Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Синусно-передсердна вузлова re-entry тахікардія

В основі синусовой re-entry тахікардії лежить виникнення петлі re-entry всередині синусного вузла з індукцією пароксизмальних, часто нестійких залпів тахікардії з зубцями Р, які схожі, якщо не ідентичні, з аналогічними при синусовому ритмі. Вона зазвичай запускається і переривається передсердної екстрасистолою.

Гетерогенність провідності всередині синусового вузла сприяє виникненню reentry, проте до цих пір невідомо, чи виникає петля re-entry ізольовано всередині самого синусового вузла, залучена чи перінодальная передсердна тканину, а також чи може існувати re-entry навколо ділянки crista terminalis. Однак той факт, що дана форма аритмії, як і AV-вузлова реципрокная тахікардія, відповідає на вагусні прийоми і аденозин фосфат, дає можливість припускати, що тканина синусового вузла залучена в коло re-entry.

Поширеність синусовой re-entry тахікардії серед пацієнтів, яким проводили ЕФД у зв'язку з суправентрикулярної тахікардією, коливається в межах 1,8-16,9% і до 27% у пацієнтів з осередковою передсердної тахікардією. Відзначається висока частота випадків органічних захворювань серця у пацієнтів з синусовою re-entry тахікардією. Пацієнти скаржаться на серцебиття, легке запаморочення і переднепритомний стан. Непритомність вкрай рідкісні, частота тахікардії зазвичай не більше 180 уд. / Хв. Важливе значення в діагностиці має пароксизмальної характер тахікардії.

Діагноз синусовой re-entry тахікардії встановлюється на підставі критеріїв, отриманих за допомогою інвазивних та неінвазивних досліджень. Наступні клінічні характеристики дозволяють запідозрити діагноз даної форми аритмії:

1. Тахікардія і пов'язані з нею симптоми - пароксизмальні.

2. Морфологія зубця Р 'ідентична такій при синусовому ритмі, при цьому його вектор має напрям зверху вниз і справа наліво.

3. Ендокардіальна передсердна активація має вигляд зверху вниз і справа наліво, а послідовність активації подібна до такої при синусовому ритмі.

4. Індукція і / або купірування аритмії викликається передчасними передсердними стимулами.

5. Купірування відбувається при виконанні вагусних прийомів або введенні аденозин фосфату.


6. Індукція аритмії не залежить від часу синоатриального проведення або часу проведення через AV-вузол.

Контрольованих досліджень з лікарської профілактики синусовой re-entry тахікардії не проводилося. Клінічні симптоми, що дозволяють запідозрити синусовую re-entry тахікардію, можуть відповідати на вагусні прийоми, аденозин фосфат, аміодарон, блокатори B-адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів і навіть на дігоксин. Пацієнтам, у яких тахіаритмія переноситься і добре контролюється вагусних прийомами та / чи іншої терапією, проведення ЕФД не показано. ЕФД показано особам з частими чи погано переносяться нападами тахікардії, які не відповідають на лікарську терапію, а також пацієнтам, у яких точна природа тахікардії не відома, а ЕФД може надати допомогу у виборі відповідної лікарської терапії. Радіочастотна катетерна абляція персистуючої синусовой re-entry тахікардії, виявленої під час ЕФД, зазвичай ефективна.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Синусно-передсердна вузлова re-entry тахікардія "
  1. Передсердна тахікардія
    передсердні передчасні комплекси, передсердна тахікардія може виникати в будь-якому місці передсердь. При цьому спостерігається правильна послідовність тісно наступних одна за одною Р-хвиль, за формою відрізняються від Р-хвиль синусового походження; між Р-хвилями відзначається ізоелектричної сегмент. Передсердна тахікардія часто буває пароксизмальної, але вона рідко стає хронічною. Для
  2. Синусові тахікардії
    Синусно вузлом, приводячи до так званої реципрокной синусової тахікардії, яку іноді називають синоатріальну re-entry. У нормі синусовий вузол генерує приблизно від 60 до 90 імпульсів у хвилину і відповідає на автономні впливу. Синусовий вузол - складна структура, на яку впливають багато факторів, включаючи гіпоксію, ацидоз, температуру і гормони (наприклад трийодтиронін, серотонін).
  3. Порушення ритму, що мають найбільше практичне значення в лікарській практиці
    передсердна тахікардія. г.Пароксізмальная (ре-ентерит) синусова тахікардія. 3. Супровентрікулярная екстрасистолія. 4. Миготлива аритмія і тріпотіння передсердь. 5. Шлуночкова екстрасистолія 6. Шлуночкова тахікардія. Тріпотіння і мерехтіння шлуночків. 7. Синусова брадикардія. 8. Синдром дисфункції і слабкості синусового вузла 9. Арешт синусового вузла.
  4. Тахікардія з широкими комплексами QRS
    передсердно-желудочковому з'єднанню; - шлуночкова тахікардія. Надшлуночкова тахікардія з блокадою ніжок пучка Гіса Блокада ніжок пучка Гіса може визначатися початково або виникати тільки під час тахікардії, коли одна з гілок пучка Гіса знаходиться в рефрактерном періоді через частого ритму. Виникнення більшості блокади ніжок пучка Гіса залежить не тільки від частоти ритму, але також
  5. ЕФД у вивченні функції синусового вузла
    синусового вузла включають синусовую брадикардію у спокої, неадекватний хронотропний відповідь на навантаження або стрес, синоатріальну блокаду виходу або зупинку синусового вузла. Загальні прояви включають втрату свідомості, переднепритомний стан, короткочасне запаморочення або виражену слабкість. Аритмії зазвичай обумовлені одним або декількома перерахованими факторами: поразка власне
  6. Класифікація порушень ритму серця
    передсердні екстрасистоли, б. передсердна тахікардія; в.трепетаніе передсердь; р. мерехтіння передсердь. 2.Узловие: а. вузлові екстрасистоли; б. вузлова тахікардія. 3. Шлуночкові: а. шлуночковіекстрасистоли, б. шлуночковатахікардія; в. тріпотіння шлуночків; р. мерехтіння шлуночків. Порушення провідності збудження А.Сіноаурікулярная (С-А) блокада.
  7. Передсердні порушення ритму: клінічні концепції
    передсердної тахікардії, що розрізняються за частотою і регулярності ритму, такі як пароксизмальна тахікардія з залученням синусового вузла, чисто передсердна тахікардія, «хаотична» , або мультифокальна, передсердна тахікардія і тріпотіння передсердь. Зустрічаються також порушення внутрішньопередсердну і міжпередсердного проведення. Незважаючи на таке різноманіття, порушення предсердного ритму мають
  8. Синоатріальна блокада
    Синусно вузлом і передсердям, зазвичай минуще. Практично діагностується лише синоатріальна блокада II ступеня. При цьому на ЕКГ на тлі синусового ритму виявляють випадання окремих комплексів PQRST з відповідним (удвічі, рідше втричі і більше) подовженням діастолічної паузи. Цим паузам відповідає випадання пульсу і серцевих тонів. Під час подовженою діастолічної паузи
  9. Пароксизмальна тахікардія
    передсердної пароксизмальної тахікардії. У разі розташування цього вогнища в шлуночках ми маємо желудочковую пароксизмальную тахікардію. Електрокардіографічні критерії передсердної пароксизмальної тахікардії прості - це як би стоять поспіль групові передсердні екстрасистоли, але в кількості більше 7. {Foto79} Рис. 78. Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія Шлуночкова
  10. Лікування надшлуночкових пароксизмальних тахікардій з вузьким комплексом QRS на догоспітальному етапі
    передсердно-шлуночкових з'єднань (синдром WPW) на догоспітальному етапі. Лікарська тактика при пароксизмі надшлуночкової пароксизмальної тахікардії з вузьким комплексом QRS визначається стабільністю гемодинаміки пацієнта. Сталий (більше 30 хвилин) зниження систолічного артеріального тиску нижче 90мм Hg., Розвиток синкопальні стану, напад серцевої астми або набряк легенів, вознікновніе важкого
  11. Пароксизмальна тахікардія
    передсердна тахікардія ж ) пароксизмальна шлуночкова тахікардія з) пароксизмальна шлуночкова тахікардія при синдромі подовженого QT або медикаментозна при аритмогенність ефекті антиаритмиков {foto66} Пароксизмальна тахікардія неясного генезу {foto67} Пароксизмальна миготлива аритмія і тріпотіння передсердь Протипоказання для купірування нападу: 1.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека