомної готовності показані перінео-або епізіотомія, керована нормотония ганглиоблокаторами або застосування акушерських щипців, при наявності мертвого плоду - перфорація головки.

У третьому періоді пологів у вагітних з нефропатією існує загроза кровотечі. Для профілактики його необхідно продовження инфузион-ної терапії, включаючи препарати свіжозамороженої плазми, введення утеротоніческіх засобів.

Комплексна терапія гестозів повинна проводитися і в післяпологовому періоді до стабілізації стану породіллі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Способи розродження, ведення пологів "
  1. Тактика ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку
    1 ступінь Кратність дослідження: до 30 тижнів - 1 раз на 3 тижні, 30 - 34 тижні - 1 раз в 2 тижні, 35 - 40 тижнів - 1 раз на тиждень. При підозрі на погіршення стану плода допплерометрия проводиться незалежно від терміну попереднього дослідження. Проводиться лікування плацентарної недостатності, гестозу, діабету, іншої патології з боку матері. Кардіотахограмма плоду -
  2. Родоразрешение
    Показання до дострокового розродження при Rh-конфлікті: 1. Титр Ат дорівнює або більше 1:64 (критичний рівень); 2. Наростання титру при повторному аналізі у 4 рази і більше; 3. ОПБ 0,35-70 і вище; концентрація білірубіну в амніотичної рідини 4,7-9,5 мг / л; 4. УЗ ознаки ГХ у плода; 5. Мертвонародження і народження дітей з ГХ в анамнезі. Оптимальним методом розродження у жінок з
  3. Оцінка стану плода в пологах
    Проводиться з метою ранньої діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду. Для цього ведеться ряд обстежень: аускультація серця плоду через деякі проміжки часу, безперервна КТГ (пряма або непряма), визначення кислотно основного складу крові, отриманої з шкіри голівки. Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів -
  4. Реферат. Цукровий діабет в акушерстві, 2010
    Перебіг вагітності та пологів при цукровому діабеті, Ведення і лікування хворих цукрового діабету під час вагітності, Динамічне застосування ультразвукової діагностики, Ведення вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет, Акушерська або діабетична ситуація Тактика
  5. Серцево-судинна система
    Після розродження об'єм циркулюючої крові (ОЦК) знижується на 13,1%, обсяг циркулюючої плазми (ОЦП) - на 13%, обсяг циркулюючих еритроцитів (ОЦЕ) - на 13,6%. Зниження ОЦК в ранньому післяпологовому періоді в 2-2,5 рази перевищує величину крововтрати і обумовлено депонуванням крові в органах черевної порожнини при зниженні внутрішньочеревного тиску безпосередньо після пологів. В
  6. АНЕСТЕЗІЯ В АКУШЕРСТВІ
    Акушерська анестезіологія є складною PI трудомісткою, але приносить задоволення медичної субспеціальності. Хоча вагітні в більшості своїй молоді і здорові, вони схильні до високого ризику різних ускладнень (глава 42). У цій главі висвітлюються питання аналгезії та анестезії при пологах через природні родові шляхи і при кесаревому розтині, а також принципи реанімації
  7. ПРОТЯГОМ І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
    При пролонгованої вагітності або невеликому перенашивании пологи нерідко протікають нормально, але вимагають особливої ??уваги (кардіомоніторний контроль за станом плоду і скорочувальної активністю матки, функціональна оцінка таза). Запізнілі пологи часто супроводжуються ускладненнями: тривалий патологічний прелімінарний період, дородове або раннє вилиття навколоплідних вод, слабкість або
  8. ПОНРП
    ПОНРП в першому періоді пологів проявляється появою болів в області матки , не співпадає-чих з сутичкою, напруга матки між переймами, тобто матка не розслабляється чи погано розслабляється, поява кров'яних згустків. У пологах ПОНРП може розвинутися в результаті надмірної родостимуляции, коли не регулюється введення утеротоников, і особливо у породіль з наявністю гестозу,
  9. ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
    Ведення пологів при багатоплідній вагітності має свої особливості. Під час пологів потрібно бути готовим до необхідності посилити родову діяльність, призвести адекватне знеболювання і здійснити ретельний контроль за серцевою діяльністю обох плодів (кардіомоніторное спостереження), ретельне спостереження за станом жінки. При виявленні слабкості родових сил показано внутрішньовенне введення
  10. ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ
    Ведення вагітності при перенашивании має особливості. При терміні вагітності 41 тижнів, відсутності ознак родової діяльності, недостатню готовність організму вагітної до пологів (незріла або недостатньо зріла шийка матки, гипотонус і зниження збудливості матки) показана госпіталізація в пологовий будинок у зв'язку з необхідністю детального обстеження, постійного спостереження за
  11. дискоординована родової ДІЯЛЬНІСТЬ
    Зустрічається в 1-3% випадків. Полягає в зсувах водія ритму з трубного кута на тіло або навіть нижній сегмент матки. Хвиля збудження може йти не тільки зверху вниз а й навпаки, може виникнути кілька вогнищ збудження і тоді все відділи матки приходячи в стан скорочення в несоотвествіі один з одним що призводить до отсуствуют істотної динаміки розкриття зіва або взагалі до
  12. Особливості розродження резус-негативних жінок
    Родоразрешение вагітних з резус-негативною кров'ю і наявністю резус-позитивного плода нерідко супроводжується кровотечею в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Причинами щільного прикріплення плаценти є підвищена кількість якірних ворсин у сенсибілізованих до резус-фактору породіль, а також великі розміри плаценти, а отже, і плацентарної площадки, зниження
  13. Пологи при випаданні петлі пуповини, дрібних частин плода, великому плоді, гідроцефалії плода
    Якщо зовнішньо внутрішній класичний поворот не вдається, пологи закінчують за допомогою операції кесарева розтину. Передлежання і випадання ніжки плода. Необхідна правильна постановка діагнозу, так як це ускладнення може бути прийнято за неповне ножне прележаніе і предпринимаемое при цьому неправильне витягання плоду може призвести до його загибелі. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко при
  14. Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
    Кафедральна лекція. Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна
  15. Емболія навколоплідними водами
    Емболія навколоплідними водами - рідкісне, але небезпечне ускладнення пологів і кесаревого розтину. Частота становить 1: 20 000 розроджень. Материнська смертність досягає 86%, смертність в першу годину становить 50%. Навколоплідні води можуть потрапити в кров через будь-який розрив в плодових оболонках. Такі розриви можуть виникати як в ході нормальних пологів через природні родові шляхи і при
  16. І.С. Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006
    Даний посібник рекомендується Навчально-методичним об'єднанням по медичної та фармацевтичної освіти вузів Росії в якості навчального посібника для системи післявузівської професійної освіти лікарів. Крім того, воно також становить інтерес для лікарів суміжних спеціальностей. У керівництві відображені всі основні питання досліджуваної дисципліни, які дозволяють лікарю найбільш
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека