Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

Сифілітичний менінгіт

Патоморфология. При макроскопічному дослідженні виявляється потовщення і помутніння оболонок. У випадках гуммозного менінгіту видно сіро-червоного кольору горбки завбільшки з просяне зерно, розсіяні в м'якій мозковій оболонці. Зміни оболонок більш виражені на нижній поверхні мозку. Гістологічно в оболонках головного мозку виявляються інфільтрати, що складаються з лімфоцитів і плазматичних клітин. Ексудат з'являється на нижній поверхні мозку в області хіазми, потім по цистерн поширюється на всю нижню поверхню і бічну борозну. Поряд з дифузним запаленням оболонок можуть спостерігатися міліарні гуми (скупчення лімфоїдних, плазматичних і гігантських клітин), що розташовуються на нижній поверхні мозку і по ходу великих судин. Запальний процес в оболонках нерідко переходить в корінці черепних нервів і спинного мозку.

Клініка. Сифілітичний менінгіт може протікати приховано, у вигляді гострого і хронічного захворювання.

Прихована форма менінгіту протікає без клінічних проявів або зі стертою симптоматикою. Хворі можуть скаржитися на головний біль, запаморочення, легке порушення зору, слуху. Об'єктивно при цьому не виявляється ознак вогнищевого ураження нервової системи, можуть бути виявлені лише помірно виражені вегетативні розлади. Про поразку оболонок свідчать зміни спинномозкової рідини, в якій виявляється невелике збільшення кількості лімфоцитів і білка, позитивні глобуліновие реакції, зміна реакції Ланге. Прихований, або асимптомним, сифілітичний менінгіт розвивається в первинному і вторинному періоді сифілісу і зустрічається особливо часто у хворих, що не лікувалися або Незавершена курс лікування, через рік-півтора після зараження.
Однак і в більш пізні терміни, через 5 років і більше, дослідження спинномозкової рідини може виявити наявність прихованого менінгіту. Ця форма ураження мозкових оболонок легко піддається лікуванню при застосуванні противосифилитической терапії.

Гостра форма сифілітичного менінгіту виникає зазвичай у вторинному періоді, коли трепонеми надходять у великій кількості в субарахноїдальний простір головного і спинного мозку. Захворювання починається гостро, підвищується температура тіла до 38 ° С, з'являється головний біль, запаморочення, шум у вухах, світлобоязнь, нудота, блювота. На очному дні іноді виявляється гіперемія або набряк диска зорового нерва. Меніни-геальние симптоми бувають різко виражені. При локалізації запального процесу на нижній поверхні головного мозку порушуються функції черепних нервів, найчастіше окорухових, що супроводжується птозом, двоїнням в очах. Нерідко спостерігається анізокорія, млявість зрачкових реакцій.

У спинномозковій рідині, яка витікає під підвищеним тиском, збільшується число клітин до 200-Ю6 в 1 л і більше, кількість білка до 6000-12000 мг / л, є позитивними глобуліновие реакції, а також реакції Вассермана і Ланге. Під впливом специфічного лікування симптоми захворювання проходять швидко, довше зберігаються зміни спинномозкової рідини.

Хронічна форма сифілітичного менінгіту розвивається в третинному періоді сифілісу, через 3-5 років після первинного зараження. Основним його симптомом є головний біль різної локалізації, що підсилюється в нічний час. Іноді головний біль поєднується із запамороченням, блювотою. Менінгеальні симптоми виражені зазвичай незначно. Характерно ураження черепних нервів.
Найчастіше страждає окоруховий нерв, що супроводжується двоїнням в очах, птозом, розбіжним косоокістю, порушенням рухливості очі, мідріазом. Може бути виявлений також симптом Аргайла Робертсона (с. 114). При ураженні відвідного нерва настає двоїння в очах і сходяться косоокість. Дуже часто уражається зоровий нерв. На очному дні відзначається картина невриту, або застійного диска, знижується гострота зору, звужується поле зору. При ураженні зорового шляху може виникнути гемианопсия. Нерідко в процес втягуються лицьової і преддверно-улітковий нерви. Поразка останнього може іноді бути єдиним симптомом з аболеванія. При цьому виникає шум у вусі, що супроводжується зниженням слуху, аж до повної глухоти. Поразка переддверної частини нерва супроводжується запамороченням. Дуже обтяжливим для хворих буває залучення в процес трійчастого нерва. Його поразка викликає невралгію з нападами інтенсивної лицьовій болю, розлади чутливості в області обличчя, зниження рогівкового рефлексу і в ряді випадків - трофічний нейрокератіт. При ураженні оболонок на верхнебоковой поверхні мозку можуть виникати вогнищеві неврологічні синдроми, нерідкі генералізовані і джексоновские епілептичні припадки. У спинномозковій рідині знаходять лімфоцит-тарний плеоцитоз до 300-106 в 1 л та збільшення кількості білка до 6000-10000 мг / л, позитивні глобуліновие реакції, реакцію Вассермана.

Прогноз в цілому сприятливий при застосуванні специфічного лікування, що викликає розсмоктування гумозних утворень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " сифілітичний менінгіт "
  1. Сифіліс
    Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що викликається блідої спірохети (трепонемою). Збудник має спиралевидную форму, володіє поступальним, маятникоподібними, хвилеподібним і копіювальний (навколо осі) видами рухів. Розмножується спирохета шляхом поперечного поділу. Потрапляючи в несприятливі умови, покривається багатошаровою оболонкою, яка перешкоджає дії шкідливих факторів.
  2. Інфекційні захворювання нервової системи
    До групи учнів, що підлягають переведенню в спеціальні школи, в більшості випадків відносять дітей, які перенесли менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти та інші форми нейроінфекцій. В окремих випадках зустрічаються діти з тими чи іншими формами ураження нервової системи в результаті перенесеного сифілісу, туберкульозу, а також ревматизму. Збудниками хвороб є різні види мікробів і
  3. Нейросифіліс
    Нейросифіліс - це група захворювань нервової системи, що викликаються блідою трепонемою. Поширеність сифілітичного ураження нервової системи складає до 264, 6 на 100 тис. населення. Частіше хворіють сільські жителі та представники жіночої статі. Класифікація 1. Ранній нейросифилис. Між зараженням і неврологічними проявами пройшло менше 5 років. Страждають оболонки і судини
  4. Ранній нейросифилис
    Найбільш часто зустрічається латентний асимптомним менінгіт. Він протікає з головним болем, шумом у вухах, запамороченням, хворобливістю при рухах очних яблук. Характерних менінгеальних симптомів, однак, не спостерігається. Є симптоми інтоксикації - нездужання, слабкість, безсоння, дратівливість, пригнічення стану. При проведенні люмбальної пункції в лікворі виявляються
  5. Пізній нейросифилис
    Клініка пізнього нейросифилиса проявляється на 7-8 рік після зараження. Патоморфологія. Зміни носять запально-дистрофічний характер. Уражаються нервові клітини, глия, провідні шляхи. Страждає внутрішня стінка судин з явищами некрозу інтими, проліферацією сполучної тканини і закупоркою судин. У тканині мозку виявляються вогнища розм'якшення, інфільтрати. Гуммозний вузли
  6. ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ при сифілісі
    Сифіліс нервової системи зазвичай виникає у хворих, які не отримували протівосіфілітіческоголікування або лікувалися недостатньо. Під сифілісом нервової системи об'єднують ряд захворювань, пов'язаних з проникненням у нервову систему блідої трепонеми і виражаються в первинному (пізній, ектодермаль-ний, або паренхіматозний, нейросифилис) або вторинному (ранній, мезодермальні, або мезенхимной,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека