загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших

Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою кількістю ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній первородящей вважають вагітну у віці 25-29 років, старої - 30 років і старше, юної - до 18 років включно. Особливу категорію складають многорожавшие жінки (7 і більше пологів в анамнезі).

Внаслідок незрілості організму у юної первородящей протягом вагітності частіше ускладнюють ранні токсикози і гестози, передчасне переривання вагітності, фетоплацентарна недостатність, гіпоксія плоду. У пологах можливий розвиток аномалій пологової діяльності, функціонально вузького таза, гіпоксії плоду, кровотечі в послідовно і післяпологовому періодах, інфекційних захворювань.

В останні десятиліття збільшилася кількість жінок та подружніх пар, які, в силу соціально-економічних умов, пізно вступають в шлюб або народжують дитину. Окрім соціально-економічних умов до причин пізніх шлюбів і пологів відносять пізній початок статевого життя, різні форми статевого інфантилізму, гострі та хронічні інфекційні захворювання у пуберантного віці, екстрагенітальні захворювання в зрілому віці, ендокринопатії, штучні і мимовільні аборти, запальні захворювання геніталій, 1 і 2 безпліддя, доброякісні захворювання шийки, тіла матки та її придатків.

Особливості перебігу та ускладнення вагітності та пологів у старих первородящих визначають не вік, а супутня патологія, яка може бути у них в даному віці. У ранніх термінах вагітності - це токсикоз вагітних і самовільні аборти, причиною яких можуть бути порушення формування ембріона і плоду.
трусы женские хлопок
У пізніх строках - це загроза переривання вагітності, рано розвиваються і довгостроково поточні пізні гестози, патологія прикріплення плаценти (низьке або центральне положення), хронічна фетоплацентарна недостатність, патологія навколоплідної середовища (багатоводдя, маловоддя). Під час пологів, як правило, відзначають наступні ускладнення: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод (від 18,3 до 20,45%), що в свою чергу супроводжується слабкістю пологової діяльності, первинної і частіше вторинної, в тому числі і слабкістю потуг. Це впливає на загальну тривалість пологів у бік їх збільшення (у 52,2%). Всі ці фактори, особливо на тлі ускладнень перебігу вагітності, призводять до гіпоксії плоду і асфіксії новонародженого. Послідовно період пологів може ускладнити патологія відділення та виділення посліду, гіпотонія матки, що так само можливо і в ранньому післяпологовому періоді.

У зв'язку з можливими ускладненнями вагітності та пологів слід своєчасно проводити допологову госпіталізацію вагітних для їх профілактики (дивись відповідні розділи), а у випадках декількох ускладнень, неефективності проведеної терапії слід своєчасно вирішувати питання розродження на користь операції кесарева перетину. У той же для таких жінок велика цінність дитини. У силу цього, старий вік первісток часто є єдиним показанням до кесаревого розтину.

Юній називають первородящую жінку молодшою ??18 років (що не досягає віку для вступу в шлюб). Внаслідок незрілості організму юної первородящей в цілому, особливістю пологів є порушення родової діяльності за типом дискоординації (дивися відповідний розділ), а так само і перераховані вище ускладнення перебігу пологів і післяпологового періоду. У зв'язку з цим, слід перерахувати комплекс заходів при веденні таких вагітних. У них включені: допологова підготовка у відділенні патології вагітних, антенатальна діагностика стану плода.
Важлива послідовність заходів при несвоєчасному відійшли навколоплідних вод, своєчасна діагностика аномалій пологових сил, вироблення тактики ведення пологів, проведення комплексного лікування та профілактики ускладнень, виявлення показань для оперативного розродження (кесарів розтин), профілактика кровотеч в III періоді пологів і ранньому післяпологовому періоді.

Многорожавших вважають жінку, яка мала 7 і більше пологів. Особливості перебігу вагітності та пологів у цих жінок пояснюють дистрофічними процесами, які особливо виражені в матці, передчасним старінням всіх органів і систем.

Синдром виснаження материнського організму розвивається після 7 та / або частих пологів (інтервал між пологами менше 2 років). Комплекс цих особливостей сприяє розвитку тих же ускладнень перебігу вагітності та пологів, що і у старих первородящих. Грозним ускладненням вагітності і пологів є спонтанний розрив матки, особливо важко протікає на тлі хронічної анемії. Наявністю анемії пояснюють важкість перебігу у них гестозів, хронічною і фетоплацентарної недостатності. Найбільш небезпечна патологія відділення та виділення дитячого місця, а також гипотонические кровотечі в III періоді пологів і ранньому післяпологовому періоді, гнійно-септичні захворювання. Серед многорожавших відзначено зростання перинатальної та материнської смертності

Профілактика ускладнень у багато - спостереження в жіночій консультації в групі ризику, своєчасна госпіталізація для обстеження і лікування в умовах стаціонару. Роль центрів планування сім'ї у профілактиці ускладнень у багато народжують полягає в припиненні репродуктивної функції у них після 40 років і забезпечення інтергенетіческого інтервалу не менше двох років.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших "
  1. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  2. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  3. ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
    Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою числом ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
  4. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  5. Вибір тактики ведення пологів при слабкості пологової діяль-ності
    Перш ніж приступити до лікування слабкості родової діяльності, необхідно з'ясувати можливу причину її виникнення. Головне - виключити вузький таз, а саме ту чи іншу ступінь диспропорції розмірів голівки плоду і тазу матері; неспроможність стінки матки, незадовільний стан плода. При цих видах патології яка- або стимулююча матку терапія протипоказана! Про
  6. ПОЛОГИ
    Пологи - фізіологічний процес вигнання плоду і плодових оболонок, плаценти по родових шляхах матері. Розрізняють пологи термінові, передчасні і запізнілі. Термінові пологи наступають при терміні вагітності 40 ± 2 тижні і закінчуються народженням живої доношеної дитини. Маса тіла доношеної дитини становить в середньому 3200-3500 г, зріст -50-52 см, нижня межа маси тіла - 2500 г, зростання -
  7. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  8. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це зумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  9. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  10. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. До цих пір немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...