загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

СУЧАСНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ легенева гіпертензія

Легенева гіпертензія (ЛГ) - патологічний синдром, викликаний підвищенням артеріального тиску в малому колі кровообігу (МКК). Тиск у МКК вважається підвищеним, якщо воно перевищує нормальні величини: систолічний - 26-30 мм рт.ст., діастоліче-ське 13-19 мм рт.ст. ЛГ викликає важкі порушення в життєво важливих органах і системах, насамперед у легенях і серці. Це обумовлює розуміння більшості форм ЛГ як синдрому, що включає ознаки порушення легеневої та внутрішньосерцевої гемодіна-міки.

МКК складається з судинних елементів, які знаходяться в анатомічної та функціональної взаємозв'язку. Розгалужена мережа арте-ріовенозних анастомозів з'єднує термінальні артеріоли з легеневими венами. У нормі обсяг кровотоку, мінующего капіляри, невеликий. Зміни тонусу стінки анастомозів забезпечує розширення і звуження їх просвіту аж до повного закриття. При підвищенні легеневого артеріального тиску анастомози, забезпечуючи кровотік в обхід капілярів, обмежують цим подальше підвищення тиску і запобігають перевантаження тиском правого желуд очки (ПЖ).

Мале коло кровообігу виконує наступні функції:

1. Депонування крові.

, 2. Забезпечення харчуванням респіраторної тканини легенів.

3. Дренажна функція реабсорбції альвеолярної рідини.

4. Фільтрації функція: нейтралізація емболів у венозній крові.

5. Транспортування крові і газообмін.

Нормальні легеневі судини мають схильність до дилатації і надають мале опір кровотоку. Різниця середніх тисків в легеневій артерії і легеневої вені становить близько 10 мм рт.ст. При фізичному навантаженні легеневої кровотік збільшується до 30-40 л / хв, що підвищує середній тиск в МКК. У нормі таке підвищення незначно, так як при цьому знижується опір в легенях в результаті розширення функціонуючих та розкриття закритих капілярів. У патологічних умовах збільшення кровотоку може спричинити виражену легеневу гіпертензію з підвищенням легеневого судинного опору. До вазоконстрикції наводять також:

1) зменшення напруги кисню в альвеолах (ан-гіоспастіческій рефлекс Савицького-Ейлера-Лильестранда);

2) порушення кислотно-основного стану крові ;

3) зростання концентрації в крові біологічно активних речовин (ангіотензину II, серотоніну і т.д.)

В залежності від локалізації опору кровотоку розрізняють: прекапілярні, капілярну і посткапиллярную ЛГ.

Прекапілярні ЛГ характеризується наростанням опору в артеріальному відділі МКК, що обумовлено падінням парціального тиску кисню в альвеолах при обструктивних захворюваннях легенів, системних васкулітах і тромбоемболічних ускладненнях, а також при обмеженні рухливості грудної клітини при кіфоско-ліозе, ожирінні і пневмофіброз.

Капілярна ЛГ виникає при невідповідності об'єму кровотоку і капілярного русла. При захворюванні легенів ця форма гіпертензія зії часто поєднується з прекапілярні тому умовно об'єднується з нею.

Посткапиллярную ЛГ розвивається при підвищенні тиску в лівому передсерді більше 20 мм рт.ст. і спостерігається при мітрадьних пороках, левожелуд очкової недостатності. Тривале підвищення тиску сприяє розвитку незворотних органічних змін судинного русла МКК, які й стають причиною стійкої і прогресуючою ЛГ. <
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "СУЧАСНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ легенева гіпертензія"
  1. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  3. Хронічний гепатит
    скійР?? Іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  4. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  5. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JB Martin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  6. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams) У цій главі йтиметься про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  7. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  8. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), Після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  9. Основні принципи інтенсивної терапії
    Лікування, проведене у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, є або логічним продовженням інтраопераційного етапу, або самостійним компонентом терапії пацієнтів, які не потребують оперативного втручання, але перебувають у критичному стані. Серед вступників до відділення інтенсивної терапії можуть бути виділені наступні категорії: планові нейрохірургічні хворі (голова і
  10. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складною і актуальною теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...