Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання

Р. А. Массума (RA Massumi)





Серцеві ритми, які виходять із передсердно-шлуночкового (атріовентрикулярного) з'єднання (АВС) у вигляді одиночних екстрасистол, парасистолії, повільного ритму ускользания і непароксізмальная тахікардії, є найбільш добре вивченими ритмами АВ-з'єднання. Інші, менш вивчені варіанти аритмії включають порушення проведення (помилковий АВ-блок) і реципрокні передсердні або шлуночкові екстрасистоли, що виникають в результаті виявляється або прихованої автоматичної активності або затримки проведення в межах області АВ-з'єднання. Крім того, дивні явища, які спостерігаються у хворих із двома шляхами проведення всередині АВ-вузла, а також варіанти «псевдотахікардіі», обумовлені інтерполяцією атріовентрикулярних збуджень у синусові скорочення, роблять АВ-з'єднання найбільш колоритною і мінливою областю серця з точки зору порушень ритму. Виражена мінливість власне АВС обумовлена, по-перше, його центральній локалізацією, розташуванням на перехресті шляхів провідної системи серця, що забезпечує його вплив на різні електричні імпульси, що наближаються або проходять через атриовентрикулярное з'єднання як в антероградному, так і в ретроградним напрямках, і, по-друге, його здатністю до розвитку тахікардії або повільного ритму за допомогою підвищення автоматизму і шляхом ре-ентрі. Чутливість АВ-вузла до автономним впливам обумовлює ще більшу різноманітність і складність АВ-ритмів.

Дедуктивний аналіз кожної складної аритмії вимагає розгляду всіх можливих взаємодій основного серцевого ритму з одним або декількома з перерахованих вище АВ-феноменів.
У цьому розділі ми спробуємо показати різноманітні прояви АВ-ритмів і їх дивовижне взаємодію з превалирующими серцевими механізмами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання "
  1. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Анатомія і гістологія провідної системи; Нормальна і аномальна електрична активність серцевих клітин; Зв'язок між аномаліями електролітного складу і аритмією; Інвазивне електрофізіологічне дослідження серця; Порушення функції синусового вузла; Передсердні порушення ритму: основні концепції; Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання; Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
  2. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінологією - аритмії) включають всі порушення , при яких змінюється ритмічна діяльність серця. Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  3. ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ
    Порушення автоматизму синусового вузла (Номотопние аритмії) 1. Синусова тахікардія: збільшення числа серцевих скорочень до 90-160 в хвилину (укорочення інтервалів R-R); збереження правильного синусового ритму (правильне чергування зубця Р і комплексу QRST). 2. Синусова брадикардія: зменшення числа серцевих скорочень до 59-40 в хвилину (збільшення тривалості інтервалів R-R),
  4. ЕТІОЛОГІЯ АРИТМІЙ
    Як вже було сказано, аритмії можуть бути пов'язані як із захворюваннями серця, так і бути наслідком некардіальних захворювань або будь-яких зовнішніх впливів. Основні причини виникнення аритмій в узагальненому вигляді представлені у таблиці 3. Сама таблиця вимагає невеликих коментарів. З представлених у ній даних видно, що захворювання серця хоча і займають досить вагоме місце в
  5. Гіперкаліємія
    Електрофізіологічні механізми 1. Мембранний потенціал спокою (МПП), або максимальний діастолічний потенціал (Відноситься до МІОКАРДІАЛЬНОГО волокнам передсердь або шлуночків, а також до волокон Пуркіньє). (МДП), знижується (тобто стає менш негативним) при підвищенні позаклітинної концентрації калію. У діапазоні плазматичних концентрацій калію, що зустрічаються in vivo, зміни
  6. Вплив електролітного складу на ефективність серцевих глікозидів та інших антиаритмічних препаратів
    Все кардіоактівние та антиаритмічні препарати викликають різні зміни проникності мембран для іонів; їх дія в свою чергу змінюється під впливом позаклітинної і внутрішньоклітинної концентрації іонів. Детальний обговорення цього питання виходить за рамки даної глави, однак деякі аспекти взаємодії, що мають найбільше клінічне значення, будуть розглянуті нижче.
  7. Труднощі у визначенні терміна «атриовентрикулярное з'єднання»
    Термін «атриовентрикулярное з'єднання» неможливо визначити без урахування як анатомічних, так і електрофізіологічних характеристик в тій мірі, наскільки вони зараз вивчені . На думку більшості авторів, поняття АВС включає в себе АВ-вузол з його трьома електрофізіологічно різними областями (AN, N і NH) і пучок Гіса [1, 2]. З точки зору поверхневої електрокардіографії, загальним
  8. Клінічне розпізнавання ритмів АВ-з'єднання
    Найбільш легко впізнаваним АВ-збудженням є АВ-ускользание, що виникає при уповільненні домінуючого синусового ритму або блокуванні предсердного проведення. АВ-ускользание досить часто спостерігається незабаром після появи на ЕКГ зубця Р синусового походження. У цьому випадку активація передсердь і активація шлуночків відбуваються незалежно, хоча і може здатися, що Р-хвиля
  9. Прояви ритмів АВ-з'єднання
    Ритми АВС проявляються в одній з наступних форм або у вигляді їх комбінації: А - ритми ускользания (escape) АВ-з'єднання; Б - екстрасистоли АВ-з'єднання (що виявляються або приховані);. В - непароксізмальная тахікардія АВ-з'єднання (зазвичай 'з відносно повільним ритмом); Г - ізорітміческая активність АВС; Д - пароксизмальнатахікардія АВ-з'єднання (зазвичай характеризується
  10. Ритми ускользания АВ-з'єднання
    ускользание ритму АВ-з'єднання зазвичай спостерігається при тривалості циклу домінантного ритму, що перевищує 1,2 с, що відповідає частоті менше 50 уд / хв. Нерідко ритм ускользания АВС підтримується протягом всього лише декількох скорочень, після чого домінантний ритм відновлюється в результаті його природної нерегулярності або (рефлекторно) у відповідь на зниження кров'яного тиску через
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека