загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

рикетсіозах І БАКТЕРІАЛЬНІ зоонозів

До групи рикетсіозів відносяться наступні хвороби: епідемічний висипний тиф та хвороба Брілле-Цінссерам, ендемічний висипний тиф, лихоманка цуцугамуши, плямиста лихоманка Скелястих гір, марсельська лихоманка, австралійський кліщовий рикетсіоз, кліщовий висипний тиф Північної Азії, везикулезной риккетсиоз. Інфекційні хвороби, зумовлені коксіелл, бартонеллами і Ерліх, до групи власне риккетсиозов не включаються.

З бактеріальних зоонозів в даній главі розглядаються наступні: хвороба Лайма, чума, туляремія, сибірська виразка, бруцельоз, лептоспіроз. Всі вони відносяться до інфекцій з природною осередкових, резервуаром і джерелами інфекцій яких є різні тварини. Деякі з цих зоонозів (хвороба Лайма, чума, туляремія) можуть передаватися трансмісивним шляхом.

Рикетсіозах

Основні збудники

Рикетсіози викликаються наступними видами рикетсій:

- епідемічний висипний тиф - R.prowazеkii, R.canada, остання циркулює в Північній Америці;

- хвороба Брілле-Цінссерам є віддаленим рецидивом епідемічного висипного тифу і обумовлена ??тими ж риккетсиями;

- ендемічний висипний тиф - R.typhi;

- лихоманка цуцугамуши - O.tsutsugamushi;

- плямиста лихоманка Скелястих гір - R.rickettsii;

- марсельська лихоманка - R.conorii;

- австралійський кліщовий рикетсіоз - R.australis;

- кліщовий висипний тиф Північної Азії - R.sibirica;

- везикулезной (осповідного) риккетсиоз - R.akari.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: доксициклін в / в, всередину 0,1 г кожні 12 год або тетрациклін всередину 2-4 г на добу в 4 прийоми.

Альтернативні препарати: хлорамфенікол в / в, всередину 0,5 г кожні 6 ч.

Тривалість терапії: 7-10 днів (протягом 2 днів після нормалізації температури ).

________________________________________

БАКТЕРІАЛЬНІ зоонозів

кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)

Основні збудники

Хвороба Лайма (кліщовий іксодовий бореліоз) викликається різними геновідамі B.burgdorferi. У Європі і в Росії захворювання переважно пов'язано з B.garinii (NT28), B.afzelii, B.lusitaniae. Антибіотикотерапія хвороби Лайма залежить від стадії і клінічної форми інфекції. Якщо після укусу інфікованої кліща відзначається тільки наростання титру специфічних антитіл і відсутні прояви хвороби, то АМП не призначаються.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: при ранній інфекції (наявність мігруючої еритеми) - доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год або амоксицилін всередину 0,5-1 , 0 г кожні 8 ч.

Альтернативні препарати: Цефуроксим аксетил всередину 0,5 г кожні 12 год або еритроміцин всередину 0,25 г кожні 6 год або кларитроміцин всередину 0,5 г кожні 12 ч.

Тривалість терапії: 3-4 тижнів.

При другій стадії хвороби Лайма (дисемінована інфекція) розвиваються різні органні ураження, які й визначають характер антибіотикотерапії.

Карда

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: цефтриаксон в / в 2,0 г кожні 24 год або бензилпеніцилін в / в 20 млн ОД / добу в 4 введення.

Альтернативні препарати: доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год або амоксицилін всередину по 0,5-1,0 г кожні 8 ч.

Тривалість терапії: 2 -4 нед.

АРТРИТ

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: доксициклін 0,1 г всередину кожні 12 год або амоксицилін всередину 0,5 - 1,0 г кожні 6 ч.

Альтернативні препарати: цефтриаксон в / в 2,0 г кожні 24 год або бензилпеніцилін в / в 20 млн ОД / добу в 4 введення.

Тривалість терапії: 2-4 тижні (при парентеральної терапії) або 1-2 міс (при пероральної терапії).

МЕНІНГІТ

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: цефтриаксон в / в 2,0 г кожні 24 год

Альтернативні препарати: Бензилпеніцилін в / в 20 млн ОД / добу в 4 введення.

Тривалість терапії: 2-4 тижнів.

Параліч лицьового нерва

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год або амоксицилін всередину 0, 5-1 г кожні 8 ч.

Альтернативні препарати: цефтриаксон в / в 2 г кожні 24 ч.

Тривалість терапії: 3-4 тижнів.

ЧУМА

Основні збудники

Чума, збудником якої є Y.pestis, може протікати в бубонної формі і більш важких генералізованих формах ( легеневої і септичній).

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: стрептоміцин в / м, в / в 1 г кожні 12 год або гентаміцин в / в, в / м 5 мг / кг / добу в 2-3 введення.

Альтернативні препарати: тетрациклін всередину 0,5-1,0 г кожні 6 год або доксициклін в / в, всередину 0,1 г кожні 12 год або хлорамфенікол в / в, всередину 0,5 г кожні 6 год або ципрофлоксацин в / в 0,4 г кожні 12 год, всередину 0,5 г кожні 12 ч.

Тривалість терапії: 10 днів.

ТУЛЯРЕМІЯ

Основні збудники

Збудником туляремії є F.tularensis біовар tularensis (типу А), яка поширена в Північній Америці, і F.tularensis біовар palaearctica (типу В), що зустрічається переважно в Європі. Туляремія частіше протікає у вигляді шкірно-бубонної форми, більш важко протікають пневмоническая і тифоподібна (септична) форми.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: стрептоміцин в / в, в / м 75-10 мг / кг кожні 12 год або гентаміцин в / в 5 - 6 мг / кг / добу в 3 введення.

Альтернативні препарати: хлорамфенікол в / в, всередину 50-100 мг / кг / добу в 4 введення / прийому або тетрациклін всередину 0,5 г кожні 6 ч. Ці препарати застосовуються у пацієнтів з непереносимістю аміноглікозидів , але слід зазначити, що вони надають бактеріостатичну дію, що обумовлює більш часті рецидиви при їх застосуванні.

Тривалість терапії: 10-14 днів.

Сибірка

Основні збудники

Сибірська виразка, збудником якої є B.anthracis, протікає переважно у вигляді шкірної форми (95% ), але можуть зустрічатися легенева (інгаляційна) і шлунково-кишкова форми. Місцева терапія неефективна, хірургічне лікування сибіркових карбункулів може призвести до генералізації інфекції.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: ципрофлоксацин в / в 0,4 г кожні 12 год, всередину 0,5 г кожні 12 год або офлоксацин в / в, всередину 0,4 г кожні 12 год або доксициклін в / в, всередину 0,1 г кожні 12 ч.

Ефектність лікування підвищується при поєднанні антибактеріальної терапії з вакцинацією, що дозволяє скоротити тривалість терапії до 1 - 1,5 міс.

Альтернативні препарати: при доведеній чутливості B.anthracis до пеніцилінів - бензилпеніцилін в / в 24 млн ОД / добу в 6 введень.

Тривалість терапії: нині рекомендована більшістю експертів тривалість терапії при інгаляційної формі становить 2 міс; при шкірній формі - 10-14 днів.

БРУЦЕЛЬОЗ

Основні збудники

Бруцельоз у людини може викликатися декількома видами Brucella spp. - B.melitensis, B.abortus, B.suis, B.canis. Бруцельоз протікає у вигляді латентних (первинної та вторинної), гострої (септичній) і хронічних (первинної та вторинної) формах. При латентних формах антибіотикотерапія не проводиться.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: обов'язковою є комбінована терапія, що знижує частоту виникнення рецидивів - доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год + стрептоміцин в / м 1 г / добу протягом перших 15 днів терапії. ВООЗ рекомендує доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год + рифампіцин всередину 0,6-0,9 г / сут в 1-2 прийоми протягом 1,5 міс.

Альтернативні препарати: lоксіціклін всередину 0,1 г кожні 12 год + рифампіцин по 0,6-0,9 г / добу; котрімоксазол всередину по 0,96 г rf; lst 12 x + рифампіцин всередину 10-20 мг / кг / добу (але не більше 0,6 г / добу) або стрептоміцин в / м 1,0 г / сут.

Тривалість терапії: не менше 1,5 міс. При ендокардиті необхідне застосування комбінації АМП протягом 6 міс.

ЛЕПТОСПІРОЗ

Основні збудники

Виділяють 23 серологічні групи і понад 200 серологічних типів збудника лептоспірозу - L.interrogans. У Росії циркулюють лептоспіри 13 серологічних груп, основними з яких є: Pomona, Hebdomadis, Canicola, Grippotyphosa, Tarasovi.

Існує дві форми захворювання - безжелтушная і жовтянична.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: при безжелтушной формі - амоксицилін всередину 0,5 г кожні 8 год, ампіцилін всередину 0,5 г кожні 6 год або доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год; при жовтяничній формі - бензилпеніцилін в / в, в / м 6-12 млн ОД / добу в 4 введення (при менінгіті 20-24 млн ОД / добу) або ампіцилін в / в, в / м 1 г кожні 6 ч.

Альтернативні препарати: тетрациклін всередину 2 г / сут в 4 прийоми.

Тривалість терапії: 7 днів.

ОСОБЛИВОСТІ антибактеріальної терапії рикетсіозах І БАКТЕРІАЛЬНИХ зоонозів ПРИ вагітності та лактації

Лікування рикетсіозів у вагітних жінок викликає труднощі, зумовлені тим, що тетрацикліни та фторхінолони протипоказані у даної категорії пацієнтів . Препаратом вибору при рикетсіозах у вагітних і годуючих грудьми жінок є хлорамфенікол (при цьому рекомендується припинити годування груддю); при лептоспірозі - бензилпеніцилін, амоксицилін. При кліщовий бореліоз застосовують бензилпеніцилін, амоксицилін, цефуроксим або цефтріаксон, а при алергії на?-Лактами - еритроміцин.

При чумі, туляремії, бруцельозі препаратом вибору є стрептоміцин, альтернативним - гентаміцин. При лікуванні цими препаратами годування груддю можна продовжувати.

При сибірку для терапії застосовують в першу чергу бензилпенициллин, однак допустимо використання ципрофлоксацину або доксицикліну. Незважаючи на те, що фторхінолони і доксициклін зазвичай не рекомендують для застосування у вагітних, при сибірці вони можуть застосовуватися тому безпосереднього ризику для життя. Амоксицилін, бензилпеніцилін прокаїн, а також ципрофлоксацин або доксициклін можуть використовуватися для профілактики.

ОСОБЛИВОСТІ антибактеріальної терапії рикетсіозах І БАКТЕРІАЛЬНИХ зоонозів У ДІТЕЙ

рикетсіозах

У дітей віком до 8 років препаратом вибору є хлорамфенікол всередину по 50-75 мг / кг / добу в 4 прийоми (але не більше 2 г / добу). При лікуванні дітей старше 8 років використовують доксициклін усередину 5 мг / кг / добу в 2 прийоми ..

Тривалість терапії: 7-10 днів (протягом 2 днів після нормалізації температури).

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)

При ранній інфекції дітям до 8 років застосовують амоксицилін всередину 30-50 мг / кг / добу в 3 прийоми або цефуроксим аксетил 30 - 40 мг / кг / добу в 2 прийоми. У пацієнтів з алергією на?-Лактами, можна використовувати еритроміцин 30-50 мг / кг / добу в 4 прийоми або кларитроміцин 15 мг / кг / добу в 2 прийоми (але не більше 0,25 г на прийом). При лікуванні дітей старше 8 років можна призначати тетрациклін або доксициклін.

Тривалість терапії: 2-3 тижнів.

При кардитах використовують цефотаксим в / в, в / м 0,1-0,2 г / кг / добу в 3 введення або цефтриаксон в / в, в / м в дозі 75-100 мг / кг / добу в 1 введення (але не більше 2 г / добу) або бензилпеніцилін в / в 200-400 тис ОД / кг / добу в 4 введення.

Тривалість терапії: 2-3 тижнів.

При менінгіті дітям призначають цефотаксим в / в, в / м 0,1-0,2 г / кг / добу в 4 введення або цефтриаксон в / в 75-100 мг / кг / добу в 1 введення (але не більше 2 г / добу) або бензилпеніцилін в / в 200-400 тис ОД / кг / добу в 6 введень.

Тривалість терапії: 2-3 тижнів.

При артритах у дітей застосовують пероральну терапію (як при ранній інфекції), проте в деяких випадках може знадобитися застосування парентеральних?-Лактамів (дози як при кардитах).

Тривалість терапії: в середньому 3-4 тижні.

ЧУМА

Препарати вибору: стрептоміцин в / м 20-30 мг / кг / добу в 2 введення або гентаміцин в / в 7,5 мг / кг / добу в 3 введення; у дітей старше 8 років можна використовувати тетрациклін 25-50 мг / кг / добу в 4-6 прийомів (але не більше 1,0 г / добу) і доксициклін усередину 5 мг / кг / добу в 2 прийоми.

Тривалість терапії: мінімум 7 днів.

При менінгіті - хлорамфенікол в / в 75 мг / кг / добу в 4 введення, а після клінічного поліпшення - всередину 75 мг / кг / добу в 4 прийоми. Загальна тривалість застосування хлорамфеніколу - 10 днів.

ТУЛЯРЕМІЯ

Препарати вибору: стрептоміцин в / м 30-40 мг / кг / добу в 2 введення або гентаміцин в / м 5 мг / кг / добу в 2 -3 введення.

Тривалість терапії: 7-10 днів (при збереженні лихоманки може бути збільшена).

Сибірка

  Препарати вибору: бензилпеніцилін в / в 300-400 тис. ОД / кг / добу в 4-6 введень або амоксицилін всередину 80 мг / кг / добу в 3 прийоми.

  Альтернативні препарати: ципрофлоксацин в / в, всередину 20-30 мг / кг / добу в 2 введення / прийому або офлоксацин в / в, всередину 15-20 мг / кг / добу в 2 введення / прийому або доксициклін в / в, всередину 5 мг / кг / добу в 2 введення / прийому. Незважаючи на те, що фторхінолони і доксициклін зазвичай не рекомендують для застосування у дітей, при сибірці вони можуть застосовуватися тому ризику для життя.

  Тривалість терапії: 2 міс.

  БРУЦЕЛЬОЗ

  Препарати вибору: обов'язково проведення комбінованої терапії, яка знижує частоту рецидивів. У дітей до 8 років котрімоксазол всередину по 10 мг / кг / добу в 2 прийоми в поєднанні з гентаміцином в / м, в / в 5 мг / кг / добу в 2 введення (у перші 7-14 днів) або стрептоміцином в / м 20-30 мг / кг (у перші 7-14 днів). Ко-тримоксазол можна поєднувати з рифампіцином всередину 15 мг / кг / добу (але не більше 0,6 г / добу). У дітей старше 8 років замість котрімоксазола можна використовувати доксициклін 5 мг / кг / добу в 2 введення / прийому.

  При хронічному бруцельозі ефективним є поєднання АМП звакцинотерапію.

  Тривалість терапії: не менше 1,5 міс.

  ЛЕПТОСПІРОЗ

  Препарати вибору: амоксицилін всередину 50 мг / кг / добу в 3 прийоми, ампіцилін в / в, в / м, всередину 50-100 мг / кг / добу в 4 введення / прийому, бензилпеніцилін в / в, в / м 250 тис. ОД / кг / добу в 4-6 введень. У дітей старше 8 років з алергією на пеніциліни - доксициклін в / в, всередину 5 мг / кг / добу (але не більше 0,2 г / добу) в 1-2 введення / прийому.

  Тривалість терапії: 7 днів.

  ОСОБЛИВОСТІ антибактеріальної терапії рикетсіозах І БАКТЕРІАЛЬНИХ зоонозів У ЛЮДЕЙ ПОХИЛОГО ВІКУ

  Інфекційні хвороби у людей похилого віку нерідко протікають більш важко і обумовлюють велику летальність (чума, сибірська виразка, лептоспіроз). Частіше розвиваються різні ускладнення, у зв'язку з цим необхідно якомога більш раннє застосування АМП в достатніх добових і курсових дозах. З іншого боку, необхідно враховувати вікове зниження функції печінки і, особливо, нирок.

  При рикетсіозах (особливо епідемічному висипному тифі і хвороби Брілле-Цінссерам) крім доксицикліну або тетрацикліну слід застосовувати антикоагулянти (гепарин) для профілактики тромбоемболій.

  При кліщовий бореліоз застосовуються тривалі курси АМП (до 1 міс), результатом яких може бути більш часте розвиток НР (флебіт, порушення функції печінки, нирок і т.д.). Для їх виявлення необхідно регулярно проводити біохімічні та інші лабораторні дослідження, своєчасно оптимізуючи антибактеріальну терапію або проводячи корекцію добових доз препаратів.

  Прогностически важливо раннє застосування АМП. Так, при легеневій формі чуми ефект можна отримати при початку терапії в перші 15 год, а при лептоспірозі - у перші 4 дні від початку хвороби. Слід проводити лікування не тільки основного захворювання, а й супутніх хвороб, які дуже часто спостерігаються у людей літнього віку.

  Профілактичне застосування антимікробних препаратів

  При хворобі Лайма у подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідженнях показано, що одноразове застосування 0,2 г доксицикліну пацієнтам, у яких був вилучений з тіла кліщ протягом попередніх 72 год, знижує частоту розвитку захворювання в 8 разів.

  Для екстреної профілактики чуми всім контактували призначається тетрациклін всередину або в / в 30-50 мг / кг / добу в 4 прийоми (але не більше 2 г / сут у дорослих і 1 г / сут у дітей старше 8 років), доксициклін усередину 0, 1 г кожні 12 год або сульфаніламід всередину 30-60 мг / кг / добу в 4 прийоми.

  Антибактеріальна профілактика при потенційній можливості розвитку туляремії (наприклад, при укусі кліща) не рекомендується. При підтвердженому інфікуванні в / м вводять стрептоміцин. Ефективність екстреної хіміопрофілактики туляремії (протягом 24 год після контакту) туляремії була показана при призначенні доксицикліну в / в, всередину 0,1 г кожні 12 год протягом 10-14 днів.

  Для профілактики сибірської виразки використовується ципрофлоксацин всередину 0,5 г кожні 12 год або доксициклін усередину 0,1 г кожні 12 год протягом 2 міс або бензилпеніцилін прокаїн 1,2 млн ОД кожні 12 год протягом 2 міс. Ефектність підвищується при поєднанні АМП з вакцинацією, що дозволяє скоротити тривалість прийому до 1-1,5 міс ..

  Для антибіотикопрофілактики лептоспірозу в рандомізованому подвійному сліпому плацебоконтролируемом дослідженні була показана висока ефективність доксицикліну при прийомі всередину 0,2 г / добу 1 раз на тиж.

  ТИПОВІ ПОМИЛКИ ПРИ антибактеріальної терапії рикетсіозах І БАКТЕРІАЛЬНИХ зоонозів

  При лікуванні хворих рикетсіозу застосування тетрациклінів вже через 24-48 год призводить до нормалізації температури тіла і поліпшенню загального стану. Якщо в ці терміни температура не нормалізується, то риккетсиоз можна виключити. Однак типовою помилкою є передчасне припинення антибіотикотерапії (на 3-4 добу), що може призвести до рецидивів або розвитку ускладнень. Необхідно проводити як мінімум 5-денний курс антибіотикотерапії (а при лихоманці цуцугамуши терапія триває протягом 7 днів).

  При лікуванні кліщового бореліозу потрібні тривалі курси антибіотикотерапії (до 1 міс). Помилкою є скорочення курсу антибіотикотерапії, що може призводити до розвитку важких рецидивів, що супроводжується артритами, неврологічними порушеннями і ураженням серця.

  При лікуванні хворих на бруцельоз типовою помилкою є призначення антибіотиків у вигляді коротких курсів (7-10 днів), що призначаються повторно з інтервалами в 5-10 днів, що призводить до переходу гострого бруцельозу у хронічні форми у 30-70% пацієнтів. При використанні рекомендованих АМП одним тривалим курсом (не менше 3 тижнів) рецидиви бруцельозу відзначаються у 6-12% пацієнтів.

  При лікуванні хворих на хронічний бруцельоз невірним є використання тривалих курсів антибіотикотерапії, що рідко призводить до позитивних результатів і супроводжується більш частим розвитком НР. Також помилкою є нехтування вакциною при призначенні короткого курсу антибіотикотерапії.

  При лікуванні лептоспірозу характерною помилкою є пізніше застосування АМП, що пов'язано з пізньою діагностикою цього захворювання. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "рикетсіозах І БАКТЕРІАЛЬНІ зоонозів"
  1.  Словник термінів
      АБСЦЕС - скупчення гною, яке виникає при осередкової інфекції. АВТОКЛАВ - апарат для стерилізації парою під тиском. Автоклавуванні - метод стерилізації при 140 ° С при 1,5 атм. АГАР - речовина полисахаридной природи, що отримується з морських водоростей; додають у живильні середовища для їх ущільнення. Аглютинація - реакція імунітету, при якій бактерії, клітини або інші
  2.  Група тетрациклінів
      Тетрацикліни є одним з ранніх класів АМП, перші тетрацикліни були отримані в кінці 40-х років. В даний час у зв'язку з появою великої кількості резистентних до тетрацикліну мікроорганізмів і численними НР, які властиві цим препаратам, їх застосування обмежене. Найбільше клінічне значення тетрацикліни (природний тетрациклін і напівсинтетичний доксициклін)
  3.  61. МІОКАРДИТ
      - Запальне ураження серцевого м'яза. Хвороба зустрічається як в будь-якому віці. За перебігом процесу ділять на гострі, підгострі і хронічні, за поширеністю ураження - на вогнищеві та діффузние.Етіологія і патогенез. Етіологічними факторами, що приводять до розвитку міокардиту, є різні бактеріальні та вірусні інфекції. Найбільш часто міокардит спостерігається при ревматизмі,
  4.  Загальна характеристика існуючих класифікацій
      Класифікація інфекційних хвороб має мету об'єднати їх у групи на основі якого загального значимого ознаки. Це роблять для того, щоб краще знаходити спільне, для цих хвороб в питаннях діагностики, профілактики, з'ясування причин їх виникнення, характеру поширення та ін До того ж, потрібно така угруповання інфекційних хвороб, яка дозволила б
  5.  Перемежованому ЛИХОМАНКА
      Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1 . Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  6.  ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
      Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  7.  ВИСИП І гарячкових станах
      Лоренс Корі, Філіп Кірбай (Lawrence Corey, Philip Kirby) Оскільки шкірні зміни з'являються при багатьох захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи, для встановлення діагнозу при гостро наступив гарячковому стані я висипаннях на шкірі потрібен великий клінічний досвід лікаря Правильно поставлений діагноз має важливе значення у визначенні тактики лікування. Для деяких
  8.  ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ФАГОЦИТАРНОЇ СИСТЕМИ
      Джон І. Геллін (John J. Gallin) До лейкоцитам, цим основним клітинним компонентів запалення та імунної реакції, відносяться нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли і базофіли. Кров служить найбільш доступним джерелом лейкоцитів і засобом транспортування клітин з кісткового мозку, де вони генерують, в різні тканини. У нормі кількість лейкоцитів в крові дорослих осіб становить
  9.  ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
      Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  10.  ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
      Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...