Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
П. Д. Гуляй. Шкірні та венеричні хвороби, 2003 - перейти до змісту підручника

серорезистентного сифіліс і його лікування

серорезистентного - це збереження стійкої позитивності КСР після повноцінного лікування з приводу ранніх форм сифілісу. Істинна серорезистентність встановлюється в тих випадках, коли протягом 6-12 місяців після закінчення специфічної етіотропної терапії РСК з трепонемним і кардіоліпіновим антигенами і МРП з кардіоліпіновим антигеном залишаються без динаміки стійко позитивними або титр реагинов залишаються без динаміки стійко позитивними або титр реагинов знижується менше, ніж в 4 рази. Таким пацієнтам призначається додаткове лікування.

Якщо через 6 місяців після повноцінного лікування негативация РСК і МРП не наступила, але відзначається зниження титру реагинов не менш ніж у 4 рази або зниження ступеня позитивності РСК від різко позитивної до слабо позитивної, то ці випадки розглядають як сповільнену Негативація серореакций. Таких хворих спостерігають ще 6 місяців, їм рекомендуються методики реабілітаційного (відновлювального) лікування. Якщо протягом цього часу продовжується зниження позитивності РСК і МПР, то спостереження можна продовжити ще 6 місяців і провести ще один курс відновного лікування. За відсутності подальшого зниження титрів антитіл і негативации КСР, збереженні позитивності РИФ-авс, ІФА, РІТ цим пацієнтам встановлюють діагноз «справжня серорезистентність» і проводять додаткову антибіотикотерапію. Якщо після 2 курсів відновного і 1 курсу додаткового лікування антибіотиками результати КСР і РІФ-авс залишаються слабоположітельнимі на тлі позитивності ІФА IgM + IgG при негативному ІФА IgM і негативному РІТ встановлюється діагноз «відносна серорезистентність» і після року спостереження пацієнт підлягає зняттю з обліку (обстеження 1 раз на 6 місяців).

Таким чином, додаткове лікування антибіотиками хворим серорезистентного сифілісом проводиться одноразово в терміни від 6 місяців до 18 місяців після основного лікування ранніх форм сифілісу з урахуванням динаміки КСР. Хворі з серорезистентного повинні консультуватися імунологом з метою оцінки стану імунної системи та визначення шляхів корекції виявлених порушень.

Для додаткового лікування не можуть використовуватися препарати бензатин бензилпеніциліну (ретарпен, екстенціллін), біцилін, як що не забезпечують стабільно високий рівень концентрації антибіотика до крові і тканинах організму. Препаратами вибору є водорозчинний бензилпеніцилін, натрієва сіль, прокаїн-пеніцилін (новокаїнова сіль пеніциліну).

Методика № 1

Бензилпенициллин, натрієва сіль, вводиться, внутрішньовенно крапельно в дозі 6 млн ОД 4 рази на добу з інтервалом 6 годин протягом 14 діб. Разова доза антибіотика розводиться в 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, час виконання кожної інфузії 75-80 хвилин. Розчини використовують одразу після приготування.

Методика № 2

Бензилпенициллин, натрієва сіль, внутрішньом'язово по 1 млн ОД 6 разів на добу з інтервалами 4 години протягом 20 днів.

Методика № 3

Новакаіновая сіль пеніциліну, по 600 000 ОД внутрішньом'язово два рази на добу з інтервалами 12 годин або прокаїн-пеніцилін по 1,2 млн ОД внутрішньом'язово в однієї ін'єкції щодня, тривалість лікування-20 діб.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " серорезистентного сифіліс та його лікування "
  1. ІНФЕКЦІЇ, що передаються статевим шляхом
    Інфекції, що передаються статевим шляхом належать до так званих соціопат, тобто захворювань, що мають не тільки медичне, але й соціальне значення. Тому, вимоги до АМП, що застосовуються для їх лікування, досить високі. По-перше, невдачі в лікуванні поширених соціально небезпечних захворювань неприйнятні, по-друге, лікування повинно бути ефективним незалежно від того, де воно проводиться
  2. Лікування сифілісу
    У минулому столітті для лікування хворих на сифіліс застосовувалися лише препарати ртуті і йоду. У 1909 р. в лікування сифілісу введений препарат миш'яку - сальварсан, 1912 р. - неосальварсан, з 1920 р. - препарати вісмуту, з початку 1950 р. - пеніцилін і його похідні. Для зниження захворюваності на сифіліс необхідно своєчасно діагностувати захворювання, виявляти джерел зараження і статевих
  3. Лікування та профілактика сифілісу
    Основні принципи лікування L. КСК після закінчення лікування. Критерії вилікування та зняття з обліку осіб, які закінчили лікування сифілісу. У минулому сторіччі для лікування хворих L.пріменялісь лише препарати ртуті і йоду. Введення в арсенал противосифилитических коштів препарату миш'яку - сальварсану (1909). Неосальварсан (1912), а потім і вісмуту (1920) стало новою ерою терапії сифілісу.
  4. Лікування сифілісу
    У минулому столітті для лікування хворих L застосовувалися лише препарати ртуті і йоду. З 1909 препарат миш'яку - сальварсан 1912 г препарат миш'яку - неосальварсан 1920 р. - препарати вісмуту. Початок 1950-х - пеніцилін і його похідні. Для зниження захворюваності L необхідно своєчасно діагностувати захворювання, виявляти джерел і статевих контактів, активно
  5. Серологічна діагностика сифілісу. Лікування.
    Діагностика: 1. Під мікроскопом (в темному полі) 2. Серологічна Наказ 11.61 від 2 вересня 1985 Чутливість тесту=кількість осіб з даним захворюванням / з позитивними результатами, Специфічність тесту=без даного захворювання / с негативними реакціями група. Відбіркові реакції не дають право поставити діагноз. Реакції мікропреципітації передложіл Овчініков
  6. Профілактика вродженого сифілісу
    Лікування вагітних проводиться відповідно з діагнозом, роблять не менше 2 ін'єкцій одного з препаратів бензатінпеніцілліна. Профил-е леч-е бер-х проводиться 2-3 ін'єкціями антибіотика по 2 400 000 ОД з інтервалом в 1 тиждень. Проф-ка обесп-ся 3х-кратним серолог-м обсл-ем бер-х: у 1 ю половину бер-ти (при явці до акуш.-гінек. Для взяття на облік за бер-ти) і в другій її половині (на
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека