загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Риногенні внутрішньочерепні ускладнення

Риногенні внутрішньочерепні ускладнення виникають внаслідок проникнення інфекції з порожнин носа і навколоносових пазух в порожнину черепа.

Порівняно з отогенними вони спостерігаються значно рідше. В даний час дуже рідкісні риногенні абсцеси мозку, що пов'язано в першу чергу з ефективністю консервативної терапії при гострих процесах, а також своєчасним наданням допомоги при хронічних процесах в порожнині носа і навколоносових пазух. Настільки ж рідкісний риногенний менінгіт. З риногенних ускладнень частіше зустрічається ураження печеристих синуса.

Е т і о л о г і я. Найбільш поширена причина риногенних ускладнень - вірусні запалення носа і навколоносових пазух у поєднанні з банальної інфекцією. З інших інфекцій слід відзначити скарлатину, кір, пику і т.д. У посіві гною з носа або навколоносових пазух, а також з вогнища в порожнині черепа виявляються стрептококи, стафілококи, пневмококи, рідше анаероби і фузоспірілли. У ряді випадків спостерігається розбіжність характеру мікрофлори із запального вогнища в порожнині носа і в пазусі з мікрофлорою розвинувся интракраниального процесу.

Відомо, що в основі виникнення гострих респіраторних захворювань лежить фактор охолодження, що знижує місцеву резистентність, в результаті створюються умови, при яких інфекція легко впливає на нервово-регуляторні механізми слизової оболонки порожнини носа, підвищується проникність сполучнотканинних структур . На такій основі розвивається гострий синусит. Подальше прогресування захворювання може призвести до порушення гематоенцефалічного бар'єру та розвитку внутрішньочерепного процесу.

У 75% випадків риногенні інтракраніальні процеси виникають в результаті загострення хронічного запалення в пазухах і в 25% - гострого. Відносно частоти джерела інфекції думки більшості авторів збігаються.
трусы женские хлопок


Перше місце відводять лобним пазухам, друге - гратчастого лабіринту, третє - верхнещелепними і четверте - клиновидним пазухам.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Виникненню внутрішньочерепного ускладнення при хронічному Сіну передує зазвичай продромальний період, коли хворий відзначає нездужання, головний біль, помірне підвищення температури, і лише потім розвиваються всі інші типові симптоми. Часто першим симптомом розвитку захворювання є головний біль, яка може бути пояснена що починається гідроцефалією як реакцією на запалення.

П а т о г е н е із риногенних внутрішньочерепних ускладнень в певній мірі пов'язаний з анатомо-топографічними особливостями носа і навколоносових пазух, що грають істотну роль у поширенні інфекції в тому чи іншому напрямку.

Шляхи розповсюдження інфекції з навколоносових пазух вполость черепа. Близькість навколоносових пазух до порожнини черепа дозволяє вважати контактний шлях поширення інфекції найбільш частим; при цьому інфекційний агент проникає в порожнину черепа внаслідок руйнування кісткових стінок. В даний час існує певна думка, що подібний шлях проникнення інфекції має місце найчастіше при загостренні хронічного гнійного запалення, при цьому ворота впровадження знаходяться в зоні найбільш вираженого вогнища.

З питання про поширення інфекції через дегісценціі існують суперечливі думки; разом з тим, якщо така можливість існує, вона не грає великої ролі. Значний вплив на виникнення риногенних ускладнень робить стан природних отворів навколоносових пазух. В результаті порушення відтоку з пазухи спочатку розвивається дифузне запалення слизової оболонки пазухи, потім з'являються синдром ретенційного процесу і вже після цього, як правило, внутрішньочерепний ускладнення.


При контактному шляху поширення інфекції можливий пахи-і лептоменингит. При гострих процесах в пазухах виникає найчастіше розлитої гнійний менінгіт. Абсцедування в мозковій тканині при контактному шляху поширення інфекції розвивається повільно на відміну від розвитку абсцесу при проникненні її судинним шляхом.

Гематогенний шлях поширення інфекції в патогенезі риногенних внутрішньочерепних процесів відіграє істотну роль, при цьому інфекція переноситься в основному по венах.

Лімфогенним шляхом інфекція може поширюватися при локалізації вогнища запалення у верхньому відділі порожнини носа і при хірургічних втручаннях у цій галузі. Поширена думка, що лімфогенний лептоменингит відрізняється блискавичним перебігом і раніше, як правило, приводив до смертельного результату. В основі лімфогенного шляху лежить зв'язок через найтонші анастомози пери-і епіневральних оболонок нюхового нерва.

Риногенних серозний менінгіт виникає досить рідко у дорослих, трохи частіше у дітей і є ускладненням запального процесу в лобовій, гратчастої, верхньощелепної і клиноподібної пазухах. У результаті подразнення павутинної і м'якої мозкових оболонок (arachnoidea et pia mater encephali) токсинами значно посилюється продукування цереброспінальної рідини. При люмбальної пункції цереброспінальної рідина витікає під великим тиском, але залишається зовні малозміненою і стерильною. При підвищеному внутрішньочерепному тиску з'являється відповідна неврологічна симптоматика. На відміну від риногенного гнійного менінгіту серозна форма його протікає більш сприятливо.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Риногенні внутрішньочерепні ускладнення "
  1. Риногенних глазничная І ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    риногенних очноямкових і внутрішньочерепних ускладнень. Відомі такі шляхи розповсюдження інфекції: 1) контактний шлях: через дефекти кісткових стінок в результаті остеомієліту або через вроджені кісткові дефекти в церебральних і орбітальних стінках, що межують з пазухами, а також в каналах зорових нервів (т. н. Дегісценціі), 2) гематогенний шлях (по венах і периваскулярним
  2. Риногенних менінгіт, арахноїдит
    Риногенних гнійному менінгіті відбувається посилена продукція цереброспінальної рідини, в результаті чого підвищується внутрішньочерепний тиск, що викликає звичайно дифузний головний біль . Крім того, запальний процес в тій чи іншій мірі поширюється на головний мозок і черепні нерви. Таке обширне ураження центральної нервової системи і обумовлює появу певної симптоматики
  3. Внутрічерепний тиск
    внутрішньочерепного об'єму крові, відстроченого впливу на утворення і всмоктування цереброспинальной жид-кістки і зміни PaCO2. Виходячи з цього, ізо-флюрана - найбільш підходящий інгаляційний анестетик при зниженою розтяжності внутрішньочерепної системи. Дослідження на тваринах показали, що десфлюрана збільшує ВЧД сильніше всіх інших інгаляційних
  4. 4. вазодилататорами
    внутрішньочерепного об'єму крові. При зниженою розтяжності внутрішньочерепної системи вазодилататори можуть значно збільшити ВЧД. триметафан - єдиний з цієї групи препаратів, практично не впливає на MK і внутрішньочерепної обсяг
  5. Риногенні орбітальні ускладнення
    риногенних орбітальним ускладнень відносяться інфільт-ратівние і флегмонозні запалення м'яких тканин орбіти. Найчастіше ці ускладнення виникають при ураженні клітин гратчастого лабіринту і лобової пазухи, рідше - верхньощелепної ікліновідной. Іноді ускладнення полягає в тому, що звужуються поля зору на одне або обидва ока, погіршується зір. Е т і о л о г і я. Перехід інфекції з пазухи в
  6. Внутрічерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
    внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, т.к . очниця з усіх боків, крім зовнішньої стінки, оточена тонкими кістковими стінками навколоносових пазух. Крім того, існує
  7. РІНОГЕННІ ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    риногенних ускладнень є: 1) анатомічна блізькість порожніні носа та приносових пазух з орбітою та порожніною черепа; 2) судинно-нервові зв'язки порожніні носа та приносових пазух з орбітою та порожніною черепа. Ускладнення сінуїтів за Даними Нашої клінікі зустрічаються й достатньо Рідко. На 550-650 Хворов з запальний патологією приносових пазух, что проходять через клініку ПРОТЯГ року,
  8. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ ПРИ ЗМІНАХ внутрішньочерепний тиск
    внутрішньочерепного тиску обумовлює насамперед поява або посилення існуючих головних болів. Спочатку вони виражені слабо і не постійно. Проте надалі, в міру підвищення внутрішньочерепного тиску, сила їх наростає, а світлі проміжки між нападами стають коротшими. У підсумку головні болі стабілізуються. Відзначається посилення їх після сну. Можливі напади
  9. Диференціальний діагноз
    внутрішньочерепними крововиливами, вадами розвитку серця і мозку, із захворюваннями легенів, внутрішньочерепної родової і спінальними травмами, діафрагмальної грижею. При цьому треба пам'ятати, що згадані захворювання можуть призводити до асфіксії, асоціюватися з нею або мімікрувати її. У переношених дітей особливо часто зустрічаються синдром аспірації меконію, родові травми, персистуюча легенева
  10. Токсичні ураження нервової системи
    внутрішньочерепного тиску. 10. Гідроцефальний синдром. Б. Неврологічні прояви алкогольного абстинентного синдрому. 1. Синдром вегетативної дистонії. 2. Синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску. В. Неврологічні прояви алкогольного делірію. 1. Виражений синдром внутрішньочерепного тиску, обумовлений гіперпродукцією ліквору і порушенням його відтоку.
  11. Причини розвитку абсцесу головного мозку
    риногенний. Отогенні абсцеси зазвичай є ускладненням таких захворювань, як мастоїдит, гнійний середній отит. Риногенні абсцеси головного мозку є ускладненням гнійних запальних захворювань придаткових пазух носа. Крім цього, контактний абсцес може бути ускладненням гнійних захворювань очниці, ротової порожнини і глотки. Травматичний механізм виникнення абсцесу
  12. Абсцеси лобової частки мозку
    риногенного абсцесу мозку непостійні, оскільки задня стінка лобної пазухи - основний шлях поширення інфекції - варіює в розташуванні, розмірах і ставленні до лобним часткам. Місцеві симптоми характеризують в основному особливості перебігу запалення в пазухах: набряк повік, більше верхньої, набряк і гіперемія кон'юнктиви, наявність екзофтальму різного ступеня вираженості зі зміщенням
  13. Анестезія при операціях з приводу внутрішньочерепних аневризм і артеріовенозних мальформацій
    ускладнень. Інша причина нетравматичного геморагічного інсульту - внутрішньомозковий крововилив, що виникло спонтанно або як ускладнення артеріальної гіпертонії; лікування зазвичай
  14. внутрішньочерепнагіпертензія
    внутрішньочерепного тиску (ВЧД) більше 15 мм рт. ст. Некомпенсоване збільшення об'єму тканини або рідини в герметичній порожнині черепа з ригідними стінками викликає стійке підвищення ВЧД (гл. 25). Причини внутрішньочерепної гіпертензії включають збільшення об'єму тканини або рідини, порушення ликворо-відтоку, гіперемію мозку (збільшення мозкового кровотоку і кровонаповнення мозку), а також
  15. Нейрофізіологія і анестезія
    внутрішньочерепного вмісту і внутрішньочерепний тиск. У даний главі обговорюються важливі для анестезіологічної практики нейрофізіологічні концепції, а також вплив анестетиків і різних допоміжних засобів на ЦНС. І хоча мова піде в основному про головному мозку, майже все викладене можна віднести і до спинного
  16. Внутрічерепний тиск
    внутрішньочерепних датчиків. Розтяжність внутрішньочерепної системи визначають, вимірюючи приріст ВЧД при збільшенні внутрішньочерепного об'єму. Спочатку збільшення внутрішньочерепного об'єму добре компенсується (рис. 25-4), але після досягнення певної точки ВЧД різко зростає. Основні компенсаторні механізми включають: (1) зміщення цереброспінальної рідини з порожнини черепа в субарахноїдальний
  17. внутрішньочерепна гіпотензія
    внутрішньочерепного тиску до 100 мл вод. ст., що може бути обумовлено пригніченням функції ворсинчастий судинних сплетінь або швидким витіканням ліквору з підпавутинного простору. В основі захворювання лежать: закрита черепно-мозкова травма, травматична кома, післяопераційні ускладнення після видалення спінальної пухлини, зрідка постпункціонное стан на 2-й день та ін
  18. Пухлини кісток черепа
    внутрішньочерепна гіпертензія). Захворювання характеризується стійким підвищенням внутрішньочерепного тиску, супроводжується нудотою, запамороченням, іноді двоїнням в очах і застійними явищами на очному дні Найбільш небезпечний прояв - прогресуюче зниження зору, в окремих випадках - до повної сліпоти. Етіологія цього синдрому до кінця невідома. Припускають, що в основі його можуть
  19. краніостеноз
    внутрішньочерепного тиску. Частота захворювання 1 на 2000 новонароджених, у хлопчиків у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. Розвивається краніостеноз в результаті обмінних порушень, що викликають посилений остеогенез і розвиток кісток і оболонок в результаті запалення і рентгенівського опромінення в першій половині вагітності. Передчасне закриття швів призводить до обмеження зростання черепа в
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...