загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пологи при тазових передлежання плода

Тазове передлежання зустрічається частіше у багато народжують, при передчасних пологах і становить 3 , 5% всіх пологів. Розрізняють:

1) чисте сідничне передлежання, коли до входу в таз звернені сідниці, а ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах, розігнуті в колінних суглобах і витягнуті уздовж тулуба;

2) змішане сідничне передлежання, коли предлежат обидві (або одна) ніжки, зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, перехрещені один з одним і розігнуті в гомілковостопних суглобах;

3) ножне передлежання, якщо до входу в таз звернені ніжки плода, причому виділяють повне ножне передлежання, якщо предлежат обидві ніжки, і неповне, якщо предлежит одна ніжка.

Розпізнавання тазових передлежання засноване на вмінні пальпаторно відрізнити голівку від сідниць. Сідниці менш щільні, менш округлені, мають менший об'єм і не балотується. Діагноз тазового передлежання поставити легше, якщо в дні матки вдається виявити щільну, округлої форми, рухливу голівку. Для тазового передлежання характерно високе (над мечовиднимвідростком) стояння дна матки, високе (на рівні пупка або вище) розташування місця найбільш виразного вислуховування серцевих тонів плода. У пологах, особливо після вилиття навколоплідних вод, при піхвовому дослідженні уточнюють передлежачоїчастина шляхом визначення крижів, куприка і ніг плода. По розташуванню крижів визначають позицію, вид її. Сідниці плода розташовані поперечним розміром (linea intertrochanterika) в одному з косих розмірів входу в таз. Після вилиття вод і за наявності родової діяльності починається просування плода по родових шляхах матері. У біомеханізме пологів при тазовому передлежанні розрізняють шість моментів.

Перший момент. При цьому сідниці здійснюють внутрішній поворот при переході з широкої частини порожнини малого таза у вузьку. У виході тазу поперечник сідниць встановлюється в прямому розмірі, причому під лонную дугу підходить передня сідниця.
трусы женские хлопок
Відповідно до поздовжньої віссю таза спостерігається деяке бічне згинання тулуба плода.

Другий момент полягає в бічному згинанні поперекової області плода. Під впливом сутичок плід проробляє поступальний рух. При цьому відбувається бічне згинання хребта плода. З статевої щілини в першу чергу показується задня сідниця, а потім і передня. У цей момент плечики плода вступають у вхід у таз в тому ж косому розмірі, в якому знаходився поперечник сідниць.

Третій момент. Внутрішній поворот плічок і пов'язаний з ним зовнішній поворот тулуба завершується у виході з малого таза і характеризується тим, що плечики встановлюються у прямому розмірі. Під лонную дугу підходить переднє плічко, а заднє розташоване біля куприка.

Четвертий момент - це бічне згинання шийно грудного відділу хребта плода. Він закінчується народженням плечового пояса і ручок.

П'ятий момент - внутрішній поворот голівки. В один з косих розмірів входу в таз вступає головка своїм малим косим розміром (9,5 см) залежно від позиції плода і її виду, але цей косий розмір завжди буває протилежний тому, в якій вступають плечики плода. При поступальному русі головка робить поступальний рух і внутрішній поворот при вході у вузьку частину малого таза з широкою. Стріловидний шов встає в прямому розмірі виходу тазу. Область подзатилочной ямки підходить під лонную дугу.

Шостий момент. Згинання голівки полягає в тому, що з родових шляхів поступово прорізується голівка (народжується спочатку рот, потім ніс, лоб і тім'я плоду). Головка при тазових передлежання прорізується малим косим розміром, як при передньому виді потиличного передлежання.

Ведення пологів при тазових передлежання

Пологи при тазовому передлежанні стоять на межі між фізіологічними і патологічними. Всі вагітні з тазові передлежанням госпіталізуються за 2 тижні до передбачуваного терміну пологів.
У першому періоді спостерігають за жінкою. У період вигнання з моменту прорізування сідниць виникає небезпека гіпоксії плоду. Після прорізування сідниць надають акушерське (ручне) допомогу по Цовьянову або класичним способом. Ручне допомога по Цовьянову при чистому сідничному передлежанні починають надавати після прорізування сідниць, які захоплюють руками з таким розрахунком, щоб великі пальці розташовувалися на притиснутих до живота стегнах плода, а інші чотири пальці обох рук були розташовані на поверхні крижів.

У процесі народження тулуба необхідно, щоб ніжки плода весь час були притиснуті до його черевній стінці (для попередження запрокідиванія ручок). Акушер просуває свої руки до статевої щілини породіллі, запобігаючи тим самим випадання ніжок і закидання за голову ручок плода. Наступні потуги сприяють народженню плода до пупкового кільця, а потім і до нижніх кутів лопаток. Поперечник плода, пройшовши один з косих розмірів у виході таза, встановлюється в прямому розмірі. Лікар, утримуючи сідниці, направляє їх кілька на себе, щоб без ускладнень могла народитися з під лонної дуги передня ручка. Піднімаючи плід догори, звільняють з крижової западини задню ручку. Подальшим напрямком плода на себе і вгору звільняють голівку. Метод ручного допомоги при змішаному сідничному передлежанні починають застосовувати з моменту народження плода до нижніх кутів лопаток, після чого звільняють ручки і голову за правилами класичного ручного допомоги. Метод ручного допомоги при ножних передлежання полягає в тому, щоб не допустити передчасного народження ніжок плода до повного розкриття маткового зіву шляхом тривалого утримання ніжок в зігнутому стані.

При цьому штучно утворюється змішане сідничне передлежання. Завдяки хорошій підготовленості пологових шляхів сідницями плід народжується зазвичай без утруднень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пологи при тазових передлежання плода "
  1. АУСКУЛЬТАЦІЯ Серцебиття плоду
    Серцеві тони плода вислуховують стетоскопом, починаючи з другої половини вагітності, у вигляді ритмічних, ясних ударів, які лунають 120-160 разів на хвилину. При головних передлежання серцебиття найкраще прослуховується нижче пупка. При тазових передлежання - вище пупка. М.С. Малиновський запропонував наступні правила для вислуховування серцебиття плода: - при потиличному передлежанні - поблизу
  2. Родопоміч при двійнятах
    У тих випадках, коли в тазову порожнину породіллі входять одночасно два плоду, пологи затримуються. У корів і кобил при двійнятах в більшості випадків один плід має головне, а другий - тазове передлежання. Крім того, один плід розташований вгорі, а другий під ним. Симптоми. У тазової порожнини знаходять голову плода і 3-4 кінцівки. Встановлюють, які кінцівки направлені в родовий канал
  3. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  4. Аномалії положення і передлежання плоду
    Аномалії положення і передлежання плоду пов'язані з підвищеним ризиком ускладнень і смертності з боку матері та плоду, а також з частою потребою в анестезії. Задня позиція потиличного передлежання Найбільш сприятливою для пологів через природні родові шляхи вважається передня позиція потиличного передлежання, коли голівка плода проходить порожнину таза найменшим діаметром. Порушення
  5. клейдотомія
    клейдотомія - розсічення ключиці плода. Операцію проводять тільки на мертвому плоді в тих випадках, коли утруднене виведення плечового поясу плоду внаслідок великих розмірів плічок, клінічно вузького таза. Плічка затримуються в родовому каналі і тим самим припиняють народження плода. Найчастіше таке ускладнення виникає при тазовому передлежанні, але може статися і при
  6. ПОЛОГИ
    Пологи - фізіологічний процес вигнання плоду і плодових оболонок, плаценти по родових шляхах матері. Розрізняють пологи термінові, передчасні і запізнілі. Термінові пологи наступають при терміні вагітності 40 ± 2 тижні і закінчуються народженням живої доношеної дитини. Маса тіла доношеної дитини становить в середньому 3200-3500 г, зріст -50-52 см, нижня межа маси тіла - 2500 г, зростання -
  7. Фізіологічні пологи
    Пологи - це етапний фізіологічний процес, в ході якого відбувається вигнання плоду, а також виділення навколоплідних вод, плодових оболонок і плаценти через природні родові шляхи. Терміновими вважаються пологи на 37-42 му тижні вагітності, передчасними - пологи до 37 го тижня вагітності. Пологи після 42 го тижня вагітності називають
  8. Акушерська допомога при неправильних позиціях і положеннях плоду
    Нижня і бічна позиції при головному передлежанні - спина плода звернена до нижньої або бічної черевної стінки , голова і передні кінцівки направлені в таз матері. Симптоми. Ввівши руку в родові шляхи, знаходять передні кінцівки, звернені підошвами вгору або на бік. Голова плода прощупується біля входу в таз, нижня щелепа якої спрямована догори або в бік; вгору або убік
  9. УСКЛАДНЕННЯ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ПОЛОГІВ
    Наявність тривалого періоду провісників пологів, які порушують у вагітної процеси неспання і сну, її психічний стан. Передвісники пологів-це короткі, нерегулярні хворобливі скорочення матки (перейми, які не призводять до структурних змін шийки матки і не викликають розкриття маткового зіва). 2. Тривалий період провісників пологів може призвести до розвитку
  10. Акушерська допомога при патологічних пологах
    Акушерська дослідження породіллі. Для постановки правильного діагнозу породіллю піддають акушерському дослідженню. Воно включає збір анамнезу, клінічне дослідження породіллі з встановленням стану родових шляхів і плода, а також розташування плода в матці. Клінічне обстеження породіллі включає визначення загального стану і дослідження всіх систем організму тварини. При
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...