Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Л.В. Аккер, Г.В. Немцева. Запальні захворювання гінеталій, 2009 - перейти до змісту підручника

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит (СО) відноситься до числа найчастіших локалізацій ВЗОМТ. Кожній п'ятій жінці, яка перенесла СО, загрожує безпліддя.

Однією з частих причин виникнення сальпингоофорита є-ється використання внутрішньоматкових контрацептивів. При цьому ризик виник-нення важких форм запальних захворювань придатків матки зростає в 3-9 разів. Виникнення запальних захворювань придатків матки залежить від часу використання внутрішньоматкового контрацептиву і від типу останнього. Він найбільш високий з протягом першого місяця використання, і пояснюється комплексом наступних факторів:

- можливість занесення інфекції при введенні спіралі;

- поширення бактерій по нитках ВМК, звисаючим під волога-лище;

- порушення внутрішньоматковим контрацептивом процесів слущить-вання ендометрію під час менструації, придушення фагоцитозу та інших факторів імунного захисту;

- ВМК сприяє появі мікроерозій і перифокальною запальної реакції строми.

Причиною розвитку гострих запалень придатків матки нерідко є різні внутрішньоматкові лікувально-діагностичні маніпу-ляції, включаючи штучне переривання вагітності. Вони виникають як найближчим часом після операції (в перші 5 днів), так і в більш віддалений період.

Це пояснюється наявністю великих дефектів у ендометрії, ко-торие дозволяють бактеріям легко проникати в тканини стінки матки. Зростання мікроорганізмів підтримує прекрасна живильна середа, яка утворена нитками фібрину, згустками крові, некротичних змін-ми тканинами. Крім того, будь-яке внутрішньоматкове втручання призводить до ослаблення місцевої бар'єрної системи. Крім того, і аеробні бакте-рії, складові нормальну мікрофлору каналу шийки матки і вла-галіща в цих умовах можуть проявляти патогенність. Ще одним факто-ром ризику є оперативні втручання на органах черевної порожнини і малого тазу. Найбільш високий ризик являє піхвова гістеректомія, середній-абдомінальний, і найменший-кесарів розтин і лапароскопічні гінекологічні операції.

Провідним ініціатором ЗЗОМТ після основних збудників ІПСШ є асоціації неспорообразующих грам (-) - (бактероїди, превотелли, фузобактеріі) і грам (+) анаеробних мікроорганізмів (пеп-тострептококкі і клостридії), аеробної грам (- ) (кишкова паличка, клебсієла, протей, ентеробактерії) і рідше грам (+) (стрептокок, енте-рококко, стафілокок) мікробної флори.

Запальний процес починається зі слизової оболонки тру-би (ендосальпінгіт), де розвиваються гіперемія, розлади мікро-циркуляції, ексудація, освіта периваскулярних інфільтратів. Згодом запальний процес поширюється на м'язову оболонку, в результаті чого маткова труба потовщується і подовжується, стає набряклою, різко хворобливою при пальпації.

Мікроби разом із вмістом маткової труби проникають через абдомінальний кінець її, вражають серозний покрив труби (перисальпингит), покривний епітелій яєчника і прилеглої очеревини (періоофорит). Після розриву фолікула інфікується гранулезнимі оболонка фолікула, виникає запальний процес в яєчнику - сальпінгоофорит. Внаслідок склеювання фімбрій і розвитку спайок в ампулярной області труби виникають мішечкуваті «пухлини» з серозним (гідроспльпінкс) або гнійним (пиосальпинкс) вмістом. Запальні освіти в яєчниках (кісти, абсцес) і зливаються з ними гідросальпінкс і пиосальпинкс утворюють так звану тубооваріальний «пухлина» або тубооваріальний абсцес.



Гострий сальпінгоофорит (ОСО), як вказує G. Monif (1982), характеризується наступними стадіями:

I - гострий ендометрит і сальпінгіт без ознак запалення тазової очеревини;

II - гострий ендометрит і сальпінгіт з ознаками подразнення очеревини;

III - ТСО з оклюзією маткових труб і розвитком тубооваріаль-ного освіти;

IV - розрив тубооваріального освіти.

У клінічній картині гострого сальпінгіту можна виділити дві фази: перша - токсична, характер клінічних проявів при кото-рій визначає переважна аеробне флора; протягом другої фази до аеробного флорі приєднується анаеробна, що призводить до обваження симптомів захворювання та розвитку ускладнень. Саме в другій фазі сальпінгіту формується тубооваріальний освіту з гнійним вмістом, загрозливе перфорацією.

Клінічна картина. Клінічно гострий аднексит характери-зуется:

- Болями в нижніх відділах живота і в поперековій області, по характеру частіше тупа або давить, найчастіше иррадиирующая у внут-реннюю поверхня стегон.

- Другим за частотою народження симптомом є підви-шенная температура тіла. Для гнійних запальних захворювань найбільш характерна помірна або висока температура. Внаслідок лихоманки виникає тахікардія. У 65% хворих наголошуються білі, які найчастіше пов'язані з супутніми захворюваннями піхви, каналу шийки матки і самої матки. Відносно рідко відзначається періодичне рясне витікання гною з статевих шляхів внаслідок спорожнення піосальпінгса через матковий кінець труби або прориву гнійника назовні з утворенням прідаткових-вагінального свища.

- Відносно рідко при гнійному ураженні маткових труб і яєчників спостерігаються ациклічні кровотечі пов'язані з Інтокс-кацией і порушенням нейрогуморальної регуляції в системі гипотала-мус-гіпофіз-яєчники. Менструальноподібні кровотечі частіше метушні-кают після невеликої затримки тривалістю від декількох днів до 1-2 тижнів.

- Дизурические явища.

- Порушення функцій кишечника зустрічається в 20% випадків. Зважаючи топографічної близькості найбільші зміни спостерігаються в апендиксі, сліпій кишці і в ректосігмоідном вугіллі. Перехід воспалі-ного процесу з придатків матки на кишечник і навпаки - звичайне явище, причому далеко не завжди (навіть інтраопераційно) вдається уста-новить - який орган був вражений первинно. Клінічно порушення функції кишечника проявляється хворобливою перистальтику, метеоріз-мом, болючою перистальтикою, замками або проносами, нудотою, блювотою, болями при дефекації. При перфорації гнійних тубооваріаль-них утворень в кишку і частковому опорожнении порожнини абсцесу у хворих з'являються рясні смердючі гнійні виділення з прямої кишки (помилковий пронос). У 30-35% хворих до процесу залучаються сечі-ші органи, а у 46-64% хворих - нирки.

Гінекологічне дослідження посилює біль; контури при-датків матки визначаються недостатньо чітко (набряклість, периф-кальні процеси), вони збільшені, пастозна, рухливість їх ограни-Ченнаї.

Діагностика. Ехографіческій метод не є достатньо інформативним у діагностиці ВЗГ. Він дозволяє виявити опухолевід-ную форму (гідросальпінкс, піосальпінкси) захворювань і є додатковим методом дослідження.

Г.М. Савельєва (1983) на підставі лапароскопічних даних виробить наступні етапи запального процесу тазових органів:

- гострий катаральний сальпінгіт;

- катаральний сальпінгіт з явищами Пельвіоперитоніт-ту;

- гострий гнійний аднексит з явищами пельвіо-або дифузно-го перитоніту;

- гнійні пухлиноподібні утворення придатків мат-ки;

- розрив піосальпінксу або тубооваріального освіти, розлитої перитоніт.

При гнійно-запальних захворюваннях геніталій в 96% випадків чаїв в запальний процес втягуються маткові труби.

Лапароскопічно і патоморфологически найбільш часто диаг-ностіруется гнійний сальпінгіт як ізольоване ураження маткових труб або в поєднанні з гострим і / або хронічним пери-і оофоритом. У 70% випадків процес буває двостороннім.

При поширенні мікроорганізмів висхідним шляхом спочатку розвивається ендосальпінгіт, для якого характерний запальний інфільтрат, що складається, головним чином, з поліморфно-ядерних лейкоцитів. Слизова оболонка маткових труб гіперемована, набрякла, нерідко з вогнищами поверхневого виразки.
У більшості хворих гострий (гнійний) процес швидко переходить на м'язову оболонку труби і покриває її очеревину (гострий гнійний сальпінгіт і перисальпингит). У цій стадії запалення в трубному епітелії спостерігаються виражені деструктивні і одночасно проліферативні процеси.

При тривалому перебігу запального процесу і значною ном скупченні гною в просвіті маткової труби вона розтягується, пре-обертаючись у мешотчатое освіта - пиосальпинкс. Накопичення гнійного вмісту відбувається в результаті облітерації интрамурального і ампулярного відділів труб внаслідок заращения фібріального і маточного кінця їх при зрощенні складок ендосальпінгкса.

За наявності гострого гнійного сальпінгіту або піосальпінксу до патологічного процесу залучаються яєчники. Морфологічно в стромі коркового шару яєчника виявляються розлади кровообігу, набряк, дифузний або вогнищевий запальний інфільтрат. При запаленні яєчників іноді можуть виникати поодинокі або множинні абсцес-си.

Лікування. Основне місце в лікуванні ВЗГ належить Антіб-тікам, ефективність застосування яких визначається властивостями віз-будителя і його чутливістю до антибіотиків. Вельми важливо, щоб застосовувана доза антимікробних препаратів забезпечувала їх максі-мальную концентрацію у вогнищі запалення. Хворим з важким клини-ного перебігом процесу і ризиком його генералізації, при поєднанні грамнегативної і грампозитивної флори, при підозрі на ана-еробную флору необхідно використовувати різні поєднання Антіб-тиків. При підозрі на анаеробну флору застосовують метронідазол, що володіє бактерицидною дією проти облігатних анаеробів і при інфекції, викликаної B. fragilis. Вибір тактики лікування залишається ак-льну проблемою до теперішнього часу. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним.

Рекомендовані наступні комбінації антибактеріальних пре-Параті:

- Піперацилін (200 мг внутрішньовенно кожні 8 годин), Гент-цин (80 мг внутрішньом'язово кожні 8 годин) і метронідазол (0,5 г внут-рівенно кожні 8 годин).

- Кліндаміцин (600-900 мг в / в кожні 8 годин) і гентаміцин (80 мг в / в або в / м кожні 8 годин).

- Доксициклін (200 мг в / в кожні 12 годин) і цефокситин (2 г в / м кожні 8 годин).

- Клафоран 2,0 гр. в / в через 8 годин (фортум, роцефін) + метрогіл 100.0 мл в / в через 12 годин + амікацин 0,5 гр. в / м через 8 годин.

- Амоксиклав 1,2 гр. через 8 годин в / в і доксициклін 200 мг в / в через 12 годин.

- Ципринол 100,0 мл через 12 годин в / в і метрогіл 100,0 мл в / в через 12 годин. У важких випадках застосовуються цеафалоспоріни 4 поко-ління (максіпін), карбопенеми (Тіенам, меронем), монобактами (азтрео-нам), гр. гликопротеидов (ванкоміцин).

При виражених ознаках інтоксикації використовують інфузії-онную терапію: парентеральне введення 5% розчину глюкози, сольові розчини (хлосоль, ацесоль, дисоль), поліглюкіну, реополіглюкіну, гемоді-за, білкових препаратів (загальне кількість рідини 2-2,5 л / сут.). При необхідності, до складу інфузійної середовища включають вітаміни, середовищ-ства, корригирующее кислотно-лужний стан (4-5% розчин бікарбонату натрію - 500-1000 мл). Показано застосування антигістамінних засобів. Як місцевого лікування використовуються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, вольтарен - місцево у вигляді ректальних свічок). При гнійних виділеннях призначаються ванночки з розчинами антисептиків: 0,02% р-р хлоргексидину (плівасепт), діксідін, хлорфіліпт. Крім того, вводяться тампони з димексидом у розведенні 1:10.

До фізичних методів лікування можна віднести, здавна викорис-зуемое метод - холод на надлобковую область. Холод, діючий на рецептори зазначеної області шкіри, надає болезаспокійливий, проти-запальний і гемостатичний ефект. Холод застосовують з перерв вами (після 2 ч. застосування роблять перерву на півгодини).

Лапароскопія надає можливість ефективної терапії ВЗГ. Після огляду органів малого таза, залежно від виявлений-них патологічних змін, виробляють зрошення труб изотоничен-ським розчином, що містить антисептики і антибіотики, поділ ніжних свіжих спайок, звільнення їх від спайок фімбріональние відділень-ла труб і яєчників. При наявності гною в порожнині тазу його аспирируется-ють.

Оптимальним методом лікування гострого гнійного сальпінгоофо-рита і гострого тубооваріального абсцесу в репродуктивному віці є поєднання комплексної антибактеріальної терапії з лапаро-скопически санацією та активним дренуванням малого таза.

За наявності піосальпінксу у жінок репродуктивного віку на першому етапі лікування можна вважати виправданим дренування піосальпінксу під контролем трансвагінальної ехографії, комп'ютерної томографії або лапароскопії з паралельним використанням комплексної місцевої та загальної антибактеріальної терапії. Багато клініцистів, як вітчизняні, так і зарубіжні, при лапароскопії спорожнюють абсцеси прямокишково-маточного простору і іншої локалізації. Гнійний вміст аспирируют і промивають порожнину розчинами антисептиків та антибіотиків. У запущених випадках, коли сформувалася капсула абсцесу або піосальпінксу і утворилися досить щільні зрощення, ефективність лапароскопічного лікування значно нижче, а відновлення фертильності вельми проблематично.

  До теперішнього часу застосовується і дає задовільні результати метод евакуації вмісту тубооваріальний «пухлини» шляхом пункції через склепіння піхви з наступним введенням анти-биотиков через ту ж голку. Хоча цей метод в ряді випадків дозволяє з-бігти оперативного втручання, В.І. Краснопільський і В.І. Кула-ков (1984) вважають, що за наявності гнійного освіти в придатках показано оперативне їх видалення. Ці операції бажано проводити хворим в стадії ремісії, проте нерідко виникає необхідність термінового втручання при загрозі перфорації гнійника, розвитку по-Чечня недостатності, генералізації процесу.

  У підгострій стадії СО рекомендуються також аутогемотерапия, ін'єкції алое, фізіотерапія: магнітотерапія, УФ-опромінення, електро-форез лікарських препаратів (калій, магній, цинк), ПеМП, УВЧ-терапія, у / звук в імпульсному режимі із застосуванням гидрокортизоновой мазі.

  Хронічний сальпінгоофорит (ХСО) є переважаючою формою ВЗОТ. Процес може бути продовженням гострого, однако. віз-можна, що на його початку не було симптомів, властивих гострій стадії. Найчастіше. ХСО - результат недолікованого ВЗГ.

  Хронічна стадія процесу характеризується наявністю ін-фільтратів, втратою фізіологічних функцій слизової і м'язової оболонок маткової труби, розвитком сполучної тканини, звуженням просвіту судин, склеротичним процесами, при тривалому перебігу нерідко виникає непрохідність маткових труб з утворенням гідросальпінкса або без нього (припинення ексудації у зв'язку зі склерозом судин), з утворенням спайкового процесу навколо яєчників. Можуть утворюватися перітубарние і періоваріальнимі спайки, що перешкоджають захопленню яйцеклітини.

  На думку В.В. Сєрова, А.Б. Шехтера (1981), склероз не є «застиглим» процесом. Автори виділяють інволюціонірует (обра-тімую), стабілізовану і прогресуючу (необоротну) форми склерозу. Розвиток прогресуючого (незворотного) склерозу виникає за таких умов: дифузному пошкодженні паренхіми органу; тривалому і відновлює дію зовнішніх або ендогенних факторів (вірус, бактерії, токсини та ін); поломці загальних або локальних регулюючих систем; вроджених або набутих дефектах синтезу і катаболізму колагену.

  Клінічні прояви ХСО різноманітні, деякі сім-птоми пов'язані переважно ні з змінами в придатках матки, а з неврозом, який нерідко спостерігається при тривалому перебігу ХСО і частих рецидивах захворювання. Основною скаргою є больові відчуття (тупі, ниючі), що посилюються при охолодженні, інтеркур-рентних захворюваннях, перед або під час менструацій.
 Характерні відображені болю, що виникають по механізму Вісцеросенсорний і вісцерокутанних рефлексів. Біль зазвичай відчувається внизу живота, в пахових областях, в області крижів, у піхві. Нерідко інтенсивність болю не відповідає характеру змін у статевих органах (залишкові прояви), біль особливо відчутна по ходу тазових нервів (невралгія тазових нервів, вегетативний ганглионеврит, що виникли внаслідок хронічного запального процесу).

  Порушення менструальної функції (поліменорея, олігомено-Рея, альгодисменорея та ін) спостерігаються у 40-55% хворих і пов'язані переважно з наступаючими порушеннями функції яєчників (ги-пофункція, ановуляція та ін.) Порушення менструальної функції частіше виникають у хворих ХСО з гіпофункцією яєчників.

  Анатомічні та функціональні зміни в маткових трубах і гіпофункція яєчників, властиві ХСО, часто є причиною біс-плоду; спостерігаються також патологічні наслідки настала бере-менності (самовільні викидні, позаматкова вагітністю-ність).

  Часто спостерігаються розлади секреторної функції (білі), причиною яких можуть бути супутні кольпіт і ендоцерві-цит.

  Зміни в нервовій системі мають висхідний характер (ре-цептори, тазові нерви, підчеревні та інші сплетення, імпульсація в центральну нервову систему), нерідко призводять до розвитку невротичен-ських станів.

  Перебіг ХСО тривале. Воно характеризується загостренням бо-лівих відчуттів і погіршенням загального стану під впливом охлаж-дення, перевтоми та інших факторів. Відзначаються два варіанти загострень ХСО. При першому зростають патологічна секреція, екссуда-тивний процес у придатках матки, посилюється хворобливість при їх пальпації, підвищується кількість лейкоцитів, прискорюється ШОЕ, що вказуючи-ет на залежність цих ознак від інфекційно-токсичного чинника. При другому варіанті переважають скарги на посилення болю, погіршення самопочуття, зниження працездатності, нестійкість настрою. Об'єктивні показники загострення інфекційного процесу відсутні, нерідко спостерігаються невротичні реакції, ендокринні та судинні порушення.

  Діагноз. Первинно хронічний перебіг сальпінгітів зазначає-ся у 65% хворих. Немає чітких критеріїв, що свідчать про наявність ХСО за даними дворічного гінекологічного дослідження, при прове-дении якого вкрай важливо звертати увагу на положення і під рухливість матки, стан придатків матки, необхідна пальпація кре-стцово-маткових зв'язок і стінок таза.

  УЗ-дослідження дозволяє діагностувати ХСО при наявності рідини в маткових трубах (гідро-і пиосальпинкс).

  Гистеросальпингография (ГСГ) володіє відносно високою діагностичною точністю у випадках грубих анатомічних змін і виявляє близько 65% змін в маткових трубах, обумовлених хронічним сальпінгоофоритом.

  Під «маскою» ХСО протікають і своєчасно не діагностується-ються такі захворювання, як зовнішній ендометріоз, міома матки з вос-палітельнимі змінами, варикозне розширення вен малого тазу, кісти, кістоми яєчників і ін

  Частота виявлення хронічного сальпінгіту за даними лапароскопії у жінок з безпліддям складає 49%. Лапароскопічна картина хронічного сальпінгіту у хворих з безпліддям характеризується наступними ознаками: порушення прохідності маткових труб, інфікованість маткових труб, перітубарние спайки (38%), гідросальпінкс (28%), нодозний сальпінгіт та ін

  Лікування має на меті досягнення протизапального і знеболюючого ефекту, підвищення захисних сил організму, віднов-Постановою порушених функцій статевих органів і вдруге виникли розладів нервової, ендокринної та інших систем організму.

  В останні роки для лікування ХСО, особливо рецидивуючих, в стадії загострення застосовують імуномодулятори.

  Застосування антибактеріальних препаратів можна вважати показаним:

  а) у період загострення, якщо в клінічній картині захворювання виражені ознаки посилення запальної реакції;

  б) якщо раціональна терапія антибіотиками не проводилася в гострій (підгострій) стадії або при попередніх загостреннях про-процесу. При цьому слід проводити повний курс антибактеріальної терапії;

  в) в процесі проведення фізіотерапевтичних процедур і при використанні препаратів, які активізують кровообіг, фермент-ні системи, обмін речовин та інші репаративні процеси в придати-ках матки (наприклад, продигиозан, тканинні препарати), якщо існує ризик загострення процесу.

  Хірургічне лікування ХСО проводять з метою відновлення фертильності (прохідності маткових труб), по суті воно є лікуванням трубного безпліддя. Деякі процедури можуть бути вико-нени при лапароскопії: розсічення або коагуляція спайок, звільнення фімбріального відділів труб, яєчників, видалення ексудату.

  Важлива роль у лікуванні хронічних запальних процесів матки та її придатків, тазової очеревини (залишкові явища) і клетчат-ки належить фізіотерапії, особливо використанню преформіро-ванних «апаратних» фізичних факторів.

  У період загострення, що характеризується появою об'єктах-тивних ознак посилення інфекційного фактора, хвору направля-ють в стаціонар і лікують відповідно до принципів, прийнятих у відношенні гострих сальпінгоофоритом, дотримуючись індивідуальний підхід до лікування. У період ремісії, а також під час загострення (посилення бо-лей, погіршення самопочуття) за відсутності об'єктивних ознак посилення запального процесу лікування, в тому числі і фізичними методами, здійснюється в жіночій консультації чи поліклініці, яка має фізіотерапевтичне відділення.

  У період ремісії практикується застосування ультразвуку, ока-викликають фібринолітичний і болезаспокійливий ефект, ефективно також використання імпульсних струмів високої частоти (динамічних, синусоїдальних, модульованих і флюктуірующіе). Після досяг-ня ефекту хворим не старше 35 років рекомендується застосування магнітних поля високої або ультразвукової частоти, аплікацій («тру-си») і вагінальних тампонів з лікувальної грязі (озокерит), парафіну, а також бальнеотерапії - ванни, вагінальні зрошення з сульфідними, хлоридно-натрієвими та іншими мінеральними водами.

  При відносній гіперестрогенії (ановуляторні цикли) ре-комендуется електрофорез йоду або йоду в поєднанні з цинком, радоно-вих вод з йодобромними. При недостатності лютеїнової фази менст-руального циклу допомагає електрофорез цинку. При хронічному саль-пінгоофоріте і гіпофункції яєчників показано застосування вібраційних-ного масажу, ультразвуку в імпульсному режимі вимірювання, імпульсних струмів високої частоти; електрофорез міді; ефективні також грязі, озокерит, мінеральні води (ванни, зрошення).

  Ускладнення хронічних ВЗОТ:

  - Розлади статевої і менструальної функції жінки (менометроррагія або аменорея;

  - Безпліддя первинне або вторинне;

  - Мимовільні викидні і передчасні ро-ди;

  - Фетоплацентарна недостатність;

  - Внутрішньоутробне інфікування плода, різна пренатальна патологія;

  - Інвалідизація жінок через больового синдрому.

  Профілактика і шляхи зниження запальних захворювань та їх наслідків:

  - Санітарно-освітня робота;

  - Раціональна контрацепція;

  - Переривання вагітності за допомогою міні-абортів, ламина-рій, простагландинів, антігестагенов;

  - Раціональна тривала антибактеріальна комплексна те-рапия гострих ВЗОТ з урахуванням збудника захворювання, рання реабілі-тація за допомогою фізіотерапії;

  - Широке впровадження ендоскопічних методів дослідження при хронічних ВЗОТ із забором матеріалу з вогнища запалення для бактеріологічного дослідження і виключення інших захворювань-ний;

  - Обов'язкове обстеження і лікування статевого партнера. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Сальпингоофорит"
  1.  Гнійно-запальні післяпологові ЗАХВОРЮВАННЯ
      сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт, обмежений тромбофлебіт (метротромбофлебіт, тромбофлебіт вен таза). Третій етап-інфекція вийшла за межі малого тазу і має тенденцію до генералізації: розлитої перитоніт, септичний шок, анаеробна газова інфекція, прогресуючий тромбофлебіт. Четвертий етап - генералізована інфекція: сепсис (септицемія, септикопіємії). КЛІНІКА Клінічна
  2.  2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
      сальпінгоофорит, аднексит); - стінок матки (міометрія); - тазової очеревини (пельвіоперитоніт). Кандидоз (так звана «молочниця») викликають дріжджоподібні гриби роду Candida. Мабуть, це одне з небагатьох захворювань жіночої статевої системи, про який знають наші жінки, в народі кандидоз піхви відомий під назвою «молочниця». Кольпит (неспецифічний вагініт) -
  3.  ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
      сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.). Огляд в
  4.  Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      сальпінгоофорит, периметрит, пельвіоперитоніт. Як і при вульви-вагінітах, запальні процеси внутрішніх статевих органів поділяються на неспецифічні (частіше) і специфічні (рідко). По локалізації найчастіше зустрічаються сальпінгоофорити. Частота. За останні два десятиліття відзначається значне збільшення частоти сальпингоофоритов з 1,07-3,1% [47] в 1970-е до 7,1-18% у 1980-і рр..
  5.  СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
      сальпінгоофорит ПІФ - пряма імунофлюоресценція ПП - пельвіоперитоніт СО - сальпінгоофорит ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів ХСО - хронічний сальпінгоофорит ХЕ - хронічний ендометрит ЦМВ (ЦМВІ) - цитомегаловірусна
  6.  КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
      сальпінгоофорит, частота якого, за даними різних авторів, коливається від 3,5 до 5,7%, метро-ендометрит - 1,7-3%, параметрит - 1,34%, а також метрит, тазовий перитоніт, тромбофлебіт вен матки і багато інших післяабортні інфекційні захворювання (загальна частота запальних ускладнень складає 8,5%). Крім того, досить частими ускладненнями є затримка плідного яйця -
  7.  Порушення менструального циклу
      сальпінгоофорит, що проявляється болями внизу живота, лихоманкою і ознобом через кілька днів після менструації, як правило, буває результатом інфікування хламідіями або гонококами, іноді в поєднанні з пиогенной флорою. До хронічного запалення тазових органів призводить повторне або навіть одноразове інфікування. Воно проявляється настанням безпліддя, хронічними болями в області малого
  8.  Порушення сексуальної функції
      сальпінгоофорит, можуть перешкоджати розвитку нормальної статевої реакції, викликаючи диспареунию. Виснажливі системні хвороби, такі як рак і серцево-судинні, можуть побічно порушувати нормальну статеву реакцію. Відсутність нормального статевого реакції найчастіше буває результатом психологічних проблем, при яких пригнічується статевий потяг. До них відносяться дезінформація, наприклад
  9.  ГОСТРІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ Жіночі геніталії
      сальпингоофорита) є ряд особливостей. Вогнище, існуючий при хронічному запальному процесі, служить джерелом тривалого подразнення нервової, ендокринної та інших систем організму. З'являються ознаки порушення їх. Прояви зазвичай бувають множинними і нерідко переважають над локальними симптомами. Особливо страждає вегетативний відділ нервової системи. Вплив на нервову
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека