Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Ризик раптової серцевої смерті у хворих з нестабільною стенокардією

В Україні 1997-2001 рр.. в Інституті кардіології ім. Н.Д. Стражеско АМН України було проведено проспективне 4-річне дослідження з метою виявлення незалежних факторів ризику раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну (прогресуючу) стенокардію. Під час спостереження у 44 з 392 хворих розвинулася раптова серцева смерть. Після проведення мультифакторної регресійного аналізу 150 клініко-інструментальних показників незалежними предикторами розвитку раптової серцевої смерті виявилися фактори, наведені в табл. 6.14.

Таблиця 6.14

Незалежні фактори розвитку раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну стенокардію





Крім того, в цьому дослідженні була оцінена прогностична значимість різних дослідницьких прийомів з метою стратифікації ризику розвитку раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну стенокардію. Ці дані наведені в табл. 6.15.

Таблиця 6.15

Інформативність використаних методів дослідження для прогнозування раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну стенокардію





Найбільш інформативним методом дослідження (з застосованих) для прогнозування раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну стенокардію, виявилося холтерівське моніторування ЕКГ (OR=66,0 Х2=26,6; р <0,0001), яке практично в 2 рази перевершує цінність такого загальновизнаного дослідного прийому, як коронароангіографія, що вважається золотим стандартом діагностики ІХС.

Даний факт можна пояснити тим, що холтерівське моніторування характеризує вираженість відразу двох найважливіших факторів ризику розвитку раптової серцевої смерті - наявність ішемії і ознак електричної нестабільності міокарда, в той час як метод коронарної ангіографії оцінює тільки наявність анатомічного субстрату ішемії і не дає інформації щодо функціонального характеру коронарних пошкоджень.


Слід враховувати те, що ці дані отримані в єдиному дослідженні, проведеному в зв'язку з цією проблемою, тому мають деякі обмеження для широкого використання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ризик раптової серцевої смерті у хворих з нестабільною стенокардією "
  1. Клінічна оцінка показників ВСР при різних патологічних станах
    раптової смерті) протягом місяця в 8 разів вище при значеннях
  2. Реферат. Стенокардія, 2010
    стенокардії. Симптоми стенокардії. Ризик розвитку стенокардії. Профілактика стенокардії. Як виявити стенокардію без додаткових обстежень? Які лабораторні дослідження необхідно зробити? Невідкладна допомога при стенокардії. Лікування
  3. FRISC II (Fast Revascularization during Instability in Coronary Artery Disease)
    серцевої) КФК / позитивний тест на тропонин T. Кінцеві точки: кількість смертей, ІМ, повторних госпіталізацій, необхідність реваскуляризації після первинних госпіталізацій. Висновок: раннє інвазивне лікування достовірно зменшує кількість смертей, ІМ, повторних госпіталізацій і реваскуляризацій. Інвазивне лікування хворих з нестабільною стенокардією є кращим по
  4. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з ХСН і застосування антиаритмічних засобів
    ризиком її виникнення, але не мають в анамнезі реанімаційних заходів з приводу фібриляції / тріпотіння шлуночків або гемодинамічно неефективною стійкою шлуночкової тахікардії. Про важливість первинної профілактики раптової серцевої смерті у хворих з дисфункцією ЛШ свідчать такі дані. Виявлення у хворого після ІМ> 10 шлуночкових ектопічних скорочень в 1 год свідчить
  5. Профілактика раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця
    ризику і профілактики раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця наведено в табл. 6.22. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з порушеннями провідної системи серця {foto209} * Можна рекомендувати
  6. Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах
    раптової серцевої смерті відбувається за межами клінік , в яких можуть бути забезпечені відповідні умови для проведення реанімаційних заходів, ймовірність порятунку цих пацієнтів дуже низька. Крім того, навіть після успішної реанімації можливість повторного епізоду раптової серцевої смерті протягом року у не отримують адекватної терапії пацієнтів становить не менше 30%.
  7. Ішемічна хвороба серця
    ризику ІХС. Найбільш важливими серед них є: 1) гіперліпідемія (висока концентрація холестерину низької щільності, зниження холестерину високої щільності, підвищення рівня тригліцеридів), 2) артеріальна гіпертонія; 3) куріння; 4) гіподинамія (фізична детренированность), 5) надмірна маса тіла і висококалорійне харчування; 6) цукровий діабет або інсулінорезистентність периферичних
  8. СТЕНОКАРДИЯ
    ризику ІХС. Зміни на ЕКГ, навіть на висоті нападу, можуть бути невизначеними або відсутніми! Диф. д-ка: У більшості випадків - з гострим інфарктом міокарда, кардиалгиями, внекардіальних болями (при захворюваннях периферичної нервової системи, м'язів плечового пояса, легень, плеври, органів черевної порожнини). М.П.: 1. При ангінозний нападі: - зручно посадити хворого з опущеними
  9. Лікування стенокардії
    ризику атеросклерозу, - поліпшення прогнозу і попередження виникнення ускладнень (інфаркту міокарда чи раптової серцевої смерті). - зменшення частоти та інтенсивності нападів стенокардії для поліпшення якості життя. Для цього одночасно використовуються 3 методи лікування: - зміна способу життя і немедикаментозне лікування, - підбір адекватної лікарської терапії,
  10. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    ризик раптової серцевої
  11. Різновиди стенокардії
    раптове збільшення частоти, тяжкості або тривалості нападів, поява нічних нападів; - Стенокардія спокою - поява нападів стенокардії у спокої; - Постінфарктна стенокардія - поява стенокардії спокою в ранньому постінфарктному періоді ( через 10-14 днів після виникнення інфаркту міокарда). У кожному разі нестабільна стенокардія є абсолютним показанням для
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека