загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Супутні серцево-судинні захворювання

Вагітність і пологи призводять до виражених змін з боку кровообігу, що може Декомпенсовані супутні серцево -судинні захворювання, наявні у 2% вагітних. Ці захворювання в основному являють собою ревматичні пороки серця, але останнім часом стає більше пацієнток з вродженими вадами серця. У ході анестезії необхідно мінімізувати стрес, який чинить пологами на серцево-судинну систему. Особливості анестезії при супутніх серцево-судинних захворюваннях описані в інших розділах керівництва. З точки зору анестезіолога ці захворювання слід умовно розділити на дві групи. Перша включає пороки мітрального клапана, аортальну недостатність та вроджені вади зі скиданням зліва направо. У цих хворих доцільно проводити регіонарну блокаду, особливо продовжену епідуральну анестезію. Викликається нею симпатична блокада зменшує перед-і постнавантаження, знижує тиск в легеневій артерії, а в деяких випадках збільшує серцевий викид.

У другу групу відносять аортальний стеноз, вроджені вади серця зі скиданням справа-наліво або двонаправленим скиданням, а також первинну легеневу гіпертензію.
трусы женские хлопок
Навпаки, при цих захворюваннях викликається регіонарної анестезією зниження пре-і постнавантаження робить досить несприятливий вплив і дуже погано переноситься. Доцільно інтратекально введення опіоїдів, системне введення анальгетиків, блокада статевого нерва і, при необхідності, загальна анестезія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Супутні серцево-судинні захворювання "
  1. Лікування хворих з синдромом слабкості синусового вузла
    супутніми захворюваннями серцево-судинної системи. Хворі з синдромом слабкості синусового вузла, що супроводжується ішемічною хворобою серця, застійною серцевою недостатністю або цереброваскулярним захворюванням, складають групу, де ймовірність раптової смерті вище, ніж в популяції хворих без супутніх факторів ризику [309 - 3121. Отже, клінічні вказівки на
  2. Прогноз у хворих з синдромом слабкості синусового вузла
    супутнього серцево-судинного захворювання і поразки клапанів серця (рис. 6.25). За даними Chokski і співавт. [310], 1 - і 4-річна виживаність після операції в групі з 52 хворих з синдромом слабкості синусового вузла і імплантованими Пейсмекер склала відповідно 85 і 47%. Krishnaswami і співавт. [312], що спостерігали протягом 19,4 міс (в середньому) 17 хворих з синусовою
  3. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ВЕЛИКИХ СУДИНАХ
    супутні захворювання (цукровий діабет, ІХС , гіпертонія та ін), які можуть істотно вплинути на перебіг анестезії. Супутня патологія повинна бути по можливості максимально скорригировать. Прийом відповідних лікарських препаратів рекомендується продовжувати до операції. Для премедикації використовують седативні препарати. Особливо емоційним хворим додатково призначають
  4. Щитовидна залоза
    супутнім пригніченням функції надниркових залоз, слід призначити кортизол (100-200 мг кожні 8 год). Тиреотоксичний криз є невідкладним станом, що вимагає інтенсивної терапії та ретельного моніторингу (див. Випадок з практики, глава 49). Субтотальна резекція щитовидної залози може послужити причиною ряду ускладнень. Парез поворотного гортанного нерва викликає захриплість (при
  5. Наднирники
    супутньому цукровому діабеті, коли високі дози глюкокортикоїдів ускладнюють корекцію гіперглікемії. Надлишок катехоламінів Клінічні прояви Феохромоцитома - це пухлина, що походить з хромафинних клітин симпатоадреналової системи і секретирующая катехоламіни. Фео-хромоцітома виявляється приблизно у 0,1% хворих з артеріальною гіпертонією. У переважній більшості випадків
  6. Випадок з практики: анестезія у хворого з проникаючим пораненням ока і повним шлунком
    супутніх серцево-судинних захворюваннях, оскільки він не пригнічує кровообіг. Водночас частота миоклонии при використанні цьому-дата становить 10-60%. Повідомлялося, що у хворого з проникаючим пораненням ока етомідат викликав напад важкої миоклонии, що послужила причиною повної відшарування сітківки і випадання склоподібного тіла. Пропофол і тіопентал є швидкодіючими
  7. Ускладнення в палаті пробудження
    супутніх захворюваннях легенів, нервово-м'язових або неврологічних захворюваннях) , то розвивається виражена Гиповентиляция і респіраторний ацидоз. Лікування: Лікування повинне бути спрямоване на ліквідацію причини гіперкапнії. При вираженій гиповентиляции слід спочатку перевести хворого на ШВЛ, і тільки після цього займатися ідентифікацією причини гіперкапнії та її усуненням. Показання до
  8. Анестезія при супутніх серцево-судинних захворюваннях
    супутні патологічні стани, а також головна причина ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ-них ускладнень і летальності. Ведення хворих з цими захворюваннями вимагає від анестезіолога високої професійної майстерності. Адре-нергіческая реакція на хірургічну стимуляцію, дія анестетиків, інтубація трахеї, ШВЛ, крововтрата, зміни водно-електролітного балансу і температури тіла - всі ці фактори
  9. Анестезія в хірургії серця Дорослі
    супутніх серцево-судинних захворюваннях обговорюються в главі 20. Принципи їх проведення однакові незалежно від того, який операції піддається хворий - кардіохірурги-чеський або внесердечной. Головна відмінність полягає в тому, що у пацієнтів, яким належить кар-діохірургіческое втручання, захворювання серця більш важкий; особливу увагу у них необхідно приділяти виявленню
  10. Радикальні онкоурологічного операції
    супутні ІХС та хронічне обструктивне захворювання легень. Дисфункція нирок може бути зумовлена ??як віком пацієнта, так і вторинної обструкцією сечовивідних шляхів. Вік хворих раком яєчка, що піддаються иссечению заочеревинних лімфатичних вузлів, становить 15-35 років, але у пацієнтів цієї групи високий ризик розвитку ускладнень через залишкових побічних ефектів передопераційної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...