Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Схема стимуляції

Схеми шлуночкової стимуляції, використовувані в клінічних електрофізіологічних лабораторіях, досить різні. Вони розрізняються за інтенсивністю стимуляції, а також по кінцевій меті дослідження. Відсутність єдиної схеми стимуляції ускладнює порівняльний аналіз результатів, одержуваних у різних установах. У табл. 10.1 наведені деякі параметри, які визначаються при стимуляції шлуночків. Незважаючи на відмінності у використовуваних схемах, можна зробити деякі загальні коментарі щодо значення кожного з цих параметрів.

Кінцева мета шлуночкової стимуляції повинна бути визначена заздалегідь і для початкового дослідження, і для боргів термінового фармакологічного тестування. В якості кінцевої мети стимуляції під час ЕФД у пацієнтів з шлуночкової аритмією зазвичай розглядається три варіанти: повторний шлуночковий відповідь; нестабільна шлуночкова тахікардія; стійка шлуночкова тахікардія. Повторний шлуночковий відповідь визначається як два або більше передчасних збудження шлуночків у відповідь на один шлуночковий екстрастімул, прикладений під час синусового ритму, передсердної або шлуночкової стимуляції. Визначення повторного відповіді показало свою ненадійність або при оцінці ризику виникнення аритмії, або при оцінці ефективності лікарської терапії у хворих ідентифікованим типом аритмії. Чутливість визначення повторного шлуночкового відповіді у хворих з підтвердженою шлуночкової тахікардією коливається від 15 до 92% [18, 23-26]. Специфічність методу, за наявними даними, становить 57-90%. Значна варіабельність даних може бути обумовлена ??відмінностями в методах індукції повторного шлуночкового відповіді.







Таблиця 10.1. Схема шлуночкової стимуляції



Кінцева мета стимуляції:

Повторні шлуночкові відповіді

Стійка шлуночкова тахікардія

Нестійка шлуночковатахікардія Параметри стійкої і нестійкої шлуночкової тахікардії

Тип і частота викликаного базового ритму (синусовий, передсердний або шлуночковий)

Кількість екстрастімулов

Місце стимуляції

Тривалість викликаних імпульсів Інтенсивність стимулів





У більшості клінічних лабораторій електрофізіології кінцевою метою стимуляції у пацієнтів з підтвердженою або стійкою шлуночкової аритмією є стабільна шлуночкова тахікардія. Слід зазначити, однак, що визначення нестабільної та стабільної форм тахікардії трохи різняться в різних клінічних центрах.
Деякі автори вважають шлуночкову тахікардію стійкою, якщо вона триває більше 15 с [3], на думку інших, її тривалість повинна перевищувати 1 хв [27]. Ці відмінності слід мати на увазі при оцінці результатів, отриманих в тій чи іншій лабораторії. У більшості лабораторій шлуночковатахікардія визначається як стійка, якщо вона триває не менше 30 с або призводить до втрати свідомості хворого. У хворих з раніше підтвердженої стабільної шлуночкової тахікардією індукція характерною для даного хворого форми аритмії при стимуляції доводить високу специфічність і чутливість даного методу. Аналогічно цьому, у хворих з підозрюваною шлуночкової тахікардією індукція стійкою мономорфной шлуночкової тахікардії може бути кінцевою метою стимуляції. Проте в деяких клінічних центрах індукція нестабільної шлуночкової тахікардії використовується в якості кінцевої мети стимуляції як під час первісного дослідження, так і при подальшому фармакологічному тестуванні. Порівняльна оцінка цих двох методик поки не проводилася.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Схема стимуляції "
  1. Способи стимуляції
    Успішна ініціація шлуночкової тахікардії при програмної стимуляції шлуночків залежить від декількох параметрів, включаючи кількість екстрастімулов, їх амплітуду і місце додатку. Для того щоб підвищити результативність стимуляції (щодо викликається ™ аритмії) і уникнути необхідності катетеризації лівого шлуночка, були розроблені більш жорсткі схеми стимуляції. Вони включають
  2. Тахіаритмія
    Діагностичні електрофізіологічні дослідження у пацієнтів з тахиаритмией здійснюються в двох основних цілях: 1) визначення попередніх електрофізіологічних механізмів підтвердженої аритмії для вибору адекватного лікування; 2) з'ясування етіології тахікардії з розширеним комплексом QRS. Надшлуночкова тахікардія. Аналіз поверхневих електрокардіограм, отриманих під час
  3. Шлуночкова тахікардія
    Як було показано в ряді досліджень, найбільш частою аномалією у хворих з повторюваними незрозумілими непритомністю, яка виявляється при електрофізіологічне тестуванні, є шлуночкова тахікардія [19-21]. Імовірність індукції шлуночкової тахікардії в групі хворих з повторюваними незрозумілими непритомністю лежить в діапазоні від 36 до 53% [19-21]. Однак не можна вважати, що
  4. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  8. виразкова хвороба шлунка І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913 ) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  9. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  10. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека