загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Синдроми ураження екстрапірамідної системи

Синдром ураження мозочка

Синдром ураження мозочка виражається в порушенні рівноваги, координації рухів і м'язового тонусу.

Порушення рівноваги проявляються статичної атаксією. При порушенні статики хворий в позі Ромберга відхиляється убік ураженої півкулі мозочка. У важких випадках порушення статики настільки виражена, що хворий не може сидіти і стояти навіть з широко розставленими ногами.

Порушення рівноваги і координації під час рухів називається динамічною атаксією. Динамічна атаксія виявляється при ходьбі (атактична хода). Її можна виявити також при пальценосовой і колінно-п'яткової пробах. При цьому виявляється інтенціонное тремтіння. У разі поразки мозочка має місце гіперметрія - неспівмірність рухів. Гіперметрія виявляється за допомогою пронаторной проби. Хворого просять швидко перевести пензля витягнутих рук з положення долонями вгору (супінація) у положення долонями вниз (пронація). На боці мозочків розладів рух проводиться з надмірною ротацією кисті.

Простежується також адиадохокинез - порушене чергування протилежних рухів. Адіадохокінез виявляється при спробі швидко поперемінно здійснювати супінацію і пронацию кисті. У хворого виходять незграбні, неточні двіженія.Прі ураженні мозочка мова стає сповільненою, розірваної на склади, скандованою (мозочкова дизартрія). При рухах очних яблук виявляється ністагм - посмикування очних яблок.Вследствіе тремору і порушення координації русі у хворих змінюється почерк. Він стає нерівним. Лінії букв набувають зигзагоподібний характер. Самі літери виявляються занадто крупнимі.Пораженіе мозочка веде і до м'язової гіпотонії.

Синдром ураження паллидарная системи

Симптомокомплекс поразки паллидарная системи зветься паркінсонізму. Основними симптомами паркінсонізму є порушення рухової активності і м'язова гіпертонія. Рухи хворого стають бідними, маловиразними (олігокінезія) і уповільненими (брадикінезія). Хворі малорухливі, інертні, скуті, при переході з положення спокою в рух часто застигають у незручній позі (поза воскової ляльки чи манекена). Звичайна поза також змінюється: спина зігнута, голова нахилена до грудей, руки зігнуті в ліктьових і променезап'ясткових, а ноги - в колінних суглобах. Хода хворих замедленна, їм важко почати рух (паркинсоническое топтання на місці), але надалі хворий може "розійтися", рухатися швидше. Але йому важко швидко зупинитися. При необхідності зупинитися його продовжує "тягнути" вперед. Пересувається насилу, дрібними частими кроками; при цьому відсутні фізіологічні синкинезии (руки при ходьбі нерухомі).

Міміка бідна, особа маловиразну, маскообразное (гіпомімія), мова тиха, монотонна. М'язовий тонус підвищений, причому опір, випробовуване при дослідженні тонусу, залишається рівномірним на початку і в кінці руху (пластична, або екстрапірамідна, м'язова гіпертонія, або м'язова ригідність). При паркінсонізмі відзначається тремор в пальцях кисті і (іноді) у нижній щелепі. Тремор виникає у спокої, відрізняється ритмічністю, малою амплітудою і малою частотою. Оскільки основними симптомами ураження паллидарная системи є гіпокінезія і м'язова гіпертонія, цей симптомокомплекс називається також гіпокінетично-гіпертонічним.

Синдром ураження стриарной системи

При ураженні стріарного відділу екстрапірамідної системи відзначається гіперкінетично-гіпотонічний симптомокомплекс.

Основними симптомами при цьому бувають м'язова гіпотонія і надлишкові мимовільні рухи - гіперкінези. Останні виникають мимоволі, зникають у сні, посилюються при рухах. При дослідженні гіперкінезів звертають увагу на їх форму, симетричність, сторону і локалізацію прояви (у верхніх, або проксимальних, відділах кінцівок або в нижніх - дистальних). Гіперкінези мають pазличного за формою проявленія.Хореіческіе гіперкінези проявляються у вигляді швидких скорочень різних груп м'язів обличчя, тулуба і кінцівок найчастіше вони спостерігаються в проксимальних відділах кінцівок і на обличчі. Вони носять нерітмічний, некоординованих характер. Для них типова гостра зміна локалізації, сіпаються то м'язи рук, ніг, обличчя, то одночасно м'язи різних груп. Відзначаються мимовільне нахмуріваніе брів, чола, випинання мови, рвучкі, безладні рухи кінцівок. Гіперкінези можуть бути виражені лише в одній половині тіла (геміхорея).

Атетоз спостерігається в нижніх відділах кінцівок у вигляді повільних, червоподібний, вигадливих рухів в кистях, пальця рук і стоп. Атетоїдную рухи можуть спостерігатися і м'язах обличчя (випинання губ, перекошування рота, гримасничанье).

Торзіонних спазм проявляється у вигляді тонічного викривлення хребта в поперековому та шийному відділах. Характеризується виникають при ходьбі штопорообразно рухами тулуба.

Спастическая кривошия - судомні скорочення м'язів шиї. Голова при цьому повертається убік і нахиляється до плеча.

Гемібаллізм - вироблені з великою силою великі, розмашисті кидкові руху кінцівок.

Особовий геміспазм - періодично повторювані скорочення м'язів половини обличчя.

Тремор - тремтіння витягнутих рук тулуба, голови.

Тікі являють собою насильницькі одноманітні рухи виробляють враження нарочитих Вони проявляються швидким наморщиванием чола, підняттям брів, миготінням, висовуванням мови.

Гіперкінези, як правило, супроводжуються м'язовою гіпотонією. У дітей вони спостерігаються часто; виникають внаслідок органічних уражень стріарного відділу екстрапірамідної системи через відсутність гальмуючого впливу стріатума на нижележащие рухові центри. Однак у дітей не рідко спостерігаються і функціональні (невротичні) гіперкінези, які носять характер нав'язливих рухів. Вони виникають після переляку, переутомлений, перенесених захворювань черепно-мозкових травм і травмують психіку дитини переживань.

Нав'язливі рухи відрізняються від гіперкінезів тим, що дитина може їх довільно затримати. Вони зникають, якщо увага дитини відвернута. Нав'язливі руху посилюються при заворушеннях, фізичному і психічному перевтомі.

Міоклонії - швидкі, блискавичні посмикування окремих груп м'язів або одиночних м'язів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Синдроми ураження екстрапірамідної системи "
  1. ОСНОВНІ неврологічних синдромів СИНДРОМИ РУХОВИХ ПОРУШЕНЬ
    головного мозку пірамідний шлях, рухові клітини спинного мозку, передній корінець, периферичний нерв) проведення імпульсу стає неможливим, і відповідна мускулатура брати участі в русі вже не може - вона виявляється паралізованою. Таким чином, параліч, або плегія, - це відсутність руху в м'язі або групах м'язів у результаті перерви рухового рефлекторного
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  4. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  5. Порушення рухів очних яблук
    Анатомічні структури, що відповідають за рухи очних яблук: III, IV і VI пари черепних нервів і центральні зв'язку. Рухи очних яблук здійснюються м'язами, иннервируемой III, IV, VI парами черепних нервів. Ядерний комплекс окорухових нервів (III пара) розташовується по обидві сторони від середньої лінії в ростральної частини середнього мозку. Він іннервує п'ять зовнішніх м'язів очного
  6. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції,. відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  7. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазії називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. ДИЗАРТРИИ називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  8. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  9. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск в центральних відділах артеріальної системи залежить від твори двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
  10. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...