Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Риногенних менінгіт, арахноїдит

Риногенних гнійний менінгіт розвивається зазвичай при гострому або загостренні хронічного гнійного запалення в верхнейгруппе навколоносових пазух (лобова, гратчаста, клиноподібна) внаслідок того, що інфекція може по контакту проникнути в порожнину черепа і викликати гнійне розлите воспаленіемозгових оболонок.

Відомі численні випадки виникнення гнійного менінгіту при травмі сітовідной пластинки після внутріносовой операції, при переломах основи черепа. У цих випадках інфекція поширюється через тріщини і по періневральним лімфатичних шляхах волокон нюхового нерва.

При Риногенних гнійному менінгіті відбувається посилена продукція цереброспінальної рідини, в результаті чого підвищується внутрішньочерепний тиск, що викликає звичайно дифузний головний біль. Крім того, запальний процес в тій чи іншій мірі поширюється на головний мозок і черепні нерви. Таке обширне ураження центральної нервової системи і обумовлює появу певної симптоматики поряд з характерними ознаками менінгіту.

При гнійному менінгіті, як правило, реєструють (див. «Отогенні внутрішньочерепні ускладнення») ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга, постійну високу температуру тіла. У виражених випадках захворювання зазвичай виявляється верхній і нижній симптоми Брудзинського. Діагностично достовірним ознакою є зміна цереброспінальної рідини - збільшення в ній кількості клітин і вмісту білка.
При пункції рідина витікає частими краплями або струменем внаслідок підвищення тиску. Біохімічні і мікроскопічні показники ідентичні таким при отогенному гнійному менінгіті. Однак прогноз при Риногенних запаленні менш сприятливий, ніж при отогенному.

Л е ч е н і е захворювання полягає в терміновому радикальному хірургічному втручанні на запалених пазухах зметою елімінації гнійного вогнища. Одночасно проводять масивну протизапальну і дегидратационную терапію, спинномозкові пункції.

Риногенних арахноїдит є або результатом лептоменінгіту з розвитком рубців і кіст павутинної оболонки, або первинним фіброзно-пластичним процесом в сенсибилизированном гнійної інфекцією організмі. Найбільш часто арахноїдит супроводжує етмоідіт, сфеноідіт, гайморит, рідше - фронтит.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а складається з загальномозкових симптомів, вогнищевих знаків і змін цереброспінальної рідини. Найбільш характерна клініка арахноидита з оптохиазмального синдромом. Головний біль в цих випадках буває як дифузійної, так і локалізованої в лобно-офтальміческой або потиличної областях. Вона може бути постійною, тупий, що підсилюється при загостреннях арахноидита, але може мати і характер невралгії з ирритацией в лоб і перенісся. Іноді головний біль супроводжується нудотою, блювання зазвичай не буває, дуже рідкісні менінгеальні симптоми, виражені нерізко.


При д і а г н о с т і к е важливе значення мають зміна полів зору, гостроти зору і стан очного дна. При люмбальної пункції майже завжди визначається високе лікворний тиск (до 350-400 мм вод.ст. при нормі 100 - 180 мм вод.ст.). Склад цереброспінальної рідини або гідроцефальний (0,099 г / л), або білок підвищений помірно (від 0,36-0,49 до 0,66 г / л). Кількість клітин зазвичай не збільшено.

Діагноз риногенного арахноидита грунтується на встановленні зв'язку між захворюванням пазух і розвитком порушення з боку зору. При диференціальної діагностики від пухлини гіпофіза, арахноїдендотеліома слід враховувати рентгенологічні зміни області турецького сідла, дані комп'ютерної томографії та МРТ.

У ранній діагностиці риногенних арахноідітів важливі результати пневмо-, електро-і ехоенцефалографії.

Л е ч е н і е. Терапевтична тактика при Риногенних арахноидите складається з хірургічної ліквідації вогнища запалення в порожнині носа і навколоносових пазухах і активної медикаментозної протизапальної і дегидратационной терапії. У ряді випадків показане лікування в неврологічному або нейрохірургічному стаціонарах.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Риногенних менінгіт, арахноїдит "
  1. Арахноидит
    Запальний процес протікає з залученням павутинної і м'якої мозкової оболонки. Більшою мірою характерна пролиферативная фаза запалення і хронічний перебіг з рецидивами. Арахноїдит виникає у дітей як ускладнення грипу, респіраторних інфекцій, кору, епідемічного паротиту, отиту, синуситу. Зустрічається первинний вірусний арахноїдит. При арахноидите утворюються спайки в
  2. Менінгіти
    Менінгіт - це запалення оболонок головного та спинного мозку. Розрізняють лептоменингит - це запалення м'якої і павутинної мозкової оболонок з переважним ураженням м'якої мозкової оболонки, пахіменінгіт, коли запальний процес зачіпає тверду мозкову оболонку, при ураженні павутинної мозкової оболонки розвивається арахноїдит. Класифікація менінгітів 1. По морфології,
  3. Аранхоідіт
    арахноидите - запалення павутинної оболонки мозку. Однак поразка тільки однієї павутинної оболонки практично не має місця і, як правило, процес переходить з м'якою (судинною) оболонки. Тому правильніше говорити про лептоменінгіт. Арахноидит викликається найчастіше інфекціями, у тому числі і нейроінфекції. Причиною арахноидита можуть бути також інтоксикації і травми. У павутинної і
  4. РІНОГЕННІ ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    Ріногенні орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення вінікають внаслідок Розповсюдження інфекції з носа та приносових пазух в орбіту та порожніну черепа. До захворювань, что спричинюють їх Розвиток, належати: фурункул носа, абсцес носової переділкі, гострі та хронічні параназальні сінуїті, травматічні пошкодженню носа та приносових пазух, хірургічні втручання на ціх органах. Передумови до
  5. арахноидитах
    Арахноидит - запалення павутинної оболонки головного або спинного мозку. Іноді в патологічний процес втягуються і м'які мозкові оболонки. Запальний процес носить негнійний характер. Є тенденція до утворення спайок в подпаутинном просторі. Ці спайки порушують рух цереброспінальної рідини і призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску. Арахноїдити виникають як
  6. Риногенних глазничная І ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    Близьке розташування носа і навколоносових пазух до очниці і порожнини черепа визначає можливість розвитку риногенних очноямкових і внутрішньочерепних ускладнень. Відомі такі шляхи розповсюдження інфекції: 1) контактний шлях: через дефекти кісткових стінок в результаті остеомієліту або через вроджені кісткові дефекти в церебральних і орбітальних стінках, що межують з пазухами, а також у
  7. Менінгіт
    Менінгіти. - Запалення мозкових оболонок. Причиною можуть бути бактерії, грибки, віруси. Розрізняють первинні та вторинні. За перебігом хвороби - блискавичні, гострі, підгострі, хронічні. Симптоми: головний біль, блювота, симптом Керніга - неможливість розігнути ногу в колінному суглобі після згинання її в тазостегновому і колінному суглобах, верхній і нижній симптом Брудзинського, зміни в
  8. ПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ
    Менінгеальний синдром характеризується підвищенням тиску спинномозкової рідини (при люмбальної пункції витікає струменем), яка може бути прозорою при серозному менінгіті, опалесцирующей при туберкульозному і каламутній при гнійному менінгіті, а також збільшенням кількості білка, плеоцитозом, зниженням вмісту глюкози і хлоридів (туберкульозний і епідемічний менінгіт). Синдром
  9. Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронін М. С.. Невідкладна допомога в невропатології, 1990
    Головний біль Механізми виникнення. Судинні, або нейроциркуляторні, дистонії. Артеріальна гіпертензія. Гостра гіпертонічна енцефалопатія Артеріальна гіпотензія. Атеросклероз судин головного мозку Церебральні судинні кризи Гострі порушення мозкового кровообігу Системні алергічні васкуліти Періартеріїт каротидного сифона (синдром Толсси - Ханта)
  10. ГОЛОВНІ БОЛЮ ПРИ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ МОЗКУ І ЙОГО ОБОЛОНОК
    енцефаліти. Клініка. При всіх енцефалітах відзначаються головні болі, які бувають різної інтенсивності, генералізовані або локальні. Вони виникають в основному в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску і роздратування больових рецепторів оболонок і стінок шлуночка мозку запальним процесом, протікають як гострі, підгострі і хронічні. Найбільш сильні болі при гострих
  11. менінгококової інфекції.
    Збудник - Neisseria meningitidis. Джерело зараження - хвора і носій, пов-кап шлях. Патогенез - впровадження в слизову носоглотки, бронхів - місцеве запалення - лимфогенно в кров - менінгококкемія - руйнування антитілами - ендотоксин - судинна реакція - через гематоенцефалічний бар'єр - серозний, потім гнійний менінгіт - іноді енцефаліт. Інкубаційний період - 2-10 днів. Клінічна
  12. ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ЛОР - ОРГАНІВ
    Отогенні менінгіти, абсцеси мозку Розвиваються у пацієнтів, що мають в анамнезі гострий або хронічний гнійний отит або відповідні клінічні появи з боку вуха . М.П.: Потрібна негайна транспортування в ЛОР-відділення. Під час транспортування може знадобитися симптоматична терапія через набряку мозку (лазикс 40 мг в / м, преднізолон в / в 60 мг), зупинки дихання.
  13. Криптококозом
    Криптококоз - захворювання, що викликається Cryptococcus spp., В переважній більшості випадків - C.neoformans. Фактори ризику: виражені порушення клітинного імунітету, обумовлені СНІДом, лімфомою, хронічний лімфолейкоз, Т-клітинним лейкоз, реакцією "трансплантат проти господаря" при трансплантації органів і тканин, а також тривалим застосуванням глюкокортикоїдів і імуносупресантів.
  14. ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ РІНОГЕННІ УСКЛАДНЕННЯ
    До внутрішньочерепніх риногенних ускладнень відносять слідуючі захворювання. 1. Екстрадуральній абсцес. 2. Субдуральний абсцес. 3. Абсцес Мозку. 4. Менінгіт. 5. Тромбоз печерістого та верхнього поздовжньому сінусів, риногенний сепсіс. Екстрадуральній абсцес. При цьом відбувається скупчення гною между твердою Мозкове Оболонков та кісткою. Абсцес локалізованій при фронтіті та
  15. Менінгіт
    Менінгіт - запалення мозкових оболонок. Розрізняють серозні та гнійні менінгіти. По патогенезу менінгіт ділиться на первинний і вторинний. По локалізації менінгіти діляться на генералізовані і обмежені, а також базальні і конвекситальной) (на опуклій поверхні). За перебігом розрізняють блискавичний, гострий, підгострий і хронічний менінгіт. За ступенем вираженості менінгіт ділиться на легку,
  16. Нейросифіліс
    Нейросифіліс - це група захворювань нервової системи, що викликаються блідою трепонемою. Поширеність сифілітичного ураження нервової системи складає до 264, 6 на 100 тис. населення. Частіше хворіють сільські жителі та представники жіночої статі. Класифікація 1. Ранній нейросифилис. Між зараженням і неврологічними проявами пройшло менше 5 років. Страждають оболонки і судини
  17. Внутрічерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
    Гострі та хронічні запалення порожнини носа і його придаткових па-пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека