Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Є. М. Малишева. Ми хочемо дитину. 100% вагітність!, 2009 - перейти до змісту підручника

СУЧАСНІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

Як і в будь-який інший хвороби, лікування безпліддя в чому залежить від своєчасної і правильної постановки діагнозу . На щастя, на сьогоднішній день діагностика безпліддя в сім'ї являє собою ретельно вивчений і відпрацьований медиками процес. Для з'ясування причин відсутності дітей лікарі рекомендують провести обстеження обох подружжя.

Діагностичне обстеження жінки

У першу чергу лікар повинен оцінити роботу яєчників і матки, провести тест на наявність статевих інфекцій, перевірити прохідність маткових труб.

Робота яєчників в кожному менструальному циклі визначається при ультразвуковому і гормональному обстеженні, а також шляхом вимірювання базальної температури. Ці методи широко використовуються в сучасних клініках і вважаються абсолютно нешкідливими.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження (УЗД) - дуже просте зовні, але дуже складне з технічного забезпечення дослідження, яке дозволяє з високою точністю встановити безліч порушень будови статевих органів. За допомогою цього методу можна виявити вроджені порушення будови матки, міому, ендометріоз, наявність або відсутність вагітності в матці, позаматкову вагітність, порушення будови яєчників. УЗД встановлює наявність та розміри фолікула і яйцеклітини, оцінює стан порожнини матки, що дуже істотно для вибору часу запліднення.

Ультразвукове дослідження нешкідливо, при необхідності його можна проводити регулярно.

Сучасні апарати і застосування вагінального датчика дозволяють уникати болісної підготовки з переповненим сечовим міхуром. До того ж УЗД через піхву є більш точним, тому що дозволяє розглядати внутрішні органи безпосередньо.

Дослідження стану матки і труб

Для того щоб перевірити, чи немає спайок в трубах або в малому тазу, лікарі досліджують прохідність труб. Сенс методики дуже простий: через шийку матки потрібно заповнити власне матку і маткові труби таким розчином, сліди якого можна було б без праці побачити на екрані монітора рентгенівського або ультразвукового апарату.

Існує й інша можливість перевірки прохідності труб - за допомогою лапароскопії, коли під час щадить операції хірург візуально визначає стан внутрішніх статевих органів.

Гистеросальпингография

За допомогою методу гістеросальпінгографії (ГСГ) обстежують маткові труби і матку.

У канал шийки матки вставляють спеціальний катетер і повільно вводять через нього контрастну речовину, яка поступово заповнює порожнину матки, труб і тазу. Проходження цієї речовини спостерігається через екран. Потім робиться рентген, і на знімку речовина (що містить йод) відображається чорним кольором.

Якщо маткові труби виявляються прохідними, то контрастна речовина не затримується в них і потрапляє в черевну порожнину - це і свідчить про прохідності маткових труб. Також за допомогою цієї процедури можна діагностувати та інші порушення матки: міому, поліпи ендометрію, спайки в порожнині матки, вади розвитку матки (внутрішньоматкову перегородку або дворогу матку). Результати ГСГ дають дуже важливу інформацію лікуючого лікаря і безпосередньо впливають на хід подальшого обстеження.

Процедура гістеросальпінгографії сама по собі неприємна, а при виражених спайках - навіть болюча, але, на жаль, вона деколи просто незамінна. Зазвичай при проведенні ГСГ вводять спазмолітичні препарати, які кілька знеболюють процедуру.

Зазвичай ГСГ проводять відразу після місячних, щоб не перервати несподівано настала вагітність. Безпосередньо перед процедурою роблять вагінальні мазки, щоб переконатися у відсутності запального процесу в статевих шляхах. Наявність інфекції створює ризик її попадання в матку і труби і запалення, яке ускладнить ситуацію. Щоб уникнути можливого запалення після ГСГ призначається профілактичне лікування антибіотиками.

Більш щадним вважається метод ЕХО-гістеросальпінгографії, який проводиться з використанням ультразвукового дослідження. При цьому в матку вводять меншу кількість рідини, а хворобливих відчуттів практично не буває.

Гістероскопія

Гістероскопія відноситься до найсучасніших методів обстеження і лікування гінекологічних хворих. За останніми даними, діагноз, поставлений лікарем і не перевірений гистероскопией, може бути помилковим майже у третини пацієнтів. Зате діагноз, встановлений при гістероскопії, підтверджується під час інших операцій в 90% випадків.

Крім того, майже у половини жінок з допомогою цього методу виявляються і інші патології, які колись були замасковані основною хворобою.

Проведення цієї процедури показано при порушеннях менструального циклу, підозрах на патологію матки, безпліддя і невиношування вагітності на ранніх термінах.

Гістероскопія - це обстеження порожнини матки за допомогою оптичної системи, яку вводять через піхву в шийку матки. Система ця представляє собою тонку трубочку товщиною 5 мм, в якій міститься оптичне волокно. Вона дозволяє в Поблизу зсередини розглянути стінки матки, заповнені стерильним розчином.

За допомогою цієї процедури можна не тільки обстежити, а й проводити безпосереднє лікування пацієнтки. Якщо лікар виявляє змінені ділянки слизової, він може взяти біопсію (шматочок тканини) або навіть припекти дану ділянку. Крім того, при гістероскопії можливо розсічення внутрішньоматкової перегородки, спайок і синехій, вилущування міоматозних вузлів, видалення сторонніх тіл (наприклад, спіралі) або залишків плодового яйця.

Гістероскопія вважається мікрохірургічним втручанням, оскільки дозволяє уникнути великих, порожнинних операцій, при яких розрізають стінку живота, а потім і стінку матки.

Зрозуміло, мінімальне втручання дає і мінімальні наслідки, тому саме гістероскопічна операція є основним методом впливу у жінок репродуктивного віку.

Сама по собі гістероскопія - нескладна операція, оскільки для введення гистероскопа в порожнину матки не потрібно розширювати канал шийки матки. Проте проводять цю операцію під загальним наркозом, особливо при підозрі на певну патологію.

Лапароскопія

Оптична система використовується і при проведенні процедури лапароскопії, тільки при цьому вона вводиться не через піхву, а через передню стінку черевної порожнини. Таким чином, матка і придатки ретельно оглядаються «зовні». Лапароскопія дозволяє діагностувати міому матки, ендометріоз, спайки, позаматкову вагітність, а також деякі захворювання, що не мають відношення до репродуктивної системи.

Лапароскопія буває діагностичної та оперативною. Метою діагностичної лапароскопії є лише огляд порожнини малого таза. Оперативна лапароскопія дозволяє провести лікування виявленої патології. Таким чином, при лапароскопії можна як побачити, так і видалити практично будь-які порушення будови матки, труб і яєчників - як вроджені, так і набуті.

Процедуру лапароскопії проводять як при непрохідних маткових трубах (як правило - оперативну, щоб відкрити їх просвіт), так і при прохідних. При цьому нерідко виявляється патологія, не помічена раніше, а також вогнища ендометріозу, який є причиною безпліддя в 20-30% випадків. Крім того, під час лапароскопії лікар може зробити гідротубацію, тобто ввести рідину в матку і переконатися в особливостях її проникнення в черевну порожнину.

Лапароскопію завжди проводять під загальним наркозом. На стінці живота на рівні пупка робиться невеликий розріз, в який вводиться оптична система з освітлювачем. Потім лікар вводить в черевну порожнину микрохирургический інструмент, за допомогою якого буде проводитися операція.

Гормональне обстеження

За допомогою гормональних досліджень визначають рівень гормонів, які виробляються ендокринними органами, такими як яєчники, щитовидна залоза, надниркові залози. Цей метод дозволяє дізнаватися про відбулися гормональних відхиленнях, а також оцінювати результативність гормональної терапії.

Для гормонального дослідження беруть кров з вени. Рівень у крові жіночих статевих гормонів зазвичай визначають двічі - в першій і в другій половинах менструального циклу.

Визначення інших гормонів (пролактин, тестостерон, гормони щитовидної залози) проводять одноразово. Справа в тому, що безпліддя може бути викликане збоями не тільки в статевій сфері, а й в інших відділах ендокринної системи.

Вимірювання базальної температури тіла

Це на перший погляд дуже просте дослідження дозволяє оцінити функцію яєчників, наявність овуляції, день дозрівання яйцеклітини, її життєздатність, приховане запалення матки - ендометрит. Процедура буде мати сенс для вас і вашого лікаря, тільки якщо ви з точністю будете дотримуватися наступних важливих правил.

Базальна температура тіла вимірюється у прямій кишці. Робити це потрібно щодня, приблизно в один і той же час. Різниця в часі вимірювання не повинна перевищувати 30 хвилин (наприклад, в 6.30-7.00, щоранку). Якщо ця різниця більше двох годин, дані можуть бути недостовірними.

Для вимірювання використовують звичайний (не електронний!) Медичний термометр. Ще з вечора температуру слід збити до рівня нижче 36 ° C. Градусник покладіть поруч з постіллю, щоб не довелося до нього тягнутися, а тим більше - вставати.

Вранці, не встаючи, не сідаючи, візьміть термометр і введіть його вузьку частину в задній прохід.

Лежите нерухомо протягом 5-7 хвилин. Вийміть термометр. Негайно занесіть показник в спеціальну таблицю або на графік.

Вимірювання проводиться протягом 2-3 місяців. Важливо знати, що температура в середині менструального циклу підвищується до 37 ° C і вище, знижуючись перед менструацією на 0,4 градуса.

Подібна двухфазность графіка в 80% випадків свідчить про овуляцію.

При вимірі відзначайте зовнішні і внутрішні обставини, які можуть вплинути на показник. Це можуть бути захворювання, пов'язані із загальним підвищенням температури, місцеві запальні процеси, розлад шлунка. Вплинути на температуру тіла може і вимір в незвичайний час (наприклад, менше 5 годин сну до моменту вимірювання), активне зносини напередодні ввечері або під ранок, прийом алкоголю напередодні, сон в незвичних умовах (занадто холодно або жарко), застосування не звичайного термометра.

Посткоїтальний тест

Щоб відбулося зачаття в матковій трубі, сперматозоїди повинні пройти крізь бар'єр шийки матки. Для з'ясування цього факту проводиться проба на сумісність сперми і слизу, або посткоїтальний тест. Пробу проводять для виявлення шийкового фактору безпліддя, коли нормальна сперма обездвіжівается в шийці матки.

Лікар за допомогою мікроскопа визначає не тільки число активних сперматозоїдів в шийці матки, але і життєздатність їх протягом декількох годин. Якщо вони в шийці менш рухливі, ніж у звичайній спермограмме чоловіки, то роблять висновок про негативний вплив слизу.

Посткоїтальний тест проводять у дні, близькі до овуляції. Якщо дата проведення тесту була розрахована неправильно, результати тесту можуть бути незадовільними, оскільки до овуляції і після неї шеечная слиз блокує активність сперматозоїдів. Для визначення більш точного терміну овуляції лікар може використовувати показання базальної температури жінки за три останні місяці.

Для успішного проведення тесту необхідно сексуальна помірність для чоловіка протягом 3-5 днів до проведення тесту. Жінці потрібно полежати 30 хвилин після статевого акту.

Наведені вище діагностичні методи, як правило, лежать в основі досить тривалого процесу, в результаті якого встановлюються причини безпліддя у жінки. Нижче, у відповідній главі, будуть описані принципи діагностичного обстеження та подальшого лікування у чоловіків.

Починаючи обстеження з приводу безпліддя, подружжю потрібно враховувати, що невиправдано затягнута діагностика, проведена без плану та обліку індивідуальних особливостей, знижує шанси на успішне подальше лікування. Тому вимагайте від лікуючого лікаря складання графіка обстеження і лікування.

Грамотно проведена діагностика, яка включає в себе всі необхідні аналізи, обстеження та уточнення, в ідеалі займає не більше півроку. Це дозволяє вчасно визначити причини безпліддя, виставити діагноз, почати лікування, яке при необхідності може включати в себе як консервативні та хірургічні методи, так і методи штучного запліднення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " СУЧАСНІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ "
  1. Родіонов А.Н.. Грибкові захворювання шкіри, 2000
    У другому виданні керівництва наведено дані про етіологію, патогенез, клініку, сучасні методи діагностики грибкових захворювань шкіри. Особливу увагу приділено диференціальної діагностики та профілактики поверхневих дерматомікозів. Розглянуто сучасні засоби і методи етіотропної і патогенетичної терапії. Спеціальна глава присвячена особливостям перебігу, діагностики і терапії
  2.  Клімов В.А., ЧібісоваІ.В., Школа Л.И.. Резус - конфлікт і вагітність, 2008
      У монографії розглянуті сучасні уявлення про сенсибілізації до еритроцитарним антигенів та її роль в патології плода та новонародженого. Найбільший розділ присвячений проблемам антенатальної діагностики та антенатального лікування гемолітичної хвороби плода внаслідок несумісності крові матері і плоду по резус - фактору. Представлені сучасні неінвазивні та інвазивні методи діагностики та
  3.  А.І.Рукавішніков. Азбука раку, 2007
      Навчальний посібник присвячено діагностики та лікування солідного раку на основі його причини - ракової клітини. У розділах розглядаються сучасні знання про канцерогенезі і його джерелах, властивості ракової клітини і їх молекулярні причини в порівнянні з нормальною кліткою того ж типу. На цій основі викладаються сучасні методи ранньої діагностики ракових клітин та їх ліквідації - методи знищення
  4.  Навчально-методичний посібник

     . Алергія. Медіаторний тип ГНТ. Методи діагностики, 2009

      Відображені питання класифікації, иммунопатогенеза медиаторного типу ГНТ. Докладно розглядаються характеристики, схеми постановки і застосування сучасних ме-тодов діагностики. Призначено для студентів 2-го курсу всіх
  5.  СТАТИСТИЧНІ ОСНОВИ ЕКСПЕРТНИХ СИСТЕМ В ПСИХОЛОГІЇ, ПОБУДОВАНИХ на ефекті куммулятівная-факторна ПРИЧИН
      Сучасні тести непогано працюють при діагностиці індивідуально-психічних особливостей особистості, однак виявляються не настільки ефективними, коли мова йде про діагностику профпридатності особистості, про псіхопрогностіке успіху її в тому чи іншому виді діяльності. Дані недоліки багатьох сучасних тестів зазнала акмеологія. Все це змушує не просто брати досягнення сучасної тестології, а
  6.  Імунодіагностика
      Т. Флейшер, Д. Грейсі Прогрес в галузі експериментальної та клінічної імунології дозволив розробити безліч методів лабораторної діагностики, заснованих на застосуванні антитіл. Ці методи застосовуються в діагностиці імунодефіцитів, аутоімунних та алергічних захворювань, злоякісних новоутворень. У цій главі дано загальні уявлення про методи дослідження імуноглобулінів,
  7.  Методи визначення вагітності у тварин
      Існуючі методи діагностики можна поділити на 3 групи: клінічні, лабораторні та біофізичні. До клінічних відносять зовнішні і внутрішні методи. Зовнішніми методами діагностики вагітності вважають рефлексологические дослідження, огляд, пальпація, аускульто-ція. Внутрішнє дослідження поділяють на вагінальний і ректальний методи. З лабораторних методів діагностики
  8.  Тема: Сучасні завдання мікробіології та імунології
      Сучасні завдання мікробіології та імунології у вдосконаленні діагностики, профілактики та лікування інфекційних та неінфекційних хвороб, оздоровлення навколишнього середовища, збереження здоров'я
  9.  Загальні принципи діагностики сифілісу
      Методи діагностики, що підтверджують наявність сифілісу: Методи діагностики, що підтверджують наявність різних форм і ускладнень
  10.  Нейман Олена Георгіївна. Внутрішньоутробна гіпоксія.Асфіксія і реанімація новонароджених, 2003
      У посібнику висвітлено сучасні підходи до діагностики асфіксії новонароджених дітей і її ранніх і пізніх ускладнень, висвітлені етіологія, патогенез, класифікація, клініка асфіксії у новонароджених, викладені сучасні підходи до надання невідкладної
  11.  Ю.В. Сергєєв, А.Ю. Сергєєв. Oніхомікози грибкові інфекції нігтів, 1998
      Книга являє собою сучасне керівництво з діагностики та лікування оніхомікозів - грибкових інфекцій нігтів. Вперше детально викладені питання етіології та патогенезу, дана сучасна клінічна класифікація онихомикозов. У книзі викладені принципи терапії оніхомікозів, описані всі існуючі препарати і схеми їх застосування. Представлені традиційні методи лікування, а також відомості про
  12.  Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000
      У підручнику представлені основні відомості з загальної та приватної клінічної неврології та нейрохірургії. Викладено сучасні уявлення про морфології та функціях нервової системи, методах обстеження хворих, етіології, патогенезі, клінічних проявах, діагностиці, методи лікування та профілактики захворювань нервової системи, а також про основи реабілітаційних заходів та медико соціальної
  13.  Чума. Туляремія.
      Навчально-цільова завдання: використовуючи схеми диференціальної діагностики, провести диференційний діагноз чуми або туляремії; призначити адекватні лікувальні заходи невідкладної допомоги та лікування на госпітальному етапі. Завдання для самостійного вивчення. Використовуючи підручник, «Керівництво з інфекційних хвороб», лекційний матеріал і список рекомендованої літератури для придбання
  14.  . Діагностика стану військової дисципліни у підрозділі, 2010
      Поняття діагностики в теорії та практиці сучасної соціальної роботи. Цілі, принципи та основні напрями діагностичної діяльності офіцера виховних структур. Діагностика військової дисципліни у підрозділі як напрям діяльності офіцера-вихователя (на прикладі виявлення порушень статутних правил взаємовідносин). Технологічна карта діагностики стану військової
  15.  Пакет методик. Психологічний інструментарій для складання професіограми на професію психолог, 2011
      Робота містить пакет методик для складання професіограми на професію психолог: Діагностика комунікативних здібностей. Діагностика вміння слухати. Діагностика терпимості та емпатії. Діагностика образної і логічної пам'яті. Діагностика мислення. Діагностика уваги. Діагностика креативності та
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека