загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

СУЧАСНІ АНТІБАКТЕРІЛЬНИЕ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ запальних захворювань геніталій

Антибактеріальні речовини і місце докладання їх дію-вия



Пеніциліни

Пеніциліни є групу добре які препаратів. Вони надають бактерицидний ефект на бактерій, який обумовлений пригніченням синтезу клітинної стінки. Спочатку вузький ан-тібактеріальний спектр пеніцилінів був розширений за допомогою вимірюв-вати структури бічних ланцюгів. Однак наявність в структурі Пеницилл-нів 5-амінопеніцілліновой кислоти, складових їх основу, робить пеніциліни сприйнятливими до дії?-Лактамаз. Комбінація пе-ніціллінов з інгібіторами?-Лактамаз дозволяє розширити антибакте-ріальний спектр препаратів відносно деяких патогенів. Період напіввиведення пеніцилінів дуже малий (за рідкісним винятком) і со-ставлять приблизно 1 годину. З цієї причини їх слід приймати не рідше трьох разів на добу.

Пеніцилін G. Використовується тільки парентеральне введення препарату (в / м або в / в). Пролонговані форми препарату характери-зуются тривалої активністю. Високоефективний щодо стрептококів групи А, гонококів, трепонем, сприйнятливих Мустафа-лококка (лише 20-60% з них), клостридій та інших анаеробів.

Феноксиметилпеніцилін (пеніцилін V). Цей пеніцилін яв-ляется кислотостійким, що робить можливим його пероральний при-му. Діє аналогічно пеніциліну G, проте з меншою ефек-ністю.

Пеніциліназа-услойчівие пеніциліни. Показанеім до їх при-трансформаційних змін є лише інфекція, викликана пеніцілліназапродуці-рующими стафілококами, так як активність цих препаратів в ставлення-ванні сприйнятливих штамів становить лише десяту їх активності пеніциліну G.

Амінопеніцилінів (ампіцилін, бакампіціллін, амоксіціл-лин). Спектр антибактеріальної дії цих антибіотиків відпо-яття спектру пеніциліну G, крім цього вони мають підвищену активність відносно стрептококів, особливо ентерококів, і лис-терий. Гонококки і багато бактерії сімейства Enterobacteriaceae також чутливі до амінопеніцилінів.

Ампіцилін був першим антибіотиком групи пеніциліну, який володів широким спектром Дії. Він є віддай перевагу-них для застосування під час вагітності, що пов'язано з широким спектром антибактеріальної активності, хорошим розподілом в тканинах і тривалим досвідом застосування.

Амоксицилін має кращу усмоктуваністю, ніж ампіціл-лин.

Основним недоліком цієї групи антибіотиків є від-присутність стійкості до дії?-Лактамази, внаслідок чого багато стафілококи, кишкові бактерії або інші умовно-патогенні мік-роорганізми не сприйнятливі до їх дії.

Комбінація аминопенициллинов з інгібіторами?-Лактамаи.

?-Лакамази є ферментами, що порушують цілісність?-Лактамного кільця?-Лактамних антибіотиків (пеніциліни і цефалос-порінов), що призводить до деактивації останніх.

Найчастіше?-Лактамази локалізуються в Периплазма ряду грам негативних бактерій, де вони є ча-стю бактеріальної захисної системи.

Гени, що кодують?-Лактамази можуть розташовуватися на хромо-сомі або епісома, тобто вони є дещо шляхом виникають у одних бакте-рій і можуть передаватися іншим.

Інгібітори?-Лактамаз були створені для підвищення активності? лактамних антибіотиків. Вони зазвичай являють собою рудементаріние?-Лактамні кільця, які необоротно зв'язуються з?-Лактамазами бактерій, інактівіруя їх.

Таким чином, додавання інгібіторів?-Лактамаз дозволяє значно розширити спектр антибактеріальної дії Пеницилл-нов та цефалоспоринів.

Найбільш частими продуцентами?-Лактамаз є умовно-патогенні мікроорганізми, такі як Staphylococcus aureus, багато кишкові бактерії і деякі анаероби групи Bacteroides.

В даний час доступні три різновиди інгібіторів?-Лактамаз:

- клавуланова кислота;

- сульбактам;

- тазобактам.

Вони можуть призначатися або як доповнення до антибиоти-кам, або у вигляді фіксованої комбінації з певними Антіб-тиками, наприклад:

- амоксицилін + клавуланат;

- ампіцилін + сульбактам;

- піперацилін + тазобактам.

Уреідопеніцілліни.

Є форми лише для парентерального введення. Спектр ак-ності цих антибіотиків трохи ширше спектра ампіциліну, поет-му деякі умовно-патогенні мікроорганізми, зокрема різно-видности Pseudomonas, Klebsiella і Serratia, повинні бути більш чутливі до дії уреїдопеніцилінів, що, тим не менш, не було однозначно підтверджу клінічно. Крім того, ці антибіотики не стійкі до дії?-Лактамаз.

Приклади: азлоцилін, мезлоцилін і піперацилін.



Цефалоспорини

Ці антибіотики є одними з найбільш часто призначуваних-мих, що зумовлено їх широким антибактеріальним спектром дії і гарною переностімостью.

До бактеріям, стійким до дії цефалоспоринів, відносяться ентерококи, лістерії, хламідії і метицилін-стійкі штами зо-лотістого стафілокока.

Спочатку цефалоспорини були доступні лише у формах для патентерального введення. В даний час є кілька ефек-тивних препаратів для прийому всередину.

Цефалоспорини поділяються на чотири групи - I-IV поко-лений (таб.7), при цьому спектр їх антибактеріальної активності все більше зміщується від грампозитивних до грамнегативних і ус-ловний-патогенних мікроорганізмів.



Таблиця № 7

Цефалоспорини



Як і пеніциліни, цефалоспорини відносяться до?-Лактамних антибіотиків і пригнічують синтез клітинної стінки бактерій (синтез пеп-тідогліканов).

Однак за механізмом дії вони відмінні від пеніцилінів. Цефалоспорини відрізняються ступенем спорідненості до бактеріальних зв'язок-вающим протеїнам, можуть проникати крізь клітинну мембрану бакте-рій та стійкі до дії?-Лактамаз.

Модифікація бічних ланцюгів дозволила значно розширити спектр активності цефалоспоринів, особливо щодо грамотріца-них бактерій, що, однак, призвело до деякого зниження активно-сті проти грампозитивних бактерій і стафілококів.

Завдяки своїй високій ефективності і хорошої переносимо-сті цефалоспорини мають велике значення в гінекології. Вони можуть призначатися під час вагітності.

Недоліком застосування цих препаратів в гінекологічній практиці є їх неефективність при лікуванні хламідіозу.

Перше покоління: група цефалотина

Ці антибіотики високоефективні відносно грамположи-них мікроорганізмів, таких як стрептококи, стафілококи і гоно-коки; їх ефективність щодо грамнегативних бактерій варіює .

Друге покоління: група цефуроксима

Ці препарати здебільшого стійкі проти р-лактамаз. Вони високоефективні проти грампозитивних бактерій (наприклад, стафілококів), крім того, мають підвищену активність відносно багатьох грамнегативних паличок. Вони ефективні проти гонококів, зокрема проти тих з них, які продукують?-Лактамази. Klebsiella pneumoniae також високочутлива до дії цих препаратів. На противагу цьому, псевдомонади, ентерокок-ки, мікоплазми і хламідії резистентні до цефалоспоринів другого по-коления.

В даний час найчастіше використовуються такі препарати цієї групи, як цефуроксим і цефотіам.

Цефомандол, цефоперазон, цефотетан і моксалактам тепер практично не використовуються за несприятливого впливу на сверт-ваемость крові та інших проблем, пов'язаних з їх призначенням. Цефоксі-тин високоефективний проти окремих штамів Васteroides fragilis, проте менш ефективний проти Е. coli і Klebsiella. Препарат вже дли-тельное час використовується в гінекології.
трусы женские хлопок


Третє покоління: група цефотаксима

Спектр антибактеріальної дії препаратів цієї групи ще ширше, особливо відносно грамнегативних бактерій. Некото-які препарати досить ефективні проти умовно-патогенних псев-домонад. Період напіввиведення цих препаратів варіює від 1 год для цефотаксима до 8 год для цефтриаксону і залежить, крім усього іншого, від здатності зв'язуватися з білками.

Четверте покоління

Препарати цієї групи мають найширший спектр активно-сти. Цефтазидим та цефепим також ефективні проти псевдомонад. Препарати менш ефективні проти грампозитивних і анаеробних бактерій.



Пероральні форми цефалоспоринів

Основним показанням для їх прийому є інфекції шкіри і м'яких тканин, коли передбачуваними збудниками є стрепто-коки і стафілококи. Ці препарати належать до найбільш часто призначають-мим пероральним антибіотиків (табл. 4.3).

Наприклад, цефуроксим аксетил високоефективний проти стрептококів груп А і В, гонококів, Staphylococcus aurem і багатьох інших грамнегативних бактерій. Прийому двох доз цього препарату досить для лікування гонококової інфекції; для лікування інших інфекцій препарат приймається 2 рази на день протягом 5 або більше днів.



Карбапенеми

Серед всіх?-Лактамних антибіотиків карбапенеми володіють самим широким спектром антибактеріальної активності, діючи навіть проти умовно-патогенних і анаеробних бактерій. До їх дії стійкої лише мікобактерії, Enterococcus faecium і штами MRSA. Карбапенеми добре підходять для монотерапії важкої інфекції не-ясного генезу. Препарати мають добру переносимість, проте слід пам'ятати, що тривалий прийом карбапенемів сприяє се-лекції мультирезистентних бактерій і грибків.

До карбапенемам відносяться:

- іміпенем + циластатин, фіксована комбінація Антіб-тика і інгібітора;

- меропенем;

- ертапенем.



Монобактами

Використовуються в комбінації з іншими препаратами або при ал-лергена на пеніцилін. Особливо ефективні проти бактерій родини Enterobacteriaceae (за винятком Citrobaсter і Entembacter).



Тетрацикліни

Бактеріостатичний ефект цих препаратів заснований на подавши-леніі синтезу білків, їх активність залежить від характеру середовища та її рН. Препарати мають тривалим періодом напіввиведення (приблизно 12 год), внаслідок чого призначаються одноразово, більше того, вони ефективні при пероральному введенні. Шляхом пасивної дифузії препарати проникають через плазматичну мембрану; зворотна дифузія неможлива. Що виникає в результаті висока внутрішньоклітинна концентрація препарату є перевагою у разі внутрішньоклітинної інфекції, наприклад, хламідійної.

У зв'язку з тим, що тетрацикліни впроваджуються в тканину зубів і ніг-тей, їх не слід призначати в період вагітності та годування груддю. Вони також взаємодіють з оральними контрацептивами, ефек-тивність яких знижується внаслідок бактеріального гідролізу кон'югі-рова естрогенів в кишечнику. Протисудомні препарати також знижують активність тетрациклінів.

Тетрацикліни мають відносно широким спектром анти-бактеріальної активності, однак внаслідок їх широкого використання ня почастішали випадки резистентності до препаратів цієї групи, особ-ливо грамнегативних бактерій. Тому тетрацикліни не підходять для монотерапії тяжких інфекцій. Однак ці препарати ефективні проти багатьох мікроорганізмів, що мають велике клінічне зна-чення в гінекології, зокрема, проти гонококів (хоча і не всіх з них), блідої трепонеми, лістерій, мікоплазм і хламідій.

До препаратів цієї групи відносяться:

- тетрациклін;

- окситетрациклін;

- доксициклін ;

- міноціклін.

Доксициклін є кращим препаратом, так як він може бути призначений перорально, добре всмоктується незалежно від прийому їжі і добре переноситься завдяки низькому метаболізму-му.



Аміноглікозиди

Ці препарати також інгібують синтез білків і надають бактерицидну дію, особливо проти широкого спектру грамотріца-них бактерій.

Бактерицидний ефект обумовлений продукцією нефункціональний-них білків, які вбудовуються в стінку бактерій і змінюють її про-никність. Віднедавна аміноглікозиди стали використовуватися рідше, що пов'язано з обмеженням сфери їх застосування та появою нових, менш токсичних сполук, що володіють порівнянним спектром антибактеріальної дії.

Аміноглікозиди високоефективні проти стафілококів, Klebsiela pneumoniae, Escherichia coli, Proteus vulgaris та інших кишкових бактерій. Вони менш ефективні проти стрептококів і анаеробів. У комбінації з іншими антибіотиками аміноглі-козіди відіграють найважливішу роль при лікуванні важких інфекцій. Їх слід призначати парентерально. У зв'язку з нефротоксичністю препаратів цієї групи у пацієнтів з нирковою недостатністю добір дози повинен проводитися індивідуально.

Беручи до уваги можливість нефро-і ототоксичної впливу аміноглікозидів, їх призначення слід уникати під час вагітності.

  В даний час рекомендується одноразовий прийом препарату, тоді як раніше рекомендувалося вводити добову дозу за 3 рази, в умовах моніторингу терапевтичного ефекту препарату. Одноразова доза знижує ризик нефроототоксічності, а послеантібіотіческій ефект (ПАЕ) більш високих початкових доз препарату підвищує його ефективність.

  Найбільш важливими представниками групи аміноглікозидів є (тільки для парентерального введення):

  - Гентаміцин;

  - Тобраміцин;

  - Нетилміцин;

  - Амікацин.

  До цієї групи також відносять:

  - Неоміцин, місцевий антибіотик, який використовується для терапії шкірних інфекцій або для придушення кишкової флори у разі пече-нічний коми;

  - Спектиноміцин, аміноціклітоловий антибіотик, що має широкий спектр дії, але відносно малу активність; вико-ється тільки для монотерапії гонореї (внутрішньом'язові ін'ек-ції).



  Макроліди

  Антибіотики з групи макролідів (табл.8) пригнічують синтез білків.



  Таблиця № 8

  Макроліди 



  Еритроміцин відомий протягом вже дуже тривалого часу. Препарат надає бактеріостатичний ефект при застосуванні його в терапевтичних дозах і бактерицидний ефект - у високих дозах. Він високоефективний проти стрептококів, гонококів, лістерій, Chlamy-dia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae (але не Mycoplasma hominis) і Ureaplasma urealyticum.

  Еритроміцин ефективний, хоча і в різній мірі, проти стафілококів. Під час вагітності, коли інші антибіотики про-тівопоказани, він є препаратом вибору для лікування інфекцій, викликаних чутливими до нього патогенами (наприклад, хламідійної інфекції). У зв'язку з виникненням побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту у 10-20% пацієнтів, більш кращий-ними є макроліди останнього покоління.

  До макролідів відносять також джозамицин і такі сучасні препарати, як рокситроміцин і кларитроміцин. Завдяки підвищеній ефективності двох останніх препаратів вони можуть призначатися в менших дозах, що сприяє кращій їх переносимості. Азитроміцин являетется макролідом з дуже тривалим періодом напіввиведення, він призначаєте! 1 раз на тиждень або одноразово.

  В даний час основними показаннями для призначення мак-релідов є інфекції, викликані хламідіями, мікоплазма-ми.

  Спіраміцин, ще один макролід, в сучасній практиці ис-пользуете рідко. Однак він досі є препаратом вибору для лікування токсоплазмозу в I триместрі вагітності, так як практично не проникає через плаценту.




  Лінкозаміди

  Представниками антибіотиків цієї групи є лінкомі-цин і має велике значення в гінекології кліндаміцин (виробниц-ве лінкоміцину). Обидва препарати пригнічують синтез білків. Вони ефек-тивно проти стафілококів і анаеробів. Гонококки, а також всі аероб-ні грамнегативні палички (Enterobacteriaceae) і мікоплазми стійкої до дії цих препаратів.

  Лінкозаміди можуть призначатися як всередину, так і парентерально. У 5-20% пацієнтів прийом цих препаратів може призводити до зміни мікрофлори кишечника, що буде проявлятися зміною консистенції стільця (рідкий) та / або псевдомембранозний коліт, що слід мати на увазі при використанні цих антибіотиків.

  Кліндаміцин також застосовується у вигляді місцевої форми (волога-ліщно гелю) для лікування різних форм дисбіозу піхви, включаючи бактеріальний вагіноз. Вагінальні форми є переважними для терапії гнійного кольпіту.



  Глікопептиди і ліпопептіди

  Ці антибіотики є розчинними, комплексними соеди-нениями, які мають високу молекулярну масу і володіють пре-червоної ефективністю відносно грампозитивних бактерій, які, однак, позбавлені активності проти грамнегативних бакте-рій. Два представника цієї групи в даний час схвалені для застосування: ванкоміцин і тейкопланін. При парентеральному призначенні препарати роблять системну дію. Показання до перорального прийому ванкомицина виникають лише в разі потреби проведе-ня вторинної терапії важкого, антибіотик-асоційованого коліту. Препарат виділяється через нирки.

  Ванкоміцин є глікопептидами з високою молекулярною масою, бактерицидний ефект якого особливо виражений стосовно синтезу клітинних мембран бактерій. Препарат відрізняється особливою ефективних проти стафілококів, стрептококів і Clostridium difficile. Ванкоміцин має велике клінічне значення як препарат резерву для лікування стафілококових інфекцій, а також пре-паратом вибору для лікування інфекцій, викликаних метицилін-стійкими штамами Staphylococcus aureus (MRSA).

  Оксазолідінони

  Препарати цієї групи представляють собою зовсім новий клас повністю синтетичних антимікробних препаратів.

  Лінезолід характеризується високою ефективністю проти стафілококів, включаючи MRSA-штами, а також проти бензилпеницил-лінрезістентних пневмококів (Streptococcus рпеіmoniae), ентерококів (Enterococcus faecalis і E.faecium) та інших грампозитивних бактерій. Період напіввиведення цих антибіотиків становить від 5 до 7 ч.



  Фторхінолони

  Властивості. Фторхінолони являють собою синтетичні ан-тімікробние сполуки, що є похідними налідиксової ки-слоти і володіють особливо широким спектром дії. За химиче-ської структурою це фторовані 4-хінолони, які порушують син-тез ДНК шляхом пригнічення ДНК-топоізомерази (ДНК-гірази).

  Постійне вдосконалення фторхінолонів з часу поза-упровадження в клінічну практику в 1962 р. зробило їх найбільш активним і різностороннім класом протиінфекційних препаратів. У зв'язку з хорошим всмоктуванням цих препаратів при пероральному шляху введення стала можливою пероральна терапія інфекцій, що викликаються мультіре-резистентності умовно-патогенними мікроорганізмами. Завдяки тому, що основним шляхом виведення фторхінолонів є нирки, біль-шість цих препаратів добре підходять для терапії інфекцій сечо-вивідних шляхів. Про це шляхи виведення слід пам'ятати у випадку по-Чечня недостатності; ще одним шляхом екскреції фторхінолонів є печінка. Ці сполуки мають значно більш тривалим періодом напіввиведення, ніж пеніциліни, у зв'язку з чим сучасні фторхінолони можна приймати один раз на день.

  Фторхінолони високоактивні проти бактерій родини Enterobacteriaсеае. Однак при інфекціях, що викликаються грамположітель-ними бактеріями (стрептококи та стафілококи), вони не є препаратами першого ряду. У той же час більш сучасні представни-ки цієї групи (моксифлоксацин і гатифлоксацин) ефективніше інших препаратів щодо хламідійних і навіть анаеробних інфекцій. Фторхінолони не діють на лактобацили, що є їх перевагою.

  Показання. Фторхінолони показані у разі ускладнених ін-інфекції сечових шляхів, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами, при інфекціях м'яких тканин, що викликаються умовно-патогенними і деякими патогенними мікроорганізмами з різною чутливістю, а також при хламідійної інфекції. Вони ефек-ни, хоча і з деякими обмеженнями, щодо умовно-патогенних мікрооганізмов, що володіють високою природною резистентний-ністю (наприклад, псевдомонад). Однак навіть у цьому випадку фторхіно-лони сприяють розвитку резистентності, правда, вона з'являється не так швидко, як при використанні інших препаратів У зв'язку з повсеме-стним використанням фторхінолонів розвиток лікарської стійкості-вості прискорилося майже у всіх видів бактерій, проти яких ці анти- биотики застосовувалися.

  Фторхінолони підрозд чотири групи (від першого до четвертого покоління) (табл. 9).



  Таблиця № 9

  Фторхінолони 



  Нітроімідазол

  Ці хіміотерапевтичні препарати є переважний-ними для лікування інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями і про-Стейша. У групі нітроімідазов виділяють чотири різних препа-рата, хоча в даний час використовують лише два з них (метронідазол і тинідазол):

  - Метронідазол;

  - Орнідазол;

  - Тинидазол;

  - Німоразол.

  У найпростіших і облігатних анаеробних бактерій нітроіміда-золи входять в активну форму шляхом відновлення азотної групи. Відновлений метаболіт інгібує синтез нуклеїнової кислоти, зв'язуючись з ДНК.

  Нітроімідазол можуть застосовувати перорально, внутрішньовенно, рек-тально і інтавагінально, проте не для кожного з цих шляхів введення є відповідні лікарські форми. Завдяки високому ступеню проникнення цих препаратів в тканини вони можуть накопичуватися в них у високих концентраціях.

  Нітроімідазол є препаратами вибору для лікування трихомоніазу, бактеріального вагінозу, крім того, в комплексі з іншими препаратами вони використовуються для лікування важких інфекцій, що протікають за участю анаеробних мікроорганізмів. Завдяки тривалому періоду напіввиведення (від 8 до 12 год; виняток становить німоразол, для якого період напіввиведення становить 3 год) препарати призначаються один або, найчастіше, два рази на день.



  Резервні антибіотики

  Кінупрістін / Далфопрістін

  Зареєстрований під торговою назвою Сінерцід, цей препарат містить кінупрістін і далфопрістін в співвідношенні 30:70. Ці стрептограміни виробляються різними штамами Streptomyces і мають деякий спорідненість з лінкозамідами і макролідами. Разом ці три типи інгібіторів синтезу білків іменуються макролід-лінкозаміди-стрептограміновой (MLS) групою антибіотиків. Вони зв'язуються з різними ділянками рибосом бактерій, порушуючи, таким чином, синтез білків. Даний антибіотик призначається внутрішньовенно і є резервом для лікування важких, потенційно загрозливих для життя інфекцій, викликаних мультирезистентними умовно-патогенними мікроорганізмами. Крім іншого, він активний проти грамполо-тивних коків, наприклад, метіціллінрезістентних штамів Staphylococcus aureus (MRSA) і ванкоміцінрезістентних штамів Entemcoccus faecium. Препарат не ефективний щодо Enterococcus faecalis.



  Таблиця № 10

  Області застосування різних антибактеріальних

  лікарських засобів 



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "СУЧАСНІ АНТІБАКТЕРІЛЬНИЕ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ ЗАПАЛЬНИХ Захворювань геніталій "
  1.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві з патологічної анатомії", опублікованому в 1876 р.
  2.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      препаратів, що діють на різні ланки патогенезу захворювання. Застосовують наступні гіпотензивні засоби: діуретики (фуросемід, бринальдикс, дихлотиазид); препарати, що діють на різні рівні симпатичної системи, включаючи? і?-адренорецептори (анаприлін, клофелін, метилдофа); вазодилататори і антагоністи кальцію (апрессин, верапаміл, фенітідін); спазмолітики (дибазол, папаверин,
  3.  Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      сучасної класифікації, розрізняють такі форми гонореї: свіжу (гостру, підгостру, торпидную), хронічну і хронічну загострену. Гонорею називають свіжої, якщо тривалість захворювання не перевищує 2 міс, хронічній - якщо тривалість захворювання перевищує 2 міс. або якщо неможливо уточнити тривалість патологічного процесу. При відсутності лікування приблизно через 1,5-2
  4.  Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      сучасних умовах у підлітків нерідко зустрічаються первинні малосимптомні запальні процеси без періоду гострих явищ з хронічним рецидивуючим перебігом [104]. Згідно з нашими даними, особливість ВВПО у дівчат - це відсутність гострого початку захворювання і переважання уповільнених малосимптомних його форм. Лише у 1/3 хворих виявляються субфебрилітет, помірний лейкоцитоз, нерідко -
  5.  Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
      сучасний етап розвитку вчення про порушення репродуктивної системи при гіперпролактинемії поповнився новими і важливими для повсякденної клінічної практики даними щодо функціональної гіперпролактинемії та зв'язку між підвищенням рівня ПРЛ в периферичної крові з деякими патологічними станами жіночої статевої системи. Використання можливостей ендоскопічних технологій для
  6.  Синдром полікістозних яєчників
      сучасної жіночої популяції. Одне з цих досліджень було присвячено проспективному вивченню частоти виявлення ПКЯ у 59 звернулися з приводу гіперандрогенії жінок зі збереженим менструальним циклом за допомогою трансвагінального УЗД. Поряд з цим були визначені рівні вмісту в плазмі периферичної крові ФСГ, ЛГ, Е2, тестостерону, інсуліну та 17-ОП у відповідь на підшкірне введення 1 мг
  7.  Поліпи ендометрія
      препаратами. У зв'язку з викладеним тактика ведення хворих з ендометріальною поліпами повинна грунтуватися не тільки на виявленні особливостей морфоструктури поліпа як такого і даних дослідження будови ендометрія і ендоцервікса, а й на особливостях функціонального стану репродуктивної системи 453 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості жінки. Так,
  8.  Лейоміома матки
      сучасної морфогенетичної концепції ЛМ є результати досліджень [75], здійснених паралельно в клінічних і експериментальних умовах за допомогою морфологічного та морфоензіматіческого методів. У міометрії поза 467 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості вузлів пухлини, особливо у внутрішньому його шарі, порівняно з міо-метри здорових жінок
  9.  Генітальний ендометріоз
      сучасних умовах найбільш реальне перед-556 4.5. Генітальний ендометріоз ставление про частоту ендометріоїдних гетеротопій дають результати, одержувані в основному при цілеспрямованому комплексному обстеженні окремих контингентів жінок, зокрема при гістеро-і лапароскопическом обстеженні з приводу безпліддя, при гістологічному дослідженні видалених під час оперативного
  10.  Лікувальний ефект контрацептивних гормонів
      сучасних низько-і мікродозованих препаратів дозволяє знизити в 2-3 рази число випадків передменструального синдрому і ефективно лікувати його. Цілий ряд клінічних досліджень довів можливість застосування низько-і мікродозованих КОК (Новинет, Регулон, Ліндинет, Марвелон, Мерсилон, Жанін, Логест, Таліен, Ярина і т.д.) з метою контрацепції, в тому числі і у жінок, страждаючих
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...