Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Климов В.А., ЧібісоваІ.В., Школа Л.И.. Резус - конфлікт і вагітність, 2008 - перейти до змісту підручника

Родоразрешение

Показання до дострокового розродження при Rh-конфлікті:

1 . Титр Ат дорівнює або більше 1:64 (критичний рівень);

2. Наростання титру при повторному аналізі у 4 рази і більше;

3. ОПБ 0,35-70 і вище; концентрація білірубіну в амніотичної рідини 4,7-9,5 мг / л;

4. УЗ ознаки ГХ у плода;

5. Мертвонародження і народження дітей з ГХ в анамнезі.

Оптимальним методом розродження у жінок з наявністю антитіл - розродження в терміні 38 тижнів (наявність сенсибілізації є скоріше протипоказанням, ніж показання до кесаревого розтину).

При відсутності антитіл і ознак сенсибілізації дострокове розродження не показано, але переношування не припустимо (оптимальний термін розродження 39 - 40 тижнів). Найбільш доцільно вагінальний шлях розродження.

У пологах у дитини з гемолітичною хворобою плода - тенденція до прогресування внутрішньоутробної гіпоксії - комплексне її лікування і обережне використання утеротоников.



1. Розродження шляхом операції кесаревого розтину:

- важка форма ГБ в терміні 34-35 тижнів, після попередньої профілактики синдрому дихальних розладів (СДР) плода (за прийнятими схемами);

- набрякла форма ГБ в будь-якому терміні, так як доношування призведе до загибелі плоду;

- проведення процедури заменного внутрішньоутробного переливання крові.

2. Через природні родові шляхи (враховуючи схильність плода та новонародженого при ГБ до крововиливів, слід в другому періоді пологів призвести пудендальную анестезію і розсічення промежини).

При зрілій шийці матки і необхідності дострокового розродження оптимальним методом є проведення амниотомии. За відсутності готовності шийки матки - підготовка шийки матки простогландин. У пологах необхідно враховувати, що гемолітична хвороба плоду часто супроводжується многоводием.

Відразу після народження дитини пуповину перетискають і перетинають з метою попередити попадання Rh-Ат у кровоток новонародженого, плацентарний кінець пуповини НЕ перетискають (для зниження ризику і обсягу фетоматерінскіе трансфузии). При кесаревому розтині плаценту рукою не відокремлюють.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Родоразрешение "
  1. Добровільна хірургічна стерилізація
    Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше, цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і, по-друге, відрізняється необоротністю. В даний час ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС
  2. ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
    Типові помилки при веденні вагітних з пізніми гестозами: 1. недооцінка важкості стану в жіночій консультації 2. несвоєчасна госпіталізація 3. неадекватна терапія 4. запізніле розродження в умовах стаціонару 5. нераціональне ведення пологів. Після пологів у таких жінок розвивається найважча еклампсія, компенсаторно-пристосувальні функції при цьому
  3. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. В силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  4. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5% . Останніми роками відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  5. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітною. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  7. слабкість пологової діяльності
    це аномалія пологової діяльності, при якій інтенсивність, тривалість і частота переймів і потуг недостатні, а процес згладжування шийки і розкриття, а також просування плода по родовому каналу протікають уповільненими темпами. Слабкість родової діяльності поділяється на: 1) Первинну - складає 65% - виникає з самого початку пологів і відзначається протягом усього
  8. дискоординацией ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
    це аномалія пологової діяльності, при якій відбувається: 2) підвищення базального тонусу, 3) збільшення частоти, інтенсивності та тривалості переймів, але при цьому відбувається уповільнення темпів згладжування і розкриття шийки матки. Патогенез дискоординации родової діяльності. 1) Дезорганізація (зміщення) водія ритму При цьому відбувається: - порушення правила
  9. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
  10. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека