загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Роль Академії наук

З залученням Росії в загальний процес світового культурного та наукового розвитку, з встановленням міцних і постійних наукових зв'язків з передовими країнами Західної Європи все більш нагальним ставало створення в країні наукових установ. Академія наук, задумана Петром I як централізована державна форма організації наукових досліджень, повинна була стати і центром поширення в країні наукових знань, а також підготовки національних наукових кадрів.

Серед наук, якими повинна була займатися академія, була і медицина. Первісна структура нового наукового закладу передбачала існування трьох відділень (класів). Другий, так званий фізичний клас, включав і медицин-ські науки (анатомію, фізіологію, хімію). Крім того, при академії повинен був функціонувати університет, в якому передбачався серед інших і медичний факультет. Лекції тут мали читати академіки фізичного класу.

Медициною (в основному анатомією і фізіологією) в Петербурзькій академії наук займалися видатні вчені. Це був насамперед Данило Бернуллі (1700-1782) - відомий математик, фізик, фізіолог. В Академії наук він виконав ряд важливих досліджень з фізіології, зокрема сформулював рівняння, згодом назване «рівнянням Бернуллі». Леонард Ейлер (1707-1783), найбільший математик, механік і фізик, займався найрізноманітнішими дослідженнями, серед яких були і «роботи полуфізіологіческого характеру».

Перспективним дослідником був Йосія Вейтбрехт (1702 - 1747). Уродженець Німеччини, він вивчав медицину в Тюбінгені, а до Росії переселився з Вюртемберга в 1725 р. У Петербурзької академії наук Вейтбрехт швидко виріс у великого вченого - анатома і фізіолога. Як професор анатомії, «відправляючи це звання, він рознімав величезне число чоловічих трупів», що дало

йому можливість написати ряд оригінальних робіт з анатомії. Його найціннішим науковою працею став трактат «синдесмології або історія в'язок людського тіла, струнко викладена відповідно до анатомічними спостереженнями, ілюстрований-ная малюнками, спеціально зробленими Вейтбрехт, доктором медицини, членом Петербурзької Академії наук і професором фізіології» (1742). Ця наукова праця - перше керівництво по синдесмології, надзвичайно важливе для хірургів, був згодом переведений і виданий в Парижі французькою (1752) і в Страсбурзі на німецькому (1779) мовами. Вейтбрехт по праву вважається основоположником вчення про зв'язки, а Росія - батьківщиною першого в світі монографії з синдесмології.

Плідно працював в Петербурзькій академії наук Йоганн Дювернуа (1691-1750); до приїзду в Росію він жив у Німеччині і був екстраординарним професором в університеті Тюбінгена. У Петербурзі він часто виступав з лекціями і науковими доповідями, виробляв розтину трупів, приготував багато різних анатомічних препаратів і скелетів тварин.

Одна з найбільш яскравих сторінок діяльності Петербурзької Академії наук, що стала в добу Просвітництва передовим науковим центром Європи, пов'язана з геніальним вченим-енциклопедистом Михайлом Ломоносовим. Видатний натураліст, пристрасний борець за просвітництво і культуру, він зробив величезний вплив на розвиток вітчизняної науки. Постійний інтерес виявляв Ломоносов і до медицини. Вчений-мислитель, він підкреслював необхідність побудови практичної медицини на основі знань науки, насамперед анатомії. Його увагу привертала і фізіологія, особливо фізіологія нервової системи, органів чуття, відчуття кольору і кольорового зору. Ломоносов усвідомлював необхідність того, щоб практична медицина була заснована тільки на даних науки.

Дбав Ломоносов і про підготовку російських хірургів. Відомий, наприклад, факт, коли один з нечисленних «акаде-вів студентів», солдатський син Герасим Шпинев, в 1762 р. попросив відправити його за кордон для навчання хірургії. Однак академія відмовила йому. Ломоносов заступився за солдатського сина, правда, хірургом Шпинев так, мабуть, і не став.

Головне, найбільш істотне, найбільш плідний вплив, який вчинила М.В. Ломоносовим на розвиток російської медицини, як правильно зазначив історик медицини С.М. Громбах, проявилося не стільки в приватних питаннях, скільки в загальному характері підходу до вирішення цих питань, у світогляді і світорозумінні, властивих передовим російським лікарям XVIII і початку XIX ст. Ломоносовское вплив позначився, звичайно, і в поширенні експериментального методу дослідження у вітчизняній медицині і хірургії. Анатомічні та анатомофизиологические дослідження, виконані вченими Петербурзької академії наук, не тільки сприяли розвитку і вдосконаленню оперативного майстерності, а й сприяли становленню найбільш передового анатомічного напрямку в хірургії. Варто пошкодувати, що таких досліджень було небагато. Набагато більше практична медицина і хірургія отримали від повсякденної практики докторів, операторів, лікарів генеральних та інших госпіталів, від діяльності викладачів і професорів госпітальних шкіл, навчали майбутніх лікарів і хірургів.

Московський генеральний госпіталь, який очолював Микола Бідлоо, майже ціле десятиліття залишався флагманом рос-сийской медицини та хірургії. Головним у його діяльності були «лікування болящих людей» та підготовка лікарів: і тому і іншому доктор Бідлоо приділяв багато уваги, так як роботу головного доктора госпіталю він поєднував з керівництвом госпітальної школою. У госпіталі він сам робив всі хірургічні операції і тільки для незначних доручав іншим лікарям.

Наприклад, Бідлоо успішно займався «виятіем ядер» (пухлин) з людського тіла і наполегливо вчив цьому мистецтву своїх учнів. Він запропонував свою техніку ампутації молочної залози з приводу раку і винайшов ряд інструментів для цієї операції. При ампутації молочної залози він рекомендував розширити обсяг оперативного втручання - видаляти частину великого грудного м'язу при проростанні його пухлиною, вказував на шкоду сопутствовавших післяопераційних кровотеч.

Незважаючи на те що сам Бідлоо був неабияким хірургом, високоосвіченою теоретиком і великодосвідченим практиком, майбутніх медиків він вчив застосовувати найбільш раціональні методи. Так, розповідаючи про аневризмах, правдивої і неправдивої, він звертав увагу на особливо небезпечну неправдиву аневризму, що виникає через розсічення або розривів артерії, підкреслюючи, що вона «може закінчитися смертельно, якщо її не запобігти».
трусы женские хлопок


Доктор Бідлоо показував і предметно навчав, як треба робити операції при аневризмі: детально описуючи хід цієї операції, вживання турнікета, він вказував, що на заключному етапі «голка з ниткою проводиться під артерією, а нитка над раною зав'язується хірургічним вузлом », рану заповнюють клоччям, поверх кладуть серветку, пластир, три компресу і пов'язку.

При лікуванні варікси (розширення вен) рекомендувалося застосовувати три способи - стягання, здавлення або перев'язування, розріз, причому доктор Бідлоо відкидав такої радикальної різновиди третього методу, як перев'язка судини по обидва боки пухлини з подальшим розкриттям і видавлюванням кров'яного згустку. Характерно, що він звертав увагу і на таку, порівняно нову тоді операцію, яку він, очевидно, виробляв сам, як шов сухожиль. Ця операція була відома ще Авіценні, але потім про неї забули, і лише наприкінці XVII в. про неї повідомив французька хірург Жан Бьенез.

На початку століття Просвітництва хірургія у своєму розпорядженні вже досить великим набором різних хірургічних інструментів. У Росії, як свідчить збережений донині в Державному Ермітажі (Санкт-Петербург) збори Петра I, їх було досить багато. Адже вже в 1719 р. по словесному указом Петра I велено було при Головній аптеці в Аптекарському городі виробляти Лікарське інструменти: була створена мастеровая хата, що стала згодом медико-інструментальним заводом. Російські майстри-умільці випускали тут «самонужнейшего» хірургічні інструменти.

Доктор Бідлоо застосовував більшість готувалися в Росії і привезених з-за кордону інструментів, хоча в своїй праці описував лише найважливіші з них, рекомендуючи, як ними користуватися, в яких випадках вони можуть знадобитися. Наприклад, для підрізання, поділу, вирізання необхідні були різні скальпелі, прямі, зігнуті і серповидні ножиці. Для операцій видалення були потрібні бритва, прямий і серповидний скальпелі, скальпель і ланцет для розтину Апост (наривів), різноманітні пріжігателі, щипці для пережатия перерізаного судини, зонд для дослідження ран і виразок, зіскоблювали скальпель для видалення каріозних частин, ложка для порошків, елеватор для приподнимания здавлених кісток черепа, пилка для випилювання зараженої ділянки між двома суглобами пальців.

Водночас Бідлоо не забував і про такі обов'язкові приладді хірургічних операцій, як турунди з корпії, полотна або губки; канюлі зі срібла, золота або свинцю; серветки з корпії, клоччя або льону; пластирі , компреси, подушечки і різні пов'язки - все це він використовував у своїй повсякденній практиці, з усім цим знайомив своїх учнів - майбутніх лікарів або, як їх спочатку називали, медико-хірургів. Про все це повідомлялося в першому розділі навчання в госпітальної школі - зараз такий курс входить в програму загальної (або пропедевтичної) хірургії. Тільки оволодівши цими необхідними початковими знаннями, майбутні лікарі приступали до вивчення «хірургічних операцій від голови до п'ят».

Доктор Бідлоо знайомив своїх учнів з широким колом операцій, що застосовувалися тоді в хірургії. Швидше за все, більшість з них він використовував у своїй хірургічній практиці і демонстрував своїм вихованцям. Навчаючи оперативних втручань, Бідлоо детально описував показання та протипоказання до них, скрупульозно перераховував необхідний апарат операції, тобто інструменти, перев'язувальні матеріали, ліки - все, що може знадобитися під час проведення хірургічного втручання. Далі йшли додаткові методичні вказівки - такі, наприклад, як, де, в якому приміщенні слід виробляти ту чи іншу операцію, в яких умовах - в теплі або в холоді; тоді все це вважалося надзвичайно важливим. Потім вже пояснювалася техніка операцій - починаючи від перших розрізів, від оперативного доступу, і кінчаючи перев'язкою рани і попередити ждения можливих ускладнень. З цієї загальної схемою пояснював він своїм учням операції на голові, шиї, грудей, внизу живота, на кінцівках, а також операції і перев'язування переломів, перев'язування і закріплення вивихнутих кісток, операції вилучення чужорідних тіл і операції пухлин.

Бідлоо викладав своїм учням повний курс хірургії того часу і, природно, повідомляв про різні методи лікування тих чи інших захворювань, про використання різних оперативних методів. Однак він не просто механічно перераховував існували операції, а й виділяв з них найбільш раціональні; критерієм найчастіше служив його власний досвід. Наприклад, згадавши, що після операції аневризми «деякі вважають за краще закривати артерію пріжігателем», Бідлоо не рекомендував

робити цього, «бо при відділенні ешари знову витікає кров». Перерахувавши методи лікування варікси, він фактично висловлювався за найбільш радикальний з них - перев'язку судини.

Вказавши на існували численні способи зшивання зовнішніх покривів після ушивання рани кишки, Бідлоо відкидав всі, крім використовувався ним самим шва за допомогою двох голок. Він не просто критикував, а висміював застосовувався багатьма метод зондування сторонніх тіл в рані воскової свічкою, рішуче висловлюючись за використання металевих інструментів і навіть «власного пальця». При операції парацентеза внизу живота при асциті Бідлоо відкидав методи скарификации, припікання, «розкриття древніх» (за допомогою ланцета), визнаючи найбільш раціональний і сучасний метод - операцію з використанням троакара. Все це підтверджує багатий практичний досвід Бідлоо: його хірургічні знання, операції, які він виробляв, цілком відповідали стану медицини та хірургії в першій половині XVIII в.

Важливо, що хірургічним операціям в госпітальної школі навчали як в анатомічному театрі (на трупах), так і в клінічних умовах (у госпіталі, на живих людях). Це був найбільш прогресивний спосіб навчання, який використовується в медицині і понині. У Московській госпітальної школі клінічні операції проводив зазвичай сам доктор Бідлоо, а в анатомічному театрі студентів навчав лікар Репко.

«У розглядається нами час, - писав про XVIII в. історик хірургії В.А. Опель, - поруч зі старшими і молодшими докторами в госпіталях існували оператори, тобто лекаря, які робили хірургічні операції і які навчали анатомії ». Лекарь ріпку і був таким оператором.
На трупах оператор ріпку показував учням навіть ті операції, які чомусь не вдавалося зробити в госпіталі (наприклад, через відсутність хворих), але які входили в курс хірургії. Крім того, в анатомічному театрі і він, і доктор Бідлоо проводили репетиції (повторення) навчального матеріалу «для натверженія учнів». Десмургії вони навчали і на людях, і на фантомах або опудалах.

У той час для лікування хворих і поранених в Московському генеральному госпіталі, та й в інших госпіталях теж, використовували операції самого широкого діапазону; про це досить переконливо свідчив наявний у розпорядженні хірургів великий запас хірургічних інструментів. Перелік хірургічних інструментів, які готували для хірургів і лікарів, постійно оновлювався і розширювався. Так, під час Російсько-турецької війни 1735-1739 рр.. польовий лікар Нич запропонував доповнити полковий інструментальний скриня турнікетами. Його пропозицію прийняли. Інструментальний майстер Іван Носков перерахував частину виготовлених ним в 1737 р. інструментів: «пила з одним рушником одна, два ножі великих кривих, три ножі малих, кліщі Одне, два зубила, п'ять ланцетів великих, чотири ножиці, пулешнік один, три пріжігальніка різні і сім голок, ротної інструмент один, від кам'яної хвороби інструмент один, два зубних, якими коренье виймають, від водяної хвороби інструмент один, шпадель великий один, три анатомічних інструментів, інструмент кривої один, а більше того сказати не пригадаю, токмо мається на готовності сорок сім, і в сей казці сказав сущу правду ».

  У Московській госпітальної школі довго зберігалися каталоги інструментів, складені в 1738 р. з нагоди псування великої частини їх під час пожежі. Серед цих інструментів були «пункторі», «драшере для катаракти», «щипці сталеві для притискання у роті», «голки сталеві для цетона», різні ножі - «сталевий, малої кривий», «літотоміческом мало сріблом оправлені», флеботоміческіе, « довгої з обох сторін гостро »,« разимательний »,« партикулярної »,« катетери криві сталеві »,« щипці розрізні »,« ланцети апостоматіческіе сріблом оправлено »,« флеботомій », ножиці,« щипці круглі і плоскі »та багато іншого. Про ці інструментах, які, без сумніву, Бидло, так само як і інші російські хірурги застосовували в повсякденній практиці, він писав у своїй праці, вчив майбутніх лікарів володіти ними, використовувати при різних операціях.

  Особливістю Московської, а потім і інших російських госпітальних шкіл, було те, що навчання практичної хірургії та інших клінічних дисциплін проходило безпосередньо біля ліжка хворих і йшло паралельно з вивченням теоретичних предметів. З самого ж початку учні працювали в клінічних відділеннях госпіталю, виконуючи спочатку обов'язки, що згодом стали основними для фельдшерів (тоді в Росії фельдшерів ще не було). Це і було, власне, початком їх вчення.

  Клінічний характер навчання медико-хірургів, акцент на вивчення хірургії підтримувався в Московській госпітальної школі і тоді, коли тут працював наступник Бідлоо - доктор Де-Тейльс.

  Часто виникали труднощі, навіть пожежі 1721 і 1737 рр.., Які знищили будівлі госпіталю, не могли перешкодити діяльності Московської госпітальної школи, підготовці дипломованих лікарів-хірургів. У 1712 р. відбувся перший випуск - школу закінчили Стефан Блаженної (Невський), Єгор Жуков, Іван Бєляєв та Іван Орлов. Наступні випуски відбулися в 1713, 1714, 1719, 1721, 1723-м, 1730-м і в інші роки. Строгі іспити всякий раз підтверджували знання молодих лікарів і обгрунтованість присудження їм звання лікарів (лікарів). Високу оцінку першим своїм вихованцям дав доктор Бідлоо.

  Сумно, але факт, про який не можна не сказати: перші випускники госпітальної школи зустріли спочатку досить холодне, якщо не сказати вороже, ставлення з боку колег-лікарів. У першій половині XVIII в. в Росії працювало багато іноземних лікарів, були серед них і такі, хто приїхав до нас тільки за довгим рублем, «на ловлю щастя і чинів». Ревно охороняючи свої привілеї, такі лікарі прагнули не допустити в медичну середовище молодих російських лікарів, а якщо і брали їх, то тримали на положенні слуг.

  Дійсно, в 1712 р. в Петербурзі вже закінчили госпітальну школу двом учням доктора Бідлоо Стефану Блаженному (Невському) та Івану Бєляєву комісія з чотирьох іноземних лікарів влаштувала додатковий іспит, на якому фактично провалила молодих лікарів, при цьому один з членів комісії голосував ... заочно. Проте втручання доктора Бідлоо зіграло свою роль - обидва молодих лікаря були прийняті на службу в Балтійський флот. Туди ж, до речі, в наступні роки були спрямовані і багато інших вихованці Московської госпітальної школи.

  У захисті молодих російських лікарів важливу роль зіграв Петро I. Бажаючи заохотити, а може бути, і прискорити підготовку лікарів в Московській госпітальної школі, Петро I розпорядився виплачувати доктору Бідлоо по 100 рублів за підготовленого лікаря і 50 рублів за підлікаря. Царська премія не спонукала, однак, чесного і непідкупного доктора Бідлоо поступитися своїми принципами і збільшити кількість випускників на шкоду якості їх підготовки.

  Характерно, що доктор Бідлоо вважав роботу в госпіталі і навчання майбутніх лікарів і хірургів своєю головною справою. У середині 1727 він на кілька місяців став лейб-медиком малолітнього імператора Петра II, а в 1730 р. указом імператриці Анни Іоанівни Микола Бідлоо як один із найавторитетніших російських докторів був включений в руководившую Медичної канцелярією колегію (так зване Докторська збори) і в Протягом майже двох років залишався одним з керівників всієї російської медицини. І навіть у ці нелегкі для нього часи доктор Бідлоо постійно працював і в госпіталі, і в госпітальної школі. Це своє улюблене «двоєдине дітище», яке він очолював до останніх днів життя, Бідлоо дбайливо плекав, відбиваючись від усіляких зазіхань.

  Успіхами на медичному терені випускники Московської госпітальної школи принесли своїй alma mater і її керівникові Миколі Бідлоо заслужену популярність, а головне - заклали міцний фундамент для прийдешніх досягнень російської хірургії. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Роль Академії наук"
  1.  Література
      1 - Бакулов І.А., Таршис М.Г. Географія хвороб тварин зарубіжних країн. - М., Колос, 1971, - с.21. 2 - Беклемішев В.Н. Збудники хвороб як члени біоценозів. Зоологічний журнал. - 1956. - Вип. 12. - С.1765-1779. 3 - Бернет Ф.М. Вірус як організм. - М.: Изд-во Іноземної літератури. 1947 - с.167-171 4 - Ганнушкин М.С. Загальна епізоотологія. - М.: Сельхозгиз 1961. - 264 с.
  2.  ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
      У лікуванні ФКБ провідне місце займає системний підхід, який передбачає обов'язкове лікування екстрагенітальної патології, корекції функцій найважливіших органів і систем (у тому числі печінки), нормалізації психоемоційного статусу жінки. Відомо, що однією з найважливіших складових жіночого здоров'я є нормальне функціонування репродуктивної системи. Однак складна
  3. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  4. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  5. З
      + + + Захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
  6. О
      + + + Обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  7. Х
      + + + Хабертіоз (Chabertiosis), гельмінтоз жуйних, переважно овець, що викликається нематодами Chabertia ovina і Ch. rishati роду Chabertia сімейства Strongylidae, що паразитують в товстих кишках. Зустрічається повсюдно. Нематоди білого кольору, порівняно великі, з характерним тупим і скошеним головним кінцем (рис.). Довжиною 13-26 мм, шириною 0,56-0,91 мм. Розвиваються по стронгілідному
  8. Э
      + + + Евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...