Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Матеріали XIV Російського онкологічного конгресу, 2010 - перейти до змісту підручника

СІМУЛЬТАНТНИЕ І ПОСЛІДОВНІ ОПЕРАЦІЇ У ХВОРИХ недрібноклітинний рак легені з віддаленими метастазами

Картовещенко А.С., Пикин Про . В., Трахтенберг А.Х., Колбанов К.І., Глушко В.І.,

Зайцев А.М., Філоненко О.В., Вурсол Д.А.

ФГУ МНІОІ ім.П.А.Герцена, м.Москва

Завдання дослідження: Віддалені метастази найбільш несприятливий фактор прогнозу у хворих НМРЛ. При ізольованому ураженні головного мозку або наднирника вивчається можливість і доцільність симультанних або послідовних операцій.

Матеріал і методи: Ми маємо в своєму розпорядженні досвідом лікування 52 хворих НМРЛ: у 33 діагностований метастаз в головний мозок, у 11 - по плеврі, у 7 - в наднирнику і у 1 - в брижі сигмовидної кишки. При одночасному виявленні первинної пухлини і солітарного метастазу в головний мозок (у 23) на першому етапі перевагу віддавали нейрохірургічної операції, а через 4-6 тижнів. Хірургічного лікування раку легені. Симультанні операції виконали у 1 хворого. У 9 пацієнтів метастаз з головного мозку був видалений в різні терміни після лікування раку легені. 1 хворому, після хірургічного лікування раку легені, було проведено обробку метастазів в головний мозок на установці gamma-knife. У пацієнтів з интраоперационно діагностованою обмеженою діссеменаціей по плеврі ціторедуктівную операцію доповнювали інтра-та післяопераційної фотодинамічної терапією. У 5 хворих з солітарні метастазом в надпочечник операція виконана симультанно, у 2 - послідовно.

Результати: Післяопераційні ускладнення зафіксовані у 10,2%, летальність - 3%.
Медіана тривалості життя після хірургічного лікування НМРЛ з метастазами в головний мозок 17,4 міс. Всі хворі з ураженням наднирника померли протягом 18 міс. Троє хворих з метастазами по плеврі і пацієнт з метастазом в брижі пережили 36 міс.

Висновки: Активна хірургічна тактика у селективної групи хворих з віддаленими метастазами НМРЛ дозволяє збільшити тривалість життя і поліпшити її якість.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " СІМУЛЬТАНТНИЕ І ПОСЛІДОВНІ ОПЕРАЦІЇ У ХВОРИХ недрібноклітинний рак легені з віддаленими метастазами "
  1. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    послідовності промотора гена імуноглобуліну важких ланцюгів на хромосомі 14. Показано, що цитогенетичні порушення при таких злоякісних захворюваннях, як гострий мієлолейкоз, можуть служити показником чутливості захворювання до лікування і, мабуть, типові для певного типу клітин. У хворих з рецидивами після стійкої ремісії, досягнутої в результаті хіміотерапії, зазвичай
  2. Лейоміома матки
    послідовного використання цих методів перед гістеректомією в рамках подвійного сліпого дослідження 106 жінок пременопаузального віку, вузли ЛМ були виявлені з однаковою точністю при використанні кожного з цих методів: для MP чутливість методу склала 0,99, специфічність 0,86; для трансвагінального УЗД - 0,99 і 0,91 відповідно. Результати виявилися ідентичними при
  3. ОСНОВИ неоплазією
    послідовна активація двох або більше таких генів може становити основу молекулярно-генетичної теорії клональной прогресії субпопуляції пухлинних клітин. Крім транслокації, активація клітинних онкогенів може бути результатом дії ряду інших генетичних механізмів. Ці механізми включають амплификацию генів або прикріплення активатора транскрипції, прилеглих до ЦНС або перебувають
  4. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    операційного прогнозу AJC рекомендує виділяти більш детальні градації при ураженні прикореневих (N1) і медіастинальної лімфатичних вузлів. Так, зокрема, в рубрику N1 рекомендується включати уражені внутрілегочние (Лобарная і сегментарні) лімфатичні вузли на стороні ураження (іпсилатеральний). При залученні в патологічний процес паратрахеальних і перібронхіальних лімфатичних
  5. . ГІПЕРПЛАЗІЯ І КАРЦИНОМА ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
    послідовності) відносяться дизурія, утруднене або прискорене сечовипускання, повна затримка сечі, болі в спині і боці і гематурія. Найбільшу настороженість щодо раку передміхурової залози у всіх чоловіків у віці старше 40 років викликають появу дизурії, прискореного або ж утрудненого сечовипускання за відсутності ознак механічної закупорки сечовипускального каналу.
  6. ПОЧАТКУ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ
    послідовність пептидів кодують одні гени, а за перетворення пептиду в його кінцеву форму відповідальні інші. У пептидних гормонах, що складаються з субодиниць, різні субодиниці можуть відбуватися або з одного (інсулін), або з різних попередників [лютеїнізуючий гормон (ЛГ)]. Більше того, один і той же пептидний гормон (соматостатин) може утворюватися з різних прогормонов,
  7. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    послідовних етапи (рис. 324-2). Перший включає активний транспорт йодиду з плазми в клітку щитовидної залози і в просвіт фолікула. Швидкість цього процесу перевищує швидкість пасивної днффузіі йоду із залози. В результаті щитовидна залоза виявляється здатною утримувати градієнт концентрації для йодиду (відношення концентрацій щитовидна залоза / плазма) на вельми високому рівні (до 500 і
  8. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    послідовності в ростової платівці. Зростання в ширину і потовщення здійснюються внаслідок формування кістки на периостальною поверхні і резорбції поверхні ендоста, причому швидкість формування повинна перевищувати швидкість резорбції. У дорослих після закриття епіфізів ріст кістки в довжину і ендохондрального її формування припиняються, якщо не вважати певною активності хрящових клітин
  9. променевої терапії НЕМЕЛКЛЕТОЧНОГО РАКУ ЛЕГКОГО I СТАДІЇ
    операційна летальність складає 3-5%. Залишається значна група хворих старшого віку (більше 70 - 75 років) з наявністю серйозних супутніх захворювань, для яких променева терапія є єдиним методом лікування. Аналіз застосовуваних методів лікування в різні часові періоди у 843 хворих НМРЛ I стадії [4] показав зрослу роль променевої терапії (табл. 1). Таблиця 1
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека