Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Єва Майда. Довідник по розсіяному склерозу для хворих та їх близьких, 1999 - перейти до змісту підручника

Симптоматичне лікування

Під симптоматичним лікуванням розуміють всі способи лікування, що сприяють зняттю або пом'якшення симптомів хвороби і наступних станів, обумовлених хворобою, але не усувають її причини. При розсіяному склерозі симптоматичне лікування не тільки прямо пом'якшує прояв досить неприємних симптомів, але і побічно сприяє здійсненню реабілітаційних заходів, які в першу чергу мають на увазі фізіотерапевтичні процедури.

Мета симптоматичного лікування - поліпшити або зберегти рухові здібності хворого і запобігти ускладненням. У той чи інший період розвитку хвороби більшості хворих на розсіяний склероз потрібно одна або кілька форм симптоматичного лікування. Різні прояви розсіяного склерозу, особливо якщо вони виражаються в легкій формі, можна зменшити за допомогою досить простих прийомів, пристосовуючи свої спосіб життя та побутові звички до нових, обумовленим хворобою ситуаціями або за допомогою лікувальних і відновних процедур в рамках реабілітації. Симптоми хвороби, які проявляються більш сильно і ускладнюють повсякденне життя, часто доводиться усувати медикаментозним шляхом (табл. 10).

Таблиця 10

Медикаментозні способи симптоматичного лікування





Розумне планування

Зменшити такі часто обтяжують відчуття втоми і швидко наступаючого знемоги можна частково за рахунок вмілого розподілу свіх обов'язків і правильно складеного режиму дня. При фізичній перевтомі часто допомагає амантадин (препарат ПК-Мерц), засіб, що використовується при хворобі Паркінсона для запобігання уповільненню рухів. Антидепресанти, що володіють активізує дію (наприклад, препарати Pertofran і Noveril) допомагають при фізичному і душевної втоми, особливо якщо одночасно спостерігається легка депресія, що супроводжується почуттям безсилля вранці. Однак ці кошти потрібно застосовувати з обережністю при порушеннях функцій сечового міхура, що супроводжуються схильністю до утворення залишкової сечі, оскільки вони можуть посилювати прояв цієї схильності. У цих випадках можна використовувати препарат Fluctin. При порушеннях концентрації уваги рекомендується пірацетам (препарати Пірабене, Ноотропил). Однак ці препарати не слід приймати у другій половині дня та ввечері, оскільки вони можуть викликати порушення сну. В іншому даний засіб не має побічних ефектів і добре поєднується з іншими ліками. Хоча найчастішою причиною втоми і почуття знемоги у хворих є сам по собі розсіяний склероз, не можна виключати наявність і інших можливих причин, наприклад, недолік заліза, знижений вміст еритроцитів, знижене функція щитовидної залози, зміни вмісту солей крові порушення діяльності нирок, серцево-судинні і легеневі захворювання, а також в цілому нездоровий спосіб життя, що виражається в недоліку сну, нерегулярному і нераціональному харчуванні і зловживанням тютюном.

Необхідно медикаментозне лікування

Для того, щоб запобігати спастичність, що виникає у переважної більшості хворих на розсіяний склероз, потрібно не тільки регулярно виконувати спеціальні вправи (лікувальну фізкультуру), а й приймати ліки. Довше і найчастіше призначають Баклофен (препарат Lioresal). Він дуже ефективний і майже завжди добре переноситься хворими. Однак високі дози препарату викликають відчуття втоми. Дозу препарату в кожному випадку призначають індивідуально, орієнтуючись на те, щоб зменшити спастичність, але не допустити, щоб ноги були «ватяними». Нерідко доцільно перед сном приймати велику дозу препарату, ніж вдень, щоб запобігти посиленню спастичності за рахунок спокійного положення ніг під час сну. В особливо тяжких випадках необхідно використовувати так званий лікворному катетер (гумову або пластикову трубочку), який з'єднаний з «насосом», введеним хворому під шкіру безпосередньо в ликворопроводящих шлях з тим, щоб лікарський препарат потрапляв у спинний мозок. Насос, заповнений препаратом Баклофен, забезпечує постійне і дозоване надходження ліки, яке потрібно регулярно додавати в насос.

Протівоспастіческое препаратом, використовуваним той же досить давно, є тизанідин (препарат Сірдалуд). Переноситься він прекрасно. Але іноді він також може викликати почуття втоми. Цей препарат по дії слабкіше, ніж Баклофен, його доцільніше використовувати при легких формах спастичності. У деяких випадках варто використовувати поєднання обох препаратів, в цьому випадку вони підсилюють дію один одного, більш ефективно запобігаючи сильну спастичність.

Іноді як антиспастичні засоби використовують речовину діазепам (препарат Валіум), особливо якщо у хворого спостерігається схильність до спастичним судом. Найчастіше це ліки застосовується в поєднанні з препаратом Баклофен. Діазепам може злегка знижувати кров'яний тиск, однак він хворіє ніж інші антиспастические засобу викликає відчуття втоми оскільки відноситься до групи заспокійливих засобів (транквілізаторів). Слід уникати тривалого прийому цього препарату, оскільки це може викликати звикання до нього і залежністю При дуже сильною спастичності в м'язі можна вводити ботулінічний токсин (препарат Dysport). Його дія зберігається, протягом трьох місяців. Оскільки даний препарат є отрутою, його можуть використовувати тільки невропатологи, які знайомі з його дією і способами використання.

Допомагають фізіотерапевтичні процедури

Від відчуття слабкості і паралічів, що виникають при розсіяному склерозі, можна позбутися тільки в результаті тривалого лікування та інтенсивного лікування, що призначається при загостренні, а так само за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Додаткових симптоматичних способів лікування не існує. Лікарські речовини, що сприяють синтезу білка і нарощуванню м'язової маси, так звані анаболіки, при розсіяному склерозі не допомагають, а навпаки, будучи гормональними препаратами можуть викликати небезпечні побічні явища.

На часто виникають у хворих на розсіяний склероз порушення рівноваги теж можна вплинути тільки завдяки лікуванню, призначеному під час загострень, і тривалого лікування, а також за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Додатково симптоматичне медикаментозне лікування в цьому випадку не призначається. Тільки небагатьом хворим, у яких порушення рівноваги пов'язано ще і з дефіцитом в організмі вітаміну В12 внаслідок порушення функцій шлунково-кишкового тракту, можна внутрішньом'язово вводити цей вітамін.

Лікувати як морську хворобу

Стани, що супроводжуються запамороченням і виникають внаслідок цього ушкодження центрів рівноваги, часто можна запобігти за допомогою засобів призначуваних при морської хвороби, особливо якщо у хворого на розсіяний склерозів одночасно спостерігається схильність до нудоти, що виявляється при русі. Засіб, що покращує настрій, Dogmatil, завдяки своїй дії на стовбур мозку, регулює обмін речовин, також часто у невеликій дозі (50-100мг вранці і після обіду) благотворно позначається на стані хворих на розсіяний склероз. Даний препарат добре переноситься хворими. Приймати його вечорами не рекомендується, щоб не викликати розлад сну. Можна також спробувати використовувати з цією метою препарати Vertirosan і Betaserc.

Відчуття запаморочення у хворих на розсіяний склероз може бути обумовлено також порушеннями кровообігу. У цьому випадку мова йде не про обертальному запамороченні, а швидше про відчуття нестійкості, особливо при тривалому перебуванні на ногах і різкому вставанні, а також запамороченні, що виникає вранці, яку протягом дня припиняється.
У цьому випадку допомагають засоби, що регулюють кровообіг такі, як препарати ріжків (препарат Dihydergot) або інші численні наявні в продажі ліки, що підтримують кровообіг (наприклад, препарати групи Effortil). У будь-якому випадку необхідно виконувати фізичні вправи або робити фізіотерапевтичні процедури, наприклад, ванни та інші водолікувальні процедури по Кнейпп, які стимулюють кровообіг. Ці заходи покращують кровопостачання шкіри і м'язів, що в свою чергу сприятливо відбивається на рухових здібностях і на здібностях сприймати відчуття.

Від виникає у деяких хворих на розсіяний склероз тремору, на жаль, до цих пір існує мало ефективних ліків. І в цьому випадку в першу чергу слід більше покладатися на результати лікування, що призначається при загостреннях, і тривалого лікування. Деяким хворим допомагають так звані бета-блокатори, наприклад, речовина пропранолол (препарат Індерал). Оскільки ця речовина має властивість сильно знижувати тиск, необхідну кількість його багатьом хворим призначати не можна. Деяким пацієнтам допомагають легкі заспокійливі засоби (наприклад, препарат Adumbran), однак у великих дозах вони можуть викликати почуття втоми. Крім того систематичний прийом таких засобів призводить до звикання до них. Останнім часом я прийшла до висновку, що у деяких моїх пацієнтів тремор зменшується в результаті прийому нового засобу, що поліпшує настрій: речовина Fluoxetin (препарат Fluctine). Речовина Isoniazid (препарат 1NH), що використовується при лікуванні туберкульозу, також допомагає зменшити тремор у хворих на розсіяний склероз. Однак цей засіб використовується рідко, так як його прийом у великих дозах протягом тривалого часу може викликати серйозні побічні ефекти, в тому числі і пошкодження нервових закінчень, яке може посилити розлад рухів і порушення чутливості, що виникають при розсіяному склерозі. Іноді від тремору допомагає препарат Delpral.

Необхідний точний діагноз

Порушення функцій сечового міхура є надзвичайно неприємним наслідком розсіяного склерозу, прояв якого можна пом'якшити за допомогою цілого ряду лікарських препаратів. Залежно від того, які елементи складної системи, що регулює процес сечовиділення, в спинному мозку пошкоджені, існують різні форми порушення діяльності сечовивідних шляхів, які, однак, можуть проявлятися як самі по собі, так і в поєднанні один з одним. Тому в більшості випадків неприпустимо перевіряти на собі дію того чи іншого ліки, а слід на початку пройти неврологічне обстеження і дослідження функцій сечовивідних шляхів, щоб встановити їх порушення. У ході нейро-урологічного дослідження проводяться уродинамика та ультразвукове дослідження сечового міхура. Важливо також зробити аналізи сечі для того, щоб виявити наявність хвороботворних бактерій, і в разі необхідності провести курс лікування інфекційного захворювання сечовивідних шляхів за допомогою відповідного антибіотика.

Інфекційне захворювання сечовивідних шляхів може не тільки посилити прояв вже наявного порушення функцій сечового міхура, але й викликати серйозні ускладнення. Препарат Acimethin, підкисляючи сечу (у кислому середовищі хвороботворні бактерії погано розмножуються), допомагає запобігати інфекційні захво-рювання сечовивідних шляхів.

При утворенні залишкової сечі і при утрудненому початку сечовипускання потрібно спробувати зменшити прояв порушення функцій сечовивідних шляхів за допомогою так званої тренування сечового міхура (див. нижче). Якщо не вдається поліпшити процес випорожнення сечового міхура тільки за допомогою тренування, рекомендується використовувати ліки, наприклад, препарати Dibenzyran, Nehydrin або Hydergin. У важких випадках сечовий міхур необхідно регулярно спорожняти за допомогою катетера (після відповідного навчання хворий без праці може самостійно проводити цю процедуру). Проводити катетеризацію самостійно краще, ніж використовувати так званий постійний катетер (катетер, який вводиться в сечовий міхур на тривалий час; його треба часто промивати і періодично міняти), оскільки через нього можуть проникати хвороботворні бактерії, що викликають інфекційні захворювання сечовивідних шляхів. У будь-якому випадку важливо намагатися запобігати утворенню залишкової сечі, щоб уникнути інфекційних захворювань сечовивідних шляхів.

Схильність до нетримання сечі, тобто мимовільного закінченню сечі, може бути обумовлена ??утворенням великої кількості сечі і переповненим сечовим міхуром (коли сечовий міхур повний, рефлекторно відбувається виділення невеликих порцій сечі). Нетримання сечі може також пояснюватися пошкодженням центрів, що регулюють процес сечовипускання. У цьому випадку можна застосовувати препарат Cetiprin. Якщо позбутися від нетримання сечі медикаментозним шляхом неможливо, слід використовувати постійний катетер або труси зі спеціальними прокладками. Використовувати спеціальні прокладки краще, ніж постійний катетер, так як його застосування пов'язане з ризиком інфекційних захворювань сечовивідних шляхів. Однак прокладки слід часто міняти, оскільки тривале зіткнення шкіри з мокрими прокладками може викликати пошкодження шкіри і пролежні. При тяжких порушеннях функцій сечовивідних шляхів часто допомагають невеликі операції, наприклад, вкорочення шийки сечового міхура або розщеплення внутрішнього сфінктера.

Часто у хворих на розсіяний склероз спостерігається так званий роздратований сечовий міхур. При цьому частішають позиви на сечовипускання, проте сам процес випорожнення сечового міхура відбувається нормально. У цих випадках допомагає застосування антихолінергічних препаратів, наприклад, препаратів Ditropan або Tofranil, які відносяться до групи антидепресантів, та препарату Uroflo.

  Дуже часто у хворих на розсіяний склероз спостерігається так званий імперативний позив на сечовипускання. При цьому мова йде про обмежену здібності деякий час утримувати сечу після виникнення позиву на сечовипускання. Найчастіше уникнути цього неприємного прояви хвороби можна, якщо регулярно кожні дві години ходити в туалет. Нерідко причиною імперативних позивів на сечовипускання є спастичність, в цьому випадку рекомендується прийом антиспастических засобів (наприклад, Lioresal).

  Хворі на розсіяний склероз / страждають від нетримання сечі, роздратованого сечового міхура або імперативних позивів на сечовипускання, іноді, боячись мимовільного закінчення сечі, прагнуть зменшити споживання рідини. Це категорично неприпустимо, тому що в результаті обмеженого надходження рідини в організм утворюються камені в нирках, і розвиваються хронічні захворювання нирок.

  Регулювати за допомогою відповідного змін раціону

  Порушення функцій кишечника часто вимагають симптоматичного лікування. Оскільки прийом сильнодіючих ліків від запору, наприклад, Dulcolax, може стати звичкою і при тривалому регулярному прийомі пошкоджувати стінки кишечника, слід, випереджаючи прийом цих засобів, спробувати регулювати діяльність кишечника природними способами. По можливості, відмовтеся від прийому проносних засобів. Рекомендується, наприклад, включати в меню більше страв, багатих баластними речовинами, пити достатню кількість рідини, при приготуванні їжі використовувати головним чином рослинні масла, регулярно їсти замочені у воді чорнослив і інжир. Без сумнівів можна застосовувати молочний цукор, вазелінове масло або рицинова олія, гірку сіль, мінеральні води, а також не подразнюють слизову кишечника і володіють послаблюючу дію свічки, наприклад, Lecikarbon, або готові лікарські розчини для приготування клізм (Mikroklist, Glysmol).
 Іноді можна використовувати лікарські препарати, що стимулюють перистальтику кишечника, наприклад, Prepulsid. Корисно також регулярно робити масаж кишечника (повільне безперервне Надавлюйте погладжування живота за годинниковою стрілкою, починаючи справа, приблизно в місці розташування апендикса).

  При схильності до проносів потрібно використовувати засоби, збезводнювальні калові маси і що роблять його твердіше, у важких випадках необхідно приймати препарати, які гальмують перистальтику.

  Використовуйте речовини, що стимулюють статеву активність

  При розладах статевої сфери, особливо при часто виникає у чоловіків ослабленні ерекції допомагає лише невелика кількість лікарських препаратів. У деяких випадках доцільно використовувати речовини, що стимулюють статеву активність і сприяють приливу крові в область тазу, наприклад, препарат Damiamura. Після консультації з урологом та призначення їм відповідної дози, хворий може перед статевим актом самостійно робити собі ін'єкції папаверину в статевий член, що в багатьох випадках дозволяє домогтися досить тривалої ерекції. Недолік такого способу полягає в тому, що неможливо регулювати тривалість ерекції. Гормональні препарати в даному випадку не допомагають, так як розлад статевої функції у хворих на розсіяний склероз викликано не недоліком гормонів.

  Допомагає лікування, що призначається при загостреннях

  Симптоматичне лікування не може виправити різні форми порушення зору при розсіяному склерозі. Тому особливо важливо якомога раніше після їх виникнення починати ефективне лікування, що призначається при загостренні. Окуляри не поліпшують гостроту зору після перенесеного невриту зорового нерва. Двоїння в очах можна зменшити за допомогою спеціальних окулярів.

  Періодично виникають при розсіяному склерозі болі в області обличчя, зумовлені невралгією трійчастого нерва, у гострій фазі необхідно якомога раніше запобігати за допомогою кортикостероїдних препаратів, подібно загострення, проявляющемуся іншими симптомами. Хороших результатів з метою зменшення больових відчуттів допомагає домогтися речовина карбамазепін (препарати Тегретол ЦР, Nenrotop). На початковому етапі лікування ці препарати викликають у хворих відчуття втоми і запаморочення, тому їх дозу потрібно збільшувати поступово, доводячи, як правило, до щоденного триразового прийому по одній таблетці. У рідкісних випадках, коли дані препарати не приносять полегшення, рекомендується нейтралізація нервів хірургічним шляхом, оскільки болі бувають дуже болісними і посилюються при розмові і їжі. Наслідком операції є відчуття оніміння на ураженій стороні обличчя, що в цілому не настільки неприємно, як сильні болі.

  У період загострення можуть виникати болі в тілі або в кінцівках, які слід лікувати відповідним чином. При цих часто дуже сильних, що сприймаються як стріляють, колючі, пекучі або пронизують немов електричним розрядом болях допомагає препарат карбамазепін. Можна також використовувати антидепресанти, наприклад, препарат Sinquan, або заспокійливі засоби з групи так званих нейролептичних засобів, наприклад, препарат Nozinan. За рахунок їх дії ділянки мозку, що сприймають біль, стають менш чутливими, і хворий відчуває не таку сильну біль.

  Спастичність м'язів спини або кінцівок при розсіяному склерозі іноді можуть викликати болі іншого характеру. У цьому випадку допомагають вже згадувані раніше антиспастические засоби, наприклад, Lioresal. При нападоподібних спастичних судомах, часто виявляються у формі так званих тонічних нападів (судомних нападів, що не супроводжуються втратою свідомості) застосовуються протиепілептичні засоби (наприклад, Epilan). Можна також використовувати транквілізатори, в першу чергу Валіум, однак, вони викликають відчуття втоми.

  При легких спастичних болях можна також спробувати використовувати препарати магнію або кальцію.

  Звичайні способи лікування

  Часто при розсіяному склерозі виникають болі в хребті, які є наслідком порушення рухів або нестачу фізичної активності. В цілому їх лікують точно так само, як і у людей, які не страждають на розсіяний склероз: за допомогою засобів, що знімають м'язову напругу (наприклад Norgesic, Trancopal, Parafon), протиревматичних препаратів (наприклад, Вольтарен), введення комбінованих болезаспокійливих препаратів (наприклад, препарат Dolpasse в поєднанні з таким місцево-анестезуючу засобом, як Prokain або в поєднанні з високою дозою вітаміну В12 або з таким болезаспокійливу засобом, як Novalgin), за допомогою місцевої інфільтраційної анестезії (введення місцево-анестезуючого засобу в ту ділянку хребта, де пацієнт відчуває біль ) або за допомогою фізіотерапевтичних процедур (масажі, ультразвукова терапія).

  При всіх видах болів, що виникають при розсіяному склерозі, можна застосовувати акупунктуру, а також невральної і лазерну терапію.

  Порушення психіки у хворих на розсіяний склероз, як уже згадувалося вище, виникають з різних причин. Форма симптоматичного лікування залежить від того, що викликало порушення психіки.

  Форми депресії, що супроводжуються частими пробудженнями під час сну, відчуттям млявості та відсутності сил (особливо вранці), боязкістю, відсутністю апетиту (так звана ендогенна депресія) обумовлені зниженим обміном речовин в нервових клітинах. У цьому випадку показано лікування препаратами, що регулюють обмін речовин. Найчастіше застосовуються так звані трициклічні антидепресанти, наприклад, препарати Saroten, Noveril, Кломіпрамін або комбіновані препарати, такі як Dianxit або Harmomed. Хворим, у яких спостерігається схильність до затримки сечі і утворення залишкової сечі, а також страждають сильними запорами, ці препарати не рекомендуються, оскільки вони можуть посилювати прояв цих симптомів. Цим пацієнтам можна призначати Fluctin і за певних умов мапротилин (препарат Людіоміл). Хворим на розсіяний склероз, які, страждаючи депресіями, відчувають сильне внутрішнє занепокоєння, краще використовувати препарат Sineguan. Хворі на розсіяний склероз, схильні до ендогенної депресії, під час курсу лікування кортикостероїдними препаратами, що призначається в момент загострення, повинні приймати легкий антидепресант (наприклад, Insidon або Harmomed), так як кортизон може сприяти розвитку депресії.

  При утрудненому засипанні під час курсу лікування кортизоном необхідно приймати легке заспокійливе засіб (наприклад, Praxiten або Lexotanil). Якщо хворий схильний до розладів сну, незважаючи на відсутність лікування кортизоном, перш ніж вдаватися до допомоги заспокійливих засобів і снодійних, слід спочатку спробувати налагодити сон природними способами, наприклад, застосовуючи прийоми техніки розслаблення.

  У будь-якому випадку причини депресій та інших порушень психіки при розсіяному склерозі слід ретельно дослідити і з'ясовувати, так як часто вони не є наслідком розсіяного склерозу, а проявляються як реакція на хворобу. У цьому випадку в першу чергу рекомендуються психотерапевтичні способи лікування. Медикаментозне лікування може служити лише доповненням.

  Симптоматичні способи лікування є важливим доповненням в цілісному курсі лікування розсіяного склерозу. Завдяки симптоматичному лікуванню хворого можна позбавити від багатьох неприємних проявів хвороби і станів, обумовлених їй. Однак ліки не повинні замінювати настільки важливі при лікуванні хворих на розсіяний склероз реабілітаційні заходи, а лише доповнювати їх. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Симптоматичне лікування"
  1.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      симптоматичне лікування, спрямоване на купірування нападів задухи і базисна терапія, що включає препарати, що зменшують неспецифічну реактивність дихальних шляхів, що не викликають звикання і залежності, що не роблять серйозних побічних дій. Жоден з препаратів застосовуються для лікування бронхіальної астми не відповідає перерахованим вище вимогам, у зв'язку з цим практично
  2.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      симптоматичне лікування гематурії. Гіпертонічний нефрит - на першому місці цитостатики, трентал, нікотинова кислота і ацетилсаліцилова кислота в поєднанні з симптоматичною антигіпертензивної терапією. Нефротичний варіант нефриту, як і гострий гломерулонефрит, завжди вимагає активної
  3.  3.1. Гострої ревматичної лихоманки
      лікування-1.5-2 місяці. * Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - при низькій активності хвороби або в якості підтримуючої терапії після закінчення лікування ГКС призначають диклофенак (Раптен рапід) (табл. 50 мг) по 150 мг / сут. в 3 прийоми. 3. Симптоматичне лікування - для поліпшення білкового і мінерального обміну, відновлення дистрофії міокарда призначають аспаркам
  4.  5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
      симптоматичне лікування. ЛІКУВАННЯ асцит Строгий постільний режим гіпонатріевой дієта: У хворих з мінімальним і помірним асцитом асцитом необхідне обмеження прийому кухонної солі до 1 -1,5 г / сут., При напруженому асциті - до 0,5 -1 г / сут., А також обмеження прийому рідини (до 1,5 літра в день). Сходинки лікування: 1-я: Діуретична терапія: Спіронолактон в
  5.  5. Лікування запальних захворювань.
      лікування (знеболюючі, дезінтоксіканти, жарознижуючі, протизапальні, десенсибілізуючі засоби); - Імуномодулятори, антиоксиданти; - Вітамінотерапія; - Гормональні контрацептиви; - Місцеві засоби (обробки піхви, уретри). В даний час широко використовуються такі альтернативні методи терапевтичного і профілактичного впливу при лікуванні
  6.  Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
      симптоматичної терапії. Догоспітальний етап. Допомога хворому починають надавати при першому зверненні батьків за допомогою до лікаря. Якщо розмова відбувається по телефону (у більшості випадків виклик надходить на пункт швидкої або невідкладної допомоги), то лікар зобов'язаний уважно вислухати батьків, заспокоїти і пояснити їм, через який час прибуде лікарська бригада і яку допомогу дитині
  7.  47. Плевритів
      лікування - загальнозміцнююча терапія, вітаміни, десенсибілізуючі засоби. Розсмоктуюча лікування у вигляді теплових процедур - зігріваючі компреси. При гнійному - видалення гнійних
  8.  Інфекційний ендокардит
      симптоматичне лікування: при серцевій недостатності - сечогінні засоби та інгібітори АПФ; при тромбоемболії - фібринолітики і антикоагулянти, хірургічне видалення емболії; при анемії - препарати заліза, при кахексії - анаболічні стероїди; при підвищенні артеріального тиску (АТ) - анти-гіпертензивні препарати і т . д. В останні роки проводиться хірургічне лікування ІЕ, показаннями
  9.  Інфаркт міокарда
      лікування (аортокоронарне шунтування) в гострому періоді ІМ і для уточнення локалізації тромбу при спробі його розчинення місцевим введенням фибринолитических засобів. Діагностика. Діагноз ІМ з достовірністю може бути поставлений з урахуванням трьох основних синдромів. - Характерний больовий синдром або його еквіваленти в поєднанні з такими фізикальними даними, як шум тертя перикарда, пульсація в
  10.  Системні васкуліти
      лікуванням у патологічний процес різних органів і систем. Клінічні прояви залежать від типу, розміру і локалізації уражених судин, а також активності системного запалення. Запальне ураження судинної стінки (артерій або вен різного калібру) часто призводить до розвитку оклюзії судини, порушення мікроциркуляції і подальшої ішемії органів і тканин (аж до інфарктів та
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека