Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Шаповалова Ю.С.. Фармакотерапія основних внутрішніх хвороб та їх ускладнень, 2009 - перейти до змісту підручника

3.3. Системний червоний вовчак

НПЗП призначають для купірування конституціональних і м'язово - скелетних проявів ВКВ, а також помірно вираженого серозіта. Рекомендовані: диклофенак (табл. 25 мг) по 75-150 мг / сут., Кетопрофен (капе. 50 мг, табл. Форте 100 мг) по 100-300 мг / добу., Лорноксикам (табл. 4 і 8 мг) по 8-16 мг / сут., мелоксикам (табл. 7,5 і 15 мг) по 7,5-15 мг / сут., целекоксиб (капе. 100 і 200 мг) 200-400 мг / сут., набуметон (табл . 1 г) по 1000-2000 мг / добу.



Амінохінолінові препарати призначають при ураженні суглобів і шкіри, з помірною активністю хвороби. Рекомедовал гідроксіхлорохін (плаквенил) (табл. 200 мг) по 400 мг / сут., А потім 200 мг / ут. і хлорохін (делагіл) (табл. 0,25 г) по 500 мг / сут., а потім 250 мг / добу.



ГКС короткої дії (преднізолон, метилпреднізолон) є найбільш ефективними засобами лікування ВКВ. Доза ГКС залежить від активності захворювання:

- при низькій активності хвороби - до 10 мг / добу., У разі неефективності НПЗП;

- при помірній - до 40 мг / добу., артриті, гемолітичної анемії, тромбоцитопенії;

- при високій ступені активності - 1 мг / кг / сут., при ризику розвитку уражень життєво важливих органів. Тривалість прийому високих доз залежить від клінічного ефекту і може коливатися від 4 до 12 міс. Зниження дози поступово до 5-10 мг / добу., Які приймають тривало.

- пульс - терапія показана при люпус - нефриті ураженні ЦНС, високій лихоманці, неефективності лікування ГКС у високій дозі (1 мг / кг / сут.) Протягом 2-х і більше тижнів-метилпреднізолон 1000 мг, розведений у 100 мл фіз. р-ра в / в крапельно протягом 30 хв. три дні, з наступним переходом на боле низькі дози всередину.



Цитотоксические лікарські засоби - циклофосфамід (табл. 50 мг) при проліферативному нефриті, ураженні ЦНС - внутрішньовенне болюсне введення 0,5 - 1,0 г/м2 щомісяця протягом не менше шести місяців, потім кожні три місяці протягом двох років у поєднанні з прийомом ГКС. Азатиоприн (табл. 0,05 г) по 1-4 мг / кг / сут., Метотрексат (табл. 2,5, 5 і 10 мг) по 15 мг / тиждень, циклоспорин А (капе. 25, 50 і 100 мг ) до 5 мг / кг / сут. - При резистентності до ГКС, при ураженні шкіри і серозитах, нефротичному сідроме.



Внутрішньовенний імуноглобулін - абсолютним показанням є важка резистентна тромбоцитопенія, при наявності ризику кровотеч. Вводять в / в 25-50 мл 1 р / добу., Нерозведене засіб в / в крапельно зі швидкість до 40 кап. / Хв. Курс лікування 3-10 інфузії через 1-3 сут.



Екстракорпоральні процедури:

- Плазмаферез використовують для лікування хворих з швидко наростаючими порушеннями функцій життєво важливих органів в поєднанні з терапією глюкокортикостероїдами та циклофосфамід ом.

- Гемодіаліз показаний хворим при розвитку термінальної ХНН
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "3.3. системний червоний вовчак"
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. дифузними захворюваннями
    Під цим поняттям мається на увазі ряд нозологічних форм , що характеризуються системним типом ураження різних органів і систем, розвитком аутоімунних та іммуннокомплексних процесів, надмірною фіброзуванням. У цій лекції ми зупинимося на трьох великих коллагенозах: системний червоний вовчак, системної склеродермії та дерматомиозите. Ще кілька років тому в цій групі
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат , що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  7. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  8. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  9. Ревматоїдний артрит
    РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  10. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека