Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Б. Ф. Бессарабов, А. А. Вашутін, Е. С. Воронін. Інфекційні хвороби тварин, 2007 - перейти до змісту підручника

Сальмонельоз

Сальмонельози (лат., англ. - Salmonellosis; паратиф) - велика група зоонозних хвороб переважно сільськогосподарських тварин, характеризуються у молодняку ??при гострому перебігу лихоманкою, септицемією, токсикозом і діареєю, а при підгострому та хронічному - пневмонією та артритами; у дорослих самок - абортами; у людей протікає у вигляді харчових токсикоінфекцій (див. кол. вклейку).

Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Вперше сальмонел (S. choleraesuis) з трупів свиней виділили в 1885 р. американські вчені Сальмон і Сміт. Надалі, в кінці XIX ст., Аналогічні бактерії були ізольовані від телят, мишей, щурів, курчат і курей, з абортованих плодів кобил. Раніше ці хвороби були описані під назвою «паратифи». Міжнародне товариство мікробіологів в 1934 р. рекомендувало іменувати бактерії цієї групи сальмонелами (на честь першовідкривача Сальма-на), а хвороби, що викликаються ними, - сальмонеллезами. У нашій країні сальмонельоз вперше був встановлений в кінці 20-х років минулого століття у телят, овець, свиней, а потім і у інших тварин.

В даний час сальмонельоз широко поширений у багатьох країнах світу, займає велику питому вагу серед інфекційних хвороб і являє собою велику ветеринарну та медико-біологічну проблему, оскільки дуже велика небезпека зараження сальмонельозом людини від хворих тварин і через харчові продукти.

Збиток, що заподіюється сальмонеллезами, дуже високий і складається зі збитків, що заподіюються відмінком молодняка, відставанням у рості і розвитку перехворілих тварин, а також з витрат, пов'язаних з організацією профілактичних і лікувальних заходів.

Збудники хвороби. Бактерії роду Salmonella, віднесені до сімейства ентеробактерій, в даний час об'єднують понад 2300 серова-рів, розділених на 52 серогрупи, більшість з яких мають самостійні назви. Патогенні для тварин і людини. Основні збудники сальмонельозу тварин відносяться до серогруп В, С і D. Перелік основних і рідко зустрічаються збудників сальмонельозу тварин наведено в таблиці 1.6.

1.6. Збудники сальмонельозу тварин

Збудники сальмонельозу - дрібні, прямі, із закругленими кінцями грамнегативні палички, спор і капсул не утворюють, рухливі (виняток S. gallinorum-pullorum), факультативні анаероби. Більшість сальмонел добре росте на звичайних поживних середовищах при температурі 37 ° С. Для ідентифікації та диференціації від Ешер-дисководу використовують вирощування на спеціальних середовищах Ендо, Плоскорева, Левіна, вісмут-сульфіт-агарі. Для повної типізації по О-і Н-антигенів нам використовують реакцію аглютинації з полівалентними і монорецеп-Торна О-і Н-сироватками.

По стійкості до хімічних дезінфікуючих засобів сальмонели відносяться до групи малостійкі (перша група). У грунті, гної зберігаються протягом 9 ... 10міс, у питній воді-10 ... 120 днів, в кімнатній пилу - 8 ... 18 міс, в солоному і копченому м'ясі - 2,5 ... 3 міс, в сирі, маслі - 6 міс. Заморожування переносять протягом 4 ... 5 міс, нагрівання до 80 "С - до 15 хв. 2%-і гарячі розчини гідроксиду натрію або калію, 2%-і розчини формальдегіду, хлорвміщуючі препарати (однохлористого йод, хлорне вапно тощо ) з вмістом не менше 2% активного хлору, 1%-ний йодез, 3%-ний пероксид водню, вир-кон З 1: 100 та інші засоби згубно діють на сальмонел при експозиції не менше 1 ч.

Епізоотологія. Сальмонели патогенні для тварин багатьох видів, у тому числі і птахів, але клінічно виражену хвороба зазвичай викликають окремі серологічні варіанти, адаптировавшиеся до конкретних видів. У неблагополучному по сальмонельозу господарстві захворює частина молодняка. Більшість же інфікованих молодих і дорослих тварин переболевают безсимптомно і залишаються тривалий час сальмонел оносітелямі. Найважливіші епізоотологичеськие дані наведені в таблиці 1.7.

1.7. Епізоотологічний характеристика сальмонел

Патогенез. Сальмонели, потрапивши в кишечник з кормом і водою , розмножуються в тонкому кишечнику, заселяють товстий, проникають в солітарні фолікули і Пейєрових бляшки, а також мезентеральной лімфатичні вузли, з яких потрапляють в кров. Захворювання в таких випадках протікає по типу септицемії. Якщо організм тварини має достатню резистентністю, то під впливом захисних факторів (фагоцити, антитіла та ін) частина збудників гине в крові. В організмі виробляється імунітет.

Якщо ж резистентність організму слабка, то збудник розмножується, і мікробні клітини частково руйнуються із звільненням ендотоксину. У місцях розмноження розвивається запалення (слизова кишечника, жовчний міхур, печінка), а ендотоксин обумовлює ексудативні процеси і диапедез з наступним появою рясних геморагії на серозних і слизових оболонках і призводить до некрозу клітин печінки, селезінки і нирок. Можливі ураження легень, суглобів, головного мозку, матки та плоду. Загибель тварини настає від обезводнення, численних крововиливів, інтоксикації і сепсису.

Перебіг та клінічні прояви. Сальмонельоз у молодняку ??протікає гостро, підгостро, хронічно і атипово (у телят). Інкубаційний період коливається від 1 ... 3 до 7діб залежно від резистентності організму, вірулентності та дози збудника, а також способу зараження і умов, в яких знаходиться сприйнятливе тварина.

У телят гострий перебіг хвороби спостерігається до 1,5 -місячного віку. Відзначають підвищення температури тіла до 40 ... 41,7 ° С, слабкість, почастішання пульсу (100 ... 160 ударів в 1 хв) і дихання (30 ... 51 в 1 хв), яке стає поверхневим , черевного типу. Діарея з'являється на 2-й день після підвищення температури, а іноді пізніше. Кал стає рідким, від жовтого до зеленого кольору, з пластівцями слизу і фібрину, нерідко з прошарками крові. Хвіст і задня частина тіла забруднені випорожненнями. З появою діареї температура тіла знижується, з'являються тремтіння і посмикування в області стегнової і ліктьовий груп м'язів. Теля поступово худне, слабшає, волосяний покрив втрачає блиск, відзначають хиткість ходи, кон'юнктивіт та риніт. Сечовипускання стає частим, болючим, дихання переривчастим. При гострому перебігу хвороби в напівкоматозному стані тварина гине на 5 ... 10-й день.

Поросята при гострому перебігу відмовляються від корму, пригноблені, зариваються в підстилку, лежать, температура тіла підвищується до 41 ... 42 "З . Відзначаються почервоніння кон'юнктиви з синюшним відтінком і розлад функції шлунково-кишкового тракту. Кал світло-жовтого кольору, іноді з домішкою слизу і крові, в окремих поросят блювота. На шкірі з'являються вогнищеві почервоніння або посиніння в області живота, вух і пахову.

При несвоєчасному лікуванні через 2 ... 7 днів гинуть 70 ... 80% поросят, у решти сальмонельоз приймає підгострий або хронічний перебіг.


У ягнят перебіг хвороби переважно гостре. Температура тіла підвищується до 41 ... 41,5 ° С, пульс і дихання частішають, апетит і смоктальний рефлекс порушуються, загальний стан пригнічений. Зазвичай на 2 ... 3-й день хвороби з'являється діарея, фекалії стають рідкими, з прожилками крові і білуватих згустків, ягнята гинуть на 2 ... 5-й день. У ягнят 1 ... 3-місячного віку хвороба протікає підгостро. Тварини відмовляються від корму.

У лошат при гострому перебігу температура тіла підвищується до 40 ... 41 "С, пульс частішає, але слабо прощупується, з'являється діарея, кал водянистий, жовтого кольору, з прожилками слизу і перетравилися згустків молока. слизові оболонки бліді, волосся втрачають блиск, лоша виснажений. Різко опухають суглоби кінцівок, при пальпації вони болючі. При гострому перебігу хвороби лошата гинуть протягом 2 ... 3 днів.

Підгострий перебіг хвороби характеризується менш вираженими симптомами і субфебрильною лихоманкою. Загальний стан тварини пригнічений, волосяний покрив втрачає блиск. Діарея змінюється запором, починається пневмонія (витікання з носових ходів, кашель, хрипи в легенях, лихоманка перемежованого типу).

При хронічному сальмонельозі, який частіше розвивається після гострого або підгострого перебігу, поряд з діареєю переважають ознаки запалення легенів. Хворі-хроніки різко відстають у рості, вгодованість у них знижується; уражаються зап'ястні, колінні, заплюсневий суглоби. У поросят, крім того, шкіра втрачає еластичність, на ній з'являється струпьевідная екзема, шкіра вушних раковин набуває темно-фио-Лєтова колір і виникають вогнища некрозу.

Нервова форма сальмонельозу у поросят, що зустрічається рідко, нагадує хворобу Ауєскі. При цьому поряд з високою температурою, почастішанням пульсу і дихання, порушенням апетиту спостерігається скрегіт зубами, судорожно сіпається голова, часом виникають нервові припадки.

У хутрових звірів при сальмонельозі підвищується температура тіла, відзначають діарею і часто блювоту. При гострому перебігу хворі гинуть на 2 ... 3-й день, при підгострому - на 7 ... 14-й день. У самок, які захворіли в період гону або вагітності, спостерігають безпліддя (14 ... 20%), аборти (до 15%) і відмінок до 20% молодняку ??в перші 10 днів.

У овець і коней сальмонельоз протікає у вигляді сальмонел-корисного аборту у вівцематок і кобил або загибелі новонароджених тварин. У овець інкубаційний період становить 2 ... 7 сут. Провідним клінічним симптомом є аборт на останньому місяці суягности, відзначають також затримання посліду, ендометрити, піометри. При важкому септичному перебігу після аборту тварини можуть загинути. У коней - інкубаційний період 1 ... 7діб. Аборти у кобил трапляються на 4 .. .8-му місяці жеребости, інших ознак, як правило, не спостерігають.

Патологоанатомічні ознаки. Патологічні зміни при сальмо-неллез мають певне діагностичне значення.

У телят при гострому перебігу в черевній порожнині скупчується ексудат, черевні лімфатичні вузли збільшені. Жовч жовто-зеленого кольору, сливкообразной консистенції, нерідкі крововиливи і виразки на слизовій оболонці жовчного міхура. Селезінка збільшена, сірого або сіро-жовтого кольору; нирки рожевого або сіро-жовтого кольору , місцями видно точкові крововиливи, капсула легко знімається. При розрізі уражених часток легенів виділяється слизисто-гнійна маса. Бронхіальні і середостіння лімфатичні вузли збільшені, з крововиливами. При підгострому перебігу печінка збільшена, помітні точкові крововиливи з наявністю сальмонельозних вузлів. Селезінка збільшена. Проте частіше зміни відзначають в легенях. При хронічному перебігу легкі синьо-червоного кольору, виникають вогнища некрозу різної величини, нерідко поверхню легкого зростається з реберної плеврою. Бронхіальні лімфатичні вузли різко збільшені, горбисті, на розрізі рожево-крас-ного кольору. Печінка збільшена, в'ялої консистенції , легко розривається.

У поросят при гострому перебігу хвороби виражені крововиливи в селезінці, нирках, на епікарді, слизовій оболонці шлунка і кишечника, під легеневої плеврою. Слизова оболонка тонкого кишечника набрякла, гіперемована, з вогнищами поверхневого некрозу, в товстому кишечнику посилена складчастість слизової оболонки. Лімфатичні вузли збільшені, є крововиливи. Селезінка темно-червоного кольору, з щільною пульпою, розмір її більше норми. Печінка незначно збільшена, нерівномірно забарвлена. Нирки темного кольору. Легкі іноді набряклі. При підгострому перебігу в товстому кишечнику виявляють некроз лімфатичних фолікулів і дифтеритическое запалення слизової оболонки. Слизова оболонка шлунка частково некротизована; характерна осередкова фібринозна пневмонія. При хронічному перебігу патологоанатомічні зміни в товстому кишечнику і легких більш виражені.

У овець виявляють геморагічне запалення слизової оболонки сичуга і тонкого кишечника у полеглих ягнят. Незначно збільшені селезінка і лімфатичні вузли. Легкі запалені, на поверхні точкові крововиливи, а іноді фибринозное накладення. У абортованих плодів виражена набряклість підшкірної клітковини, іноді її емфізематозних. На ендокарді, епікарді і в серозних оболонках крововиливи. Печінка збільшена, темно-вишневого кольору, в'яла. Нирки розм'якшені, в'ялі, іноді кашоподібні консистенції, капсула з них знімається легко. Селезінка збільшена, пульпа стікає з поверхні розрізу. Слизова оболонка сичуга і кишечника набрякла, почервоніла, а іноді з крововиливами .

У коней - селезінка полеглих лошат збільшена в 2 ... 3 рази, гострий серозний лімфаденіт, переродження паренхіматозних органів, геморагічний або дифтеритический ентерит, катаральна бронхопневмонія. У абортованих плодів жовтушність і набряклість шкіри, підшкірної клітковини, слизових і серозних оболонок. В серозних порожнинах скупчення рідини. Крововиливи у слизових оболонках і перикарді. Селезінка, печінка, нирки збільшені, в'ялої консистенції.

Діагностика і диференціальна діагностика. Діагноз встановлюють на підставі аналізу епізоотологічних , клінічних та патологоана томіческого даних, а також результатів бактеріологічних досліджень. Для бактеріологічного дослідження в лабораторію надсилають зразки паренхіматозних органів (печінка з жовчним міхуром і лімфатичними вузлами, серце, легені, селезінку, нирку); мезентеріальні лімфатичні вузли; трубчасту кістку; абортовані плоди з плодовими оболонками і навколоплідної рідиною. Для встановлення сальмонелоносійстві досліджують печінку, селезінку. Матеріалом для прижиттєвої діагностики служать кров і фекалії хворих тварин. Бактеріологічні дослідження проводять згідно з методичними вказівками «Лабораторна діагностика сальмонельозів людини і тварин, виявлення сальмонел в кормах, продуктах харчування та об'єктах зовнішнього середовища ».
 Схема дослідження патологічного матеріалу на сальмонельоз представлена ??на малюнку 1.6.



  Рис. 1.6. Схема дослідження патологічного матеріалу при сальмонельозі

  При диференціальної діагностики у телят виключають ешеріхіоз, стрептококозу, рота-і Коронавірусние діарею, аденовірусні пневмоентеріт і парагрип; у поросят - ешеріхіоз, дизентерію, стрептококозу, чуму, вірусний гастроентерит; у ягнят - анаеробну дизентерію, еймеріоз; у лошат - стрептококозу, ешеріхіоз; у тварин всіх видів - пастерельоз, неспецифічні гастроентерити, пневмонії, у вівцематок і кобил - бруцельоз, хламідіоз, кампилобактериоз і аборти іншої природи. Диференціюють ці хвороби від сальмонельозу на підставі бактеріологічних і серологічних досліджень.

  Імунітет, специфічна профілактика. При переболевания сальмо-неллез у тварин формується напружений активний імунітет (до 8 ... 9 міс). Формується також пасивний (сироватковий або моло-зивная) імунітет. Для специфічної профілактики сальмонельозів у тварин використовують інактивовані формолквасцовие вакцини [проти сальмонельозу (паратифу) телят, поросят, ягнят, хутрових звірів, сальмонеллезного аборту кобил, овець та ін], а також живі вакцини з атгенуірованних штамів (проти сальмонельозу телят, свиней, поросят , овець та ін), зареєстровані в РФ. Крім того, застосовують асоційовані вакцини проти сальмонельозу, пастерельозу і стрептококозу поросят, проти сальмонельозу і колібактеріозу хутрових звірів.

  Тварин вакцинують проти сальмонельозу: при виявленні клінічно хворих тварин; при наявності абортів сальмонеллезной етіології; при виявленні сальмонеллоносителей; при постановці молодняку ??на відгодівлю.

  Профілактика. Профілактику сальмонельозу здійснюють відповідно до діючих Ветеринарними і санітарними правилами. Важлива ланка в профілактиці хвороби - комплектація основного стада тваринами, благополучними щодо сальмонельозу. Поряд з вакцинацією основне в профілактиці сальмонельозів - повноцінна годівля тільних корів, супоросних свиноматок і лошат кобил, створення необхідних зоогігієнічних умов при проведенні отелень, опоросів, окотів і вижеребкі, дотримання системи отримання та збереження новонародженого молодняка. Не допускається спільне утримання тварин різних видів і напрямків. Корми, обсіменені сальмонелами, знезаражують або знищують. Для попередження шлунково-кишкових розладів молодняку ??слід давати пробіотики та комплексні премікси.

  У всіх випадках вимушеного забою тварин м'ясо та органи піддають обов'язковому бактеріологічному дослідженню на сальмонельоз та в разі підтвердження діагнозу м'ясо переробляють відповідно до діючих Правил ветеринарного огляду забійних тварин і ветсанекспертизи м'яса та м'ясних продуктів.

  Лікування. Хворих тварин ізолюють, організовують дієтичне годування і комплексне лікування, спрямоване на знищення збудника в організмі, усунення інтоксикації і на відновлення функції травлення і дихання. В якості специфічної терапії використовують поливалентную антитоксичну сироватку проти сальмонельозу та ешерихіозу телят, поросят, ягнят, овець і птахів. Хороші результати отримують при лікуванні антибіотиками (крім препаратів групи пеніциліну) у поєднанні з сульфаніламідними препаратами (етазол, сульфадимезин, норсульфазол та ін.) Для профілактики і лікування поросят застосовують фурабімін (біовіт-80, фуразолідон і дісуль-формин), СПЕКТА В, стрептонамід та ін

  Заходи боротьби. При встановленні діагнозу на сальмонельоз вводять обмеження і проводять заходи з урахуванням виду тварини. Єдині заходи, що проводяться при сальмонельозі тварин, крім птахів, представлені на малюнку 1.7.

  У неблагополучних по сальмонельозу господарствах на тлі колостраль-ного імунітету активну вакцинацію тварин необхідно проводити в 10 ... 20-денному віці дворазово з наступною ревакцинацією. Молодняк з важким перебігом сальмонельозу, що погано піддається лікуванню, підлягає вибракування та здачі на санітарну бойню.

  Шкури, шерсть, пух, перо вимушено убитих тварин знезаражують відповідно до чинного повчанням з дезінфекції сировини тваринного походження та проведення заходів з його заготівлі, зберігання і обробки.

  Господарство (ферму, свинарник, секцію, кошару, стайню і т. д.) вважають оздоровленим від сальмонельозу через 30 днів після останнього випадку виділення клінічно хворих тварин, у коней - через 45 днів після аборту, проведення вакцинації та заключної дезінфекції.

  Заходи з охорони людей від сальмонельозу. Люди заражаються при вживанні продуктів харчування, всіяні сальмонелами в процесі їх отримання, переробки, транспортування та реалізації, що пройшли недостатню кулінарну обробку чи зберігалися з порушенням встановлених режимів. Можливе зараження через предмети побутової та виробничої обстановки, а також через воду.

  Сальмонели, крім того, викликають у людини черевний тиф (Salmonella typhi) і паратиф (Salmonella paratyphi А, В, С), до яких тварини не сприйнятливі. З метою профілактики сальмонельозу у людей у ??всіх випадках вимушеного забою тварин м'ясо та органи піддають обов'язковому бактеріологічному дослідженню на сальмонельоз та в разі підтвердження діагнозу м'ясо переробляють відповідно до діючих Правил ветеринарного огляду забійних тварин і ветсанекспертизи м'яса та м'ясних продуктів. З метою обмеження ролі людини як джерела збудника інфекції проводять заходи, спрямовані на виявлення та реєстрацію хворих на сальмонельоз і бактеріоносіїв, їх госпіталізацію проводять відповідно до Методичних вказівок з епідеміології та профілактики сальмонельозів (1985).



  Рис. 1.7. Заходи, що проводяться при сальмонельозі тварин

  Контрольні питання і завдання. 1. Охарактеризуйте етіологічну структуру та основні нозологічні форми сальмонельозів у різних видів тварин. 2. Чому сальмо-неллез відносять до факторно-інфекційних хвороб? 3. Охарактеризуйте перебіг і форми клінічного прояву сальмонеллезов у ??тварин різного виду та віку. 4. Проведіть диференціальну діагностику сальмонельозів від колібактеріозу, стрептококозу і анаеробної ентеротоксемії по комплексу даних. 5. Назвіть методи прижиттєвої та посмертної діагностики сальмонельозів. Коли остаточний діагноз вважається встановленим? 6. Назвіть методи і засоби комплексної терапії та специфічної імунопрофілактики сальмонеллезов. 7. Яку небезпеку становлять сальмонельози для тварин і людини? 8. Сформулюйте заходи загальної та специфічної профілактики сальмонельозів у тварин і людини. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Сальмонельоз"
  1.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2.  Клінічна картина гострого пієлонефриту
      У клінічній картині гострого пієлонефриту прийнято розрізняти загальні і місцеві групи симптомів. До першої групи відносяться не специфічні, характерні для більшості інфекційних захворювань прояви, що мають місце у 80% пацієнтів. Це насамперед підвищення температури до високих цифр (39-40 ° С). Температурна крива характеризується швидким підйомом, а потім має постійний або
  3.  Хронічний ентерит
      Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  4.  ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
      Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  5.  Тема: КЛІНІЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
      Патогенні та умовно-патогенні (опортуністи) мікроорганізми, їх властивості. Роль мікробів-опортуністів в патології людини, опортуністичні інфекції, їх медичне і соціальне значення. Особливості опортуністичних інфекцій (поліетіологічность, поліорганний тропізм, мала специфічність клінічних проявів, тенден-ція до генералізації процесу). Поширення опортуністичних
  6.  3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  7.  67. Хронічний ентерит і КОЛІТ
      Ентерит Етіологія і патогенез 1) інфекції - черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз та ін; 2) перенесений гострий ентерит; 3) дисбактеріоз - порушення мікробного рівноваги в кишечнику; 4) аліментарний фактор - нерегулярне харчування, їжа всухом'ятку, хронічне перевантаження кишечника трудноперевариваемой їжею ; 5) радіоактивне опромінення; 6) зловживання алкоголем; 7) алергічні впливу; 8)
  8.  Хвороба Крона
      Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
  9.  Загальна характеристика існуючих класифікацій
      Класифікація інфекційних хвороб має мету об'єднати їх у групи на основі якого загального значимого ознаки. Це роблять для того, щоб краще знаходити спільне, для цих хвороб в питаннях діагностики, профілактики, з'ясування причин їх виникнення, характеру поширення та ін До того ж, потрібно така угруповання інфекційних хвороб, яка дозволила б
  10.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека