Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

Родоразрешающие операції

Основними родоразрешающей операціями у ветеринарному акушерстві є фетотомія і кесарів розтин. Такі операції, як розсічення промежини і розширення шийки матки, в практиці застосовуються рідко.

Фетотомія (fetotomia) походить від латинського fetus - утробний плід і tome - розріз, розтин, тобто родоразрешающая операція, яка полягає в розтині плода і виведенні його з родових шляхів по частинах. Фетотомію виконують у великих тварин і рідко у дрібних жуйних при невідповідності просвіту тазу матері обсягом плода, неможливості виправлення неправильних положень, членорасположеніе і позицій плода, при потворність плоду. Найчастіше цю операцію проводять на мертвому плоді і рідко на живому; живий плід перед операцією умертвляют, розірвавши пуповину, розкривши судини шиї і тазу або зруйнувавши головний мозок.

Операція може бути проведена успішно, коли материнський організм не ослаблений, а родові шляхи без запальних процесів. Акушер повинен мати відповідний набір інструментів, добре володіти прийомами фетотоміі і суворо дотримуватися правил асептики і антисептики.

Існує два основні методи фетотоміі - відкритий, або одномоментний, і закритий, або двухмоментное (підшкірний). При проведенні операції відкритим методом ріже частина фетотома вводиться між поверхнею шкіри плоду і стінкою матки. В процесі операції легко можна поранити родові шляхи породіллі і нанести травму руці акушера. У той же час цей метод більш простий для виконання і може проводитися за відсутності спеціальних інструментів - скальпелем, гострим ножем і ін

Закритий метод проводять у два етапи: спочатку отпрепаровивают шкіру на кінцівках або голові плоду, а потім за допомогою фетотома ампутують знаходяться в родових шляхах кінцівки плоду; ріже частина фетотома закрита шкірою плода.

Для виконання операції потрібні спеціальні інструменти (шкірний ніж, шпатель), вона є менш небезпечною для здоров'я породіллі. Однак цей метод може бути проведений в тих випадках, коли підлягає видаленню частина плоду (кінцівка, голова) виступає з родових шляхів. Так, наприклад, закритий метод не застосуємо при плечовому, п'ятковому, бедренном передлежанні плода.

Зменшення голови плода. Операцію проводять при перерозвиненості голови плода, при її обмеженні в просвіті таза, вузькості родових шляхів, при неправильному членорасположеніі передніх кінцівок, водянці голови та інших аномаліях.

Спочатку голову плода фіксують очними гачками з мотузками, а потім здійснюють операцію. Загальне зменшення голови плода проводять акушерським долотом. Його вводять в ротову порожнину плода і під контролем руки направляють на піднебінні відростки верхньої щелепи. Б'ючи молотком по ручці долота, руйнують кісткову тканину. Площина долота повертають у різних напрямках. Після цього голова може бути виведена назовні.

Поперечний діаметр голови зменшують розщепленням виличні дуг. Акушерським долотом, введеним за щоку, виличні дуги зрізають з обох сторін лицьового черепа. Положення долота контролюють рукою через шкіру голови плода. Зменшення висоти голови плода здійснюють, розсікаючи кісткову тканину долотом біля основи черепа між очними орбітами. Насамперед Перстньова або ножем Афанасьєва роблять напівмісячний розріз шкіри між орбітами, і потім під контролем руки в місце розрізу встановлюють долото і ударами молотка по ньому руйнують кістки, які вдавлюються рукою в мозкову речовину. Висоту голови плода можна зменшити також за рахунок руйнування нижньої щелепи. Операцію можна проводити двома способами. У першому випадку долотом розсікають тіло нижньої щелепи між середніми різцями. Після цього Перстньова ножем розрізають щічні і жувальні м'язи у напрямку жувальній поверхні корінних зубів. Тиском на гілки нижньої щелепи з боків роблять вивих кожної гілки в щелепно суглобі і повертають їх убік піднебінної кістки. У другому випадку долотом, введеним в ротову порожнину, розсікають обидві гілки нижньої щелепи, що призводить до їх зсуву в бік хоан і одночасно до зменшення висоти голови.

Ампутація правильно передлежачої голови. Проводять дану операцію при згинанні обох передніх кінцівок в плечовому суглобі або при відносно великій голові, коли вона розташована на зап'ястних суглобах правильно розташованих кінцівок.

Операція двухмоментним способом. При згинанні грудних кінцівок в плечовому суглобі голову фіксують очними гачками, гачками Афанасьєва або мотузяною петлею і виводять з родових шляхів за межі вульви. Потім анатомічним ножем з обох боків голови розрізають шкіру від потилиці до тіла нижньої щелепи так, щоб лінія розрізу проходила попереду вух і позаду очних ямок. У потиличний отвір вводять очної гачок, тягнуть його за мотузку і ножем розсікають м'язи, що з'єднують голову з шиєю. Після ампутації голови в шкірних клаптиках роблять отвори, через які пропускають акушерську мотузку і зав'язують її затягається петлею. Потім плід відтісняють в матку, виправляють зігнуті грудні кінцівки і натягом за них і куксу шиї витягують плід назовні.

Операція відкритим способом. При відносно великою голові плоду на правильно розташовані передні кінцівки накладають мотузкові петлі. У родові шляхи вводять дротяну пилку змонтованого фетотома, надягають її на голову плода і зміщують на шию. Потім голову фіксують очними гачками або подвійними гачками Афанасьєва і рухом дротяної пилки проводять ампутацію. Голову виводять з родових шляхів натягом мотузок, приєднаних до гачків. Плід витягують з матки за передні кінцівки і куксу шиї, фіксовану подвійним гачком.

Ампутація голови при неправильному її розташуванні. При безуспішних виправленнях загорнуту на сторону, вгору або вниз голову ампутують. На передні кінцівки накладають акушерські петлі. Навколо шиї плода за допомогою пілопроводніка обводять дротяну петлю і монтують фетотом. Після ампутації голову плода витягують з родових шляхів за допомогою гачків Афанасьєва, а тулуб - за передні кінцівки і куксу шиї, прикриту марлевою серветкою.



Ампутація правильно розташованої передньої кінцівки закритим (двухмоментним) способом. На область пута правильно розташованої кінцівки накладають мотузяну петлю і максимально виводять кінцівку з родових шляхів. Скальпелем або анатомічним ножем трохи вище путового суглоба роблять циркулярний розріз шкіри на 3/4 розміру кінцівки (можна користуватися поздовжнім розрізом довжиною 10-15 см) і шпателем отпрепаровивают шкіру від тканин протягом всієї кінцівки до хряща лопатки. Шкіру вздовж кінцівки розрізають за допомогою шкірного або Перстньова ножа. Після цього перерізають залишилася на кінцівки перемичку шкіри, на кінці кожного клаптя роблять отвір, через який проводять мотузку і таким чином накладають на шкірний клапоть мотузяну петлю. Далі Перстньова ножем розрізають м'язи, які фіксують лопатку до тулуба, а для зменшення навантаження на таз матері впираються рукою в тулуб плода. Кінцівка відривають з силою 3-4 чоловік. При необхідності також видаляють і іншу кінцівку, а плід виводять з родових шляхів за голову.

Ампутація правильно розташованої передньої кінцівки відкритим (одномоментним) способом. Кінцівки фіксують акушерськими мотузками. У матку вводять руку і ножем Афанасьєва або Перстньова ножем розрізають шкіру і м'язи вздовж заднього кута лопатки. За допомогою пілопроводніка в родові шляхи вводять дротяну пилку і проводять її так, щоб вона розташовувалася між лопаткою і грудною кліткою. Ампутація кінцівки досягається рухами, що пиляють дротяної пилки фетотома або за допомогою Перстньова ножа або ножа Афанасьєва. Ножем розрізають шкіру і м'язи по передньому і задньому краях лопатки. Розрізи з'єднують зверху і під кінцівкою. Потім силою або екстрактором відокремлюють кінцівку від плоду.

Ампутація кінцівки при плечовому передлежанні. Голову і правильно розташовану кінцівку фіксують акушерськими мотузками, а зігнуту в плечовому суглобі кінцівку ампутують відкритим методом. Ножем Афанасьєва або Перстньова ножем розсікають шкіру і м'язи у заднього краю лопатки. Потім пілопроводніком (можна петлепроводніком, сполученим з акушерськими мотузками) в матку вводять дротяну пилку або ланцюговий ніж і під контролем руки направляють їх в розріз під хрящ лопатки. Дротяну пилку проводять в трубки фетотома і рухами пилки відсікають кінцівку. Ампутовану кінцівку витягують назовні подвійними або шкірними гачками, а плід - натягом за мотузки, фіксовані на голові і правильно розташованої кінцівки.

Ампутація кінцівки, зігнутої в карпальному суглобі. Правильно предлежащую кінцівку фіксують акушерської мотузкою, а за зап'ястний суглоб зігнутою кінцівки проводять дротяну пилку. Потім під контролем руки посередині суглоба перепилюють кінцівку і ампутовану її частина виводять назовні.

Зменшення обсягу грудної клітини. Операцію проводять при перерозвиненості грудей плоду, а також для створення доступу до тазового поясу при його перерозвиненості. Спочатку видаляють передню кінцівку і голову. Далі за допомогою шпателя вздовж хребта відокремлюють від ребра м'язи з шкірою до останнього ребра. За проробленому між м'язами і ребрами ходу просувають реберний гачок і, захопивши останнє ребро, натягом гачка на себе перерізають або роздрібнюють всі ребра. Внаслідок цього грудна клітка зменшується в об'ємі, а залишилася шкіра і м'язи оберігають родові шляхи від пошкоджень при витяганні плода. Зменшення обсягу грудної клітини можна проводити і за допомогою фетотома Афанасьєва.

Ампутація грудної клітини. Після ампутації голови і передньої кінцівки плід підтягують до виходу з родових шляхів так, щоб передня частина грудної клітини вийшла за межі вульви породіллі. На рівні перших грудних хребців навколо грудної частини тулуба плода розрізають шкіру і м'язи. За допомогою шпателя або рукою отпрепаровивают шкіру і м'язи навколо грудної клітини. Поступово витягають плід, а шкірно-м'язовий шар загортають у бік вульви матері, що охороняє родові шляхи від пошкоджень.
Закінчивши відділення шкірно-м'язового шару на всій грудній клітці, прихованим ножем або гострим гачком розсікають м'яку тканину між першим і другим поперековими хребцями. У цьому ж зчленуванні за допомогою реберного гачка з довгою рукояткою руйнують хребет плоду. У деяких випадках хребет можна розсікти ножем після видалення з черевної порожнини внутрішніх органів. При наявності фетотома Афанасьєва ампутацію грудної клітини проводять за допомогою дротяної пилки.

Зменшення тазового поясу при головному передлежанні

Операцію проводять при значному обсязі тазового поясу плоду або вузькості тазу матері. Спочатку ампутують голову, передні кінцівки, грудну клітку і підтягують тазову частину плода до входу в таз породіллі. Потім за допомогою пілопроводніка з боку хребта плода через сідничний вирізку і між задніми його кінцівками проводять дротяну пилку. Вільні кінці дротяної пилки проводять в трубки фетотома і розсікають плід вздовж хребта на дві половини. Кожну половину тазового поясу плоду витягують окремо, прикриваючи місце розпилу серветкою або рукою.

Ампутація задньої кінцівки при правильному членорасположеніі. Операцію проводять відкритим або закритим способом при невідповідності розмірів тазового поясу плоду просвіту родових шляхів матері.

Закритий спосіб. Правильно розташовану кінцівку фіксують акушерської мотузкою, роблять циркулярний розріз шкіри в області путового (можна скакального) суглоба, як на передньої кінцівки. Протягом всієї кінцівки відокремлюють шпателем шкіру від тканин і шкірним ножем виробляють поздовжній розріз її до крижів. Перстньова ножем або ножем Афанасьєва максимально перерізають м'язи, що з'єднують кінцівку з тазом, а також розкривають капсулу кульшового суглоба і перерізають його в'язку. Розріз м'язів здійснюють по лінії, що з'єднує внутрішній кут клубової кістки і сідничний бугор. Кінцівка відривають з силою 3-4 чоловік або використовують для цієї мети екстрактор.

Відкритий спосіб. Кінцівка, що підлягає ампутації, фіксують мотузяною петлею. Спочатку Перстньова або прихованим ножем паралельно крижової кістки розрізають шкіру і м'язи в напрямку тазостегнового суглоба. Потім в розріз з допомогою пілопроводніка проводять дротяну пилку, монтують фетотом і ампутують кінцівку. Під час виведення кінцівки плоду з родових шляхів місце розрізу прикривають серветкою або рушником. За відсутності фетотома після розсічення шкіри і м'язів паралельно крижової кістки розрізають ззаду і збоку сідничного бугра тканини. Потім проводять руку між кінцівками плода і розсікають тканини з внутрішньої сторони стегна у напрямку до тазостегнового суглобу. В останню чергу розсікають капсулу суглоба і круглу зв'язку.

Відділення кінцівки полегшується при її поворачивании навколо поздовжньої осі.

Ампутація кінцівки при стегновому її передлежанні. Ампутацію зігнутою в тазостегновому суглобі задньої кінцівки здійснюють відкритим способом за допомогою фетотома Афанасьєва, Аврутіса - Бесхлебнова або цепочной пилки. Пілопроводніком пилку проводять зверху вниз між кінцівкою і тулубом плоду. Для прискорення і полегшення операції попередньо розсікають тканини уздовж крижів плода. Рухами пилки кінцівку ампутують, потім фіксують за допомогою акушерських петель або подвійних гачків і виводять назовні. Виводячи кінцівку і плід назовні, зруйновані кістки покривають вологою серветкою.

  Ампутація кінцівки при п'ятковому її передлежанні. Операцію проводять при обмеженні в тазової порожнини кінцівки, зігнутої в скакальних суглобів. Дротяну пилку фетотома вводять в згин скакального суглоба, монтують фетотом і, відсунувши кінцівку в матку, ампутують нижню її частину. Замість ампутації можна провести розріз ахіллового сухожилля, після чого вводять кінцівку в тазову порожнину і витягують плід.

  Розсічення плоду навпіл. Операцію проводять при безуспішних спробах виправити вертикальне або поперечне положення плоду зі спинним передлежанням. За допомогою пілопроводніка дротяну пилку фетотома Афанасьєва або Аврутіса - Бесхлебнова обводять навколо тулуба плоду і рухами, що пиляють розсікають на дві частини. Кожну частину фіксують і витягують з родових шляхів породіллі окремо. При неможливості провести пилку навколо тулуба плода спочатку Перстньова або іншим ножем розрізають бічні черевні його стінки і видаляють внутрішні органи. Через отвір у правій і лівій черевній стінці плода пропускають дротяну пилку й, зібравши фетотом, перепилюють хребет плоду. Решта м'які тканини розсікають ножем. Витягують плід назовні по частинах за допомогою гачків, мотузок або тасьм з прикриттям серветками кісткових виступів.

  Кесарів розтин (sectio caesarea) являє собою невідкладну акушерську операцію, яка полягає в проведенні лапаротомії і гістеротомія для вилучення живого плоду через розріз, минаючи природні родові шляхи. Мета операції полягає в порятунку життя плоду і матері.

  Показаннями до кесаревого розтину є випадки патологічних пологів, при яких інші види акушерської допомоги не призводять до позитивного результату. Кесарів розтин здійснюють при вузькості вульви, піхви, неповному розкритті та заращении шийки матки, скручуванні матки, вузькості тазу і перерозвиненості плоду; неправильних положеннях, предлежаниях і членорасположеніе плода, що не піддаються виправленню; потворність і аномаліях плоду; слабких сутичках і потугах (у дрібних тварин ).

  Операція протипоказана при метриті, перитоніті, травматичному перикардиті, сепсисі і важких захворюваннях породіллі. Прогноз залежить від виду тварини, часу оперативного втручання, а також від техніки проведення операції і можливості виконання правил асептики і антисептики. Добре переносять операцію собаки, кішки і свині, дещо гірше корови, вівці і кози і особливо кобили.

  Кесарів розтин у корів. Перед операцією у тварини очищають хвіст, промежину, вульву і зволожують їх дезінфікуючим розчином. Потім хвіст бинтують, відводять його убік. При переповненні рубця газами їх видаляють за допомогою гумового зонда, а в рубець вводять медикаменти, зменшують газоутворення. Тваринам з ослабленою серцевою діяльністю і загальною слабкістю організму вводять внутрішньовенно 40%-ний розчин глюкози і кофеїн в терапевтичних дозах.

  Існують декілька оперативних доступів: високі, середні, низькі. Високі і середні доступи застосовують у практиці порівняно рідко .. Низькими оперативними доступами користуються в основному при фіксації тварини в лежачому положенні. До них відносяться вентролатерального, Парамедіанні і медіанний розрізи. Залежно від обсягу плоду довжина всіх розрізів у корів становить від 25 до 40 см.

  Знеболювання операції краще застосовувати місцеве. У практиці широке застосування отримала паралюмбальная провідникова анестезія за І. І. Магда. Для анестезії використовують 3%-ний розчин новокаїну, який вводять в трьох точках. У першій точці голку вводять перпендикулярно до шкіри в напрямку передненаружного краю поперечнореберного відростка першого поперекового хребця. Після упору вістря голки в кістку її зміщують у бік, поглиблюють ще на 0,5-0,75 см і вводять 20-30 мл 3%-ного розчину новокаїну. Друга точка введення новокаїну знаходиться посередині зовнішнього краю поперечнореберного відростка другого поперекового хребця, а третя на рівні передненаружного краю поперечнореберного відростка четвертого поперекового хребця. Введення голки і дози новокаїну такі ж, як і в першій точці.

  Можна проводити поперекову епідуральну анестезію по В. М. Воскобойникова.

  У корів операцію проводять зліва. Найчастіше використовують вентролатерального доступи. Вентролатерального розріз ведуть ззаду вперед і з невеликим нахилом зверху вниз. Починають розріз від основи вимені на 10-12 см дорсальнее підшкірної (молочної) вени живота і закінчують спереду на 4-5 см вище її. При здійсненні цього оперативного доступу розсікають шкіру з підшкірною клітковиною, підшкірну фасцію з підшкірним м'язом, жовту фасцію, поверхневу платівку піхви прямого мускула живота. Зазначений мускул по ходу його волокон роз'єднують тупим способом. Потім в середині рани захоплюють внутрішній листок піхви прямого мускула живота і невеликим розрізом, що збігається з напрямком шкірної рани, розкривають його і зрослися з ним очеревину. У утворене отвір вводять два пальці і під їх контролем подовжують розріз.

  Після закінчення лапаротомії ізолюють рану марлевими серветками, зміщують вперед рубець, сальник йдучи кишечник і приступають до підтягування матки до лапаротомную отвору. Для цього вводять через операційну рану в черевну порожнину руку і підводять верхівку роги-плодовместилища до операційної рані місцем передбачуваного розрізу. Розріз здійснюють по великій кривизні роги матки між рядами плацент. Крім того, розсікають плодові оболонки і видаляють навколоплідні води. Далі вводять руку в порожнину матки, захоплюють ніжку плода і обережно виводять його назовні. Одночасно з цим витягують за межі рани частина стінки матки. У міру виходу матки за межі черевної порожнини збільшують розріз стінки матки, через який руками видаляють плід.

  При головному передлежанні плід витягають за тазові кінцівки, а тазовому - за голову і передні кінцівки. Далі відокремлюють послід, а плоду надають першу допомогу. При скрутному відділенні послід видаляють частково, його відрізають якомога глибше від країв рани і витягують назовні. Залишилася в матці навколоплідної рідини видаляють стерильними серветками і в порожнину матки вводять антибіотики, стрептоцид, септіметрін. Краї рани матки зшивають двоповерховим швом кетгутом № 6. Першим накладають безперервний шов «ялинкою» Шмідена на всі верстви матки. Другий ряд шва по Ламберу. Затягують нитку цього ряду шва до повного занурення попереднього шва. Після накладення швів проводять туалет матки, поверхня її зрошують розчином етакрідіна лактату 1: 1000 або фурациліну 1: 5000, в міометрій вводять 5-6 мл питуитрина і, вправивши матку в черевну порожнину, покривають її сальником, вводять антибіотики в розчині.


  Рану черевної стінки закривають триповерховим швом. При Вентра-латеральному розрізі першим безперервним швом зшивають очеревину, поперечну фасцію і внутрішній листок піхви прямого мускула живота, другий безперервним швом - зовнішній листок піхви прямого мускула живота. Третій шов вузлуватий накладають на шкіру і підшкірну клітковину, для чого використовують шовк № 10.

  Після накладення швів в окружності рани наводиться туалет. Краї рани змазують спиртовим розчином йоду. Шви знімають на 12-14-й день.

  Кесарів розтин у овець і кіз. Операцію виконують при тих же свідченнях, що й у корів. Тварина фіксують у лежачому на правому боці (рідше лівому) положенні і готують поле операції згідно з загальними правилами хірургії. Знеболювання операції - інфільтраційна анестезія за місцем розрізу або провідникова анестезія. Для інфільтраційної анестезії використовують 0,2-0,5%-ний, для провідникової - 3%-ний розчин новокаїну. Провідникової анестезією блокують останній міжреберний і два передніх поперекових нерва. Блокади останнього міжреберних нервів досягають введенням розчину новокаїну в область заднього краю останнього ребра, відступаючи на 1-1,5 см каудо-вентрально від остистого відростка останнього грудного хребця.

  При знеболюванні першого поперекового нерва анестетик ін'єктують в область заднього краю поперечнореберного відростка першого поперекового хребця, відступаючи на 1-1,5 см від його остистого відростка. По досягненні кістки кінець голки зміщують на 0,2-0,3 см каудо-дорсально по задньому краю відростка і вводять розчин. Блокування другого поперекового нерва виробляють по задньому краю поперечнореберного відростка другого поперекового хребця так само, як і першого. У кожній точці вводять по 10 мл 3%-ного розчину новокаїну. Знеболювання настає через 7-10 хв.

  У овець і кіз користуються середнім - косим і нижнім - вентролатерального оперативними доступами. Довжина розрізу від 15 до 20 см.

  Розсікають черевну стінку частіше з лівої сторони, відступаючи на 10-12 см від маклока, в напрямку до мечоподібного відростка грудної кістки. При правостороннем розрізі через рану можуть випадати петлі кишечника. Техніка розрізу черевної стінки, роги матки і виведення плода аналогічна таким у корови. У овець краї рани матки підшивають до країв рани черевної стінки. Після виведення плода відокремлюють послід, краї рани матки очищають тампонами, просоченими теплим розчином фурациліну 1:5000, а в порожнину матки вводять антибіотики в розчині. Рану матки закривають двоповерховим безперервним швом з кетгуту. Першим швом з'єднують всі шари матки, друга захоплюють серозний і м'язовий, рану черевної стінки зашивають пошарово триповерховим швом. Очеревину і поперечну фасцію з'єднують безперервним швом з кетгуту № 5. Такий же шов накладають на внутрішню і зовнішню косі м'язи живота, а шкіру зшивають вузлуватим швом з шовку № 6-8. Після операції протягом 3-5 діб тварині вводять внутрішньом'язово антибіотики в лікувальних дозах. Шви знімають на 11-13-й день.

  Кесарів розтин у свиней. Свиней надійно фіксують у лівосторонньому або правостороннем положенні. Однак зручніше проводити операцію у свиней з правого боку. Знеболювання операції забезпечують інфільтраційної анестезією по лінії розрізу 0,25-0,5%-ним розчином новокаїну. Поле операції готують так само, як і у корів. Черевну стінку розкривають паралюмбальним або парамедіальний розрізами. Паралюмбальний розріз починають, відступивши на 5 см нижче маклока, і ведуть у напрямку передостаннього соска. Парамедіальний розріз роблять над пакетами молочної залози паралельно верхній її кордоні. Довжина розрізів 15-20 см. Через черевну стінку зміщують в сторону кишечник, витягують один або два роги матки і ізолюють їх стерильною серветкою. Розрізи матки можуть бути двох видів. Один з них роблять поздовжньо по великій кривизні поблизу тіла матки, а другий - в поперечному напрямку, в тому ж місці. Розсікають матку на 15-20 см, щоб в розріз можна було ввести руку і витягти плід. Поперечний розріз дозволяє витягувати плоди по черзі з обох рогів матки. У плоду видаляють слиз з носа і рота, обробляють і обривають пуповину. Плодові оболонки виводять з матки рукою через операційну рану. Звільнений від плодів і посліду ріг матки вправляють в черевну порожнину, а потім виводять плоди з другого її роги. Перед закриттям рани в матку вводять антибіотики або стрептоцид. Рану матки зшивають двоповерховим безперервним швом, для чого використовують кетгут № 4-5. На черевну стінку накладають триповерховий шов. Першими двома швами з кетгуту з'єднують очеревину і м'язи черевної стінки, а останнім - з шовку зшивають шкіру. Рану покривають клейовий пов'язкою. Зовнішні шви знімають на 8-10-й день.

  Кесарів розтин у кобил. Операція проводиться під хлоралгідратним наркозом у поєднанні з паралюмбальной анестезією по І. І. Магда. Тварина ретельно фіксують у правостороннем лежачому положенні і готують поле операції згідно з правилами хірургії. При необхідності проводять інфільтраційну анестезію черевної стінки 1%-ним розчином новокаїну по лінії розрізу.

  Розріз довжиною 30-35 см роблять у лівому подвздохе на 10-12 см нижче тазореберной ніжки внутрішнього косого м'язу живота у напрямку зап'ястного суглоба. Розрізають шкіру з поверхневою фасцією, жовту черевну фасцію, зовнішню і внутрішню косі м'язи, поперечний мускул, фасцію і очеревину. Потім виводять плодоносний ріг, роблять розріз його стінки по великій кривизні, розсікають плодові оболонки і відкачують навколоплідної рідини. Для вільного вилучення плоду розріз матки після цього подовжують до 30-35 см.

  Витягувати плід краще за тазові кінцівки. У плоду видаляють слиз з ніздрів і ротової порожнини, перев'язують пуповину на відстані 8-10 см від черевної стінки, обрізають її і обробляють спиртовим розчином йоду. Послід відокремлюють скручуванням. Операційну рану матки та черевної стінки закривають так, як у корів. У післяопераційному періоді стежать за загальним станом тварини, зважаючи на можливі септичних ускладнень, які зустрічаються у кобил частіше, ніж у інших тварин.

  Кесарів розтин у м'ясоїдних. Залежно від оперативного доступу операцію виконують на тварині, зафіксованому в спинному або лівому бічному положенні.

  У сук і кішок застосовують медіанний, паралюмбальний і Парамедіанні доступи. При здійсненні медіанного і парамедианного розрізів важливо не пошкодити молочну залозу, так як можуть виникнути мастит і труднощі в отриманні приплодом материнського молока. Готують операційне поле так само, як і у інших тварин. Анестезію проводять 0,25-0,5%-ним розчином новокаїну за місцем лапаротомії. Застосування наркозу дає найчастіше несприятливий результат для матері і плодів. У кішок довжина розрізу черевної стінки становить 10-15 см, у сук - 12-20 см, вона залежить від величини самки і плодів.

  Медіанний розріз починають між останніми сосками і ведуть вперед на відповідну довжину. Розсікають черевну стінку пошарово. Для того, щоб не пошкодити кишечник і матку, очеревину захоплюють двома пінцетами, її піднімають і ножицями роблять надріз. Далі надріз подовжують до необхідних розмірів.

  Паралюмбальний розріз роблять частіше з правого боку. Його починають на 2-3 пальця попереду колінної складки і направляють по ходу волокон внутрішнього косого м'яза живота, паралельно останньому ребру. Поперечну м'яз живота роз'єднують тупим способом. Після розтину очеревини краї рани покривають стерильними серветками і виводять назовні ріг матки. Матку розрізають уздовж рогів по великій кривизні поруч з тілом матки. Такий розріз дозволяє вивести плоди з обох рогів матки. Якщо витягти всі плоди через один розріз неможливо, то розкривають і другий ріг.

  Витягують плоди разом з плодовими оболонками, які розсікають ножицями. Рушником або серветкою видаляють слиз з плодів, обривають і обробляють пуповину. Порожнина матки осушують тампонами і вводять в неї 1/3 частина неофура або іншої гінекологічної палички.

  Операційну рану матки зашивають двоповерховим швом з кетгуту № 1-3, спочатку накладають безперервний шов Шмідена, потім Ламбера.

  Після цього матку занурюють в черевну порожнину і розправляють роги і кишечник. У черевну порожнину вводять лінімент синтоміцину або зрошують антибіотиками, а рану черевної стінки закривають двоповерховим швом.

  На очеревину з апоневрозами м'язів або з м'язами накладають безперервний шов з кетгуту № 2-4, а на шкіру-вузлуватий шов з шовку № 3-4. Зовні рану покривають коллодийной пов'язкою.

  Екстирпація матки (hysterectomia) Операція полягає в повному видаленні матки разом з її вмістом. Показаннями для цієї операції служать: мертві плоди в стані гнильного розпаду, гнійне запалення матки і значні розриви її. Цю операцію доводиться зазвичай проводити при важкому стані тварини, тому знеболювання застосовується тільки місцеве. Фіксація, місце і довжина розрізу черевної стінки такі як і при кесаревому розтині.

  Після розтину черевної порожнини матку виводять назовні і розправляють на операційній серветці. Верхівки рогів відокремлюють між подвійними лигатурами, накладеними на краниальную частина широкої маткової зв'язки. Щоб уникнути ожиріння яєчники рекомендується залишати. У цих випадках лігатури накладають між яєчниками і верхівками рогів матки. Якщо буде потрібно видалити (за наполяганням власника тварини) яєчники, при ураженні їх, то лігатури накладають над ними. На судини решти частини маткових зв'язок накладають по дві лігатури на кожну. Відокремивши роги, на тіло матки накладають дві лігатури (шовк № 5, 6), між якими перерізають впоперек. Залишилася куксу заштовхують в просвіт матки (ближче до її шийці) і закривають серозномишечним швом. Рану черевної стінки зашивають, як і при кесаревому розтині, а зверху закривають пов'язкою. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Родоразрешающие операції"
  1.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2.  Родовий травматизм МАТЕРІ
      Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  3.  Кесарів розтин
      Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
  4.  Акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
      Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  5.  Плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
      Плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ - ембріотомію Ембріотомія - будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляхи. Плодоразрушающие операції відносяться до одних з найдавніших в акушерстві. Їх застосовували навіть на живому плоді. Розвиток акушерства і особливо вдосконалення техніки кесаревого розтину значно знизили
  6.  ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
      Види передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні, і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень
  7.  ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
      Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  8.  III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
      6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  9.  Фізіологія пологової діяльності
      Пологи - це процес вигнання (витяги) плода та елементів плодового яйця (плацента, оболонки, пуповина) з матки після досягнення плодом життєздатності під дією сил, що виганяють. Фізіологічні пологи настають через 40 тижнів (280 днів) вагітності, рахуючи від першого дня останньої менструації. Середня маса доношеної плоду становить 3300 ± 200 г, довжина - 50-55 см. При сучасному
  10.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека