Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Д.І. Кіча, О.В. Фоміна. Основи економіки та фінансування охорони здоров'я, 2005 - перейти до змісту підручника

Ринок медичних послуг

Ринок як економічна категорія характеризує сукупність економічних відносин, що виникають з приводу продажу та купівлі товару (або послуги). Ринок також можна визначити як просторовий локус з'єднання попиту і пропозиції товару (або послуги).

Ринок охорони здоров'я - це розвинена система відносин товарного і нетоварного обміну, яка являє собою об'єднання окремих, взаємопов'язаних субринков, що включають:

- ринок медичних послуг;

- ринок лікарських препаратів, матеріалів і гігієнічних засобів;

- ринок медичного обладнання та інструментарію;

- ринок праці медичних працівників;

- ринок науково-технічних розробок та інтелектуальної праці;

- ринок цінних паперів у сфері охорони здоров'я.

Пріоритетне місце в структурі ринку охорони здоров'я належить ринку медичних послуг, який може бути визначений, з одного боку, як сукупність всіх медичних технологій, виробів медичної техніки, методів організації медичної діяльності, фармакологічних засобів, що реалізуються в умовах конкурентної економіки, а з іншого - як сукупність існуючих і потенційних виробників (ЛПУ) і споживачів медичних послуг (пацієнтів).

Спочатку виникнувши як доручення пацієнта лікаря, медична допомога з плином часу знайшла правове становище послуги. Отже, медичні послуги, що надаються пацієнтам у різних установах, також стали невід'ємною частиною ринкових відносин, що і призвело до виникнення і розвитку ринку медичних послуг.

Існує ряд класифікацій медичних послуг. Всі послуги, що надаються в системі охорони здоров'я, можна згрупувати:

- за характером: лікувальні; діагностичні; профілактичні; соціальні; реабілітаційні; медико-експертні; парамедичні; освітні ; акредитації та ліцензуванню; сервісні;

- по сегментам структури охорони здоров'я: амбулаторні, стаціонарні, санітарно-гігієнічні, епідеміологічні тощо;

- за рівнями медичної допомоги: долікарські, лікарські, кваліфіковані, спеціалізовані;

- по інтенсивності в часі: швидкі, невідкладні, планові.

Деякі автори пропонують класифікувати медичні послуги також по кваліфікації джерела медичних послуг (низька, середня, висока); за технологією і інвазивності (рутинні, високотехнологічні, інвазивні та неінвазивні); щодо дотримання стандарту; за часом досягнення кінцевого результату; по відповідності правовим нормам.

Систематизовані властивості медичних послуг можна представити як:

- загальні властивості: невідчутність (нематеріальність характеру) до її отримання; нерозривність виробництва і споживання послуги; неоднорідність або мінливість якості, нездатність послуги до збереження про запас;

- економічні складові: собівартість, рентабельність, ефективність, ціна послуги, методика ціноутворення;

- медико-соціальні властивості: своєчасність, доступність, якість.

Зупинимося на кількох загальних і основних характеристиках медичних послуг, іаеющіх значення для ринку охорони здоров'я.

Невідчутність - неможливість побачити, спробувати на смак, почути чи понюхати послугу до моменту її придбання. Наприклад, жінка, яка прийшла до пластичного хірургу, не побачить результат, поки не купить його послугу, тобто погодиться на операцію. Пацієнт, що прийшов до лікаря, не може заздалегідь знати результат свого відвідування Покупець (пацієнт) змушений вірити продавцю (лікарю) на слово. Це ключовий момент економіки охорони здоров'я та аналізу виробництва і споживання медичних послуг. Для розширення можливостей вивчення властивостей медичних послуг до їх отримання пропонуються наступні заходи:

- підвищити відчутність послуги (надати фотографії або малюнки-яких аналогів до надання послуги);

- акцентувати увагу пацієнта на вигодах, які несе в собі медична послуга;

- привласнити марочне назва медичної послуги для продажу на ринку;

- залучити до пропаганди своєї послуги яку-небудь компетентна особа.

Невіддільність від джерела. Послуга буде вже не тією, якщо замість очікуваного лікаря-спеціаліста, відомого пацієнтам, сеанс лікування проведе інший лікар. Лікар і його послуга нероздільні. Подолати це обмеження можна таким способом:

- постачальник послуг (лікар) може навчитися працювати з численними аудиторіями (наприклад, психотерапевт формує групу);

- постачальник послуг (лікар) може навчитися працювати швидше (підвищити інтенсивність обслуговування);

- підготувати безліч постачальників послуг - лікарів в ЛПУ.

Мінливість якості. Якість послуг коливається в широких межах залежно від різних характеристик постачальників (лікарів), а також від часу і місця надання. Наприклад, досвідчений хірург оперує набагато краще, ніж тільки що закінчив вуз. Проте один і той же лікар лікує по-різному в залежності від свого фізичного стану, забезпеченості медикаментами та обладнанням. Для зменшення «мінливості» послуг та забезпечення контролю якості можна:

- розробити стандарти якості медичного обслуговування;

- виділити кошти на залучення і навчання по-справжньому гарних фахівців (медичний тренінг);

- постійно стежити за ступенем задоволеності пацієнтів за допомогою опитувань, анкетування з наступним формуванням системи маркетингової інформації про качсетве медичної допомоги.


Нерозривність виробництва і споживання послуги. Послугу неможливо виробити про запас і зберегти. У зв'язку з цим багато лікарів в країнах Західної Європи беруть плату і за які не з'явилися на прийом пацієнтів, так як вартісна значимість послуги існує і в момент неявки пацієнта. Нездатність медичної послуги до зберігання потребує розробки стратегії, що забезпечує більш жорстке узгодження між попитом пацієнтів і пропозицією ЛПУ, наприклад:

- встановлення знижок та інших стимулів, зокрема для зміщення частини попиту з пікового періоду на період зниження попиту;

- введення системи попередніх замовлень на медичні послуги (записів до лікаря);

- для обслуговування додаткового потоку пацієнтів в піковий період навчати персонал поєднанню функцій, наймати тимчасових співробітників.

На думку Г.К. Максимова і співавт. (1996), виробництво і споживання медичної послуги є цілісним процесом. Поняття життєвого циклу медичної послуги включає наступні стадії її здійснення:

- обстеження та діагностування стану пацієнта;

- проектування надання медичної послуги: з'ясування завдання (кінцевого результату), прийняття рішення на виконання послуги, планування (вибір) технології надання послуги;

- надання медичної послуги;

- споживання (користування) медичною послугою;

- самоліквідація послуги або відновлення повторної потреби в ній.

Ринкові відносини виражають певну економічну відособленість виробників і споживачів продуктів і послуг. Ринковий механізм є процесом, за допомогою якого продавці і покупці взаємодіють, щоб визначити ціну і кількість вироблених благ, тим самим попит, пропозиція і ціна є головними його елементами.

Механізм ринку медичних послуг також функціонує завдяки взаємодії трьох основних складових: попиту, пропозиції і ціною.

Попит - це кількість медичних послуг, які бажають і можуть придбати пацієнти за деякий період і за певною ціною.

Пропозиція - це кількість медичних послуг, які можуть бути надані в певний період часу на даній території даними лікувально-профілактичним закладом (лікарем).

Ціна - грошовий вираз вартості товару (або послуги).

При взаємодії попиту і пропозиції за інших рівних умов формується рівноважна ринкова ціна, точка перетину кривої попиту та пропозиції, саме рівноважна ціна обопільно влаштовує і продавця і покупця (рис. 4).



Т - точка рівноваги, Р '- рівноважна ціна, Q' - рівноважна кількість медичних послуг за ціною Р ', яке буде придбано пацієнтами в даний момент часу і буде надано лікарями в той же період

Рис.4.

Графічне зображення взаємодії попиту і пропозиції



Ключовим поняттям, що виражає сутність ринкових відносин, є поняття конкуренції. У загальному випадку конкуренцію можна визначити як тип взаємин між виробниками з приводу встановлення цін і обсягів пропозиції товарів і послуг, а також між споживачами з приводу формування цін і обсягу попиту на ринку. З позиції структурної організації ринку визначальне значення має кількість виробників ( лікарів, ЛПУ) і кількість споживачів (пацієнтів), що беруть участь у процесі обміну. ??

Залежно від співвідношення між кількістю виробників і кількістю споживачів розрізняють такі види конкурентних структур ринку: ринок досконалої конкуренції, олігополія, монополія, монопсония, монополістична конкуренція. Кожна зі структур має свої особливості формування ціни, попиту та пропозиції, до того ж на ринку охорони здоров'я, як зазначено, приєднуються особливі властивості медичної послуги.

Так, ринок досконалої конкуренції припускає наявність більшого числа самостійних виробників деякого однорідного товару з одного боку, і маси відокремлених споживачів даного товару - з іншого. Структура зв'язку така, що кожен споживач в принципі може придбати товар (або послуги) у будь-якого виробника, виходячи з власної оцінки корисності товару і його ціною . Кожен виробник може продати товар будь-якому споживачеві, виходячи з власною вигодою. Жоден зі споживачів не придбаває якусь істотну частину від загального обсягу пропозиції і жоден з виробників не може задовольнити скільки-небудь істотну частку від загального попиту. Ринок досконалої конкуренції - найбільш ефективна структура, що дозволяє найкращим чином розподілити ресурси.

Якщо ж виникають які-небудь об'єктивні обмеження для продавців і покупців, то тоді має місце структури недосконалої конкуренції, що вимагають коректування з боку держави.

Аналізуючи з цих позицій сферу охорони здоров'я в багатьох розвинених країнах, слід відзначити наявність державних обмежень, що виступають у найрізноманітніших формах.

Так, наприклад, важливу роль в штучному стримуванні пропозиції медичних послуг в США грає Американська Медична Асоціація, яка об'єднує близько половини всіх приватнопрактикуючих лікарів. Нею обмежуються набір на медичні факультети, збільшується плата за навчання, контролюється приплив лікарів-емігрантів і їх доступ до занять медичною практикою.
Необхідно відзначити наявність додаткових штучних бар'єрів для виробників медичних послуг при їх виході на ринок: часті атестації, необхідність отримання нової ліцензії при переїзді лікаря зі штату в штат і т.п.

Зазначені вище обмеження конкуренції та інформації означають, що ринок медичних послуг суттєво відрізняється від ринку досконалої конкуренції. В умовах досконалої конкуренції, у випадках, якщо фірма відкриває кращий спосіб виробництва будь-якого товару, вона просто знижує ціни і таким чином відбирає покупців в інших виробників. Виробництво завжди ефективно, а ціни відображають витрати виробництва найбільш умілих виробників. Якщо ці умови не виконуються, то можуть вижити і ті виробники, у яких ціни значно перевищать витрати виробництва. Коли товар неоднорідний і покупець не надто добре інформований, тоді йому складно визначити, що означає більш низька ціна - сигнал про можливість більш вигідно покупки або про низьку якість товару / послуги. А коли покупці інформовані про ціни, то фірми можуть їх підняти вище рівня цін рівноваги тільки при обмеженні числа продавців або обмеженому числі покупців.

Можна схематично показати відмінності товарного ринку досконалої конкуренції від тієї ринкової структури, яка характерна в цілому для ринку медичних послуг (табл.4).

Таблиця 4

Відмінності товарного ринку досконалої конкуренції від ринку медичних послуг





Виходячи з наведеного порівняння, випливає, що ринок медичних послуг, з точки зору організаційної структури, є ринком недосконалої конкуренції. При цьому за своїми основними характеристиками він в більшій мірі наближається до структур, які в економічної теорії класифікуються як ринок монополістичної конкуренції і монополія. Ці обставини неминуче накладають свій відбиток на поведінку виробників медичних послуг (ЛПУ), зміна їх першочергових цілей, систему ціноутворення, що також вимагає регулювання процесів, що відбуваються в цих ринкових структурах з боку держави.

  Охорона здоров'я, як галузь суспільного господарства, володіє рядом характеристик, що порушують дію ринкового механізму:

  - Частина медичних послуг має властивість «суспільних товарів» (або «суспільних благ») (однією з особливостей «суспільних благ» є їх здатність поширювати свій споживчий ефект на осіб, що не беруть участь в ринковій угоді);

  - Недостатня інформованість споживача, інформаційна «асиметрія» виробника і споживача медичних послуг деформує звичайне взаємодія попиту та пропозиції;

  - Особлива роль принципу рівності в отриманні медичної допомоги: обсяг і якість споживання медичних послуг не може визначатися тільки рівнем платоспроможності населення - це, природно, порушує механізм ринкового ціноутворення в охороні здоров'я.

  У зв'язку з цим надзвичайно важливо звернути увагу на фактори, що визначають попит і пропозицію медичних послуг. Ключову роль тут відіграє ціна медичної послуги, яка, з одного боку, визначає попит і пропозиція, а з іншого боку, в умовах вільного її зміни балансує їх. Для того щоб будувати прогнози відносної зміни величини попиту або пропозиції при зміні ціни, необхідно знати кількісні параметри цих змін. Найбільш поширеною кількісною характеристикою попиту є так звана цінова еластичність попиту.

  Цінова еластичність попиту вимірюється як відношення процентного збільшення обсягу попиту на товар (послугу) до процентному зменшенню ціни даного товару за інших рівних умовах. Вона показує, на скільки відсотків збільшиться обсяг попиту при зменшенні ціни послуги на один відсоток. Попит на більшість медичних послуг має низьку еластичністю, це і означає, що коефіцієнт еластичності менше одиниці. За оцінками ряду фахівців США коефіцієнт цінової еластичності попиту на стаціонарну медичну допомогу в середньому дорівнює 0,7 (виняток - косметична хірургія), а в багатьох випадках він коливається від 0,2 до 0,7. Це означає, що при підвищенні цін на медичні послуги попит зменшується в меншій мірі, ніж зростає ціна (при підвищенні ціни, скажімо, на 10% попит скоротиться на 2-7%).

  На пропозицію і попит діє не тільки ціна, але і ряд інших факторів: детермінанти попиту та пропозиції. До детерминантам попиту відносяться рівень доходів і платоспроможність населення, структура медичних послуг та їх вартість, поширеність захворювань, і рівень інформованості пацієнтів про них, «форсування попиту» медичними працівниками та багато іншого. Детермінантами пропозиції є такі фактори, як кількість лікарів, вартість медичного обладнання, вдосконалення медичного обладнання, поява нових конкурентів та ін 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Ринок медичних послуг"
  1. Р
      + + + Рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  2.  СЕРТИФІКАЦІЯ ХАРЧОВИХ ПРОДУКТІВ
      Управління якістю харчової продукції є основним засобом досягнення і підтримки конкурентоспроможності підприємства. Якість продукту створюється на всіх стадіях виробництва. Харчовий продукт не може бути якісним, якщо він не потрібен споживачеві, хоча і відповідає всім вимогам і специфікаціям. Основа якості продукту - це визначення потреб споживача, тобто
  3.  Закони Російської Федерації, що регламентують питання мобілізаційної підготовки та мобілізації
      3.1.1. Конституція Російської Федерації (12 грудня 1993) У статті 4 Конституції вказується, що Конституція Російської Федерації і федеральні закони мають верховенство на всій території Російської Федерації. Російська Федерація забезпечує цілісність і недоторканність своєї території. Згідно зі статтею визначає, що оборона і безпека знаходяться у веденні Російської Федерації. А
  4.  Лекція 6 Прояснення свідомості
      Це питання одне з найскладніших, про проясненість свідомості, і що саме мав на увазі Геннадій Андрійович Шичко, формулюючи це питання в дневнічке. Дивіться самі. У людини в голові записані різні помилкові програми: «Алкоголь - добре», «Тютюн - прекрасно», «Їж побільше - будеш здоровим», «Окуляри врятують», «Лікарі допоможуть», «Самому робити нічого не треба». І ось людина приходить на подібні курси
  5.  Підведення підсумків курсу НСЗ
      Що виліковують ліки, то виліковує залізо; що не виліковує залізо, то виліковує вогонь; що не виліковує вогонь, то виліковує смерть. Гіппократ Адреси установ, що займаються профілактикою і питаннями ЗСЖ. У РБ питаннями профілактики здоров'я займаються міської та республіканський центри медичної профілактики. Однак у них не ведеться індивідуальних прийомів, але
  6.  Лікарська допомога в історико-антропологічної ретроспективі
      Головна мета будь-якого навчального посібника - це засвоєння учнями якогось набору позитивного матеріалу, без якого неможливе розуміння предмета даної науки. Але існує ще більш важлива мета - викликати у студента інтерес до історії фармації, бажання самому покопатися в джерелах, погортати праці видатних представників науки. Найпрекрасніша мрія викладачів, поки ще погано реалізована на
  7.  Система організації медичної допомоги
      Російська структура громадської охорони здоров'я Охорона здоров'я як система лікувально-профілактичних, протиепідемічних, реабілітаційних медичних заходів та установ різних форм власності має наступну структуру: - лчебно-профілактичні установи (амбулаторії, поліклініки, лікарні, диспансери тощо)? установи охорони здоров'я та МП жінкам і дітям? установи
  8.  Маркетинг медичних послуг
      Найважливішими складовими аналізу будь-якого ринку, в тому числі і ринку медичних послуг, є маркетингові дослідження, що представляють собою систематичний збір, реєстрацію та аналіз даних в області ринку медичних послуг і товарів. Стосовно сфери охорони здоров'я маркетинг можна визначити як комплексний процес планування, економічного обгрунтування та управління
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека