Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Шкірні та венеричні хвороби, 1997 - перейти до змісту підручника

Серологічна діагностика сифілісу. Лікування.

Діагностика:

1. Під мікроскопом (в темному полі)

2. Серологічна

Наказ 11.61 від 2 вересня 1985

Чутливість тесту=кількість осіб з даним захворюванням / з позитивними результатами,

Специфічність тесту=без даного захворювання / с негативними реакціями

група. Відбіркові реакції не дають право поставити діагноз. Реакції мікропреципітації передложіл Овчініков - осадова реакція з плазмою. Плазма + кардіоліпінові АГ? преципитат. Досліджуються всі хворі соматичного стаціонару, працівники харчоблоку, працівники дошкільних установ, групи ризику.

Аналог ВДРЛ, РПР (швидкі плазмові реаг)

3. Діагностичні реакції:

a) КСР (комплексні серологічні реакції)

i) РСК (у термостаті і на холоді)

ii) МОР з інактивованої сироваткою

b) реакція Кана

КСР використовується для

i) діагностики всіх форм сифілісу

ii) контролю ефективності лікування

iii) обстеження статевих контактів

iv) обстеження хворих психіатричних і неврологічних стаціонарів

v) всі донори

vi) вагітні, і прямують на аборт

РСК (Вассермана). (Запропонували Борде і Жангу). У 1906 році Вассерман, Нессер і Брук застосували для діагностики сифілісу реакцію засновану на феномені бактеріолізу і гемолізу. Досліджувалася сироватка + печінку плода хворого сифілісом.

У чистому вигляді Вассерман не використовується її модифікував в 1951 році Пенгборн, розробивши кардіоліпіновий антиген

компоненти:

a) досліджувана сироватка ( 5-6 мл взяті на тощак)

b) АГ

(1) КАГ

(2) ультраозвученний трепонематозний АГ (УТАГ )

c) комплемент морської свинки (в людській крові мало комплементу і він швидко інактивується)

d) гемолітична сироватка кролика (імунізованих еритроцитами барана, що містить гемолизин)

e) еритроцити барана



У 1909 році Боас запропонував кількісну модифікацію реакції, при цьому сироватка розбавлялася.

Титр - max розведення сироватки при якій спостерігається повна (4 +) затримка гемолізу (1:5, 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1 : 320,).

Реакція Кана - прискорена осадова реакція з АГ Кана

3. Специфічні реакції.

+ Результати діагностичних реакцій при відсутності клініки

a) РІТ реакція іммобілізації трепонем (TPI). Запропонували в 1949 році Нельсон, Майєр. Оснрована на тому, що патогеннние тканинні трепонеми в присутності комплементу втрачають рухливість.

Досліджувана сироватка + суспензія патологічної тканини взятої у кролика хворого сифилитическим орхитом + комплемент

интерпритация результатів по% знерухомлених трепонем

51 - 100 % "+"

31-50% слабо "+"

21-30% сумнівний

0-20% "- "

b) РИФ-реакція іммунофлоресценціі

Досліджувана сироватка + суспензія вбитих патогенних трепонем (АГ)=імунний комплекс (ІК)

антивидові сироватка (антитіла до IgM і IgG) мічена флуорісціном (ФИТЦ)=АТ.

ІК + АТ=Утворюється новий імунний комплекс, який дає свічення в люмінісцентними мікроскопі (оцінка за 4 +, 3 +, 2 +, 1 +).

Різновиди РИФ:

i) РІФабс сироватка розводиться в 5 разів стає позитивною на 3-5 день після появи шанкра.

Ii) РІФ200 сироватка розводиться в 200 разів (більш специфічна).

Iii) РІФц - цільна спинномозкова рідина.

РІФабс є стандартом при первинному сифілісі специфічність досягає 70-100%

c) РПГА (реакція пасивної гемаглютинації)

1932 Блюменталь , 1965 Ратпев.

I) АГ насаджують на носій (еритроцити барана попередньо оброблені таніном або формаліном)

ii) АГ - суміш блідою трепонеми

iii ) досліджувана сироватка

не використовується для критеріїв вилікування, але виробляється у донорів.

I) + ii)=(якщо є АТ) аглютинації еритроцитів і осадження їх у вигляді парасольок

d) ІФА (імуноферментний аналіз) принцип такий же як і при РПГА

Використовувані компоненти: УТАГ, досліджувана сироватка, антивидові сироватка (ФАТ до IgM [показниками свіжого процесу] і IgG) мічена ферментом, специфічний субстрат (S).

УТАГ + досліджувана сироватка=новий імунний комплекс (ІК)

(ІК + ФАТ) + S=фарбування

серорезистентного.

Якщо протягом року після закінчення лікування позитивність і титри не меншають, то призначається додаткове лікування. Якщо на протязі року спостерігається уповільнена серонегатівація, то це говорить про неякісне лікування. Неспецифічні реакції хибнопозитивні т. к. блідітрепонеми розщеплюють тканини хворих з утворенням ліпідних фракцій.

При гострих захворюваннях (до 6 місяців) при вагітності, інфаркті міокарда, грипі, аденовірусної інфекції, Малера.

При хронічних захворюваннях: лепра, колагенози, ревматизм, злоякісні новоутворення, злоякісна гіпертонія, атеросклероз.

Неспецифічні реакції: при вагітності до 16%, при менструації, стані до і після пологів, у людей старше 60 років, наркоманів, алкоголіків.

Про неспецифичности свідчить:

- частіше слабоположітельние (2-3 +), низькі титри 1:5, 1: 10.

- Ізолірованноположітельние (в одному тесті +, в інших -)

- Коливання результатів при повторі (то +, то -)

- Вік старше 60 років.

- Соматическая обтяженість, наркоманія.

- Відсутність ганьблять зв'язків.

Лікування.

Раніше використовувалися препарати вісмуту, ртуті, миш'яку.

Препарати вісмуту використовуються з 1820 року. Бийохинол, бістоверол по 1,5 мл 2 рази на тиждень (до 20 мл)? 1 мл - 0,05 г до 10 г на курс.

Ускладнення:

1. Вісмутова Койма по зубному кінця ясен.

2. Жирова емболія.

3. Стоматити, гінгівіти.

4. Нефропатія (вісмут в сечі)

5. Анемії, астенії.

Rp: Kalii jodidi 100

Aqua destilatae 150 ml

S. По 1 столовій ложці 3 рази на день після їжі, запивши молоком (3 г).

Таким чином за 20 днів - 60 грам.

Побічні ефекти:

1. Кон'юнктивіт.

2. Нежить - риніт.

3. Набряк язика, гортані.

4. Розлад шлунково-кишкового тракту.

5. Йодисті вугри.

Антибіотикотерапія.

- Превентивне лікування.

- Специфічне лікування.

Профілактичне (якщо мати хворіла під час вагітності). Якщо за 1 рік до вагітності отримані негативні результати реакцій, то профілактичного лікування не проводять.

Якщо під час вагітності отримані позитивні результати реакцій, то проводять специфічне лікування матері та профілактичне лікування плода. Якщо жінка захворіла на пізніх термінах вагітності проводять специфічне та профілактичне лікування. В якості профілактики через 6-7 міс. Калієва і натрієва сіль бензилпеніциліну через 3 години. Новокаїнова сіль 3 рази на добу. Пеніцилін 1 раз по 1,2 млн.; 3 рази по 1,8 млн.; 5 разів по 1,5 млн. У 0,25% новокаїну 2 рази на тиждень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Серологічна діагностика сифілісу. Лікування. "
  1. Лекції. Шкірні та венеричні хвороби, 1997
    Анатомо-фізіологічні особливості шкіри. Висип. Піодермії, короста, педикульоз. Алергічні хвороби шкіри. Грибкові захворювання шкіри. Міхурові і бульбашкові захворювання шкіри. Дифузні захворювання сполучної тканини. Псоріаз. Захворювання, що передаються переважно статевим шляхом. Вторинний сифіліс. Третинний сифіліс. Природжений сифіліс. Серологічна діагностика сифілісу.
  2. Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н . Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  4. Реферат на тему: АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та пологів. Студент повинен знати: ознаки вагітності (сумнівні, ймовірні, достовірні), зміна величини матки в залежності від терміну вагітності, розміри великого таза, чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження, поняття "малий
  5. Тема: Історія розвитку мікробіології
    Етапи розвитку мікробіології: евристичний, морфологічний, фізіологічний, імунологічний, молекулярно-генетичний. Винахід мікроскопа і відкриття мікроорганізмів (А.Левенгук та ін.) Відкриття першого патогенних мікроорганізмів - збудників фавуса і сибірської виразки. Пастерівський період у розвитку мікробіології (друга половина XIX століття). Роботи Л.Пастера і його школи. Їх значення
  6. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання і методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  7. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура і хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  8. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    Проведення у вагітної жінки певного комплексу досліджень дає можливість прогнозувати перебіг вагітності та пологів, можливі ускладнення і, отже, своєчасно поводити корекцію, спрямовану на зниження ступеня ризику розвитку захворювань у неї і плода. Цей комплекс включать: опитування, об'єктивне дослідження функцій всіх органів, зовнішнє і внутрішньо акушерське
  9. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше , матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  10. Інфекційний ендокардит
    Інфекційний ендокардит (ІЕ) - полипозно-виразкові ураження клапанного апарату серця або пристінкового ендокарда (рідше ендотелію аорти або крупної артерії), викликане різними патогенними мікроорганізмами або грибами і супроводжується тромбоембо-ліямі, а також системним ураженням судин і внутрішніх органів на тлі зміненої реактивності організму. ПА Термін «інфекційний
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека