Головна |
« Попередня | Наступна » | |
З'ЄДНАННЯ КІСТОК НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ |
||
Лобковий симфіз (symphysis pubica) - з'єднання тазових кісток, утворене сімфізіальнимі поверхнями лобкових кісток. Він укріплений верхньої лобкової зв'язкою і дугоподібної зв'язкою лобка. З'єднання тазових кісток з хрестцем здійснюється за допомогою крижово-бугорной і крижово-остистий зв'язок, які розташовані близько крижово-клубового суглоба. З'єднуючись за допомогою крижово-клубових суглобів, лобкового симфізу, тазові кістки і крижі утворюють таз. Останній являє собою замкнуте кільце, у внутрішній порожнині якого розміщуються сечовий міхур, пряма кишка та інші органи. Розрізняють великий і малий таз. Великий таз ззаду обмежений V поперековим хребцем, з боків - крилами клубових кісток і служить опорою для внутрішніх органів черевної порожнини. Малий таз являє собою звужується кістковий канал, який утворений тазової поверхнею крижів і куприка, сідничими і лобковими кістками, крижово-остистими і крижово-бугорнимі зв'язками, запирательной мембранами. Таз має виражені статеві відмінності. Жіночий таз ширший і короткий, ніж чоловічий, що пов'язано з дітородної функцією жінки. Крила клубових кісток у жінок більш розгорнуті і розташовані більш вертикально. Вхід в порожнину малого тазу у жінок більше, вона менше звужується донизу, ніж у чоловіків, що пов'язано з меншою вигнутими у жінок передньої поверхні крижів і з великою відстанню між сідничного горбами. Кут, утворений нижніми гілками лобкових кісток, у жінок більше 90 ° (лобкова дуга), а у чоловіків він дорівнює 70-75 ° (подлобковий кут). Розміри і форма тазу мають практичне значення для нормального перебігу пологів. Прямий розмір входу в малий таз - справжня (гінекологічна) кон'югату становить 11 см. Це відстань між мисом крижів іГлобковим симфизом. Крім того, розрізняють анатомічну і діагональну кон'югату (відповідно по 11,5 см і 12,5 см). Крім прямих розмірів жіночого таза, існують поперечний (близько 13 см) і косою (12 см) діаметр входу в малий таз. Практичне значення мають також розміри великого таза. Відстань між двома верхніми передніми клубовими остюками (distantia spinarum) дорівнює 25-27 см, а відстань між найбільш віддаленими точками крил клубової кістки (distantia cristarum) складає 28 - 30см. Тазостегновий суглоб (articulatio coxae) - простий чашоподібний суглоб, утворений вертлюжної западиною тазової кістки і головкою стегнової кістки (рис. 50). Усередині суглоба знаходиться кругла зв'язка головки стегнової кістки, в якій проходять кровоносні судини і нерви до голівці стегнової кістки. Суглобова капсула прикріплюється по краю вертлюжної западини, добре зміцнюється під-вздошно-стегнової, лобково-стегнової і сідничного-бід-ренной зв'язкою. Зв'язка, навколишнє зверху шийку стегнової кістки, називається круговою зоною. Рух у тазостегновому суглобі (обертання, приведення і відведення, згинання та розгинання) відбувається навколо трьох осей: вертикальної, сагітальної і фронтальної.
Рис. 50. Тазостегновий суглоб (правий):1 - суглобові хрящі; 2 - тазова кістка; 3 - суглобова порожнина; 4 - зв'язка головки стегнової кістки; 5 - поперечна зв'язка кульшової западини; 6 - капсула суглоба; 7 - сідничний бугор; 8 - кругова зона; 9 - вертлужная губа Колінний суглоб (articulatio genus) - складний мищелковий суглоб , утворений суглобовими поверхнями виростків стегнової кістки, надколінка і верхньої суглобової поверхнею великогомілкової кістки (рис. 51).
Рис. 51. Колінний суглоб (розкритий):1 - стегнова кістка; 2 - большеберцовая колатеральних зв'язка; 3 - медіальний мищелок; 4 - задня хрестоподібна зв'язка; 5 - передня хрестоподібна зв'язка; 6 - медіальний меніск; 7-великогомілкова кістка; 8 - зв'язка надколінка; 9 - надколенник; 10 - малоберцовая кістка; 11 - малоберцовая колатеральних зв'язка Суглобові поверхні великогомілкової і стегнової кісток доповнені внутрішньосуглобових хрящами: медіальній і латеральним меніска. Кінці менісків прикріплюються за допомогою зв'язок до межмищелковому піднесенню. Латеральний і медіальний меніски з'єднуються поперечною зв'язкою коліна. Капсула колінного суглоба тонка, вільна, обширна. Внутрішня синовіальна оболонка капсули утворює численні складки, що містять жирову клітковину. Суглобова капсула на стегнової кістки, великогомілкової кістки і підколінниками прикріплюється по краю суглобових поверхонь, крім надвиростків. У колінному суглобі розташовується кілька синовіальних сумок (надколенниковой і глибока поднадколенніко-вая сумка, підколінне поглиблення, напівсухожильний сумка портняжной м'язи, підшкірна преднадколенніковая сумка). Руху в колінному суглобі відбуваються навколо двох осей: навколо фронтальної - згинання та розгинання, навколо вертикальної - обертання (при згинанні в колінному суглобі). Гомілковостопний суглоб (articulatio talocruralis) - складний блоковідний суглоб, який служить з'єднанням ступні з гомілкою. Він утворюється великогомілкової, малогомілкової і таранної кістками. Суглобові поверхні латеральної і медіальної кісточок, розміщуючись з боків поверхні таранної кістки, не дають можливості її зміщення. Суглобова капсула на передньої поверхні гомілки має форму манжетки і прикріплюється по краю суглобових поверхонь. Зміцнення суглоба здійснюється зв'язками, які йдуть від кісточок до кісток стопи (медійна зв'язка, передня і задня Таран-мало-гомілкова зв'язки і п'яткової-малоберцовая зв'язка). У суглобі можливі згинання та розгинання, при згинанні - обертання, відведення і приведення. Суглоби стопи (articulatio pedis) представлені підтаранного, Таран-п'яткової-човноподібної, п'яткової-кубовидної, поперечним суглобом Передплесно, кліноладьевідним, предплюсне-плеснової суглобами (рис. 52).
Рис. 52. Суглоби та зв'язки правої стопи :1 - великогомілкова кістка; 2 - порожнина гомілковостопного суглоба; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 20, 21, 23 - зв'язки, які зміцнюють суглоби; 4 - поперечний суглоб Передплесно; 5 - ладьевидная кістка; 6 - кліноладьевідний суглоб; 8, 9, 10 - клиновидні кістки; 11 - предплюсне-плеснові суглоби; 14 - міжфалангові суглоби; 15 - плюсни- фаланговий суглоб (V); 17 - кубовидна кістка; 22 - підтаранний суглоб; 24 - малоберцовая кістка Особливо слід виділити поперечний суглоб Передплесно і предплюсне-плеснові суглоби, оскільки в них часто проводять ампутацію стопи. Зв'язковий апарат розташовується на тильній і підошовної поверхнях, бічних кінцях кісток, а також між ними. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "З'ЄДНАННЯ КІСТОК НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ" |
||
|