Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Поєднані каліцтва черепа і головного мозку

платібазія і базилярна імпресія. Ця патологія розвитку підстави потиличної кістки і ската може призводити до здавлення стовбурових відділів черепа. У нормі кут між базальними відділами передньої частини черепа і скатом не перевищує 105о. У патологічних умовах цей кут збільшується, стає більш відкритим, основу черепа в його задніх відділах стає більш плоским (платібазія). Відзначається виражена деформація задньої черепної ямки: її центральні відділи підняті, а латеральні опушені вниз. Дужки I шийного хребця впритул прилягають до потиличної кістки, і може настати їх асиміляція. Для розпізнавання цієї аномалії використовуються лінія Чемберлена, що з'єднує задній край твердого піднебіння з заднім краєм великого потиличного отвори, і лінія Мак Грегора, що проходить між заднім краєм твердого неба і найнижчою точкою задньої черепної ямки.

У нормі зуб II шийного хребця розташовується нижче цих ліній. При вираженій деформації задніх відділів черепа, так званої базилярної імпресії, значна частина зуба розташовується вище цих ліній. Наслідком цієї кісткової аномалії можуть бути перегин і здавлення довгастого мозку з розвитком небезпечних для життя хворого симптомів (порушення ковтання, дихання, парез кінцівок). Незважаючи на вроджений характер аномалії, клінічні симптоми можуть з'являтися не тільки в дитячому, але і в зрілому віці, коли виснажуються компенсаторні можливості.

При появі симптомів здавлення стовбура мозку показане оперативне втручання. Найбільш виправдана в цих випадках резекція зуба II шийного хребця з використанням переднього (трансорально) або перед нелатерального доступів.

Енцефалоцеле. До числа порівняно часто зустрічаються вад розвитку відноситься незаращен ие кісток черепа, внаслідок чого в місці цих кісткових дефектів можуть формуватися грижовоговипинання, містять оболонки і цереброспінальну рідину (менінгоцеле), в ряді випадків і мозкова речовина (менінгоенцефалоіеле)

Ці грижовоговипинання чаші розташовуються в потиличній області (потиличні грижі) і області кореня носа (назоорбітальние грижі). Можлива й інша локалізація енцефалоцеле, в тому числі і в області основи черепа.

Грижові випинання часто досягають великих розмірів, шкіра різко стоншується, запалюється, і виникає реальна загроза розриву грижового мішка і интракраниального поширення інфекції.

Назоорбітальние грижі нерідко поєднуються з дефектами розвитку лицьового скелета, зокрема із збільшенням відстані між очницями (гипертелоризм).

Лікування. Хірургічне лікування полягає у виділенні грижового мішка з м'яких тканин і його висічення. Важливими етапами операції є ретельна пластику кісткового дефекту (кісткою, м'язовим клаптем) і герметичне зашивання дефекту твердої мозкової оболонки.
Ця частина операції здійснюється за допомогою трепанації черепа і підходу області кісткового дефекту під лобовими частками. При поєднанні назоорбітальной грижі і гипертелоризмом виконується складна реконструктивна операція, що включає пластику кісткового дефекту і зближення очниць.

Потиличні мозкові грижі можуть містити великі синуси твердої мозкової оболонки, що необхідно мати на увазі при хірургічному втручанні.

Краніопагов. До числа найбільш рідкісних і небезпечних вроджених каліцтв відноситься краніопагия - зрощення двох близнюків головами. Поділ краніопагов відноситься до числа найбільш складних нейрохірургічних втручань, що включають поділ мозку обох немовлят, які живлять їх судин, твердої мозкової оболонки, шкірних покривів і здійснення складних реконструктивних операцій для заміщення неминучих при поділі близнюків кісткових дефектів і дефектів м'яких тканин. У літературі описано близько трьох десятків операцій з розділення краніопагов, ці втручання, на жаль, нерідко закінчуються загибеллю одного або обох немовлят.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Поєднані каліцтва черепа і головного мозку "
  1. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    Брюс Р. Карр, Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D . Wilson) Яєчник - парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається
  2. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  3. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  4. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  5. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  6. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  7. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  8. Т
    + + + таблетки (Tabulettae), тверді дозовані Лікарське форми, одержувані пресуванням. Мають вигляд круглих, овальних чи іншої форми пластинок або дисків. До складу Т. входять Лікарське та допоміжні речовини. В Як останніх (їх кількість не повинна перевищувати 20% від маси ліків, речовин) застосовують цукор, крохмаль, глюкозу, гідрокарбонат натрію, хлорид натрію, каолін, тальк і
  9. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см , на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  10. Токсоплазмоз
    Являє собою захворювання, що викликається ток-соплазмамі-найпростішим, облігатним внутріклегочним паразитом. Виділяють придбаний і природжений токсоплазмоз. У першому випадку токсоплазми потрапляють в організм людини при контакті з твариною, хворою токсоплазмозом (собака), або при вживанні харчових продуктів, забруднених виділеннями хворих собак, гризунів (фекалії, сеча, слиз носа, слина),
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека