Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Спинний мозок

Спинний мозок (medulla spinalis) розташований в хребетному каналі. На рівні I шийного хребця і потиличної кістки спинний мозок переходить в довгастий, а донизу тягнеться до рівня I-II поперекового хребця, де стоншується і перетворюється на тонку кінцеву нитку. Довжина спинного мозку 40-45 см, товщина 1 см. Спинний мозок має шийна і попереково крестцовое потовщення, де локалізуються нервові клітини, що забезпечують іннервацію верхніх і нижніх кінцівок.

Спинний мозок складається з 31-32 сегментів. Сегментом називається ділянка спинного мозку, якому належить одна пара спинномозкових корінців (передніх і задніх).

Передній корінець спинного мозку містить рухові волокна, задній корінець - чутливі волокна. З'єднуючись в області міжхребцевого вузла, вони утворюють змішаний спинномозковий нерв.

Спинний мозок поділяється на п'ять частин:

- шийну (8 сегментів);

- грудну (12 сегментів);

- поперекову (5 сегментів);

- крестцовую (5 сегментів);

- куприкову (1-2 рудиментарних сегмента).

Спинний мозок дещо коротший хребетного каналу. У зв'язку з цим у верхніх відділах спинного мозку його корінці йдуть горизонтально. Потім, починаючи з грудного відділу, вони кілька спускаються донизу, перш ніж вийти з відповідних міжхребцевих отворів. У нижніх відділах корінці йдуть прямо вниз, утворюючи так званий кінський хвіст.

На поверхні спинного мозку видно передня серединна щілина, задня серединна борозна, симетрично розташовані передні і задні латеральні борозни. Між передньою серединною щілиною і передньої латеральної борозною розташовується передній канатик (funiculus anterior), між передньою і задньою латеральними борознами - бічний канатик (funiculus lateralis), між задньої латеральної борозною і задньої серединної борозною - задній канатик (funiculus posterior), який в шийної частини спинного мозку ділиться неглибокої проміжної борозною на тонкий пучок (fasciculus gracilis). прилегла до задньої серединної борозни, і розташований назовні від нього клиновидний пучок (fasciculus cuneatus). Канатики містять провідні шляхи.

З передньої латеральної борозни виходять передні корінці, в області задньої бічної борозни в спинний мозок входять задні корінці.

На поперечному зрізі в спинному мозку чітко виділяється сіра речовина, розташоване в центральних відділах спинного мозку, і біла речовина, що лежить на його периферії. Сіра речовина на поперечному зрізі нагадує за формою метелика з розкритими крилами або букву «Н». У сірій речовині спинного мозку виділяють більш масивні. широкі і короткі передні роги і більш тонкі, подовжені задні роги В грудних відділах виявляється бічній ріг, який у меншій мірі виражений також в поперековому та шийному відділах спинного мозку. Права і ліва половини спинного мозку симетричні і з'єднані спайками з сірої і білої речовини.
Кпереди від центрального каналу знаходиться передня сіра спайка (comissura grisea anterior), далі - передня біла спайка (comissura alba anterior); ззаду від центрального каналу послідовно розташовуються задня сіра спайка і задня біла спайка.

У передніх рогах спинного мозку локалізуються великі рухові нервові клітини, аксони яких йдуть в передні корінці і іннервують поперечно смугасту мускулатуру шиї, тулуба і кінцівок. Рухові клітини передніх рогів є кінцевою інстанцією у здійсненні будь-якого рухового акту, а також надають трофічні впливу на поперечно смугасту мускулатуру.

Первинні чутливі клітини розташовуються в спинномозкових (міжхребцевих) вузлах. Така нервова клітина має один відросток, який, відходячи від неї, ділиться на дві гілки. Одна з них іде на периферію, де отримує роздратування від шкіри, м'язів, сухожиль або внутрішніх органів. а по іншій гілці ці імпульси передаються в спинний мозок. Залежно від виду роздратування і, отже, проводить шляху, по якому воно передається, волокна, що входять у спинний мозок через задній корінець, можуть закінчуватися на клітинах задніх або бічних рогів або безпосередньо проходять в білу речовину спинного мозку. Таким чином, клітини передніх рогів здійснюють рухові функції, клітини задніх рогів - функцію чутливості, в бічних рогах локалізуються спинномозкові вегетативні центри.

Біла речовина спинного мозку складається з волокон провідних шляхів, які здійснюють взаємозв'язок як різних рівнів спинного мозку між собою, так і всіх верхніх відділів ЦНС зі спинним мозком.

У передніх канатиках спинного мозку розташовані головним чином провідні шляхи, що беруть участь у здійсненні рухових функції:

1) передній корково спинномозкової (пірамідної) шлях (неперекрещенний) йде в основному від рухової області кори великого мозку і закінчується на клітинах передніх рогів;

2) преддверно спинномозкової (вестібулоспінальний) шлях, що йде з латерального вестибулярного ядра тієї ж сторони і який закінчується на клітинах передніх рогів;

3) покришечно спинномозкової шлях, що починається у верхніх горбках четверохолмия протилежної сторони і закінчується на клітинах передніх рогів;

4) передній ретикулярно спинномозкової шлях, що йде з клітин ретикулярної формації мозкового стовбура тієї ж сторони і закінчується на клітинах переднього роги.

Крім того, поблизу від сірої речовини проходять волокна, що здійснюють зв'язок різних сегментів спинного мозку між собою.

У бічних канатиках спинного мозку розташовуються як рухові, так і чутливі ШЛЯХУ. До руховим шляхів відносяться:

- латеральний корково спинномозкової (пірамідної) шлях (перехрещений) йде в основному від рухової області кори великого мозку і закінчується на клітинах передніх рогів протилежного боку;

- спинномозкової шлях, що йде від червоного ядра і закінчується на клітинах передніх рогів протилежного боку;

- ретикулярно спинномозкові шляхи, що йдуть переважно від гігантоклітинної ядра ретикулярної формації протилежного боку і закінчуються на клітинах передніх рогів;

- олівоспінномозговой шлях, що з'єднує нижні оливи з руховим нейроном переднього роги.


До аферентні, висхідним провідникам відносяться наступні шляхи бокового канатика:

1) задній (дорсальний неперекрещенний) спинно мозжечковий шлях, що йде від клітин заднього рогу і закінчується в корі верхнього хробака мозочка;

2) передній (перехрещений) спинно мозжечковий шлях, що йде від клітин задніх рогів і закінчується в черв'яка мозочка;

3) латеральний спинно таламический шлях, що йде від клітин задніх рогів і закінчується в таламусі.

Крім того, в бічному канатику проходять спинно покришечно шлях, спинно ретикулярний шлях, спинно Оливній шлях і деякі інші системи провідників.

В задніх канатиках спинного мозку розташовуються аферентні тонкий і клиновидний пучки. Волокна, що входять до них, починаються в міжхребцевих вузлах і закінчуються відповідно в ядрах тонкого і клиновидного пучків, що розташовуються в нижньому відділі довгастого мозку.

Таким чином, в спинному мозку замикається частина рефлекторних дуг і збудження, що приходить по волокнам задніх корінців, піддається певному аналізу, а потім передається на клітини переднього рогу; спинний мозок передає імпульси в усі вищерозміщені відділи ЦНС аж до кори великого мозку.

Рефлекс може здійснюватися за наявності трьох послідовних ланок: 1) афферентной частині, до якої входять рецептори і провідні шляхи, що передають збудження в нервові центри; 2) центральної частини рефлекторної дуги, де відбуваються аналіз і синтез приходять подразнень і виробляється відповідна реакція на них; 3) ефекторною частини рефлекторної дуги, де здійснюється відповідна реакція через кісткову мускулатуру, гладкі м'язи і залози. Спинний мозок, таким чином, є одним з перших етапів, на якому здійснюються аналіз і синтез подразнень як з внутрішніх органів, так і з рецепторів шкіри і м'язів.

Спинний мозок здійснює трофічні впливу, тобто пошкодження нервових клітин передніх рогів веде до порушення не тільки рухів, а й трофіки відповідних м'язів, що призводить до їх переродження.

Однією з важливих функцій спинного мозку є регуляція діяльності тазових органів. Поразка спінальних центрів цих органів або відповідних корінців і нервів призводить до стійких порушень сечовипускання і дефекації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Спинний мозок "
  1. ЛІКУВАННЯ
    Тактика лікування хворого на рак легень при виборі методу лікування залежить від поширеності процесу, локалізації, форми росту пухлини і гістологічної структури. Основними радикальними операціями при раку легені є пневмонектомія і лобектомія, а також їх варіанти. Вибір обсягу хірургічної резекції є непростим завданням. Серед радикально оперованих хворих на рак легені
  2. ПОЛОГОВОЇ АКТ.
    Це складний многозвеньевой фізіологічний акт. Рівні регуляції родового акту: 1 кора великих півкуль 2 підкіркові структури (гіпоталамо-гіпофізарна система, лімбічна система, ретикулярна формація) 3 гормони фетоплацентарного комплексу 4 спинний мозок і вегетативна нервова система 5 ефекторні ланка - гладком'язових клітина міометрія
  3. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  4. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. До цих пір немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  5. 76. В12 дефіцитної анемії
    Перніциозная анемія розвивається внаслідок дефіциту вітаміну В12 (добова потреба 1-5 мкг). У більшості випадків поєднується з фундальним гастритом і ахлоргидрией. Перніциозная анемія - аутоімунне захворювання з утворенням AT до парієтальних клітин шлунка або внутрішнього фактору Касла, однак існують В | 2-дефіцитні анемії аліментарного генезу. Перніциозная анемія може бути вродженою
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  7. Родоразрешение при переношеної вагітності
    Перш ніж вирішити питання про час і методі розродження при переношеної вагітності, слід оцінити найбільш важливі фактори ризику по анті-і интранатальной патології. 1. Уточнити термін вагітності, наявність і ступінь переношування. 2. Оцінити стан плода, плаценти, патологію оводненности плода (маловоддя). 3. Визначити біологічну готовність шийки матки до пологів. 4.
  8. Знеболювання пологів
    Ефективне знеболення пологів має сприяти не тільки забезпеченню комфортних умов для породіллі, дозволяючи уникнути болю і стресу, а й спрямоване на запобігання аномалій пологової діяльності. Індивідуальне сприйняття болю породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, очікування, пригніченість, особливості виховання. Біль в пологах посилюється страхом перед
  9. ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
    Реймонд Мацієвич, Джозеф Б. Мартін (Raymond Maciewicz, Joseph В. Martin) Біль відноситься до найбільш поширених суб'єктивних ознаками хвороби. Хоча в кожному випадку природа, локалізація і етіологія болю різні, майже половину всіх хворих, які звертаються до лікаря, перш за все турбує біль. Правильне лікування хворих з очевидним обмеженим болючим процесом (наприклад, переломом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека