Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Дьяченко В.Г.. Якість в сучасній медицині, 2007 - перейти до змісту підручника

Система реєстрації та обліку в лікувально-профілактичних установах

Поліклініка - це ЛПУ, в якому надається медична допомога хворим, які приходять , а також хворим на дому.

Міська поліклініка будує свою роботу за територіальним принципом - для надання амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню, що проживає в районі її діяльності, і за цеховою (виробничому) принципом - прикріпленим працівникам промислових підприємств, будівельних організацій, підприємств транспорту та ін

Розміри територіального терапевтичного ділянки по чисельності дорослого населення в даний час складають 1700 чоловік, цехового - 1600.

Мета поліклініки - збереження і зміцнення здоров'я населення, що обслуговується. У поліклініці ведеться наступна оперативно-облікова документація:

- «Медична карта амбулаторного хворого» (форма № 025 / у).

- «Виписка з медичної карти амбулаторного, стаціонарного хворого" (форма № 027 / у).

- «Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів» (форма № 025-2 / у).

- «Талон на прийом до лікаря" (форма № 025-4 / у).

- «Книга запису викликів лікарів додому" (форма № 031 / у).

- «Щоденник роботи лікаря поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації" (форма № 039 / у).

- «Контрольна карта диспансерного спостереження» (форма № 030 / у).

- «Карта підлягає періодичному огляду» (форма № 046 / у).

- «Список осіб, які підлягають цільовим медичному огляду" (форма 048 / у).

- Листок непрацездатності.

- Рецепт (дорослий; дитячий; на отримання ліків, що містять наркотичні речовини; на отримання ліки безкоштовно, з оплатою 50%, вартості) та ін

Основними показниками , що характеризують діяльність поліклініки, є: захворюваність населення, навантаження лікаря, «Участковость», охоплення населення медичними оглядами, охоплення хворих диспансеризацією, своєчасність взяття на диспансерний облік, ефективність диспансеризації (наявність або відсутність загострень захворювань, динаміка показників ЗВУТ, показник виходу на інвалідність серед хворих, що стоять на диспансерному обліку, зміни в стані здоров'я - частка видужали, з поліпшенням стану, без змін, з погіршенням, померлих).

У реєстратурі зберігаються «Медичні карти амбулаторного хворого» (форма № 025 / у), згруповані по ділянках, вулицями, будинкам і алфавітом.

Швидка медична допомога (СМП) надається співробітниками станції ШМД. Невідкладна медична допомога звичайно надається співробітниками амбулаторно-поліклінічних закладів.

Станція СМП може функціонувати як самостійна установа при чисельності населення, що обслуговується понад 50 тис. осіб. При меншій чисельності населення, що обслуговується станції ШМД, як правило, є структурними підрозділами інших ЛПУ (лікарень, поліклінік), особливо в сільській місцевості. У містах з чисельністю жителів понад 100 тис. осіб організовуються підстанції СМП як структурні підрозділи станцій.

Основним структурним підрозділом СМП є виїзні бригади: лінійні і спеціалізована, що включає лікаря, фельдшера та санітара.

Документація станції швидкої медичної допомоги:

- «Журнал запису викликів швидкої медичної допомоги» (форма № 109 / у);

- «Карта виклику швидкої медичної допомоги» (форма № 110 / у);

- «Супровідний лист станції швидкої медичної допомоги» (форма № 114 / у);

- «Щоденник роботи станції швидкої медичної допомоги» (форма

№ 115 / у).

Основними показниками роботи станції ШМД є:

- Кількість бригад (середньодобове).

- Кількість виконаних викликів (в т.ч. з наданням медичної допомоги).

- Кількість викликів з приводу раптових захворювань (в т.ч. за різними нозологічними формами) і нещасних випадків.

- Кількість викликів, переданих в амбулаторно-поліклінічний заклад для надання невідкладної допомоги (і навпаки).

- Кількість напрямів на госпіталізацію.

- Час виїзду бригади від моменту прийому виклику.

- Кількість летальних результатів до прибуття і в присутності бригади і кількість повторних викликів і їх наслідки.

- Число випадків розбіжності діагнозів напрямки СМП і приймального спокою прийняв хворого стаціонару.

Невідкладна допомога - це система екстреної медичної допомоги, що надається хворим при раптових гострих і загостренні хронічних захворювань у місцях проживання.

Вона повинна надаватися спеціальними бригадами, які працюють у відділенні невідкладної допомоги (територіальні поліклініки).

Завдання невідкладної допомоги:

- забезпечення екстреної медичної допомоги (у т.ч. реанімаційних заходів);

- виклик за показаннями швидкої допомоги;

- госпіталізація, яка здійснюється через диспетчерську службу швидкої допомоги;

- забезпечення наступності з поліклінікою (як правило, завідувач відділенням невідкладної допомоги на ранковій нараді доповідає про випадках надання невідкладної допомоги або безпосередньо інформує завідувача терапевтичним відділенням);

- видача листків непрацездатності, виписка рецептів;

- надання невідкладної допомоги хворим, безпосередньо звернулися в поліклініку.

Стаціонарна медична допомога надається в госпітальних установах. Провідним закладом даного напрямку є муніципальна лікарня. Це ЛПУ, забезпечує кваліфіковане обслуговування населення на основі досягнень сучасної медичної науки і практики.

По виду, обсягом і характером наданої медичної допомоги та систему організації роботи лікарня може бути:

- за профілем - багатопрофільної та спеціалізованої;

- за системою організації - об'єднаної або не об'єднані з поліклінікою;

- за обсягом діяльності - різної ліжковою потужності.

По режиму роботи стаціонари міських лікарень діляться на стаціонари з цілодобовим перебуванням хворих, денні стаціонари і стаціонари змішаного режиму роботи.

Потужність і структура окремих типів стаціонарних установ ув'язується з чисельністю населення, що обслуговується за умови: величина відділення повинна бути оптимальною (40 - 60 ліжок).

Основними структурними підрозділами стаціонару є: приймальне відділення, профільовані лікувальні відділення, відділення спеціальних видів лікування, окремі діагностичні служби та ін

Основними обліковими документами в стаціонарі (відділенні стаціонару ) служать:

1) документація процедурного кабінету:

- «Журнал обліку процедур» (форма № 029 / у);

- «Журнал лікарських призначень»;

- «Журнал обліку взяття крові для біохімічних досліджень»;

- «Журнал обліку взяття крові на RW»;

- «Журнал реєстрації переливання трансфузійних середовищ, крові та кровозамінників» (форма № 009 / у);

- «Лист реєстрації переливання трансфузійних середовищ» (форма № 005 / у);

- «Журнал обліку роботи сухожарові шафі»;

- «Журнал обліку якості передстерилізаційного очищення»;

2) документація поста медичної сестри:

- «Журнал здачі чергувань»;

- «Журнал здачі шприців»;

- «Журнал реєстрації хворих, спрямованих на масаж, біохімічний аналіз крові, цукор і протромбіновий індекс, загальний аналіз крові, R-графію, УЗД тощо »;

-« Журнал по санітарно-просвітницькій роботі »;

- «Журнал руху хворих»;

- «Стаціонарний журнал»;

- «Температурний лист» (форма № 004 / у);

- «Лист основних показників стану хворого, що перебував у відділенні (палаті) реанімації та інтенсивної терапії» (форма № 011 / у);

3) документація старшої медсестри :

- «Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару" (форма № 007 / у);

- «Журнал обліку листів непрацездатності»;

- «Журнал виписки лікарських засобів»;

- «Журнал обліку шприців»;

- «Журнал обліку сильнодіючих лікарських препаратів»;

- «Журнал обліку перев'язувальних засобів»;

- 4) основні документи лікаря:

- «Медична карта стаціонарного хворого" (форма № 003 / у);

- «Напрямок швидкої медичної допомоги»;

- «Напрямок амбулаторно-поліклінічного закладу»;

- « Виписка з медичної карти амбулаторного, стаціонарного хворого "(форма № 027 / у).

- Документація хірургічного відділення ідентична такій в стаціонарі. Доповненням є «Журнал запису оперативних втручань в стаціонарі" (форма № 008 / у).

Розробка даних з цих документів дозволяє провести аналіз діяльності стаціонару за наступними показниками:

& Забезпеченість, доступність і структура стаціонарної допомоги (використовуються для аналізу діяльності служби в цілому):

1. Число ліжок на 10 000 населення;

2. Рівень госпіталізації населення в розрахунку на 1000 жителів;

3. Рівень госпіталізації дитячого населення;

4. Споживання стаціонарної стоматологічної допомоги в розрахунку на 1 жителя в рік і ін

& Показники, що відносяться до використання ліжкового фонду:

1. Середнє число роботи ліжка в році;

2. Середня тривалість перебування хворого на ліжку;

3. Оборот ліжка;

4. Середній час простою ліжка;

5. Динаміка ліжкового фонду та ін

& Показники для оцінки якості та ефективності хірургічної допомоги:

1. Летальність за нозологічними формами;

2. Питома вага померлих в першу добу (летальність у першу добу);

3. Післяопераційна летальність;

4. Частота післяопераційних ускладнень;

5. Структура оперативних втручань;

6. Показник хірургічної активності;

7. Збіг клінічних та патологоанатомічних діагнозів і т.д.

У ринкових умовах при динамічному повсюдне зростанні числа недержавних медичних установ практична медицина поки що не має в своєму розпорядженні простими, економічними і інформативними показниками, комплексно оцінює рівень і якість діяльності ЛПУ. Багато в чому це пов'язано з відсутністю нових статистичних форм для збору даних про медико-економічної діяльності ЛПУ, а також класифікацією видатків по «напрямами їх використання та джерелами фінансування». Тому предметом особливої ??уваги «економіки медицини» є розробка ефективних механізмів збору поточних фінансово-статистичних даних і даних нефінансового характеру (економічна віддача медичного обладнання, їх потужність, що вводяться ресурси та ін) Традиційно використовувана фінансово-статистична інформація, на жаль, поки носить розрізнений , неповний і несистематизований характер.

Процес збору даних з економіки медичної служби значною мірою ускладнюють: інтенсивний розвиток госпрозрахункових підрозділів державних ЛПУ, ЛПУ приватного сектора, впровадження системи медичного страхування, розширення асортименту платних послуг та ін Виходом зі сформованої ситуації може стати розробка системи національних рахунків, аналогічних тим, які широко використовуються в країнах з розвиненою економікою. У цих рахунках міститься інформація про поточний виробництві послуг і товарів медичного призначення, обсяги їх споживання і накопичення; споживчих цінах на них і вартісних параметрах; вироблених капіталовкладеннях та ін

Керівники медичних установ повинні розташовувати шкалою оцінок ефективності використання окремих видів ресурсів з точки зору обсягу та динаміки витрат живої праці, матеріалів і фондів на одиницю послуг (робіт, результатів). Крім того, слід було б ширше застосовувати показники трудо-, матеріало-і фондомісткості. Для оцінки ефективності діяльності практичне значення має також аналіз фондовіддачі, тобто відносини досягнутого ефекту до величини основних виробничих фондів ЛПУ стоматологічного профілю. Використання комплексу названих показників - це практичне завдання, оскільки в ринкових умовах перевагу отримують ті ЛПУ, в яких при «мінімізації» витрат «максимізуються» результати.

Ресурсна база охорони здоров'я всіх без винятку територій ДВФО завжди була обмеженою, а особливо в період економічних реформ 90-х років, тому аналіз економічних аспектів діяльності медичних установ дозволить створити базу для ефективного використання ресурсів в кожному ЛПУ. Таким чином, ефективність в охороні здоров'я - це ступінь досягнення поставлених завдань в галузі надання медичної допомоги населенню з урахуванням факторів якості, адекватності, продуктивності. Якщо ж звузити поняття ефективності до окремої поліклініки або її підрозділи, то ефективність її діяльності - є ступінь встановлених для даної установи цілей за певних витратах.

  У нових умовах господарювання більшої актуальності для медичних установ, як державного, так і не державного секторів, набувають розрахунки продуктивності праці, оцінка одержуваного ефекту (натурального і вартісного, прямого і непрямого, приватного і загального) на рівні окремого працівника, підрозділу та установи в цілому .

  Для оцінки ефективності медичної допомоги населенню регіону слід перш за все вибрати адекватні критерії та показники, що відносяться до даного процесу та відображають його кінцеві результати. Результати (ефекти медичної діяльності) є похідними ресурсів і певною мірою характеризують ступінь ефективності їх використання. У зв'язку з тим, що медицина відноситься до невиробничої сфери, і діяльність ЛПУ, як правило, не знаходить товарну форму, а представлена ??у формі «послуги», то часто виникають питання про правомірність такого судження, як ефективність витрат в охороні здоров'я. Тим не менш, ми вважаємо, що товар (послуга), вироблений в ЛПУ, як і товар (послуга), вироблений в умовах підприємств виробничої сфери, володіє двома основними характеристиками, за якими він реалізується на ринку. Це ціна і якість. Слід зазначити, що обидві характеристики товару взаємопов'язані і взаємозумовлені. Наприклад, необхідність «доведення» некондиційної (забракованої) продукції, що зійшла з «конвеєра» з виробництва медичних послуг зажадає додаткових витрат на досягнення встановленого рівня якості, що різко підніме собівартість і знизить ефективність їх виробництва.

  Дійсно, сьогодні діяльність системи медичної допомоги населенню Далекосхідного регіону характеризується результатами і витратами, відповідно, між цими категоріями повинні бути встановлені взаємини, що зробити досить важко, оскільки, на відміну від виробничої сфери, в охороні здоров'я часто відсутні умови для вимірювання ефективності. Тим більше, що в галузі охорони здоров'я надзвичайно складно виявити і виміряти всі досягнуті результати. Насамперед, це стосується повсюдної формалізації результатів, кількісного вираження медичних характеристик і ознак. Але це не означає, що формалізація і кількісне вираження медичних характеристик неможливі. Приклади досліджень останніх років як у нас в країні, так і за кордоном показують, що витрати це «вловима» частина балансу, незважаючи на організаційно-методичні проблеми обліку та аналізу.

  Що стосується результатів діяльності системи медичної допомоги, їх виявлення та оцінка пов'язані зі значними труднощами: занадто умовні вартості та відокремлені від матеріалізованої праці, багато ефекти (зниження психічного перенапруження, зменшення і зняття болю, виробництво профілактичних і лікувальних маніпуляцій і пр.) важко піддаються кількісному вимірюванню. І все-таки медична допомога - це розділ охорони здоров'я, де вже сьогодні можливий реальний облік видів та обсягів послуг, вартісних характеристик, рентабельності тощо

  Природно, що існують методологічні проблеми, які сьогодні вже вирішені або близькі до рішення. Зокрема, витрати праці (трудомісткість) виражаються через час, який витрачається на одиницю вироблених послуг. Серед натуральних форм вираження показників діяльності пріоритет віддається тим з них, які враховують не тільки кількісно-якісні сторони лікувально-діагностичного процесу, а й сам факт надання допомоги. Наприклад, у вітчизняній стоматології ці показники набагато точніше, інформативніше і виразніше, ніж у загальній клінічній практиці (наприклад, «пролікований» пацієнт). Розширення масштабів застосування вартісних показників (характеризують обсяг наданих послуг через їх грошове вираження) обумовлено розвитком ринкових відносин, впровадженням принципів медичного страхування.

  Однак формування нових стандартів технологій та удосконалення існуючих методів діагностики та лікування, як правило, не підкріплюється обгрунтованими нормативами трудових операцій, а якщо і підкріплюються, то не приймаються до уваги структурами регіонального рівня, які розробляють систему ціноутворення в охороні здоров'я суб'єкта РФ.

  Ці та інші невирішені проблеми накладають відбиток на рішення керівниками медичних установ актуального завдання - розробки критеріїв ефективної системи оплати праці персоналу. Найбільш перспективна система оплати праці персоналу, на наш погляд, повинна будуватися на підставі відповідності виконання планових показників видів, обсягів і якості наданих медичних послуг, у вигляді моделей кінцевих результатів (МКР) у числовому вираженні, фактично досягнутим показникам.

  Існує безліч методик оцінки діяльності лікувально-профілактичних установ з точки зору якості та ефективності. Найбільш перспективними, з нашої точки зору, є методики, які засновані на використанні моделей кінцевого результату діяльності стоматологічних ЛПУ.

  Моделі кінцевих результатів повинні містити:

  - набір показників, що характеризують результати діяльності;

  - нормативні значення, встановлені по кожному показнику;

  - шкалу чисельної оцінки досягнутих результатів (оцінка нормативу, знак відхилення, оцінка відхилення на одиницю виміру).

  Розрізняють показники діяльності та результативності, що характеризують кінцеві результати діяльності медичної установи, і показники дефектів. Показники діяльності та результативності, як і показники дефектів, індивідуальні для діяльності органів управління охороною здоров'я і різних типів медичних установ, об'єднань, підрозділів. Нормативні значення встановлюються тільки для показників діяльності та результативності, оскільки показники дефектів в ідеальних умовах повинні бути рівні нулю.

  При затвердженні нормативів діяльності для конкретного ЛПУ повинна враховуватися багаторічна динаміка показників аналогічних ЛПУ в даній території, муніципальному освіту або установі. Нормативне значення має бути таке, щоб його досягнення зажадало від будь-якого оцінюється за МКР медичного закладу мобілізації ресурсів та формування значних зусиль для поліпшення якості та ефективності медичної допомоги. Для отримання чисельної оцінки кожному показнику результативності присвоюється «вартість» виконання нормативу в балах. Рівень такої «вартості» встановлюється експертним шляхом і відображає рангове значення цього показника серед інших.

  Зміна кожного окремого показника МКР у бік його поліпшення не впливає на сумарну оцінку в балах, погіршення ж показника по відношенню до стандарту (нормативу)? - Зменшує її. Це виключає нівелювання негативної діяльності ЛПУ за рахунок поліпшення показників роботи за іншими видами діяльності. Для кожної категорії ЛПУ визначається допустима різниця між сумою балів оцінки нормативу і фактично досягнутих результатів.

  На жаль, ідеологія подальшого розвитку охорони здоров'я Росії поки не знайшла відображення в механізмах підвищення ефективності охорони здоров'я територій ДВФО. Хоча по ряду параметрів, насамперед економічного характеру, ЛПУ можуть і повинні вельми ефективно функціонувати в умовах ринкової економіки, причому не тільки споживаючи фінансові ресурси муніципальних бюджетів.

  Охорона здоров'я регіону в цілому продовжує зберігати проблеми, накопичені в період економічного спаду і руйнування вертикалі управління галузі в 1993-2002 рр.. за деякими параметрами. Насамперед, за структурних диспропорцій ЛПУ, якості та доступності медичної допомоги населенню, відсутності координації між державними та приватними виробниками медичних послуг. Більшість муніципальних ЛПУ неефективно управляються, особливо це стосується фінансових потоків між ЛПУ і керуючими структурами і системою ОМС, ефективності використання кадрових ресурсів у сільській місцевості та віддалених, північних зонах регіону.

  Вимірювання найбільш важливих показників процесів надання медичної допомоги населенню ДВФО часто є навіть більш складним завданням, ніж оцінка результатів лікування, однак це можливо тільки у випадку, коли лікарі будуть мати достатньої вірою у важливість цієї роботи.

  Система медичної допомоги населенню регіону може запозичити у ефективно функціонують в умовах ринку промислових підприємств прості методи вимірювання кінцевих результатів діяльності. Насамперед, це використання досить простих статистичних і графічних прийомів у вигляді побудови поточних діаграм, гістограм і поточних карт, а також більш складних методів у вигляді карт контролю процесу надання медичної допомоги, які можуть допомогти керівникам ЛПЗ з мінімальною підготовкою зрозуміти сутність змін у досліджуваній системі . Ці статистичні та графічні засоби, а також позитивне ставлення до оцінок як результату лікування, так і процесу надання медичної допомоги, повинні стати частиною «клінічного арсеналу» лікаря, котра зараховує себе до медичній школі майбутнього.

  У США і в набагато меншому ступені у Великобританії, Австрії, Німеччини та ін існує конфлікт між медичним персоналом і адміністрацією ЛПУ. Почалося це тоді, коли сформувалася нова спеціальність - лікар-адміністратор (менеджер).

  Ці талановиті та висококваліфіковані люди, у частини яких було дві вищі освіти, часто прирікали себе на важке життя, піддаючись критиці колег з обох сторін, які вважали терпимість з обох сторін нездійсненною мрією. Спеціальність лікаря-адміністратора (менеджера) ще досить рідкісна в Росії. Процес лікування в сучасній медицині складний, і в ньому часто перетинаються сфери інтересів лікарів-лікарів, адміністраторів і економістів, а сумісність інтересів не завжди враховується. Для підвищення ефективності процесів надання медичних послуг необхідно співпрацю. Основу для придбання подібних навичок співпраці становить хороша поінформованість кожної зі сторін про роботу другий, причому обидві сторони повинні бути готові переглянути (і, можливо, змінити) свої давнішні звички, уподобання і технологію роботи.

  Адміністратори (менеджери) повинні володіти практичною інформацією про умови, в яких лікарі-лечебники приймають свої рішення, працюючи безпосередньо на робочих місцях. Вони повинні зрозуміти міру відповідальності лікуючих лікарів і невизначеність наукових знань, на основі яких останні повинні приймати рішення. Для формування ідеології взаємопроникнення та взаєморозуміння як менеджери та економісти, так і лікарі-лечебники повинні вивчити системні методи оцінки медичної допомоги, аналізу витрат і користі, статистичні методи клінічних досліджень, аналізу рішень і управління результатами лікування, що включають методологію регулювання ризику.

  Для ефективного управління медичними установами, прийняття рішень необхідні навички об'єктивного збору та аналізу статистичної інформації. У перспективі підготовка лікарів та адміністраторів ЛПУ повинна буде зміщуватися від колективних форм навчання до індивідуальних форм, зосереджуючи основну увагу на економіці охорони здоров'я, статистикою, інформаційних науках та медичної соціології. Фахівці, які пройшли навчання за цими програмами, займуть провідне становище в охороні здоров'я ДВФО.

  В осяжному майбутньому галузі охорони здоров'я регіону буде недостатньо просто мати невелике число високоосвічених і обдарованих менеджерів. Лікарі загальної практики і вузькі фахівці також потребуватимуть придбанні навичок управління та кількісного аналізу результатів діяльності ЛПУ. Вони повинні будуть вміти отримувати переваги з технології використання комп'ютеризованих медичних інформаційних систем і доступу через них до клінічних та іншим даними про пацієнтів для уточнення рішень щодо вибору методів профілактики, лікування та реабілітації з урахуванням високого ступеня ймовірності отримання позитивних результатів. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Система реєстрації та обліку в лікувально-профілактичних установах"
  1.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  2.  Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
      Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  3.  СИФІЛІС
      Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  4.  Облік і звітність у ветеринарному справі
      У ветеринарному справі облік і звітність має істотне державне значення. Їх об'єктивність і повнота дозволяють не тільки оцінити всі показники ветеринарних заходів з точки зору ефективності в динаміці, але й бачити в перспективі розвиток епізоотичної ситуації, її прогнозування, стан справ із захворюваністю і збереженням тварин, стан тваринництва в цілому. Вони
  5. Л
      + + + Лабільність у фізіології (від лат. Labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової та м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) у повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  6.  ПОРЯДОК ПРОВЕДЕННЯ ВЕТЕРИНАРНО-САНІТАРНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ ПРОДУКТІВ ТВАРИННОГО ПОХОДЖЕННЯ НА ПРОДОВОЛЬЧИХ РИНКАХ
      ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ Продовольчі ринки і базари повинні мати державну лабораторію ветеринарно-санітарної експертизи (ГЛВСЕ), яка є підрозділом Державної ветеринарної служби і входить до складу станцій по боротьбі з хворобами тварин або районних (міжрайонних) ветеринарних лабораторій. Вона підпорядкована начальнику станції або директору лабораторії. ГЛВСЕ були
  7.  ВЕТЕРИНАРНО-САНІТАРНИІ КОНТРОЛЬ ЗА забоєм тварин НА М'ЯСО
      Забою на м'ясо не підлягають тварини до 14-сут. віку (лошата 28-сут.)> птиця - 30-сут. віку. Забороняється забій на м'ясо тварин: хворих або підозрілих щодо захворювань - на сибірку, емфізематозний карбункул, чумою великої рогатої худоби, сказ, правець, злоякісним набряком, брадзоту і ентеротоксемії овець, катаральною лихоманкою великої рогатої худоби і овець,
  8.  Становлення і розвиток санітарії та гігієни праці
      У найвідоміших давньогрецьких легендах персоніфікація здоров'я тісно пов'язана з ім'ям доньки бога Асклепія Гігієї (Hуgieia). В античному мистецтві Гигиея зображувалася у вигляді молодої красивої жінки в туніці з діадемою і змією, яку вона годувала з чаші. Ім'я Гігієї дало назву профілактичному напрямку медицини - гігієни. Гігієнічні постулати знайшли відображення в історичних
  9.  Укази Президента Російської Федерації, що регламентують питання мобілізаційної підготовки
      3.2.1. Указ Президента Російської Федерації від 2 жовтня 1998 року № 1175 «Про затвердження Положення про військово-транспортного обов'язку» Військово - транспортний обов'язок встановлюється для своєчасного, якісного та в повному обсязі забезпечення транспортними засобами Збройних Сил Російської Федерації, інших військ, військових формувань і органів, а також створюваних на воєнний час
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека