Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Лекції. Клініка, діагностика, профілактика інфекційних хвороб, 2010 - перейти до змісту підручника

САЛЬМОНЕЛЬОЗ

Сальмонельоз - гостре інфекційне захворювання, що викликається мікробами роду Salmonella, що протікає переважно з ураженням шлунково-кишкового тракту, рідше у вигляді генералізованих форм.

Клінічна діагностика

Інкубаційний період при аліментарному шляхи зараження - 12-24 години, при контактному - 3-7 днів.

Шлунково-кишкова форма. Гастрит, ентерит, гастроентерит. Початок гострий. Лихоманка, болі в епігастрії, нудота, блювота. Інтоксикація (головний біль, слабкість, розбитість, анорексія). Стілець рідкий, водянистий, смердючий, неперетравлений, темно-зеленого кольору. Ексікоз.

Ентероколіт, гастроентероколіт, коліт. Початок гострий. Лихоманка, інтоксикація, нудота, сильна блювота. болі в епігастрії. Збільшення печінки і селезінки. Спазм і болючість товстого кишечника. Можуть бути тенезми. Стілець рідкий з домішкою слизу, крові, темно-зеленого кольору, у вигляді «болотної твані». Тривалий важкий токсикоз, рідше ексікоз, завзята кишкова дисфункція.

Тіфоподобная форма. Початок гострий. Лихоманка, інтоксикація. Шкіра бліда, суха. Ціаноз. Приглушення тонів серця, брадикардія. Густо обкладений і потовщений мову, метеоризм, нечастая, але завзята блювота, збільшення печінки та селезінки. Розеолезная або розеолопапулезная висип. Стілець ентерітний або нормальний.

Септична форма. Розвивається у новонароджених і ослаблених дітей. Лихоманка з великими добовими розмахами. Клініка залежить від локалізації гнійного вогнища. Пневмонія, гнійний менінгіт, нефрит, гепатит, артрит, ентероколіт.

Внутрілікарняні сальмонельози, особливо у дітей раннього віку, протікають зазвичай більш важко і тривало, супроводжуючись значною інтоксикацією і явищами гастроентероколіту. Можуть розвиватися токсікодістрофіческіе стану. У дітей старше 3 років і дорослих внутрішньолікарняні сальмонельози можуть протікати легко.

Лабораторна діагностика

1. Бактеріологічний метод. З перших днів хвороби проводять трикратне (перше - до початку етіотропної терапії) дослідження випорожнень з метою виділення збудника.
Матеріалом для дослідження можуть служити також блювотні маси, промивні води шлунка, залишки їжі, при підозрі на генералізовану інфекцію - кров (у перші дні хвороби), сеча (з кінця 2-го тижня), ліквор , мокрота. Середовищами первинного посіву є селенітовий (жовчний бульйон) або одна з диференційно-діагностичних середовищ для ентеробактерій.

2. Серологічний метод. Досліджують в РА і РПГА парні сироватки (з інтервалом 7-10 днів) з метою виявлення АТ і наростання їх титру.

3. Копроцітоскопія і ректороманоскопія дозволяють судити про характер і локалізації запального процесу в кишечнику.

Заходи щодо хворих і контактних осіб

Госпіталізація. За клінічними і епідпоказаннями.

Ізоляція контактних. Не проводиться. Встановлюється меднаблюдение протягом 7 днів для виявлення повторних захворювань у вогнищі. Працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, діти, які відвідують ясла, садки, а також дитячих будинків та шкіл-інтернатів піддаються однократному бакисследованию випорожнень без відсторонення від роботи й виведення з колективу.

При одночасному появі захворювання в декількох групах дитячого дошкільного закладу обстежуються бактеріологічно всі діти, персонал груп, працівники харчоблоку та весь інший персонал. Кратність обстеження визначається епідеміологом.

При внутрішньолікарняному сальмонельозі:

- хворий ізолюється;

- при груповому захворюванні (спалах) можлива тимчасова організація спеціального відділення на місці;

- після виведення хворого припиняється госпіталізація в цю палату

нових хворих протягом 7 днів;

- контактні залишаються в палаті і піддаються однократному бакисследованию і подальшому клінічному спостереженню;

- при виникненні 3 і більше випадків захворювання в різних палатах або при висіві сальмонел з змивів або повітря в різних приміщеннях відділення закривають і проводять Бакобследованіе всіх дітей, матерів і персоналу.


Відкривається таке відділення після проведення комплексу протиепідемічних заходів з дозволу ЦГСЕН.

Умови виписки. Не раніше 3 днів після клінічного одужання, нормальної температури і стільця; негативний результат однократного бакисследования випорожнень, проведеного не раніше 2 днів після закінчення етіотропної терапії.

Працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних, дітей до 2 років і дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи, виписують за цих умов після дворазового негативного бакисследования випорожнень.

Допуск у колектив. Після клінічного одужання, за винятком працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних, та дітей ясел і будинків дитини. Ці особи не допускаються в колектив протягом 15 днів після виписки зі стаціонару (їм проводиться триразове бакисследование випорожнень з інтервалом 1-2 дні). При виділенні збудника термін спостереження продовжується ще на 15 днів і т. д.

Хронічні носії сальмонел в ясла і будинку дитини не допускаються, а працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, переводяться на роботу, не пов'язану з продуктами харчування.

Бактерионосители-школярі (у тому числі і шкіл-інтернатів) не допускаються до чергувань на харчоблоці та їдальні.

Диспансеризація: Працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, діти до 2 років і організовані дошкільнята спостерігаються протягом 3 місяців з щомісячним дослідженням випорожнень

Специфічна профілактика

Полівалентний сальмонельозний бактеріофаг застосовується з профілактичною метою за епідпоказаннями всім особам, спілкувався з хворими або виделітелямі сальмонел.

Неспецифічна профілактика

Санітарно-ветеринарний нагляд за забоєм худоби та птиці. Дотримання правил зберігання і приготування харчових продуктів. Дератизація.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " САЛЬМОНЕЛЬОЗ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    сальмонельоз, клеп-сіеллез та ін.) 2. Урогенітальні (виключаючи хвороба Рейтера і гонорею). 3. Після носоглоточной інфекції. 4. Після інших інфекцій. 5. Поствакцинальні. КЛІНІКА. Клінічні прояви реактивного артриту варіюють від ізольованого, що приходить моноартрита до більш важкого полісистемного захворювання. У більшості випадків ретельно зібраний анамнез виявить
  2. Клінічна картина гострого ПІЄЛОНЕФРИТУ
    сальмонельозу. Іноді гострий пієлонефрит може симулювати клінічну картину гострого апендициту, холециститу, аднекситу. Складнощі можуть виникнути при розпізнаванні ускладнень захворювання, таких як паранефріт або некротичний папіліт. ПРОГНОЗ при гострому пієлонефриті для життя в цілому сприятливий. Рання діагностика в серозної стадії і адекватна терапія, як правило,
  3. хронічний ентерит
    на сальмонельоз, стафілококової інфекцією. В останні роки велике значення в хронізації процесу стали надавати умовно-патогенної флори (іерсініямі, протею, синьогнійної паличці), вірусам (ротавірусу), а також протозойной і глистной інвазії (лямблії, аскариди, стронгілоїди, опісторхії та ін.) 2-Аліментарний - переїдання, їжа всухом'ятку, незбалансована по складу їжа (углеводистая, бідна
  4. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    сальмонеллезов. Патогенез. Роль ентеро-і ендотоксинів у виникненні диарейного синдрому. Мікробіологічна діагностика. Принципи лікування. Сальмонели - збудники госпітальних інфекцій. 1.3.3. Шигели. Біологічні властивості. Патогенез дизентерії. Роль факторів інвазії, поширення, токсини Шига і шігоподобние токсини. Імунітет. Методи мікробіологічної діагностики. Проблема
  5. Тема: КЛІНІЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    сальмонельози, аденовірусні кон'юнктивіти, герпетична, цитомегаловірусна інфекція, хламідійний і мікоплазменний уретрит, дерматомікози і т.д.) Опортуністичні інфекції, як ятрогенні захворювання. Медичні маніпуляції (інвазивні методи дослідження та лікування), як фактори, що сприяють поширенню госпітальних інфекцій. Мікробна контамінація готових лікарських форм,
  6. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    сальмонеллезов. Таксономія. Характеристика. Мікробіологічна діагностика. Лікування. 7. Збудник холери. Таксономія і характеристика. Мікробіологічна діагностика. Специфічна профілактика і лікування. 8. Стафілококи. Таксономія. Характеристика. Мікробіологічна діагностика захворювань, що викликаються стафілококами. Специфічна профілактика і лікування. 9. Стрептококи.
  7. 67. Хронічний ентерит і КОЛІТ
    сальмонельоз та ін; 2) перенесений гострий ентерит; 3) дисбактеріоз - порушення мікробного рівноваги в кишечнику; 4) аліментарний фактор - нерегулярне харчування, їжа всухом'ятку, хронічне перевантаження кишечника трудноперевариваемой їжею ; 5) радіоактивне опромінення; 6) зловживання алкоголем; 7) алергічні впливу; 8) вроджена ензимопатія - недолік ферментів, відповідальних за
  8. Хвороба Крона
    сальмонельоз), неспецифічним виразковим колітом (НВК), хронічним невиразковий колітом, хронічним ентеритом, раком товстої кишки. У всякому разі при «кишкових» симптомах у хворого повинна включатися БК в коло діагностичного пошуку. Формулювання розгорнутого клінічного діагнозу будується за наступною схемою: 1) клінічна форма (з урахуванням переважного ураження тих чи інших відділів
  9. Загальна характеристика існуючих класифікацій
    сальмонельоз молодняку ??включені до групи бактеріозів - ктенонозов з основним способом передачі збудника інфекції через травний тракт. Дуже важко вловити що-або спільне в профілактичних та протиепізоотичних заходах при цих хворобах. Немає нічого спільного в цьому плані між розміщеними в одних групах сапом, брадзоту і віспою овець. Мало сприяє ця класифікація і
  10. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    сальмонельози; - вірусні гепатити В, С; - інші інфекційні захворювання. У породіль: - післяопераційні інфекції акушерської рани, у тому числі нагноєння і розходження швів; - ендометрит; - перитоніт, у тому числі після кесаревого розтину; - сепсис; - мастит; - постін'єкційні інфекції; - грип, ГРЗ; - пневмонія; - цистит, уретрит, пієлонефрит; -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека