Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Б. Ф. Бессарабов, А. А. Вашутін, Е. С. Воронін. Інфекційні хвороби тварин, 2007 - перейти до змісту підручника

САП

Сап (лат. - Malleus; англ. - Glanders) - хронічна хвороба коней, ослів, мулів і інших непарнокопитних родини конячих, що характеризується утворенням специфічних сапних вузликів, схильних до некрозу (див. кол. вклейку).

Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Перші згадки про сапі як про заразної хвороби наведені в працях Аристотеля в IV ст. до н. е.. Але тільки в другій половині XIX в. був відкритий збудник сапу і створені перші засоби діагностики. У чистому вигляді культуру збудника отримали Ф. Лефлер і А. Шютц (1882) у Німеччині. У 1891 р. вперше в світовій практиці вітчизняні вчені X. І. Гельман і О. І. Каль-тренінг виготовили малеїн для алергічного дослідження тварин. Дані МЕБ свідчать про персистенції збудника в деяких країнах Східної Європи, Азії та Африки. В останні роки хвороба реєструвалася в Монголії, Пакистані, Китаї, Індії, Індонезії, Південно-Східної Азії та інших регіонах. На території Росії сап був ліквідований в кінці 50-х років XX в. Проте в даний час небезпека занесення цієї інфекції в Росію з неблагополучних країн повністю не усунуто.

Сап, крім того, становить загрозу зараження людини при контакті з хворими тваринами.

Збудник хвороби. Збудник сапу - бактерія Burkholderia mallei (раніше називався Pseudomonas mallei) являє собою прямі грамот-ріцательно палички з закругленими кінцями, нерухомі, спор і капсул не утворює, аероб або факультативний анаероб. Оптимальний зростання спостерігається в поживних середовищах з додаванням гліцерину при температурі 27 ... 38 "С і слабокислом рН.

Стійкість збудника у зовнішньому середовищі відносно невелика. Пряме сонячне світло вбиває його через 24 год, висушування - через 10 ... 15сут, нагрівання при 80 ° С - протягом 30 хв, кип'ятіння при 100 ° С - миттєво. Дезінфікуючі засоби в загальноприйнятих концентраціях вбивають збудник протягом декількох хвилин.

Епізоотологія. В природних умовах сапом хворіють однокопитние: коні, осли, мули, лошаки. Вельми сприйнятливі хижаки з родини котячих (леви, тигри, пантери, рисі та ін), бурі і білі ведмеді при поїданні контаминированного збудником м'яса. Порівняно рідко хворіють верблюди. Сприйнятливий також чоловік.

Джерело збудника інфекції - хвора тварина. У зовнішнє середовище збудник з організму виділяється з носовими витіканнями, з мокротою при кашлі і гноєм шкірних виразок, а при ковтанні мокротиння - з калом. Основні шляхи проникнення збудника в організм - це органи травлення, дихання і шкірний покрив. У природних умовах тварини заражаються через корм і воду. Можливо також контактна інфікування через пошкоджені ділянки шкіри, слизові оболонки. Сап серед коней поширюється порівняно повільно. При хронічному і латентному перебігу хвороби виділення збудника і інфікування об'єктів зовнішнього середовища незначні і непостійні. Але при тісному розміщенні коней в сирих, погано вентильованих приміщеннях, безладному використанні верстатів, боксів без попередньої дезінфекції хвороба може за короткий час поширитися досить широко, приймаючи характер епізоотії. Особливо сприятливі умови для перезараженія тварин створюються при користуванні загальними годівницями, жолобах при коритах, відрами, торбами, при безконтрольному переміщенні тварин, а також при табунном змісті коней.

Патогенез. Через слизові оболонки ротової порожнини і кишечника, з струмом лімфи збудник сапу проникає в лімфатичні вузли , потім у кров'яне русло і паренхіматозні органи, в першу чергу в легені, де викликає специфічне запалення, яке характеризується утворенням сапних вузликів. Їх розвиток починається різкою гіперемією ураженої ділянки, випотіванням серозно-фібринозного ексудату і скупченням в центрі макрофагів, серед яких з'являються гігантські клітини. У центрі вузлика клітини незабаром гинуть і піддаються казеозного розпаду. При сприятливому результаті хвороби відбуваються инкапсулирование і звапніння утворився вогнища некрозу. Якщо ж резистентність організму невелика, то навколо первинного вогнища утворюються нові сапние вузлики. Такий процес в легенях призводить до вираженої пневмонії, утворення каверн; в носовій порожнині - до прогресивного дифтеритической запаленню і обширного виразкові ураження слизової оболонки і навіть хряща; в шкірі - до появи безлічі дрібних вузликів і гною виразок.

Перебіг і клінічний прояв. Після зараження і на початку захворювання Сапна процес клінічно не проявляється і його можна виявити лише алергічними дослідженнями - малеїнізації.

Зазвичай позитивна реакція на малеїн з'являється через 2 ... 3 тижнів після зараження. Цей термін і вважається інкубаційним періодом хвороби. Видимі клінічні ознаки сапу після природного зараження з'являються через 4 тижні і навіть значно пізніше. Залежно від локалізації патологічного процесу сап умовно поділяють на носову, легеневу і шкірну форми, а за течією - на гострий, хронічний і латентний. У одного коня можна спостерігати одночасно різні форми хвороби.

Початкові стадії гострого перебігу хвороби характеризуються гарячковим станом, ознобом і тремтінням, температура тіла тримається на рівні 41 ... 42 ° С. Слизові оболонки набувають темно-червоний колір, пульс ниткоподібний, серцевий поштовх стукаючий, дихання переривчасте. Тварина угнетено, апетит відсутній. Надалі відзначають набрякання нижньощелепних лімфатичних вузлів, вони знаходяться в стані гіперплазії, хворобливі, запалені. На слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів з'являються жовтуваті вузлики, оточені зоною гіперемії, переходять у виразки з характерно розпушений краями і саловідним дном, з яких виділяється слизисто-гнійний секрет. Розвивається набряк носоглотки і голосових зв'язок, носові перегородки і раковини піддаються розпаду.

Гостре протягом сапу іноді супроводжується ураженням шкіри на внутрішній поверхні стегон, в області препуция , мошонки, шиї. Процес характеризується запаленням підшкірних лімфатичних судин, утворенням вузликів та виразок. Залежно від резистентності тварин загибель настає на 2 ... 3-му тижні хвороби від асфіксії і інтоксикації.

Хронічний перебіг сапу відзначають у більшості хворих коней (до 90%), воно може проявлятися клінічними ознаками різної інтенсивності, які найбільш явно виражені в легенях (емфізема), на слизовій оболонці носової порожнини (виразки і рубці зірчастої форми) і шкірі. Тварини худнуть, кашляють, у них спостерігається слизисто-гнійне витікання з носа. Тривалість хвороби коливається від декількох місяців до декількох років.

Іноді сап протікає латентно, без будь-яких клінічних симптомів, з ураженнями тільки внутрішніх органів. У подібному випадку виявити хворобу можна тільки за допомогою специфічних методів діагностики.

Патологоанатомічні ознаки. Розтин дозволяється тільки у виняткових випадках, наприклад з метою уточнення діагнозу. При цьому обов'язково дотримання умов, які запобігають поширенню збудника хвороби.

Патоморфологічна картина залежить від перебігу та форми прояву Сапна процесу. При носовій і шкірної формах ураження аналогічні тим, які реєструють ще за життя тварини. Сапна вузлики і виразки виявляють на слизовій оболонці гортані і трахеї. Найчастіше уражені легені і лімфатичні вузли , рідше - селезінка, печінка і нирки, де знаходять сапние гранульоми, подібні за структурою з туберкульозними (склоподібні, просвечивающиеся, оточені паском гіперемії, або інкапсульовані і обвапнені). При легеневій формі можливий вузликовий сап або Сапна пневмонія. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, в деяких з них на розрізі виявляють некротичні вогнища або вогнища з ознаками звапніння. При генералізації Сапна процесу ці вузлики зустрічаються в печінці, селезінці та інших органах.

Діагностика і диференціальна діагностика. Початковий діагноз на сап встановлюють на підставі результатів клінічного огляду, серологічних, алергічних, патологоанатомічних, а також бактеріологічних досліджень з урахуванням епізоотологічних даних.

Алергічний метод має велике практичне значення для визначення хронічно і латентно протікає сапу. Стан алергії може проявлятися в будь-якій стадії інфекційного процесу, однак у виснажених, перевтомлених коней, які утримуються на неповноцінному раціоні, воно нерідко зникає.

Для алергічної діагностики сапу застосовують алерген - малеїн. Очна малеїнізації (офтальмореакція) вважається основним методом алергічної діагностики сапу коней, мулів , лишків, ослів і верблюдів. малеїн наносять на кон'юнктиву ока: 3 ... 4 краплі дворазово з інтервалом 5 ... 6 днів. Реакція з'являється на 2-му, частіше на 3-му часі; на 2 ... 8 - му часі досягає свого піку. Реакцію враховують через 3, 6, 9 і 24 ч. На період малеїнізації коні повинні бути звільнені від роботи і міститися на прив'язі. (При кон'юнктивіті або інших захворюваннях очей малеїнізації не проводять.)

Позитивна офтальмореакція характеризується гнійним кон'юнктивітом різної сили. Кон'юнктива інтенсивно червоніє, набрякає, повіки припухають, очей закривається. В очної щілини, по краю нижньої повіки, з'являється «шнурок» гною, що спускається з внутрішнього кута ока. При слабко реакції гній накопичується тільки у внутрішнього утла очі.

Сумнівна реакція характеризується інтенсивним почервонінням кон'юнктиви, припухлістю повік, сльозотечею. У внутрішньому куті ока з'являється незначна кількість гною. При відсутності реакції очей залишається нормальним або спостерігаються легке почервоніння кон'юнктиви і сльозотеча.

У разі сумнівної реакції пробу виробляють повторно через 5 ... 6 днів в той же очей. Реакція настає вже через 2 ... 5 год і зазвичай більш різко виражена.

Підшкірну малеїнізації виконують тільки у випадках, передбачених інструкцією про заходи проти сапу. малеїн вводять в підшкірну клітковину в області подгрудка або шиї в дозі 1 мл. У коня, підлягає дослідженню підшкірної маллеіновой пробій, за добу до введення малеїну визначають середню (за трьома вимірам) температуру. Середня температура тіла, так само як і температура перед введенням малеїну, не повинна перевищувати 38,5 "С. Потім визначають температуру тіла через кожні 3 год до 18 год і на 24-му і 36-му часі після введення малеїну. Введення малеїну під шкіру викликає у хворих сапом коней реакції: температурну, місцеву і загальну органічну. Підвищуватися температура тіла починає зазвичай через 6 ... 8 год після введення малеїну, через 12 .. 16 год досягає 40 "С, тримається на цьому рівні 1 ... 8 год, потім починає знижуватися. Місцева реакція виражається появою на місці введення малеїну різко обмеженою гарячої, напруженою і болючою набряклості, що збільшується протягом 24 ... 36 ч. Загальна реакція виражається пригніченням стану і втратою апетиту.

При підшкірній малеїнізації реакція визнається позитивною у випадках, коли є типовий підйом температури тіла вище 39 ° С, при відсутності різкої місцевої реакції або у випадках, коли температура досягає 40 ° С і вище, але відсутній місцева реакція.

Для напівдиких, табуни коней використовується також внутрішньошкірний метод малеїнізації.

В якості серологічного методу дослідження при діагностиці сапу використовують РА, РСК, роз-бенгал пробу (РБП), запропоновані також имму-нофлуоресцентний аналіз (ІФА) і полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

За відсутності на розтині специфічних змін проводять бактеріологічні дослідження. Патматеріал для дослідження направляють у ветеринарну лабораторію терміново і з нарочним. Від убитих або загиблих тварин з дотриманням правил взяття і пересилки матеріалу для дослідження на особливо небезпечні хвороби відбирають проби патматеріа-ла: лімфатичні вузли, носову перегородку, гортань, глотку, трахею, змінені ділянки легень, печінки, селезінки, шкіри.

Бактеріологічна діагностика включає культуральне (виділення та ідентифікація культури) і біологічне (зараження хом'яків або морських свинок) дослідження патматеріалу. При наявності в патматеріал е збудника сапу в місці його введення лабораторним тваринам через З ... 4сут утворюється виразка з ущільненими краями. Тварини малорухливі, у них розвиваються риніт, кон'юнктивіт, орхіт. Хом'ячки гинуть через 5 діб, морські свинки - через 8 ... 15 сут. Павших лабораторних тварин з клінічними ознаками хвороби розкривають і проводять висіву на живильні середовища з серця, печінки, селезінки і сім'яників.

Діагноз на сап вважають встановленим у разі: 1) виявлення характерних для сапу змін у внутрішніх органах і тканинах; 2) виділення культури з патологічного матеріалу зі властивостями, характерними для збудника сапу; 3) отримання позитивних результатів біопроби.

Сап необхідно диференціювати від епізоотичного лімфангіта, виразкового лімфангіта, мита, псевдотуберкульозу, меліоідо-за, хронічних хвороб слизової оболонки носової порожнини, а також поразок, викликаних паразитами.

Імунітет і специфічна профілактика. При сапі імунітет нестерильний, виражений слабо і лише за рахунок клітинних факторів захисту. Вакцинацію коней проти сапу в Росії не проводять.

Профілактика. З метою запобігання занесення сапу на територію країни допускається ввезення тільки здорових коней та інших сприйнятливих тварин з країн (територій), благополучних по цієї хвороби, з дотриманням ветеринарно-санітарних правил. Імпортовані коні (осли, мули) підлягають карантину і обстеженню на сап шляхом клінічного огляду, очної маллеіновой проби і дослідженням сироватки крові в РБП.

  Всіх дорослих коней, що знаходяться в суб'єктах РФ, розташованих по південно-східній та південній кордонів, обстежують на сап не менше 2 разів на рік: навесні та восени - шляхом клінічного огляду і дослідження сироватки крові в РБП. Планові обстеження на сап тварин в інших суб'єктах РФ проводять 1 раз на рік шляхом клінічного огляду та очної малеїнізації. При негативних результатах цих досліджень тварин використовують без обмежень.

  При позитивному результаті якого-небудь дослідження таких тварин вважають підозрюваними у захворюванні сапом. У цьому випадку всіх коней (ослів, мулів) обстежуваної групи ізолюють в приміщенні, в якому вони містилися, або в спеціально виділеній стайні. Тварин, підозрюваних у захворюванні, обстежують із застосуванням підшкірної маллеіновой проби.

  При негативному результаті підшкірної маллеіновой проби тварин вважають благополучними по сапу. При позитивному результаті підшкірної маллеіновой проби з метою уточнення діагнозу реагуючих тварин вбивають і піддають патологоанатомічному дослідженню на сап без зняття шкури і з дотриманням умов, які запобігають поширенню збудника хвороби.

  У разі виявлення характерних для сапу змін у внутрішніх органах і тканинах убитих тварин діагноз на сап вважають встановленим, туші тварин знищують (спалюють) на місці забою (розтину). За відсутності на розтині характерних для сапу змін проводять бактеріологічне та гістологічне дослідження.

  Всі приміщення, навколишню територію, обладнання, вози, сани, упряж, предмети догляду за тваринами, одяг і взуття обслуговуючого персоналу дезінфікують. Трупи тварин спалюють. Решту тварин обстежуваної групи (табуна) містять ізольовано до отримання результатів лабораторних досліджень.

  При негативних результатах лабораторних досліджень ізоляцію тварин припиняють.

  Лікування. Лікування тварин при захворюванні сапом не проводиться. Хворих сапом коней знищують.

  Заходи боротьби. У разі підтвердження діагнозу на сап в неблагополучному пункті встановлюють карантин і у вогнищі хвороби проводять заходи щодо її ліквідації. Складають план заходів з ліквідації сапу, який погоджують з вищестоящим ветеринарним органом і санепіднаглядом.

  Всіх коней, ослів, мулів і верблюдів неблагополучного по сапу пункту кожні 7 ... 8 сут піддають клінічному огляду і досліджують сироватку крові в РБП. У неблагополучному пункті всіх тварин з позитивним результатом якого-небудь дослідження вважають хворими на сап і вбивають, туші спалюють на місці забою без зняття шкури і розтину. Інших коней (мулів, ослів), що знаходилися в контакті з хворими тваринами, відправляють автотранспортом з водонепроникним кузовом на санітарну бойню м'ясокомбінату. Продукти забою використовують згідно з діючими Правилами ветеринарного огляду забійних тварин і ветеринарно-санітарної експертизи м'яса та м'ясних продуктів. Приміщення, де містилися коні, обладнання, автотранспорт (після перевезення тварин), навколишнє приміщення територію, вози, сани, металеві предмети догляду за тваринами, одяг і взуття обслуговуючого персоналу дезінфікують. Неметалеві предмети догляду та упряж спалюють. Грубі корми можуть бути використані для згодовування тільки несприйнятливим до сапу тваринам неблагополучного пункту.

  У неблагополучному пункті забороняються в'їзд і виїзд на конях (ослах, мулах) за межі населеного пункту; випасає, перегрупування, введення і виведення коней (ослів, мулів); ??вивезення за межі пункту і згодовування коням (віслюкам, мулам) грубих кормів, при заготівлі і перевезенні яких використовувалися хворі сапом і були в контакті з ними тварини. Для дезінфекції приміщень, обладнання, возів, саней, асфальтових, бетонних і земляних покриттів, гною, залишків корму, металевих предметів догляду за тваринами застосовують розчин хлорного вапна, що містить не менше 3% активного хлору, 20%-ву суспензію свіжогашеного вапна (гідроксид кальцію ) або 4%-ний гарячий розчин гідроксиду натрію. Рідкі стічні води засипають хлорним вапном і перемішують. Приміщення попередньо зрошують дезрозчином, потім їх піддають механічному очищенню та дезінфекції. Гній, залишки корму після дезінфекції вивозять і спалюють. Приміщення після дезінфекції піддають побілці 20%-ним розчином свежегашеной вапна. Грунт знезаражують 10%-ним гарячим розчином гідроксиду натрію, 4%-ним розчином формаліну або освітленим розчином хлорного вапна. Захисний одяг, рушники кип'ятять, гумові рукавички, фартухи витримують у розчині хлораміну. Чоботи, калоші, упряж протирають розчином хлораміну. Особистий одяг обслуговуючого персоналу дезінфікують в пароформаліновою камері. Відкриті частини тіла дезінфікують 0,5 ... 1%-ним розчином хлораміну, 80%-ним спиртом. Транспорт дезінфікують 1 ... 3%-ним розчином хлораміну.

  Населений пункт оголошують благополучним щодо сапу в установленому порядку через 2 міс після останнього випадку виявлення та забою хворих і тих, що з ними в контакті сприйнятливих до сапу тварин, при отриманні за цей період негативних результатів клінічного огляду і дослідження сироватки в РБП та виконання комплексу заключних заходів по знищенню збудника хвороби в зовнішньому середовищі.

  Заходи з охорони людей при сапі. Персонал, який обслуговує ізольованих тварин, повинен бути проінструктований головним ветеринарним лікарем про правила техніки безпеки при сапі і забезпечений захисним одягом - комбінезонами, халатами, шапочками або косинками, рукавицями, гумовими чобітьми, а також рушниками. Осіб, які мають ураження і садна на відкритих частинах тіла, до роботи в ізоляторі не допускають. У приміщенні повинні бути встановлені умивальник, ємності з дезрозчином і пароформалинова камера. Розтин тварин слід проводити обов'язково в захисних окулярах, ватно-марлевій масці, клейончатому фартусі і гумових рукавичках. У приміщенні забороняється приймати їжу, напої та палити. Кожного разу після виконання тієї чи іншої роботи в ізоляторі дезінфікують руки та інші відкриті ділянки тіла, спецодяг та спецвзуття.

  Контрольні питання і завдання. 1. Яке епізоотичний стан по цієї хвороби в нашій країні і як здійснюється контроль благополуччя з сапу в господарствах? 2. Розкрийте динаміку розвитку клінічних ознак. 3. Яка послідовність діагностичних досліджень при підозрі на сап і коли діагноз хвороби вважають встановленим? 4. Від яких хвороб і за якими даними слід диференціювати сап? 5. Які оздоровчі заходи слід провести в епізоотичному вогнищі, неблагополучному пункті і загрозливій зоні? 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "САП"
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека