Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня
Лекція. Черепно-мозкова травма (ЧМТ) (допомога), 2011 - перейти до змісту підручника

Сестринська допомога пацієнту з важкої ЧМТ

Перша допомога.

? Викликати швидку допомогу.

? Укласти пацієнта з піднятим головним кінцем на 10-150, голову повернувши набік (поліпшити венозний відтік від мозку і запобігти аспірацію блювотних мас і крові при носовій кровотечі).

? Зупинити кровотечу з рани волосистої частини голови асептичної гнітючої пов'язкою.

? Звільнити від стискує одягу.

? Забезпечити вільний доступ повітря.

? Дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Долікарська допомога.

? Укласти потерпілого на носилки з піднесеним головним кінцем, голову повернути набік;

? Обробити рану шкірними та раневими антисептиками і накласти антисептичну пов'язку, що давить.

? Дати антипіретики.

? Иммобилизировать голову (мішечками з піском, ватно-марлевим кільцем і т.д.).

? Почати інгаляцію кисню.

? Почати інфузію плазмозамінників.

? Ввести в / в р-р еуфіліну, р-н сульфату магнію.

? Виміряти й контролювати артеріальний тиск, ЧДД, ЧСС.

? Госпіталізувати в нейрохірургічний стаціонар.

Приймальне відділення нейрохірургічного стаціонару (частіше - реанімаційне відділення).

? Викликати лікаря-нейрохірурга або травматолога.

? Викликати лаборанта (для визначення Нb, еритроцитів) і рентгентехніка.

? Викликати перев'язувальну медсестру (для огляду рани і її перев'язки).

? Виміряти й контролювати артеріальний тиск, ЧДД, ЧСС.

? Виконувати призначення лікаря: підготовка до операції ПХО рани або трепанації черепа, люмбальної пункції. Введення АС, протівовостолбнячного імуноглобуліну.

? Приготувати все для визначення групи крові за системою АВ0 і Rh - фактор.

? Заповнити паспортну частину карти стаціонарного хворого і журнали руху хворих.

? Провести перевірку на педикульоз (при виявленні паразитів поголити і провести санобробку).

? Транспортувати на каталці в реанімаційне відділення або операційну.

Сестринська допомогу пацієнтам перед трепанацією черепа.

? поголити голову;

? поставити очисну клізму;

? поставити катетер в сечовий міхур;

? забинтувати ноги еластичним бинтом;

? провести премедикацію за призначенням анестезіолога.

Через тяжкості стану пацієнта ці маніпуляції часто проводять в операційній (крім очисної клізми).

Сестринська допомога пацієнтам після трепанації черепа.

I. Відразу після операції.

? транспортування з операційної в горизонтальному положенні, голова повернута набік (якщо хворий не интубирован);

? оцінити ступінь свідомості (без свідомості, відповідає на питання, виконує команди);

? перекласти в теплу постіль;

? покласти міхур з льодом до голови;

? підключити до апаратів життєзабезпечення (ШВЛ, інфузія);

? виміряти і контролювати артеріальний тиск, ЧДД, ЧСС, ЦВТ;

? контролювати кількість і якість відокремлюваного по дренажу;

? виконувати призначення лікаря.

II. Через 3 години.

? Надати пацієнтові підлозі сидяче положення в ліжку, повернути набік;

? Провести масаж спини, крижів, сідниць;

? Змусити пацієнта глибоко вдихнути, покашляти (якщо він у свідомості);

? Виконувати призначення лікаря (анальгетики, антибіотики, інфузійна терапія, дегідратація).

III. 1 - 3 добу.

Сестринська допомога залежить від ступеня порушення свідомості, дихання, гемодинаміки, терморегуляції, але завжди:

? Полу сидяче положення в ліжку;

? Перевертати кожні 2 години і обробляти шкіру

антисептиками з метою запобігання пролежнів;

? Санація трахеї і бронхів через інтубаційну трубку або трахеостому у пацієнтів на ШВЛ або стимуляція кашлю, вібраційний масаж спини, роздування гумових іграшок пацієнтами у свідомості і самостійним диханням.
ЛФК (з метою профілактики гіпостатіческой пневмонії);

? Проводити перев'язку рани і догляд за дренажами (з метою профілактики нагноєння);

? Проводити профілактику копростазу і парезу кишечника:

- поставити зонд в шлунок для евакуації вмісту,

- поставити очисну клізму при здутті живота.

? Проводити профілактику тромбозу глибоких вен нижніх

кінцівок і ТЕЛА;

- масажувати литкові м'язи і м'язи стегон,

- бинтувати ноги еластичним бинтом ,

- проводити ЛФК для кінцівок (якщо пацієнт у свідомості) або пасивні рухи в суглобах ніг і рук (якщо пацієнт без свідомості). Це є профілактикою контрактур суглобів при геміплегії.

? Проводити профілактику стоматиту та паротиту:

- допомогти чистити зуби,

- обробляти рот антисептиком (р-р тетраборату натрію в гліцерині).

? Промивати сечовий міхур розчином уросептиків, якщо у

хворого постійний катетер в сечовому міхурі, з метою

профілактики висхідної уроінфекціі (див. урок № 19).

? Дієта залежить від общесоматического стану. Зондове

харчування у пацієнтів без свідомості.

? Вимірювати і контролювати АТ, ЧДД, ЧСС, ЦВТ, діурез.

? Виконувати призначення лікаря.

Догляд за тимчасової металевої трахеостомой.

Оснащення:

- Стерильна внутрішня трубка Трахеостома.

- Стерильні середні серветки і кульки.

- Стерильний бинт.

- Стерильні пінцети - 2 шт.

- Шкірний антисептик.

- Ємність з розчином дезінфектанту для трахеостомической трубки.

- Ємність для використаного матеріалу.

- Стерильні рукавички.

Алгоритм маніпуляції.

- Вимити руки.

- Одягти стерильні рукавички.

- Зняти внутрішню трубку Трахеостома і занурити її в

- розчин дезінфектанту

- Ввести в трахеостому стерильну внутрішню трубку і зафіксувати її.

- Зняти серветки навколо трахеостоми.

- Змінити забруднену тесемку.

- Обробити шкіру навколо трахеостоми і рану розчином шкірного антисептика.

- Накласти стерильні серветки у вигляді «штанців» на рану.

- Зняти рукавички і занурити їх у розчин дезінфектанту для рукавичок.

- Провести гігієнічну обробку рук.

Примітка:

1. Зміну внутрішньої трубки Трахеостома проводять у міру забруднення, але не рідше 1 разу на добу.

2. Передстерилізаційного обробку трахеостомической трубки проводять в режимах обробки хірургічних інструментів.

3. Шкірні антисептики:

- 70% спирт етиловий;

- 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконат;

- 1% розчин йодоната.



Санація трахеї і бронхів через трахеостому

Оснащення:

- Стерильний катетер.

- Електровідсмоктувач.

- Стерильний гліцерин.

- Оснащення для обробки Трахеостома.

Алгоритми маніпуляції:

вимити руки,

- надіти стерильні рукавички,

- вийняти стерильний катетер з пакету,

- приєднати до відсмоктування,

- змастити катетер стерильним гліцерином - кінець, який

- вводиться в трахеостому,

- витягти внутрішню трубку з трахеостоми і занурити її в розчин дезінфектанту

- ввести катетер в трахеостому на глибину 10-15 см,

- включити електровідсмоктувач з розрядженням 25 мм Нg,

- провести відсмоктування протягом 15 сек.
,

- витягти катетер для відновлення дихання і через 3 хв. повторити маніпуляцію,

- видалити катетер і занурити його в дезраствор,

- ввести стерильну внутрішню трубку в трахеостому і зафіксувати її,

- провести догляд за трахеостомою при показаннях (див. вище),

- зняти рукавички і занурити їх у розчин дезінфектанту

- провести гігієнічну обробку рук

Примітка:

- Під час санації трахеї і бронхів виникає кашель. Під час кашлю необхідно витягти катетер з трахеї і прикрити трахеостому серветкою - щоб уникнути розбризкування гною, слизу.

- Ввести в трахеостому 10-15 мл стерильного фіз.раствора краплями безпосередньо перед відсмоктуванням, при густого слизу.

- Дезінфекція та очистка електровідсмоктувача за інструкцією.

Форми порушення свідомості при черепно-мозковій травмі.

- Свідомість не порушено (ясна) - хворий орієнтований в часі і просторі, дає розгорнуті відповіді на запитання.

- оглушення - форма потьмарення свідомості і його спустошення (утруднення сприйняття зовнішніх впливів, зниження вольової активності, утруднення запам'ятовування поточних подій).

- Помірне оглушення - збережений мовний контакт, але відповіді не розгорнуті.

- Глибоке оглушення - дезорієнтований, не знає що?, Де?, Коли?.

Односкладові відповіді: «так», «ні».

- Сопор - патологічна сплячка. Людина спить, але на прохання відкриває очі, рухає кінцівками.

- Кома - «глибокий сон». Найбільший ступінь патологічного гальмування ЦНС, що характеризується глибокою втратою свідомості, випаданням окремих рефлексів на зовнішні подразники, розладом регуляції життєво-важливих функцій.

- Помірна кома-пацієнт не відкриває очі на звук, але локалізує біль, координованими рухами. Брадикардія, АТ підвищений або нормальний.

- Глибока кома - пацієнт на біль реагує хаотичними рухами. Тахікардія, зниження артеріального тиску, тахіпное.

- Термінальна кома - у пацієнта немає контакту з зовнішнім світом зіниці широкі. Порушення дихання, гостра судинна недостатність:

АТ і пульс на периферичних артеріях не визначається.





Критерії тяжкості коми відображені в шкалі ком Глазго.



Оцінка стану свідомості проводиться шляхом сумарного підрахунку балів з кожної підгрупи.

15 балів відповідають стану ясного свідомості,. 13-14 - оглушення, 9-12 - сопору, 3-8-комі.

Примітка: Кореляція між показниками шкали Глазго і летальності при комі високо достовірна. Кількість балів від 3 до 8 відповідає летальності 60%, від 9 до 12 - 2%, від 13 до 15 - 0% (Д.Р.Штульман, Н.Н. Яхно, 1995).
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Сестринська допомога пацієнту з важкої ЧМТ "
  1. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2. ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
    Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
  3. Раннє активне виявлення хвороб
    Далеко не завжди людина, що зазнає тілесні і душевні недуги, відразу звертається за медичною допомогою. Підступність багатьох хвороб полягає в тому, що їх доклінічних період розтягується на багато років, а розвилася ж у всій повноті клініці відповідає морфологічно малозворотні процес. Це стосується таких хвороб, як хронічний бронхіт, бронхіальна астма, ишеми-чна хвороба
  4. Термінальні стану. Серцево-легенева і церебральна реанімація.
    Лекція 1 Реаніматологія - це клінічна спеціальність і самостійна наука про закономірності згасання основних функцій організму, їх негайному відновленні і тривалому активному підтриманні за допомогою специфічних прийомів, методів і засобів. Реанімація - комплекс заходів, спрямованих на відновлення втрачених або різко порушених життєво важливих функцій організму у
  5. Організація роботи відділення реанімації та інтенсивної терапії
    У будь-якому хірургічному стаціонарі реаніматологіческіх служба займає провідне положення в забезпеченні лікувальної допомоги хворим. У великих установах виділяють самостійне відділення реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ). У менш потужних лікарнях існує відділення анестезіології та реанімації, а реанімаційну допомогу надають у спеціальних палатах інтенсивної терапії (ПІТ). Зазначені
  6.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  7.  Концепція забезпечення анестезіологічної і реаниматологической допомоги в Збройних силах
      Військові анестезіологи та реаніматологи покликані вирішувати завдання з надання допомоги важко пораненим і хворим при повсякденній практиці, в надзвичайних ситуаціях мирного часу, в локальних війнах і збройних конфліктах, а також при веденні великомасштабної війни. При такому різноманітті напрямків важливо, щоб основні принципи, що визначають організацію, утримання, матеріально-технічне
  8.  Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в мирний час
      Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в мирний час будується на підставі керівних документів з урахуванням встановленого рівня роботи в медичних частинах та установах (табл. 49.1). Таблиця 49.1 Обсяг реаниматологической допомоги залежно від категорії установ в мирний час {foto159} Примітка: у закладах, що надають спеціалізовану
  9.  Опорні тестові завдання
      Виберіть один або кілька правильних відповідей 1. До амбулаторно-поліклінічним закладам відносяться: а) фельдшерсько-акушерський пункт б) поліклініка в) станція швидкої медичної допомоги г) госпіталь 2. Показники, що характеризують здоров'я населення: а) демографічні б) захворюваності в) фізичного розвитку г) якості та рівня життя 3. Обов'язкове
  10.  Організація сестринської допомоги постраждалим з холодової травмою в стаціонарі
      1. Санітарно-протиепідемічний режим - Загибла шкіра у постраждалих з відмороженнями первинно інфікована, є гарним живильним середовищем для розвитку смешенной аеробної та анаеробної інфекції. Крім того, це вхідні ворота для ВЛІ, а зрештою джерело ВЛІ. Це ставить перед медпрацівниками ряд вимог, головним з яких є створення «бар'єрів» для поширення
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека