Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В.Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

СЕРЦЕ І перикарда

Перикард

Перикард (серцева сорочка) являє собою замкнутий серозний мішок , з усіх боків оточує серце. Порожнину перикарда включає також легеневий стовбур аж до його біфуркації і висхідну частину аорти до переходу в дугу. Крім того, в порожнині перикарда укладені термінальні сегменти легеневих, верхньої та нижньої порожнистих вен, які прикриті перикардом тільки по своїй передній поверхні.

Передня стінка перикарда прилягає до медиастенальной і внутригрудной плеврі, вгорі стикається з відкладеннями жирової клітковини, вилочкової залозою, нижче - з передньої грудної стінкою. Задня поверхня серцевої сорочки примикає до правої ЛА, стравоходу, трахеї і головним легеневим бронхам, аорті, стикається з розташованими між нею і плеврою стволами блукаючих нервів. Підстава перикарда міцно зрощені з сухожильних центром діафрагми. Звичайне вміст порожнини серцевої сорочки - близько 50 мл прозорої рідини солом'яно-жовтого кольору.

В перикарді розрізняють зовнішній фіброзний і внутрішній серозний шари з гладкою, блискучою, блідою поверхнею, покритою мезотелием. Серозний шар перикарда складається з парієтальної і вісцеральної платівок, які покривають поверхню серця, за винятком зони впадання легеневих вен і невеликої ділянки задньої поверхні правого передсердя між гирлами верхньої та нижньої порожнистих вен. Між парієтальних листком перикарда і епікардом існує кілька пазух, найбільшими з яких є поперечна, у початкових відділів аорти та легеневого стовбура, коса, розташована в нижній частині заднього відділу перикарда, в області термінального сегмента нижньої порожнистої вени , і передненижних в зоні кута між передньої грудної стінкою і діафрагмою.

Кровопостачання перикарда здійснюється численними артеріальними гілками, що виходять в основному з внутрішньої грудної артерії, відгалуженнями грудної аорти і артерій, що живлять навколишні органи і тканини (тимус, стравохід, бронхіальне дерево та ін.) Венозна кров відтікає через сплетення, які утворюються венами перикарда, і по венозних судинах сусідніх органів.

Іннервація перикарда здійснюється відгалуженнями блукаючих і симпатичних нервів з поверхневого і глибокого екстракардіальні, артеріального, переднього, заднього легеневих та стравохідного сплетінь. У іннервації перикарда беруть участь також гілки лівого поворотного горлового і міжреберних нервів.

Численні шляху лімфовідтоку проходять через верхні і нижні лімфатичні вузли переднього середостіння, навколостравоходну, біфуркаційні і прикореневі вузли легенів.

Топографія серця

Серце є м'язовим порожнинним чотирикамерним органом, який розташовується в грудній порожнині у складі органів середнього середостіння.
За формою нагадує неправильний конус, основа якого звернена вгору і трохи назад, а верхівка - косо зверху вниз, справа наліво і ззаду вперед. Розрізняють три основні форми серця: конусоподібну, з горизонтальною віссю, яка перевершує вертикальну, що характерно для астенічного типу статури, кулясту, спостерігається при гіперстенічна типі, коли горизонтальна вісь довше вертикальної, і перехідну, або змішану, при среднетіпічной конституції.

В орієнтації вертикальної осі серця розрізняють три основних варіанти: поперечна, або горизонтальна, коли її кут з поздовжньою віссю тіла становить 55-65 °, діагональна, або коса (45-55 °), і поздовжня (вертикальна), якщо цей кут дорівнює 35-45 °. Варіабельність форми серця поєднується з варіабельністю його розмірів. Середня довжина вертикальної осі серця від верхівки до основи коливається в межах 10-16 см, ширина біля основи - 8-12 см, а переднезадний розмір (товщина) на цьому ж рівні -6-8,5 см. Середня маса серця також схильна індивідуальним коливанням, становить 0,5-0,57% маси тіла і досягає у дорослої людини 300 р.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "СЕРЦЕ І перикард"
  1. Шум тертя перикарда
    Виникає при зміні поверхні перикарда, що відбувається при т.зв. сухому перикардиті-фибринозном запаленні перикарда. - Він може вислуховуватися над будь-якою поверхнею серця, але частіше чути в області абсолютної серцевої тупості, - Шум тертя перикарда зазвичай вислуховується як шерех в обидві фази роботи серця. - За характером може бути ніжним або грубим нагадує хрускіт снігу.
  2. Анестезія при операціях на перикарді
    Парієтальний листок перикарда являє собою досить жорстку фіброзну оболонку, що оточує серце. Між парієтальним і вісцеральним листком перикарда знаходиться пери-кардиальная порожнину, що містить рідину (20-50 мл у дорослих). Розтяжність перикарда мала, що обмежує гостру дилатацію шлуночків і сприяє диастолическому сполученню між шлуночками (розтягнення одного
  3. 2. Гемодинамічні
    Загальні відомості Констриктивний перикардит виникає як ускладнення гострого або рецидивуючого перикардиту. Перикард потовщений, фіброзіроваться і часто кальцифікованими. Парієтальний листок перикарда щільно прилягає до серця, що нерідко призводить до облітерації порожнини перикарда. Занадто жорсткий перикард обмежує діастолічний наповнення серця, так що воно може наповнюватися тільки до певного
  4. Випотной (ексудативний) перикардит
    При випотном перикардите між серцем і його перикардіальної сорочкою накопичується рідина, яка ускладнює проведення електричного імпульсу від міокарда до реєструючим електродів. Електричний імпульс доходить до них помітно ослабленим. Тому ЕКГ ознакою ексудативного перикардиту є значне зниження вольтажу всіх зубців передсердно-шлуночкового комплексу у всіх
  5. Анестезія
    При середньотяжкому і важкому і гемодинамічні показана перікардектомія, яку виконують через серединну стернотомію. Перикардектомія увазі великі маніпуляції на серці, які перешкоджають його наповненню і скороченню, часто викликають аритмії і пов'язані з ризиком перфорації серця. ІК полегшує проведення перикардектомії, але використання гепарину збільшує крововтрату.
  6. Визначення
    Шумом є будь-який звук, що виходить із серця, який не є тоном і триває більше 0.1 секунди. Шуми над областю серця діляться на: - Інтракардіальні (клапанні і неклапанні) - Фізіологічні (систолічний, над легеневої артерією); - Функціональні (в основному систолические , крім шуму Грехем-Стілла-діастолічний), - Органічні (і
  7. Фібринозний (сухий) перикардит
    Запалення перикардіальної сорочки міняє її електричний стан, що призводить до формування так званих «струмів запалення», які спрямовані від серця. Тому будь електрод, що знаходиться над областю серця, реєструє ці «струми запалення», спрямовані на нього, що графічно відображається на електрокардіограмі підйомом сегмента S-Т у всіх відведеннях. Такий співдружніх
  8. Що розуміють під синдромом верхньої порожнистої вени?
    Синдром верхньої порожнистої вени формується в результаті здавлення структур середостіння пухлиною. Найчастіше причиною служать лімфоми, але іноді - первинні пухлини легенів або середостіння. індукція загальної анестезії при синдромі верхньої порожнистої вени нерідко викликає важку обструкцію дихальних шляхів і депресію кровообігу. Здавлення порожнистої вени призводить до венозного застою і набряку голови, шиї та рук.
  9. 1. тампонадісерця
    Загальні відомості тампонада серця, коли підвищення тиску в порожнині перикарда порушує процес діастолічного наповнення шлуночків. Ступінь наповнення шлуночків в кінцевому рахунку оп-чається величиною діастолічного ТрансМ-рального (растягивающего) тиску. ТрансМ-ральное тиск в кожній камері серця дорівнює тиску всередині камери за вирахуванням тиску в порожнині перикарда.
  10. Циркуляторна (серцево-судинна) гіпоксія
    Виникає при порушеннях кровообігу, що призводять до недостатнього кровопостачання органів і тканин. Найважливіший показник і патогенетична основа її розвитку - зменшення хвилинного об'єму крові. Причини: розлади серцевої діяльності (інфаркт, кардіосклероз, перевантаження серця, порушення електролітного балансу, нейрогуморальної регуляції функції серця, тампонада серця, облітерація
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека