Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Пищита А.Н.. Удосконалення правового забезпечення медичної діяльності в умовах реформування охорони здоров'я Російської Федерації, 2007 - перейти до змісту підручника

Удосконалення медико-правових освітніх програм в контексті підвищення ефективності нормативно-правового регулювання вітчизняної охорони здоров'я

Проведення досліджень у сфері підготовки медичних та юридичних кадрів у контексті вивчення питань, присвячених юридичного забезпечення охорони здоров'я, представляється в достатній мірі обгрунтованим. Це пов'язано, насамперед, з тим, що:

- викладання питань правового регулювання охорони здоров'я в організаційно-правовому аспекті має безпосереднє відношення до системи, як юридичної, так і медичного вищої і середньої спеціальної освіти і, разом з тим, є складовою частиною системи правового забезпечення сфери охорони здоров'я;

- підготовка компетентних у медико-правовому відношенні медичних кадрів є необхідною умовою забезпечення населення якісною медичною допомогою;

- підготовка кваліфікованих фахівців - юристів, що спеціалізуються на питаннях правового регулювання сфери охорони здоров'я, є найважливішою умовою забезпечення захисту прав громадян при наданні їм медичної допомоги;

- саме в системі вищої та середньої спеціальної медичної освіти формуються принципи, зумовлюють відповідальне ставлення медичних працівників до питань юридичної регламенту їх професійної діяльності;

- від глибини вивчення питань правової регламентації сфери охорони здоров'я багато в чому залежить практична реалізація норм права, що регулюють різні сторони надання медичної допомоги.

Питання правового регулювання надання медичної допомоги населенню стали викладатися у вищих і середніх спеціальних медичних освітніх установах порівняно недавно.

Історія формування вітчизняної медичної школи починається в 1654 році, коли було відкрито перший навчальний заклад в Росії для підготовки лікарів - Московська лікарська школа. Причинами цього були:

- недолік медичних кадрів в армії, провідною постійні військові дії;

- засилля іноземних медиків, іноді не найвищої кваліфікації;

- відсутність спадкоємності і єдиних принципів "користування хворих" в середовищі лікарів і лікарів.

Проте довго Московська школа не проіснувала, оскільки недостатня кваліфікація викладацьких кадрів, відсутність чіткого регламенту викладання медичних дисциплін не дозволяла випускникам школи освоїти, достатньою мірою, практичні навички мистецтва лікування.

Це недоліки були враховані при створенні госпітальних шкіл за Петра Великого. Ці школи засновувалися при госпіталях. Слухачі госпітальних шкіл навчалися, освоювали практичні навички в процесі постійної роботи в госпіталях - багатопрофільних медичних установах, що були в той час найбільш прогресивною формою забезпечення населення та армії медичною допомогою.

Подальше, з 1786 року, розвиток госпітальних шкіл зумовило їх відділення від госпіталів і реорганізацію в медико-хірургічні училища, які мали у своєму складі по чотири кафедри:

1 ) анатомії, фізіології та хірургії;

2) патології, терапії та медичної практики;

3) ботаніки, "матерії медики" і хімії;

4) акушерства, жіночих і дитячих хвороб.

Слід зазначити, що з тим пір кількість кафедр, а значить і навчальних дисциплін, в медичних освітніх установах значно зросла. Це пов'язано, як з розвитком галузей медицини, які, накопичуючи все більше наукової інформації, прагнуть до відокремлення і формуванню нових вузькоспеціалізованих галузей медицини. Ці тенденції відзначаються в науці і сьогодні. Зокрема, в юриспруденції, особливо останнім часом, відзначається поява таких галузей, як інформаційне, договірне, земельне право та багато інших. Особливо перспективними є галузі науки, що виникають на стику вже існуючих галузей: хімії, фізики, біології, математики і т.п.

У рамках зазначених тенденцій, в 1977 році на 4-й Міжнародній медико-правової конференції в Празі було прийнято рішення про необхідність розробки спеціального розділу права - медичне право. Сьогодні медичне право - це 16-я самостійна галузь права * (74).

Слід зазначити, що в Росії медичне право поки не визнано, як самостійна галузь юриспруденції. Викладання медико-правових знань поки ведеться, в основному, в медичних освітніх установах, на кафедрах судової медицини, організації охорони здоров'я або кафедрах медичного права, основ законодавства в охороні здоров'я. Представники наукової юридичної громадськості поки не вважають обгрунтованим виділення медичного права, як самостійної галузі, що розглядає правовий регламент суспільних відносин, що виникають у сфері охорони здоров'я громадян.

Здається, що сформована ситуація тимчасова. Виділення окремих самостійних комплексних галузей пов'язано з накопиченням значної наукової інформації, необхідністю її вивчення з використанням наукових підходів декількох галузей знань, з урахуванням особливостей сучасних суспільних взаємин.

Основи законодавства про охорону здоров'я почали викладатись лише в другій половині XX століття в медичних навчальних закладах Радянського Союзу.

Оскільки законодавство радянського історичного періоду складалося з Закону СРСР "Основи законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я громадян", то викладалися, в основному підзаконні нормативно-правові документи, що видаються Міністерством охорони здоров'я СРСР, яких до результату 80-х років накопичилося вже понад 5000 одиниць * (75).

Бурхливий розвиток медичного права в Росії відзначається вже в середині 90-х років минулого століття. Прийняття нової Конституції РФ, видання кількох десятків федеральних законодавчих актів, що регламентують правовідносини в охороні здоров'я, висока нормотворча активність суб'єктів Російської Федерації, зміни суспільних відносин в медицині, активізація громадського правозахисного руху на захист прав пацієнтів, - все це сприяло поширенню медико-правових знань у середовищі медичних працівників, юристів, громадян, як споживачів медичної допомоги. Інструментом підвищення правової грамотності медичних працівників і стали освітні медичні установи, на базі яких були сформовані курси та кафедри медико-правової спрямованості.

Необхідно відзначити, що обсяг законодавчої бази сфери охорони здоров'я та правової регламентації надання медичної допомоги багаторазово зріс. Створення багатьох законів РФ базувалися на підзаконних нормативно-правових актах Міністерства охорони здоров'я Союзу РСР.

У зв'язку з реалізацією національних проектів залишається досить високою нормотворча активність і Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ, однак, більшою мірою, підзаконні нормативно-правові акти регламентують питання фінансування національних проектів, що в сучасних умовах найбільш актуально. Питаннями правової регламентації слід займатися тоді, коли буде накопичено достатній досвід в реалізації загальнонаціональних федеральних програм у соціальній сфері.

Якщо проаналізувати світову та російську історію, то можна прийти до цілком певного висновку про те, що далеко не останню роль в просуванні прогресивних суспільних перетворень, взагалі, і в охороні здоров'я, зокрема, грає учнівська молодь. Це найбільш активна частина суспільства, здатна сприймати і ефективно використовувати інновації, як у своєму повсякденному житті, так і професійної діяльності. Ця обставина обумовлює необхідність більш пильної уваги до складання навчальних програм вищої і середньої спеціальної, як юридичної, так і медичної освіти, в контексті найбільш повного відображення в них питань медичного права, правового регулювання медичної діяльності, законодавства про охорону здоров'я громадян.

Практика наочно показує, що ті навички, які студенти придбали за час навчання, багато в чому зумовлюють не тільки їх професійну діяльність, а й громадянську позицію. Більше того, ті погляди, які сформувалися під час навчання під впливом студентського середовища, викладачів, є найбільш стійкими і впливають на все подальше життя. З цієї причини автор солідарний з думкою А.П. Зильбера, який стверджує, що "освіта - це те, що залишається у людини, коли все вивчене геть забуте" * (76).

Юридична регламентація медичної діяльності - це комплексна галузь знань, яка значною мірою має значення, як юридичної, так і медичного вищої та середньої спеціальної освіти. Вже сьогодні, необхідність знань правових основ для здійснення професійної діяльності не викликає жодних сумнівів для фахівців у медицині. Водночас, кваліфіковано підготовлений юрист зобов'язаний уявляти собі основні положення правового регулювання у сфері охороні здоров'я населення.

У цьому зв'язку, автор має на меті проаналізувати ситуацію, яка склалася на сьогоднішній день в області відображення медико-правових знань у структурі юридичного та медичної освіти і запропонувати варіанти вирішення проблеми вдосконалення вищої і середньої спеціальної освіти.

На глибоке переконання автора, питання медико-правової освіти, як для майбутніх медичних працівників, так і для майбутніх юристів, необхідно розглядати виключно в єдиному ключі. Ступінь деталізації, зв'язок з іншими профільними дисциплінами (в одному випадку - з медичними, в іншому - з юридичними) може бути різною, але стратегія, ідеологія, основоположні принципи повинні бути єдиними в обох випадках.

Структура юридичного та медичної освіти, безумовно, може і повинна враховувати зміни суспільного життя, і, у цьому зв'язку, навчальні програми дисциплін і самі дисципліни, що входять до державного освітній стандарт вищої юридичної і медичної освіти, повинні періодично переглядатися і вдосконалюватися.

Важливо сприймати ці тенденції не як відхід від класичних принципів професійної освіти, а як прагнення сформувати освітні стандарти на рівні, відповідному вимогам сучасної науки і практики, що дозволить носіям цих знань стати кваліфікованими конкурентоспроможними фахівцями в свій галузі .

В останні роки в структуру юридичної освіти було обгрунтовано включено викладання питань правового регулювання менеджменту, телекомунікацій, культури, інформації та ряд інших.

При аналізі розглянутої проблеми необхідно виходити з основоположних принципів, що істотно впливають на потенційну можливість відображення медико-правових знань у структурі, як юридичної, так і медичної освіти:

- наявність жорстких рамок загального бюджету навчального часу, розрахованого на п'яти - шестирічні курси навчання, в процесі яких слухачі повинні найбільш повно оволодіти знаннями в галузі юриспруденції та медицини;

- безумовність обов'язкового викладання фундаментальних навчальних дисциплін, вивчення яких обумовлене сутністю юридичної та медичної професій, що не береться під ніякому сумніву.

Враховуючи перший принцип, слід припустити, що медичне право має вивчатися слухачами вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, як самостійна дисципліна без збільшення загального бюджету навчального часу. При цьому зовсім не обов'язково виводити за межі планів навчальних програм цілі навчальні дисципліни. Викладання медичного права може здійснюватися за рахунок оптимізації викладання інших дисциплін, без шкоди для якості засвоєння слухачами всього навчального матеріалу.

Що стосується другого принципу, то автор віддає собі звіт в тому, що існує ряд навчальних дисциплін, свого роду "стовпів" юридичного і медичної освіти, без знання яких випускник освітнього закладу не може відбутися як кваліфікований фахівець . Для юристів це: теорія та історія держави і права, конституційне, адміністративне, кримінальне, цивільне право і ряд інших. Для лікарів це: терапія, хірургія, гінекологія, стоматологія, організація охорони здоров'я, фармакологія і деякі інші.

У цьому зв'язку, слід розглянути декілька варіантів викладання навчального матеріалу, що висвітлює питання медичного права. Відображення медико-правових знань може бути реалізовано:

- в рамках однієї з базових навчальних дисциплін (імовірно, цивільного чи кримінального права, судової медицини, організації охорони здоров'я та ін) протягом усього курсу навчання;

- в якості спеціального курсу первинної спеціалізації, відповідно до майбутньою роботою випускника (це стосується виключно слухачів юридичних освітніх установ);

- в якості окремої навчальної дисципліни для старших курсів навчання слухачів;

  - Фрагментарно, коли окремі питання медичного права викладаються в рамках вивчення різних навчальних дисциплін.


  Останній варіант викладання медичного права найменш ефективний, а, отже, найменш прийнятний.

  Як обгрунтування точки зору, відповідно до якої адміністративне право відіграє провідну роль у правовій регламентації медичної діяльності, і, у цьому зв'язку, дана навчальна дисципліна може бути обрана в якості базової для викладання медичного законодавства, може служити думка Г.В. Мар'яна, відповідно до якого, "у процесі реалізації функцій держави у сфері охорони здоров'я та дотримання гарантій прав громадян на охорону здоров'я важливу роль у діяльності держави відіграє управління, юридичною базою якого є норми адміністративного права" * (77).

  Разом з тим, історично склалося так, що судова медицина, як навчальна дисципліна в програмах юридичних освітніх установах, була і залишається однією з найбільш "медичних" дисциплін. З цієї причини обгрунтованої може вважатися точка зору про те, що викладання питань медичного права має здійснюватися саме в рамках вивчення дисципліни "судова медицина". Практика теперішнього часу показує, що викладачі саме цього профілю сьогодні і пропонують варіанти вдосконалення відображення медико-правових знань у рамках існуючих навчальних програм.

  Так, П.О. Ромодановський, Е.Х. Баринов і Є.В. Бєляєва, узагальнивши викладання медичного права, пропонують вивчати дану дисципліну на старших (випускних) курсах. Обсяг навчальної дисципліни повинен становити не менше 108 годин (загальна трудомісткість), в тому числі, аудиторні заняття - 72 години, з них - лекції - 24 години, практичні заняття - 48 годин. Самостійна робота передбачає написання курсової роботи, проміжна атестація проводиться у вигляді курсового іспиту.

  На думку зазначених авторів, зміст дисципліни передбачає ряд розділів і підрозділів, в першу чергу, таких, як:

  - Історія становлення медичного права,

  - Конституційні та загальнолюдські права громадян на повагу особистості,

  - Права на життя і здоров'я,

  - Правові аспекти медичної діяльності з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини,

  - Право на охорону здоров'я,

  - Права пацієнта,

  - Медичні та юридичні аспекти проблеми смерті людини,

  - Відповідальність за порушення прав громадян у галузі охорони здоров'я,

  - Відповідальність за стан власного здоров'я,

  - Права установ системи охорони здоров'я,

  - Права та соціальний захист медичних працівників,

  - Міжнародне співтовариство і право на охорону здоров'я та ін * (78).

  Великий досвід викладання медичного права на кафедрі судової медицини накопичений В.І. Акопова, який дотримується думки про необхідність єдиного підходу до викладання медичного права в освітніх установах медичного і юридичного профілю, про що свідчить назва його монографії, що вийшла в 2002 році: "Медичне право: книга для лікарів, юристів і пацієнтів" * (79).

  Позиція В.І. Акопова кореспондує з позицією автора, висловленої раніше щодо єдиного підходу до викладання медичного права, як навчальної дисципліни в рамках юридичного та медичного вищої та середньої спеціальної освіти.

  Ю.Д. Гудкович і С.Н. Дружков відзначають, що "цілі медичного права спрямовані на:

  - Створення умов для ефективної діяльності органів охорони здоров'я та інших медичних установ по здійсненню медичної справи, його розвитку і вдосконалення;

  - Забезпечення оптимальної науково-обгрунтованої організації медичної системи, об'єднань медичних та інших державних (виконавчих) структур, що забезпечують реалізацію політики у сфері охорони здоров'я;

  - Забезпечення дотримання соціально-економічних пріоритетів у розвитку охорони здоров'я в Росії "* (80).

  В.В. Сергєєв вказує на ту обставину, що недостатнє виклад таких важливих питань, як законодавче забезпечення сучасної охорони здоров'я, обумовлює необхідність введення в програму підготовки майбутніх юристів спеціального предмета. "... З метою підвищення якості підготовки випускників юридичних факультетів та інститутів, вдосконалення правозастосовчої діяльності в процесі реалізації законодавчих актів у галузі охорони здоров'я видається актуальним викладання у вищій юридичній школі нової навчальної дисципліни" Правові основи охорони здоров'я "* (81).

  Незважаючи на позитивні приклади інтеграції медико-правових знань у рамках викладання базових дисциплін, автор схиляється до точки зору, що питання нормативно-правового забезпечення охорони здоров'я необхідно викладати в рамках самостійної навчальної дисципліни "Медичне право" в освітніх установах вищої і середньої спеціальної освіти, як медичного , так і юридичного профілю.

  Існуюча практика викладання теорії держави і права, адміністративного, цивільного, кримінального права, судової медицини, організації охорони здоров'я та інших галузей медицини і права не дозволяє повною мірою розкрити особливості предмета "Медичне право". Тільки визнання медичного права комплексною галуззю юриспруденції створює умови для повноцінного вивчення цієї навчальної дисципліни і підготовки кваліфікованих кадрів для практичної охорони здоров'я.

  Як приклад успішного вирішення цієї актуальної проблеми (обгрунтування медичного права як самостійної навчальної дисципліни) можна привести видання в 2004 році першого в Росії підручника "Медичне право" С.Г. Стеценко, побудованого за традиційним для юридичної освіти принципом, що передбачає виділення загальної та особливої ??частин підручника.

  Автор цілком справедливо вказує на те, що "саме завдяки створенню самостійних кафедр, що займаються викладанням медичного права, можливо підняти рівень викладання даної дисципліни і повною мірою забезпечити можливість вивчення студентами всіх актуальних питань правового регулювання суспільних відносин у сфері медичної діяльності" * (82) .

  Заслуговує на увагу і позиція А.А. Мохова, який вважає, що викладання медичного права юристам - це веління часу; при цьому він підкреслює, що викладання має здійснюватися в рамках самостійної дисципліни. На думку А.А. Мохова, курс медичного права для майбутніх юристів можна представити у вигляді п'яти блоків:

  1) медичне право та законодавство про охорону здоров'я,

  2) правове регулювання медичної допомоги,

  3) правове регулювання окремих видів медичної діяльності,

  4) правовий режим обігу лікарських засобів, медичної техніки та обладнання,

  5) юридична відповідальність учасників установ охорони правовідносин * (83).

  При підготовці юристів з питань медичного права не можна не враховувати таку обставину, як спеціалізація, яку вибирають слухачі на старших курсах вищих навчальних закладів. Найбільш поширені три основні спеціальності: кримінально-правова, цивільно-правова та державно-правова. Сьогодні назріла необхідність надати випускникам можливість вибору медико-правової спеціалізації. В рамках цієї програми буде проводитися підготовка фахівців юридичного профілю, спеціалізованих саме з питань правового регулювання медичної діяльності. Кількість необхідних у цій галузі фахівців повинно розраховуватися в рамках потреби сфери охорони здоров'я і бажання студентів.

  У такого роду фахівцях зацікавлені установи фондів обов'язкового медичного страхування, юридичні служби медичних установ систем охорони здоров'я і соціального розвитку, органи управління охороною здоров'я, спеціалізовані кафедри медичних і юридичних вищих і середніх спеціальних освітніх установ.

  Автор вважає, що збільшення кількості фахівців, залучених до викладання медичного права в юридичних та медичних освітніх установах, в значній мірі підвищить ймовірність успішного вирішення поставленого завдання. При цьому, у главу кута повинно ставитися визначення загальної стратегії викладання, орієнтованої на єдині навчально-методичні підходи.

  Наявність великої кількості освітніх установ, що готують юристів, обумовлює необхідність більш чіткого позначення критеріїв якості навчальної літератури, як для базового, так і для післядипломної освіти юристів. Дипломованих фахівців-правознавців в країні набагато більше, ніж слухачів юридичних освітніх установ, у цьому зв'язку, програми первинної спеціалізації, перепідготовки, підвищення кваліфікації фахівців з медичного права, набувають особливої ??актуальності.

  Створення в структурі Російської академії наук підрозділу, що займається розвитком медичного права, з включенням до його складу провідних фахівців даної галузі, здатне сприяти вирішенню поставленого завдання. Важливо, щоб юристи і в Калінінграді, і в Благовєщенську, так само як і в інших містах Росії, при навчанні медичного права орієнтувалися на найбільш вдосконалені методики, думка провідних вчених і практиків.

  З цією точкою зору кореспондує позиція Л.С. Мельникової, що пропонує в рамках комплексної програми, спрямованої на організаційно-методичне керівництво діяльністю юридичних служб системи охорони здоров'я, проводити експертизу програм підготовки та підвищення кваліфікації з медичного права фахівців, що працюють у сфері медичної діяльності * (84).

  Необхідність вдосконалення медичного і юридичного освіти стає актуальною, як ніколи. Саме життя диктує необхідність розробки і включення медичного права в програми підготовки юристів і медичних працівників. Основними причинами, що свідчать про це, є:

  - Кардинальна зміна нормативно-правової бази вітчизняної охорони здоров'я, що проявилося, зокрема, у прийнятті більше двадцяти основоположних законів, присвячених регулювання різних сфер медичної діяльності;

  - Розвиток нових галузей медицини, таких як: генна інженерія, репродукція людини, клонування людини, що зумовили необхідність формування відповідного правового забезпечення;

  - Збільшення кількості так званих "лікарських" судових справ, пов'язаних з порушеннями прав пацієнтів при наданні їм медичної допомоги;

  - Збільшення кількості правопорушень у сфері обігу лікарських засобів, боротьба з якими вимагає від юристів компетентності з питань, перш за все, медичного права та ін

  Далі в роботі буде представлений авторський варіант навчальної програми з медичного права, що включає ті теми і питання, які повинні бути включені в систему підготовки юристів і медичних працівників.

  Аналізуючи систему медичної освіти, слід зазначити, що знання основ юридичного забезпечення медичної діяльності в даний час є вже не тільки показником високого рівня освіченості і широти кругозору. Це вимога часу для переважної більшості кваліфікованих фахівців, затребуваних на ринку праці. Не є винятком і охорону здоров'я.

  На сьогоднішній день вивчення юридичної регламентації медичної діяльності характеризується підвищеною актуальністю. Будь-які нововведення в сфері правового регулювання медицини будуть більш успішними, якщо вони підкріплені достатніми конструктивними зусиллями в системі медичного та юридичної освіти.

  Досить справедливо думку Григор'єва І.Ю., Істоміної Л.Б. про те, що "... в даний час при досить низькому рівні юридичних знань у медичного персоналу правова підготовка фахівців в охороні здоров'я залишається недосконалою" * (85).

  Необхідність підвищення рівня знань з питань правового забезпечення охорони здоров'я для медичних працівників продиктована і вимогами чинного законодавства Російської Федерації. Зокрема, право на заняття медичною і фармацевтичною діяльністю у Російській Федерації мають особи, які крім інших вимог повинні володіти знання з питань законодавства в галузі охорони здоров'я громадян. Важливо відзначити, що без відповідних змін у системі вищої медичної освіти, така норма права не буде виконуватися, залишаючись лише декларацією.

  На жаль, існуючі програми з правознавства для студентів медичних вищих навчальних закладів, як правило, представляють собою збірник витягів з навчальних програм основних галузей юриспруденції, а висвітлення питань медичного права носить випадковий, безсистемний характер.

  Йдеться, зокрема, про програму викладання у вищих медичних навчальних закладах, затвердженої 18 лютого 2000 Департаментом освітніх медичних установ та кадрової політики Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, яка носить назву "Правознавство.
 Юридичні основи діяльності лікаря. Медичне право "* (86).

  Аналіз згаданої програми свідчить про те, що це типовий приклад програми, вже давно викладається у вищих медичних навчальних закладах неюридичного профілю. З дванадцяти розділів програми одинадцять присвячені короткому викладу існуючих галузей права і лише один розкриває питання, присвячені медичного права. Цього явно недостатньо. Подібні програми не можна визнати програмами, що відповідають вимогам, що пред'являються до навчальних програм, які висвітлюють питання правового регламенту охорони здоров'я в медичних та юридичних освітніх установах.

  Думається, що це не вина, а загальна біда сучасного медичного права як навчальної дисципліни в структурі вищої і середньої спеціальної професійної освіти.

  Ситуацію, що склалася необхідно розглядати як не зовсім вдалі перші спроби формування медичного права, як самостійної навчальної дисципліни і галузі юриспруденції. Необхідно зрозуміти, що саме завдяки цим, нехай і не зовсім вдалим спробам, вчені звернули увагу наукової громадськості на необхідність вирішення цих назрілих проблем теорії і практики.

  У сформованій ситуації, на жаль, страждають студенти, які не отримали сьогодні тих знань, які будуть їм необхідні при виконанні їх професійних обов'язків завтра. Важко переоцінити значущість медико-правових знань для медичних працівників. Лікар, який не знає правових основ своєї професійної діяльності, є недостатньо кваліфікованим і навіть небезпечним фахівцем.

  Значною мірою визначальним видається визначення категорії учнів груп фахівців. Важливо охопити базове професійне навчання, первинну спеціалізацію і післядипломну освіту. Перш за все, необхідно забезпечити медико-правовим навчанням систему післядипломного удосконалення лікарів наступних спеціальностей: акушерство і гінекологія, хірургія, стоматологія; що знаходяться на "передових" позиціях за кількістю позовів з приводу неналежного надання медичної допомоги.

  Збільшенню кількості судових позовів в цих галузях медицини сприяють і такі обставини, як стрімке зростання темпів вдосконалення та впровадження в практику стоматологів сучасних технологій лікування, і, поряд з цим, значне відставання технічної оснащеності медичних установ, професійної підготовки фахівців відповідно до сучасних вимог, а також реально існуючий конфлікт між вимогами і можливостями * (87).

  У рамках цієї роботи необхідно зупинитися на аспектах базової освіти, оскільки практика наочно показує, що, незважаючи на декларований в медицині принцип: "Освіта через усе життя"; підкріплюваний необхідністю як мінімум один раз на п'ять років підвищувати свою професійну кваліфікацію, такі основоположні поняття, як клінічне мислення, світогляд лікаря і вміння здобувати нові знання формуються, переважно, саме в студентські роки.

  Сьогодні актуально створення спеціалізованих кафедр (медичного права, основ медико-правових знань, медичного законодавства), як у медичних, так і юридичних освітніх установах, що дозволить успішно організувати викладання на високому науково-методичному рівні.

  Приклади теперішнього часу наочно демонструють необхідність більш пильної уваги наукової громадськості до проблем викладання медичного права. Медичний працівник, який не знає своїх прав і обов'язків, а також не представляє тієї межі, за якою настає відповідальність, не може бути допущений до професійної діяльності, до надання медичної допомоги. Важливе значення мають і економічні наслідки незнання медичними працівниками законодавства про охорону здоров'я.

  Мають рацію В.П. Новосьолов та Л.В. Канунникова, які стверджують, що "... знання законів і вміння користуватися правом стало економічно вигідно, а правильне і своєчасне їх застосування дозволило б медичним працівникам ефективно користуватися своїми правами при виконанні професійного обов'язку, не зачіпаючи і не порушуючи при цьому прав та свобод інших громадян "* (88). Мінімізація підстав для позовних заяв громадян з приводу неякісно наданої медичної допомоги - одне з позитивних економічних наслідків правильно організованої правової підготовки медичних працівників.

  У свою чергу, не можна не відзначити зв'язок правових знань з юридичною відповідальністю за професійні правопорушення. "Незалежно від того, чи є суб'єкт правовідносин, що виникає у зв'язку з наданням медичної допомоги, наданням медичної послуги, проведенням лікувальних і діагностичних, профілактичних заходів, лікарем, медичною сестрою, лаборантом, фахівцем-Парамедики, певний обсяг правових знань з урахуванням специфіки цієї діяльності йому необхідний "* (89).

  Зрештою відповідальність індивідуалізується залежно від конкретних дій того чи іншого медичного працівника. Думається, що саме ця обставина стала однією з причин отримання наступних даних соціологічного дослідження: більше 50% опитаних лікарів вказують на необхідність підвищення знань з правових основ їх діяльності * (90).

  Медичне право сьогодні - це стрімко розвивається галузь російського права, в рівній мірі має відношення до медичних працівників і юристам, яка органічно вбудовується в структуру медичного та юридичної освіти. Однією з основних існуючих проблем медичного права в системі вищої та середньої спеціальної професійної освіти є створення навчальних планів і програм з медичного права з подальшим їх включенням до державні освітні стандарти.

  Протягом останнього часу поруч дослідників зроблені спроби усунути існуючі прогалини в методичному забезпеченні навчальної дисципліни медичного права. Насамперед необхідно відзначити, що підготовлено і випущено перший в Росії повноцінний підручник з медичного права * (91), у ряді ВНЗ Росії видані навчально-методичні посібники з медичного права для студентів, які отримують медичну освіту * (92).

  Зазначені посібники створювалися з урахуванням вимог вищої медичної освіти та останніх змін законодавства Російської Федерації. Як правило, педагогічна практика авторів згаданих матеріалів грунтувалася на роботі зі студентською медичної аудиторією, різними формами післядипломної освіти лікарів, семінарами для організаторів охорони здоров'я та фахівців системи обов'язкового медичного страхування.

  Саме спілкування з різними категоріями слухачів, в ході якого виникали і розглядалися актуальні питання юридичного забезпечення охорони здоров'я, в поєднанні з тенденціями розвитку юридичної та медичної науки, сприяло формуванню цілісної картини медичного права, як наукової галузі та навчальної дисципліни.

  Наприклад може служити вже згадуваний підручник С.Г. Стеценко з медичного права, який містить традиційне для юридичних дисциплін побудова матеріалу, розділеного на загальну і особливу частини.

  У загальній частині підручника містяться такі розділи, як:

  - Поняття і система медичного права;

  - Медичне право в системі соціального регулювання медичної діяльності;

  - Історія становлення юридичної регламентації медичної діяльності в Росії;

  - Права громадян у галузі охорони здоров'я;

  - Права пацієнтів;

  - Інформовану згоду на медичне втручання;

  - Захист прав пацієнтів;

  - Лікарська таємниця;

  - Правові основи організації охорони здоров'я;

  - Юридична відповідальність медичних працівників за професійні правопорушення.

  У свою чергу, особлива частина висвітлює наступні теми:

  - Отримання медичної допомоги в контексті реалізації права на життя людини;

  - Правове регулювання проведення медичних експертиз;

  - Правове регулювання трансплантації органів і тканин людини;

  - Правове регулювання надання психіатричної допомоги;

  - Правове регулювання репродуктивних технологій;

  - Правове регулювання проведення медичних експериментів;

  - Правова кваліфікація дефектів надання медичної допомоги

  - Ятрогенна патологія і її медико-правова значимість * (93).

  Г.Р. Косолапов, Н.В. Колоколова і О.В. Нікульнікова пропонують в рамках курсу "Основи медичного права" здійснювати виклад наступних питань (позначених як окремих лекцій):

  - Загальні питання правового регулювання медичної діяльності;

  - Організаційно-правові засади функціонування сучасної охорони здоров'я;

  - Правова характеристика відносин, що виникають при наданні медичної допомоги;

  - Права пацієнта і юридичні основи їх забезпечення;

  - Юридична відповідальність за порушення прав пацієнта;

  - Процесуальні засоби захисту прав пацієнта;

  - Третейський суд;

  - Права медичних працівників, способи і засоби захисту прав медичних працівників;

  - Правове регулювання окремих видів медичної діяльності;

  - Правові питання експертного контролю якості медичної допомоги * (94).

  На думку автора, найбільш відповідає сучасним вимогам розвитку права і медицини може вважатися наступна навчальна програма з медичного права для студентів юридичних та медичних вищих навчальних закладів. Насамперед, вона структурно повинна складатися з двох частин: загальної і особливої.

  Загальна частина повинна включати виклад наступних розділів:

  - Система медичного права;

  - Історія медичного права;

  - Правові засади функціонування лікувально-профілактичних закладів;

  - Юридичне забезпечення медичного страхування;

  - Правовий статус пацієнтів;

  - Право пацієнтів на надання згоди перед медичним втручанням;

  - Юридична відповідальність медичних працівників.

  Особлива частина повинна висвітлювати такі теми:

  - Правове регулювання психіатричної медичної допомоги;

  - Правове регулювання трансплантації органів і тканин людини;

  - Правове регулювання проведення медичних експериментів;

  - Правова кваліфікація дефектів надання медичної допомоги;

  - Юридичне забезпечення надання платних медичних послуг;

  - Правове регулювання маніпуляцій з генетичним матеріалом;

  - Правове регулювання окремих видів медичної діяльності (стоматологія, косметологія, акушерство і гінекологія) та ін

  При такому підході більшість актуальних питань правового регулювання медичної діяльності будуть викладені в рамках представленого варіанту підручника з медичного права.

  Це дозволить медичного права органічно вбудовуватися в існуючу систему державних освітніх стандартів у сфері юридичного і медичної освіти. Ще раз вважаю за необхідне зазначити необхідність дотримання принципу єдиного підходу до викладання навчальної дисципліни "Медичне право" у структурі юридичного та медичного вищої і середньої спеціальної професійної освіти. Ступінь деталізації може бути різною, але загальна ідеологія даної дисципліни має бути єдиною.

  Підводячи підсумок дослідження, присвяченому питанням вдосконалення освітніх програм в юриспруденції та медицині, представляється необхідним відзначити те, що в процесі створення програм необхідно враховувати:

  - Розвиток міжнародного руху з удосконалення правових механізмів реалізації прав та захисту законних інтересів громадян в процесі надання медичної допомоги або проведення медичних експериментів;

  - Стан вітчизняного законодавства про охорону здоров'я;

  - Рівень вихідної інформованості слухачів по медико-правових питань;

  - Розвиток вітчизняної медичної науки і практики.

  Результативність цієї копіткої роботи багато в чому залежить від залучення до досліджень, як вчених юридичного профілю, так і вчених медичного профілю, клініцистів, організаторів охорони здоров'я, що володіють досвідом практичної роботи в охороні здоров'я і, як правило, додатковим вищою юридичною освітою, а так же фахівців в області біоетики.

  Не слід недооцінювати значення науково-практичних та науково-теоретичних конференцій, присвяченим проблемам медико-правової спрямованості, за участю представників усіх зацікавлених сторін. Комплексний підхід сприятиме стирання кордонів та усунення протиріч між прихильниками і опонентами пропонованих реформ. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Удосконалення медико-правових освітніх програм в контексті підвищення ефективності нормативно-правового регулювання вітчизняної охорони здоров'я "
  1.  Система організації медичної допомоги
      Російська структура громадської охорони здоров'я Охорона здоров'я як система лікувально-профілактичних, протиепідемічних, реабілітаційних медичних заходів та установ різних форм власності має наступну структуру: - лчебно-профілактичні установи (амбулаторії, поліклініки, лікарні, диспансери тощо)? установи охорони здоров'я та МП жінкам і дітям? установи
  2.  Розробка та застосування стандартів при виробництві медичних послуг
      Зростаюче значення медичних стандартів обумовлено необхідністю позначення провідних орієнтирів у процесі вдосконалення медичної допомоги, самоконтролю в діяльності медичного працівника, забезпечення захисту населення від неякісного медичного втручання, формування адекватного ресурсного забезпечення. Визначення сутності процесу стандартизації в медицині є
  3.  Причинно-наслідкові зв'язки забезпечення якості та ефективності медичної допомоги. Регіональні особливості
      Далекий Схід Росії відноситься до тих регіонів, які найбільше постраждали від економічної кризи першої половини 1990-х рр.., Регіональна система охорони здоров'я серйозно ослабла. Виникла загроза порушення загальної доступності медичного обслуговування, і керівництво суб'єктів РФ ДВФО і ринкові реформатори її ясно усвідомлювали. При розробці реформ завдання забезпечити населення регіону
  4.  Елементи механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності
      Аналіз механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності не буде повним без досліджень його складових елементів. Сьогоднішня теоретико-правова наука свідчить про наявність різних підходів до питання про елементи механізму правового регулювання. Наприклад, В.В. Лазарєв і С.В. Липень відзначають, що до них слід відносити: а) норми права; б) юридичні факти; в)
  5.  Права і свободи пацієнтів - суб'єктів медико-правових відносин
      Права і свободи громадян, які отримують медичну допомогу, стали актуалізуватися в Російській Федерації в 90-х роках минулого століття. Протягом останніх 15-ти років права пацієнтів, як суб'єктів медико-правових відносин, були законодавчо закріплені в сучасній Конституції Російської Федерації (прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 р.), в ряді Федеральних законів: "Про медичне
  6.  Юридичні гарантії реалізації прав і свобод пацієнтів, як суб'єктів медико-правових відносин
      Теоретичні аспекти формування правового статусу пацієнта в сучасній Росії обгрунтовано включають в себе також і питання гарантії реалізації прав пацієнтів. Які механізми забезпечення гарантій, які державні або приватні організації несуть відповідальність за створення умов і забезпечення гарантій, що сприяють практичній реалізації прав пацієнтів? Відповіді на ці та інші питання
  7.  Еволюція права громадян на надання згоди з приводу медичного втручання (історико-правовий аналіз)
      В даний час право на інформовану добровільну згоду з приводу медичного втручання пацієнта або особи, залученого в клінічне дослідження, є загальновизнаною нормою права. Конституція Російської Федерації, як правовий акт, що володіє вищою юридичною силою, в статті 21 визначає: "Ніхто не може бути, без добровільної згоди, піддана медичним, науковим чи
  8.  Пищита А.Н.. Удосконалення правового забезпечення медичної діяльності в умовах реформування охорони здоров'я Російської Федерації, 2007
      Введення. Розробка теоретико-правової моделі розвитку законодавства у сфері охорони здоров'я Росії. Сучасні проблеми нормативно-правового забезпечення вітчизняної охорони здоров'я. Основні принципи вдосконалення медичного законодавства в умовах реформування охорони здоров'я РФ. Визначення пріоритетних напрямків вдосконалення медичного законодавства
  9.  ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ
      Комунальна гігієна як самостійна галузь гігієнічної науки, основа практичної діяльності установ санітарно-епідеміологічної служби, предмет викладання юридично є порівняно молодою дисципліною. Разом з тим, можна стверджувати, що її поява пов'язана з народженням першої людини на землі, першого житла, поселення. Вона виникла і розвивалася, виходячи з
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека