Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня
Ю. І. Зудбінов. Азбука ЕКГ, 2003 - перейти до змісту підручника

Ритм атріовентрикулярного з'єднання



Рис. 109.

Атріовентрикулярний ритм



Цей ритм є замінних ритмом і можливий тільки в разі відмови синусового вузла. Основними ЕКГ ознаками атріовентрикулярного ритму є-

1. Відсутність синусового ритму.

2. Негативний зубець Р у II і позитивний в aVR.

3. Частота збудження шлуночків близько 40 в хв.

4. Комплекс QRS звичайної форми.

Негативний зубець Р може розташовуватися перед шлуночкових комплексом QRS, на ньому і після нього. Це залежить від умов ретроградного проведення імпульсу пейсмекерних клітин атріовентрикулярного з'єднання до передсердь. Якщо проведення імпульсу прискорено, то негативний зубець Р розташовуватиметься перед нормальним шлуночкових комплексом QRS. При звичайному проведенні імпульсу негативний зубець Р запишеться на комплексі QRS, який при цьому буде злегка деформований цим зубцем. У разі уповільненої проведення атріовентрикулярного імпульсу негативний зубець Р розташуються після комплексу QRS.



Рис. 110.

Розташування негативного зубця Р

« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Ритм атріовентрикулярного з'єднання"
  1. Інтервал P=Q
    Одночасно з порушенням передсердь імпульс, що виходить з синусового вузла, направляється по нижній гілочці пучка Бахмана до атриовентрикулярному (предсердгіческая затримка імпульсу (уповільнення швидкості його проведення). Проходячи по атріовентрикулярному з'єднанню, електричний імпульс не викликає збудження прилеглих шарів, тому на електрокардіограмі піки збудження не записуються.
  2. Тріпотіння передсердь
    ЕКГ ознаки: 1. При тріпотіння передсердь основний водій ритму серця - синусовий вузол - не працює, оскільки високочастотні (250-370 в хв) імпульси вогнища тріпотіння «перебивають» частоту генерації синусових імпульсів (60-90 в хв), не даючи можливість їм проявитися . Отже, першим ЕКГ ознакою тріпотіння передсердь буде відсутність синусового ритму, тобто відсутність зубців
  3. Атріовентрикулярні провідні тканини
    Як було описано в розділі, присвяченому ембріогенезу області атріовентрикулярного з'єднання, процес нормального формування вузла і пучка вимагає участі тканин як передсердь, так і шлуночків. Шлуночковий компонент формується у взаємозв'язку з вхідний і апікальної трабекулярної частинами мускулатури міжшлуночкової перегородки. Для здійснення нормального атріовентрикулярного проведення
  4. Анатомічні субстрати передчасного збудження
    предвозбужденія шлуночків визначається як ситуація, коли шлуночки збуджуються швидше, ніж передбачалося, якщо імпульс проводиться через нормальну область атріовентрикулярного з'єднання [76]. Хоча деякі автори вважають, що предвозбужденія може бути результатом функціонального порушення в нормальній провідній системі [77], для пояснення цього явища дослідники частіше схиляються до
  5. Додаткова інформація до розділу
    1. Тріпотіння передсердь, регулярна і нерегулярна форми У розглянутому нами вище прикладі тріпотіння передсердь функціональна атріовентрикулярна блокада була постійною 5:1 і не змінювалася при реєстрації ЕКГ. Чотири хвилі тріпотіння передсердь були заблоковані, і тільки п'ята хвиля тріпотіння долала атриовентрикулярное з'єднання, проходила до шлуночків і порушувала їх. У відповідь
  6. ВІДПОВІДІ НА ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ З ОЦІНКИ РИТМУ
    Рис.1. А-В блкада другого ступеня: Мобіц-2. - Рис.2 - Атріовентрикулярний ритм? Рис. 3 - Атріовентрикулярний ритм - 4а - синусова ритм - 4б - Атріовентрикулярний ритм - Рис.5 - Ділянки прискореного шлуночкового ритму - Рис. 6 - Подвійна суправентрикулярна екстрасистола і одиночна суправентрикулярна екстрасистола з з'явилася блокадою ніжок пучка Гіса (аберантних комплекс)
  7. Атріовентрикулярна блокада 2-го ступеня - неповна
    Для атріовентрикулярної блокади 2-го ступеня характерно, що частина імпульсів, що вийшли з синусового вузла, не проходять атриовентрикулярное з'єднання і до шлуночків не потрапляють. Отже, ця частина синусових імпульсів, заблокованих атріовентрикулярним з'єднанням, не може викликати збудження шлуночків. Тому на електрокардіограмі після зубця Р (збудження передсердь) шлуночкового
  8. Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання
    Р. А. Массума ( RA Massumi) Серцеві ритми, які виходять із передсердно-шлуночкового (атріовентрикулярного) з'єднання (АВС) у вигляді одиночних екстрасистол, парасистолії, повільного ритму ускользания і непароксізмальная тахікардії, є найбільш добре вивченими ритмами АВ-з'єднання. Інші, менш вивчені варіанти аритмії включають порушення проведення (помилковий АВ-блок) і
  9. СіндромЛаун=Генон=Лівайна (LGL)
    При даному синдромі синусовий імпульс проходить по пучку Джеймса, минаючи атриовентрикулярное з'єднання, і вступає в пучок Гіса. Шлуночки збуджуються, хоча і передчасно, але не пошарово і одночасно, що не приводить до формування на ЕКГ дельта-хвилі і деформації шлуночковогокомплексу. Єдиним ЕКГ ознакою синдрому Лаун-Генон-Лівайна є укорочений інтервал Р-Q.
  10. Мерехтіння передсердь
    При цьому різновиді порушення ритму в різних ділянках міокарда передсердь з'являється безліч вогнищ збудження, генеруючих 450-600 імпульсів за хвилину. Отже, щомиті до атриовентрикулярному з'єднанню підходять близько 10 імпульсів , різних за електричної силі. Природно, пропустити всі ці імпульси атриовентрикулярное з'єднання фізіологічене потрапили в стадію
  11. Хибна атріовентрикулярна блокада
    Деполяризація АВ-з'єднання, викликана будь-яким імпульсом, супроводжується періодами абсолютної і відносної рефрактерності, протягом яких проходження інших імпульсів через АВ-з'єднання блокується або значно сповільнюється. Імпульс, що викликає затримку АВ-проведення, найчастіше є шлуночкової екстрасистолою, а власне феномен зазвичай називають «прихованим проведенням» (concealment).
  12. Порушення провідності
    Під порушенням провідності синусового імпульсу (блокада проведення або просто блокада) розуміють будь-які перешкоди і перешкоди нормальному проходженню цього імпульсу по провідній системі серця. Ми знаємо, що в нормі імпульс , що утворився в синусовому вузлі, виходить за його межі і набуває провідну систему передсердь, проходячи по якій, збуджує обидва передсердя. Одночасно з цим
  13. Атріовентрикулярна блокада 3-го ступеня - повна
    При повній атріовентрикулярній блокаді передсердя збуджуються від основного водія ритму серця - від синусового вузла. Тому на електрокардіограмі буде мати місце зубець Р, реєстрований з певною постійною частотою (наприклад, 90 на хвилину), а інтервали Р-Р, виміряні на різних ділянках ЕКГ стрічки, будуть однакові (у нашому прикладі - 0,67 с). А що ж буде водієм ритму для
  14. Електрокардіостімуля? тори
    Електрокардіостімуля? тор ( ЕКС; позовом? сственний води? тель ри? тма (ИВР)) - медичний прилад, призначений для впливу на ритм серця. Основним завданням кардіостимулятора (водія ритму) є підтримання або нав'язування частоти серцевих скорочень пацієнтові, у якого чи серце б'ється недостатньо часто, або є електрофізіологічне роз'єднання між передсердями і шлуночками
  15. Аритмії і блокади серця
    Діагностика Екстрасистолія. Під цим терміном мається на увазі передчасне скорочення серця. В етіології екстр асистолии доведена роль хвороб м'язи серця , інфекцій, інтоксикацій, дисфункції центральної і вегетативної нервової системи, ендокринних порушень. За даними моніторного спостереження, екстрасистоли зустрічаються у всіх людей, але протікають безсимптомно. Деякі відчувають як
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека