Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Б. В. Афанасьєв, І. А. Балдуева, М. Б. Белогурова. Дитяча онкологія, 2002 - перейти до змісту підручника

СІМ'Я І ХВОРИЙ ДИТИНА

Онкологічне захворювання у дитини - завжди драма для всієї родини. Перші і наступні реакції на хворобу дитини багато в чому залежать від особистісних особливостей батьків, їх емоційного стану, рівня інтелектуального розвитку, рівня культури і освіти, а також від ситуації, в якій батьки дізнаються про діагноз. Дуже велике значення при цьому має досвід і мистецтво лікаря повідомити діагноз і пояснити сутність захворювання, методи лікування та прогноз. У поняття досвіду і мистецтва лікаря в даній ситуації входять передусім його людські якості і психотерапевтичні навички.

Перша реакція на діагноз носить у батьків характер шоку або невіри в те, що трапилося. Як наслідок цього, батьки відчувають необхідність рішучих дій і починають кидатися від лікаря до лікаря, від професора до професора, звертаються за допомогою до чаклунів, магам, екстрасенсам і т. п., при цьому втрачаючи дорогоцінний час.

Однією з постійних реакцій батьків є страх перед поганим результатом хвороби, втрата мужності, почуття безпорадності і, як наслідок, розвиток депресивних станів. Нерідко в певний період хвороби у батьків виникає реакція агресії, яка поширюється на оточуючих. Лікуючий лікар і персонал онкологічної клініки повинен бути готовий до такого виду реакцій у деяких батьків. Ситуація ускладнюється ще й тим, що у батьків можуть бути різні точки зору на питання про вибір методів лікування дитини, на оцінку його стану. У відносинах між лікарем і батьками дитини, хворої на онкологічне захворювання, постійно таїться потенційна можливість конфліктних ситуацій. Гіркота, біль, страх за дитину, неусвідомлена образа на долю, терзая батьківські серця, вимагає «виходу». І ця неприязнь, невдоволення, озлоблення починають підсвідомо проектуватися на «білі халати», що стоять біля ліжка їх хворої дитини, на медицину в цілому. Для батьків тяжкохворого дитини лікар стає супутником їх нещастя [Кошель І. В., 1977]. Е. Pichler і співавт. (1982) також підкреслюють, що іноді агресивне ставлення до лікаря, який оголосив діагноз, буває дуже ворожим.

У той же час ми часто спостерігаємо встановлення доброзичливих, довірливих відносин між батьками та лікарями їхніх дітей. Як прояв психологічного захисту, прихильність до лікаря у батьків залишається навіть після смерті дитини. Рідше відзначаються протилежні реакції батьків у вигляді уплощения афекту аж до апатії або комплексу «оживлення» з бадьорістю і веселістю. Нами це розцінюється як прояв психічної та психологічної захисту. У період благополуччя, тривалої ремісії батьки перебувають у стані деякої ейфорії, страхи здаються їм перебільшеними, тому частина батьків в цей період уникають розмов з лікарем, пригнічують в собі інтерес до хвороби і намагаються мінімально контактувати з медичними працівниками.

Однією з компенсаторних реакцій батьків є яскраво виражене прагнення забезпечити дитину надмірною кількістю нових іграшок, побутової техніки, модного одягу і т. п. Часом створюється враження, що це є спробою піти від емоційних проблем і насамперед від обговорення з дитиною проблем, що виникають у процесі обстеження та лікування, а також його майбутнього. Але напружене замовчування не тільки не дозволяє труднощі, але створює психотравматичну для обох сторін ситуацію. На наше глибоке переконання, розуміння батьками необхідності обговорення з дитиною його проблем, пов'язаних з хворобою, дає можливість подолати емоційні бар'єри і часто стає вирішальною умовою емоційного полегшення для всіх.

На наш погляд, в основі всіх реакцій батьків на хворобу лежить глибоке почуття провини, яке виникає відразу після захворювання дитини і свідомо чи підсвідомо супроводжує батьків весь період хвороби.


Фіксація на хвороби дитини призводить до того, що батьки часто переходять до незвичайної для них перш манері виховання і поведінки з дитиною. Багато батьків вважають себе не в праві карати або лаяти дитини, намагаючись завжди виконати його вимоги і бажання. Відсутність корекції поведінки дитини через деякий час призводить до ситуацій, які майже не контролюються, а це викликає нові труднощі у вихованні. Під час хвороби доцільний підхід, що включає розумна поведінка батьків і збереження виховних впливів з урахуванням ситуації. Встановлено, що важке захворювання дитини завдає удару по подружнім відносинам, хоча, як правило, число розлучень не збільшується. Тут простежуються різні варіанти відносин між подружжям. Багато батьків, боячись взаємних докорів на початку хвороби або в критичні періоди хвороби, починають уникати один одного. Найчастіше це боязнь з'ясувань питання, хто більше винен у захворюванні дитини, хто «не додивився», у кого гірше спадковість. Для багатьох подружжя період емоційного «заціпеніння» і відсутності сприйняття іншого чоловіка може тривати багато місяців, а іноді й роки. Після встановлення онкологічного діагнозу дитині у подружжя протягом перших місяців погіршуються сексуальні відносини, аж до повного їх припинення, а в деяких випадках період відновлення цих відносин буває дуже тривалим. Але в більшості сімей, в яких до хвороби дитини подружжя не зазнавали труднощів у стосунках, або ці труднощі виникали на тлі любові і взаєморозуміння, відбувається консолідація сім'ї, і єдиною турботою батьків є благополуччя дитини.

Батьки як би ділять своє життя на «здорову» і «хвору». Вони перебудовують її так, щоб якомога більше бути в клініці біля хворої дитини, залишаючи інших дітей, чоловіка (у) і активну професійну діяльність. Як правило, ролі батьків чітко розділяються: матері більше спілкуються з дитиною, а батьки змушені «весь час працювати» (хоча майже всі дружини хочуть, щоб чоловіки більше брали участь в емоційній підтримці дитини). У зв'язку з тим, що мати тримається ближче до дитини, підтримуючи сім-біотичні відносини, батько першим може давати невротичний зрив або депресивний стан, оскільки відчуває себе нездатним або не знаходять часу, щоб зайнятися хворою дитиною. У той же час в різні періоди хвороби обоє батьків разом або поперемінно впадають в ситуацію вираженого дісстресса, що приводить до невротичних реакцій у вигляді тривоги, страху, безсоння, вегетативних розладів, а також до різних видів депресивних станів. Як правило, в такій ситуації вони не звертаються до лікаря, намагаючись знайти вихід різними способами: такими, як алкоголізація, аж до формування чіткої алкогольної залежності, зловживання психотропними препаратами, «захопленнями на стороні», відмовою від звичних соціальних зв'язків. Все це в кінцевому підсумку збільшує сімейну ситуацію і негативно впливає як на взаємини батьків, так і на емоційний стан хворої дитини.

Діти, чиї сім'ї ведуть звичайне життя, підтримують звичні соціальні зв'язки, відчувають себе краще, впевненіше, зберігають нормальні відносини з усіма членами родини. Часто для багатьох друзів участь в труднощах сім'ї хворої дитини стає непосильним завданням: вони або уникають зустрічей, або кидаються між крайнощами «тішить» оптимізму чи «співчуваючого» песимізму, мимоволі травмуючи цим сім'ю. У сім'ях хворих це викликає роздратування і навіть агресію, і вони часом рвуть звичні зв'язки з друзями, родичами, знайомими, що в кінцевому підсумку призводить сім'ю до соціальної ізоляції. Дана ситуація ще більше посилює психологічний і психічний стан всіх членів сім'ї.


Літературні дані [Heffroy W. A. et al., 1973] і наші спостереження дозволяють зробити висновок, що найбільший полегшення приносить

спілкування батьків між собою на тому рівні, який неможливий для професіоналів та інших навколишніх, не мають хворої дитини. Батьки діляться досвідом, як впоратися з болем, страхом, обласному і т. п., надають одна одній велику допомогу. Спонтанні групування батьків для взаємної підтримки виливаються в освіту громадських організацій. В даний час існує декілька таких організацій, в роботі яких беруть участь не тільки батьки та інші члени сім'ї, але також і професіонали: онкологи, психологи, психіатри.

Ситуація ускладнюється, якщо в сім'ї крім хворого є ще й здорові діти. У зв'язку з цим малюнок поведінки батьків має кілька варіантів:

1. Один з батьків (частіше мати) фіксує всю свою увагу на хвору дитину, а другий батько (частіше батько чи бабуся з дідусем) займаються здоровою дитиною.

2. Обоє батьків «ставлять хрест» на хвору дитину, формально займаючись ним, а всі свої надії і сподівання вкладають у здорової дитини.

3. Обоє батьків фіксують увагу на хвору дитину, а здоровий залишається без емоційного тепла, підтримки та контролю.

У такій ситуації здорові діти змінюють свою поведінку, стають агресивними, дратівливими, виходять з-під контролю, аж до асоціальної поведінки (алкоголізація, наркотизація, відхід з будинку, ранні статеві зв'язки). У частини дітей, як правило, більш молодшого віку виникають такі симптоми: різке зниження успішності в школі, страх школи, інші невротичні страхи, енурез, депресії, соматоформні розлади (головні болі, болі в животі, порушення харчової поведінки, блювота і т. д .).

Підсумовуючи вищесказане, можна виділити три основні типові сімейні ситуації, що виникають у зв'язку з онкологічним захворюванням у дитини.

Реалістігескій підхід. У сформованій ситуації актуальне, повне, відповідальне ставлення до дитини незалежно від тяжкості стану і прогнозу. Адекватні відносини між іншими членами сім'ї, включаючи сіблінгов. Занепокоєння, тривога батьків, їх взаємини не є патологічними. .

Пессімістігескій підхід. Рідні практично відкидають хворої дитини. Залишають його надовго в клініці, рідко відвідують. Утретє життєвих інтересів батьків або надмірна фіксація на здоровому дитину. Всі члени родини перебувають в стані хронічної емоційної втоми і напруги. Така поведінка може бути вираженням як маскованих депресії, так і прагненням уникнути відповідальності.

Оптімістігескій підхід. Ігнорування серйозності захворювання. При подальшому погіршенні стану дитини сім'я може

184 ЧАСТИНА I. Загальні питання дитячої онкології

прагнути змінити лікуючого лікаря або клініку. Зіткнувшись з важким станом в термінальній стадії захворювання, батьки впадають у важку психологічну декомпенсацію (суїцидні спроби, затяжні депресії). Їх поведінка не допомагає, а погіршує стан хворої дитини та інших членів сім'ї.

Описані типи ситуацій не є постійними і на різних етапах хвороби можуть змінювати один одного або проявлятися в різних комбінаціях. Таким чином, не тільки хвора дитина, а й всі члени його сім'ї вимагають психологічної підтримки та психотерапевтичної допомоги на всьому протязі його хвороби
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "СІМ'Я І ХВОРИЙ ДИТИНА"
  1. VI П'ять міфів про пологи з чоловіком
    Міф перший: Пологи з чоловіком - модне нововведення. Насправді спільні пологи, принаймні на Русі, вважалися справою звичайною. Читаємо в книзі «Як зрозуміти немовляти». «За старих часів селянки народжували, сидячи на руках у чоловіка. Той допомагав дружині тужитися, притримуючи за плечі. Чоловік повинен стогнати разом з нею, а то і замість неї, кричати на весь голос, корчитися, кататися по землі, зображати
  2. Спеціалізована акушерська допомога
    Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  3. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  4. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  5. Здоров'я в ієрархії потреб
    Ця глава важка, тому що в ній представлений дуже різноманітний матеріал. Ми розглянемо здоров'я в ієрархії потреб на різних етапах еволюції суспільства. Розберемо взаємозв'язок способу життя людини з макросоціальними, мікросоціальними і особистісно-психологічними факторами. Дамо визначення понять «фактор ризику», «група ризику ». Зробивши це, ми постараємося знайти місце здоров'я на шкалі
  6.  Методика проведення занять з формування стилю здорового життя у учнів перших класів
      Як ми вже домовилися, шановний молодий колега, мета цього підручника не тільки познайомити вас з основами здорового способу життя, допомогти вам сформувати свій власний стиль здорового життя, дати відомості про найбільш типових формах відхилень від вікової норми здоров'я, але і допомогти вам виробити навички викладання здравосберегающіх дисциплін в курсі молодшої школи. Деякі рекомендації
  7.  Валеологическое освіту і психічне здоров'я
      Високі темпи науково-технічного розвитку, лавина інформації, яка щодня обрушується на людину, збільшений рівень напруженості міжособистісних контактів роблять дуже потужний вплив, особливо на його психіку. Рівень психічного здоров'я сучасної людини і особливо дітей знизився, що загрожує украй неприємними наслідками нинішньому і наступним поколінням.
  8.  Сім'я і потомство
      Питання, про яке ми ведемо мову, набагато серйозніше, ніж часом здається, оскільки він стосується не тільки вже народилися на світ, здорових або хворих, а й тих, хто прийде нам на зміну. Вплив алкоголізму на потомство пов'язано з двома основними причинами: біологічними і соціальними. Несприятливий соціальний вплив алкоголізму батьків на розвиток їхніх дітей пов'язане з порушеннями
  9.  РЕКОМЕНДОВАНІ ТЕМИ РЕФЕРАТІВ
      1. Вплив екологічних факторів на здоровий спосіб життя. Зарубін Г. П. Навколишнє середовище і здоров'я. М., 1989. С. 7-15. Брехман П.К. Валеологія - наука про здоров'я. М., 1990. С. 219-271. Петровський В.В. Популярна медична енциклопедія. М., 1989. С. 547-548. Екологічна проблема та технічні науки. М., 1980. С. 180-186. Ляхтер В.М. Економіка, техніка, екологія. М., 1985. С.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека