загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Народження знеболювання

У США популярністю користувався американський хірург Джон Коллінз Уоррен (1778-1856). Він народився в сім'ї відомого лікаря і дослідника Джона Уоррена (1753-1815), лікарем був і його дядько Джозеф Уоррен (1741-1775), теж відомий лікар і громадський діяч періоду боротьби за незалежність США. Медична освіта Джон Уоррен отримував спочатку в Гарвардському, потім в Лондонському університетах, а потім удосконалювався в клініках Единбурга та Парижа. Повернувшись в Бостон, Уоррен працював лікарем і допомагав своєму батькові в проведенні анатомічних і хірургічних досліджень. У 1816 р. він став одним із засновників Массачусетського генерального госпіталю, в якому багато років був головним хірургом. Роком раніше, в 1815 р., Уоррен після смерті батька зайняв його місце в університеті Бостона - став професором і очолив кафедру, на якій викладав крім хірургії ще акушерство і фізіологію. Цю кафедру Уоррен займав до своєї відставки, що послідувала в 1837 р., але і після цього він продовжував займатися хірургією та науковими дослідженнями.

Уоррен був першим, або у всякому випадку одним з перших хірургів, хто почав застосовувати знеболення ефіром під час хірургічних операцій: в 1846 р. в Массачусетському генеральному госпіталі в Бостоні, де працював і запропонував цей метод знеболення Мортон, він зробив під ефірним наркозом досить складне і тонке хірургічне втручання - видалив пухлину верхньої щелепи. У подальшому він активно пропагував ефірний наркоз і виступав проти використання для загального знеболювання хлороформу. Уоррен успішно робив такі складні на ті часи операції, як резекції верхньої і нижньої щелепи, видалення пухлин, операції на кістках кінцівок (хоча він виступав проти оперативного видалення кісток), операції перев'язки великих артерій і пр. Крім того, Уоррен заснував (1811) і був редактором першого американського хірургічного журналу.

Важливо підкреслити, що перша половина XIX в. знаменна найбільшим відкриттям, багато в чому змінив характер хірургії: йдеться про знеболювання. Ймовірно, мають рацію ті, хто вважає, що саме з появою знеболювання почалася сучасна хірургія. Якщо це так, то у сучасної хірургії є не тільки рік чи місяць, а й день народження: 16 жовтня 1846 Цього дня в головній лікарні Массачусетсу зубний лікар Вільям Мортон за допомогою сірчаного ефіру приспав молодої людини, якій хірург Джон Уоррен провів потім операцію з приводу субмандібулярной судинної пухлини. У ході операції хворий був без свідомості, не реагував на біль, а після закінчення втручання почав прокидатися. Тоді-то Уоррен і виголосив свою знамениту фразу: «Джентльмени, це не трюк!» C тих пір цю операційну називають «Ether Amphitheater» (амфітеатром ефіру), цей день - «Ether Day» (вдень ефіру), а застосування ефіру - « The death of pain »(смертю болю).
трусы женские хлопок


Слідом за ефіром в хірургічну практику увійшли хлороформ (Д. Сімпсон, 1847) і закис азоту (Х. Уелс, 1848). Були також запропоновані різні способи введення в організм знеболюючих речовин, у тому числі прямокишковий наркоз (Н.І. Пирогов, 1847). В операційних відбулися важливі зміни: замість гарячкової поспіху хірурги стали оперувати в обстановці спокою і тиші, тут почала запановує атмосфера вдумливого пошуку оптимальних оперативних прийомів.

Загалом, введення наркозу спричинило грандіозні зміни в хірургії. Правда, ці зміни проявилися в самому кінці першої половини XIX в., А повною мірою - ще пізніше, вже в другій половині XIX в. Ну а в першій половині XIX в. істотнішим було становлення і розвиток в різних країнах анатомічного і анатомо-фізіологічного напряму в хірургії.

Перша половина XIX в. стала часом інтенсивного розвитку хірургії в ряді країн Європи, в тому числі в Росії. Важливо підкреслити, що вітчизняну хірургію того часу відрізняла тісний, постійно зміцнювалася зв'язок з медичною наукою, насамперед з анатомією, яка шанували основою хірургії. Багато російських хірурги (І.В. Буяльський, Н.І. Пирогов та ін) були в той же час чудовими анатомами.

Завдяки працям видатних російських хірургів в першій половині XIX в. вітчизняна хірургія вийшла на передові рубежі в світовій медицині. Однією з важливих причин цього стало становлення і розвиток спочатку анатомічного, а потім строго наукового анатомо-фізіологічного напряму. Це передове напрям у вітчизняній хірургії розвивалося більш активно, ніж в цілому ряді європейських країн. Незаперечний факт: уже на початку століття російська хірургія однією з перших в Європі визначила анатомо-фізіологічний напрямок як провідне у своєму розвитку. Важливу роль в цьому зіграли І.Ф. Буш, Е.О. Мухін, І.Є. Дядьковский, І.В. Буяльський, а найбільший розвиток цей напрям отримав у працях Н.І. Пирогова.

Праці всіх цих російських хірургів і клініцистів, їх наукові погляди були добре відомі в Європі. Так, опубліковані в 1828 р. «Анатоміко-хірургічні таблиці» І.В. Буяльського були придбані більшістю університетів Європи, потрапили і до Північної Америки, а в Німеччині були перекладені і видані німецькою мовою. У всіх країнах Європи добре знали чудові праці Н.І. Пирогова - «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій. Повний курс прикладної анатомії людського тіла »,« Анатомія описово-фізіологічна і хірургічна », інші його роботи за новою, фактично заснованої ним науці - топографічної анатомії та оперативної хірургії. Пирогов широко впровадив у хірургію і використовував для потреб клініки надзвичайно рідкісні тоді експериментальні дослідження на тваринах.
Такі експерименти він проводив при вивченні можливостей перев'язки черевної аорти, перерізання ахіллового сухожилля, кісткової пластики, різних видів знеболювання і т.д.

Н.І. Пирогов і його попередники - І.В. Буяльський, І.Ф. Буш, Е.О. Мухін - були не просто віртуозними фахівцями і мали солідну общемедицинскую підготовку видатними вченими, вони були широко мислячими людьми, що спиралися на досягнення біології та медицини, їх теоретичні узагальнення і практичні дії тягнулися до справжніх наукових висот. Те ж саме можна сказати про лідерів французької хірургії першої половини XIX в. - Гійоме Дюпюітрене, Домініці Ларрі, Жаке Лісфранка і про англійця Естлі Купері, немце Иоганне диффенбахию.

Переважає в клінічній медицині та хірургії Росії анатомо-фізіологічний напрямок багато в чому спиралося на прогресувати розвиток патології. Наприклад, І.В. Буяльський, передбачаючи подальший розвиток цієї науки, звертав особливу увагу на «мінливість людського тіла» або, кажучи сучасною мовою, на проблему регенерації: «Всі частини тіла нашого, як рідкі, так і щільні і тверді, починаючи з хвилини народження, або, краще сказати, з хвилини зачаття і до самої смерті, безперестанку змінюються в об'ятності, формі, будові та ін, - писав він у своєму підручнику «Коротка загальна анатомія». - У нас відбувається внутрішнє і невпинне рух, за допомогою якого наші органи, мабуть, з одного боку, витрачаються і руйнуються, а з іншого, винагороджуються і набувають нової сили. Це відновлення наших складових почав становить одне з головних дій життя або навіть, можна виразити, становить саму життя ».

Дуже багато займався проблемами загальної патології Н.І. Пирогов. Йому, зокрема, належить тлумачення запалення як реакції організму в цілому. Він досліджував закономірності перебігу ранового процесу, і численні патолого-анатомічні дослідження та клінічні спостереження лягли в основу його класичної праці «Патологічна анатомія азіатської холери». Загальнопатологічні подання Пирогова, його погляди на розвиток патологічного процесу, взаємозалежність організму і зовнішнього середовища довгий час зберігали своє значення.

Анатомо-фізіологічний напрямок, яке помітило вітчизняну хірургію, багато в чому визначило її наступні досягнення, її роль у світовій медицині. Цей напрямок усталилося і розвивалося завдяки першої російської хірургічної школі, яку очолив чудовий вчений-хірург І.Ф. Буш.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Народження знеболювання "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  3. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  4. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  7. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  8. Кесарів розтин
    Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
  9. акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
    Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  10. плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
    плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ - ембріотомію Ембріотомія - будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляху. Плодоразрушающие операції відносяться до одних з найдавніших в акушерстві. Їх застосовували навіть на живому плоді. Розвиток акушерства і особливо вдосконалення техніки кесаревого розтину значно знизили
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...