загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Родовий травматизм

У процесі пологів можуть виникати розриви шийки матки, піхви, промежини і вульви. Це трапляється при бурхливих і стрімких пологах, при великих розмірах плода та ін Тому в ранньому післяпологовому періоді обов'язково проводять огляд м'яких тканин родових шляхів і ушивання розривів. При розриві м'яких тканин родового каналу кровотеча зазвичай необільное. Якщо пологи проводилися на дому, породіллю необхідно доставити в акушерський стаціонар, де буде проведено огляд м'яких тканин родових шляхів і накладення швів на розриви. Причинами розривів найчастіше є пологи великим плодом, накладення щипців, невміла захист промежини, стрімкі пологи.

Розрізняють III ступеня розривів промежини. При розриві I го ступеня порушується цілісність задньої спайки, стінки піхви в області її нижньої третини і шкіри промежини.

При розриві II го ступеня порушується шкіра промежини, стінки піхви і м'язи промежини (крім зовнішнього сфінктера прямої кишки). При розриві III го ступеня додатково пошкоджується зовнішній сфінктер прямої кишки.

Розрізняють також три ступені розривів шийки матки. I я ступінь - розрив з одного або двох сторін не більше 2 см, II ступінь - розрив більше 2 см, але не досягає склепіння піхви, III ступінь - розрив, який доходить до склепіння або переходить на нього.

Розрив матки

Ускладнення вагітності, відзначається в 2-3 випадках на 10 000 пологів. Розрізняють повний і неповний розрив матки.

Повний розрив характеризується порушенням цілості всіх шарів матки. Там, де частини очеревини нещільно прилягають до міометрію, виникають неповні розриви матки. Неповний розрив звичайно відзначається в нижньому сегменті, бічних відділах. У цих випадках порушується цілість слизової оболонки і м'язового шару матки, а виливається під вісцеральний очеревину кров формує обширну подбрюшінно гематому.

Розрізняють мимовільні і насильницькі розриви матки. Насильницькі розриви матки спостерігаються при неправильних діях акушера під час виконання акушерських посібників і операцій. Найчастіше зустрічаються самопроізволь ві розриви матки, що виникають внаслідок запальних і дистрофічних змін в міометрії, що утворилися після абортів, пологів, кесаревого розтину, видалення міоматозних вузлів, видалення маткової труби, зашивання перфораційного отвори та ін
трусы женские хлопок
Ці гістопатіческіх розриви матки, відбуваються в другій половині вагітності, особливо після 30 го тижня, або в процесі пологів. Механічне перешкоду для просування плода (невідповідність розмірів передлежачої частини плоду і таза матері) - найчастіша причина мимовільного розриву матки, спостерігається в основному в кінці періоду розкриття.

Перед розривом матки зазвичай відзначаються симптоми загрозливого розриву. При гістопатіческіх і механічному генезі розриву матки симптоми загрозливого розриву відрізняються.

Симптоми загрозливого розриву матки при гістопатіческіх генезі: мізерні кров'янисті виділення зі статевих органів, постійні болі в низу живота, попереку (болі можуть носити локальний характер або не мати локалізації), слабкість пологової діяльності, тривалий період нерегулярних провісників сутичок (2-3 діб).

Симптоматика загрозливого розриву матки механічного походження: невідповідність розмірів плода і тазу матері. Воно виявляється в надмірній родової діяльності, неповної релаксації матки між переймами. Сутички при цьому різко болючі. Нижній сегмент матки при пальпації різко хворобливий, відзначається набряк клітковини в області сечового міхура над лобком, утруднено сечовипускання.

Розрив матки супроводжується нудотою, 1-2 кратної блювотою, болями в животі без локалізації або локальними в надчеревній області (при розриві матки в ділянці дна, трубних кутів), в гіпогастральной або бічних відділах (при розриві в області нижнього сегмента або маточного краю), сим

птоми подразнення очеревини. При пальпації відзначається болезненость з локалізацією в області розриву. При попаданні плодового яйця в черевну порожнину можна пропальпувати частини плоду. Вони знаходяться безпосередньо під черевною стінкою. Жінка приймає вимушене положення на спині, на боці. Болі наростають, погіршується загальний стан. Порушення життєдіяльності плода або навіть відсутність серцебиття плода спостерігаються при аускультації.

У породіллі спостерігаються скарги на запаморочення, тахікардія, зниження артеріального тиску, блідість шкіри, потемніння в очах, слабкість, сухість у роті (ознаки наростаючої анемії). У випадках пошкодження великих судин при розриві матки і виходу плода в черевну порожнину розвивається картина геморагічного шоку.


Летальний результат при розриві матки (при поєднанні больового, травматичного та геморагічного компонентів) в 2-3 рази частіше, ніж у хворих з передлежанням і передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, гіпотонічним кровотечею.

Діагностика розриву матки заснована на наявності характерної симптоматики розриву матки і даних анамнезу (таких як рубець на матці після кесаревого розтину, перфорація матки, ускладнення в попередніх пологах, слабкість родових сил, кровотеча, народження великого чи мертвого плода, вагінальні Родоразрешающие операції, інфекція в пологах і післяпологовому періоді). У деяких випадках у жінок є обтяжений гінекологічний анамнез (міомектомія, тубектомія в минулому, операція на шийці матки, запальне захворювання жіночих статевих органів та ін.)

Тактика з надання допомоги. У разі прояву симптомів, характерних для розриву матки, необхідна доставка жінки в акушерський стаціонар на ношах. Жінці відразу ж починають переливання будь-яких кровезамещающих розчинів у поєднанні з аскорбіновою кислотою (3-4 мл 5% розчину), кокарбоксилазой (100-150 мг), при артеріальній гіпотензії вводять преднізолон (60 мг) або гідрокортизон (150-200 мг). Від введення анальгетиків слід відмовитися до моменту точної установки діагнозу. У випадках розвитку важкого шоку прийнятно введення анальгетиків, особливо в момент транспортування. У процесі транспортування найчастіше вдаються до масочного наркозу закисом азоту з киснем у співвідношенні 1: 2. Однак не слід забувати, що наркотичні анальгетики викликають пригнічення дихального центру і що вагітні особливо чутливі до їх дії.

Лікування розриву матки. При розриві матки проводять операцію чревосеченія і визначають об'єм подальших дій, що не залежить від стану, в якому знаходиться хвора, наявності супутньої інфекції, характеру пошкодження та ін Операція може бути спрямована на видалення плідного яйця, на зашивання розриву, проведення ампутації або екстирпації матки. Одночасно проводять протишокову терапію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Родовий травматизм "
  1. Кровотеча в послідовно (III) ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
    Кровотеча в послідовно (III) періоді пологів може бути обумовлено наступними причинами: - порушенням відділення плаценти, викликаним її щільним прикріпленням або збільшенням плаценти; - порушенням виділення посліду внаслідок обмеження його в області внутрішнього зіву, в результаті чого може розвинутися і порушення скорочувальної здатності матки; - пошкодженням м'яких родових шляхів:
  2. Фізіологія і патологія репродукції
    Мета заняття: ознайомити студентів з патологією періоду новонародженості. Студент повинен знати: фізіологію і патологію новонароджених; етіологію різних форм родового травматизму плода, групи ризику по розвитку цих ускладнень; лікарські препарати. Студент повинен вміти: діагностувати захворювання новонароджених і надати медичну допомогу при них. Зміст заняття Захворювання
  3. Питання 34. Дитячий травматизм
    Травматизм дитячий в усіх країнах стає предметом особливої ??заклопотаності широкого кола осіб і працівників різних спеціальностей. В даний час від травм і нещасних випадків помирає у багато разів більше дітей, ніж від дитячих інфекційних захворювань. У виникненні пошкоджень істотне значення мають анатомо-фізіологічні та психологічні особливості дітей, їх фізичний і
  4. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  5. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  6. Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
    Кафедральна лекція. Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість родової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна
  7. Поняття про травматизм. Заходи щодо профілактики дитячого травматизму
    Травматизм - це сукупність знову виникаючих травм в певних групах населення, що знаходяться в однаковій обстановці, умовах праці та побуту. У дорослих значна частина травм відбувається при виконанні суспільно-корисних функцій (промисловість, сільське господарство, військовий травматизм). У дітей переважають види травматизму, не пов'язані з виконанням цих функцій. Школярі та
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ аномалії пологової діяльності
    Патологічний прелімінарний період. 2. Слабкість пологової діяльності - первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) - вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) 3. Надмірна пологова діяльність. 4. Дискоординированная родова діяльність. - Загальна дискоординація - гіпертонус нижнього
  9. Родова травма
    Термін визначає механічний вплив родових сил на плід, порушення цілісності тканин і органів дитини під час пологів. Причиною родового травматизму може бути надмірна сила м'язових скорочень матки при ситуаціях, що привертають до травми : аномаліях положення плоду, великої масі тіла, зменшенні розмірів і регидности родових шляхів, швидких, стрімких і затяжних пологах.
  10. Передвісники пологів
    До ознак швидкого настання пологів відносять: - перетворення звичайного тазу самки в родовій, що виражається в розслабленні його зв'язкового апарату; - збільшення і набряк статевих губ; - розрідження перед пологами густого слизу піхви і виділення «повідків» з статевої щілини; - виділення молозива, - зниження температури тіла на 0, 5-1,2 ° С; - вкорочення шийки матки, яке
  11. Характеристика нормальних пологів
    Нормальні пологи характеризують такі показники: - одноплідна вагітність; - головне передлежання; - повна співмірність голівки плоду і тазу матері; - живий (здоровий) плід при нормальному функціонуванні плаценти (відсутність фетоплацентарної недостатності); - доношенная вагітність (38-40 тижнів); - координована родова діяльність, що не вимагає корригирующей
  12. ТРАВМАТИЗМ, ЙОГО МЕДИКО-СОЦІАЛЬНЕ ЗНАЧЕННЯ
    Клас XIX (МКБ-10): травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин. Шифрується: S 00 - T 98. Травма (грец. «рана , ушкодження ») - це пошкодження цілісності тканини або органів з розладом їх функції. Отруєння - це патологічні процеси, що розвиваються внаслідок впливу на людину екзогенно потрапили в організм хімічних речовин. Нещасний
  13. Транспортна травма
    У другій половині XX століття різко зросла кількість усіх видів транспорту, що призвело до значного збільшення числа транспортних травм. Транспортна травма - комплекс ушкоджень, заподіяних впливом зовнішніх і внутрішніх частин рухомого транспортного засобу, а також пошкоджень, що виникають при падінні людини з рухомого транспорту. До транспортних травм відносять:
  14. Статистика
    Кількість випадків родової травми в даний час складає 0,2-30% (А.Ю.Ратнер, 1985 ), 3-10% (П.С.Гуревич, 1989), 10-20% (Л.О.Бадалян, 1984). У структурі перинатальної смертності на долю внутрішньочерепної родової травми припадає 10-12% (Л.О.Бадалян , 1984). На травму черепа доводиться 97,5% від усіх випадків смертельної родової травми (П.С.Гуревич, 1989). У 1991 р. в структурі причин перинатальної та
  15. запізнілі пологи
    Запізнілі пологи-пологи при гестації 42 і більше тижнів. Розрізняють пологи при пролонгованої вагітності (понад 42 тижнів), які закінчуються народженням доношеної дитини, і пологи запізнілі, при яких народжуються діти з ознаками переношеності: відсутність сировидним мастила , виражена сухість шкірних покривів, злущування епідермісу на стопах ніжок і долонях рук, щільні кістки черепа, вузькі
  16.  КРОВОТЕЧА при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
      Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) являє собою важке ускладнення вагітності та пологів. Зазвичай плацента відділяється в послідовно періоді пологів. При патології судин ендометрію, патологічних змінах стінки матки, при екстрагенітальних захворюваннях матері, при гестозі вагітних передчасне відшарування плаценти може відбутися або під час
  17.  Шпаргалки до іспиту. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2011
      Армавирская Державна Педагогічна Академія. Шпаргалки по іспиту «Основи медичних знань та здорового способу життя (ЗСЖ)» Соціально-психологічні аспекти ЗСЖ. Піхолого-педагогічні аспекти ЗСЖ. Лихоманка. перша допомога при помилковому крупі. Травматичний шок. Термінальні стани. Пневмонія. Відмороження. Опік. Раціональне харчування. ВІЛ-інфекція. Отруєння. Епідемічний процес.
  18.  Етіологія ДЦП
      Етіологія дитячих церебральних паралічів різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, патологія пуповини і плаценти, аномалії пологової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність матері і плоду та ін Серед причин дитячого церебрального паралічу переважають шкідливі впливу в період пологів, на другому місці стоять
  19.  ПОЛОГИ
      Пологи - фізіологічний процес вигнання плоду і плодових оболонок, плаценти по родових шляхах матері. Розрізняють пологи термінові, передчасні і запізнілі. Термінові пологи наступають при терміні вагітності 40 ± 2 тижні і закінчуються народженням живої доношеної дитини. Маса тіла доношеної дитини становить в середньому 3200-3500 г, зріст -50-52 см, нижня межа маси тіла - 2500 г, зростання -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...