Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С. , Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Рибавірин

Синтетичний препарат, близький за структурою до нуклеотиду гуанозин. Володіє широким спектром активності відносно багатьох ДНК-і РНК-вірусів і високою токсичністю.

Механізм дії

Механізм противірусної дії до кінця не з'ясований. Передбачається, що рибавірин викликає зменшення внутрішньоклітинного пулу гуанозіна трифосфату і, таким чином, опосередковано знижує синтез нуклеїнових кислот вірусів.

Спектр активності

Клінічне значення має активність проти РСВ, а також вірусів, що викликають лихоманку Ласса, геморагічну лихоманку з нирковим синдромом і гепатит С (у комбінації з альфа-ІФН ).

Фармакокінетика

Біодоступність при прийомі всередину - 45%, максимальна концентрація в крові розвивається через 1-1,5 ч. При інгаляційному застосуванні високі концентрації відзначаються в секретах ДП і значно нижчі - у плазмі. Не зв'язується з білками плазми крові. Може накопичуватися в еритроцитах. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується шляхом фосфорилювання в печінці, екскретується переважно з сечею. Період напіввиведення при прийомі внутрішньо одноразової дози - 27-36 год, при досягненні стабільної концентрації - 6 діб. Після інгаляційного введення 30-55% виводиться з сечею у вигляді метаболіту протягом 72-80 ч.

Небажані реакції

Гематологічні реакції: анемія, гемолітична анемія, лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія. Методи контролю: клінічний аналіз крові кожні 2 тижні.

ЦНС: астенічний синдром, головний біль, безсоння, відчуття втоми, дратівливість.

Місцеві реакції: висип, подразнення шкіри, кон'юнктивіт (при інгаляційному застосуванні внаслідок тривалого контакту з препаратом, як у пацієнтів, так і у медперсоналу).

Легкі: пневмоторакс, диспное, бронхоспазм, набряк легенів, синдром гіповентиляції, апное (при інгаляційному введенні), ателектаз легені.


Серце: зниження артеріального тиску, брадикардія, асистолія. Потрібен відповідний клінічний та інструментальний контроль.

ШКТ: анорексія, нудота, металевий присмак у роті, біль у животі, метеоризм.

Печінка: гіпербілірубінемія.

Показання

Інфекції, викликані РСВ (тільки серологічно підтверджені): важкий бронхіоліт і пневмонія у новонароджених та дітей раннього віку, що відносяться до групи ризику по летального результату (вроджений порок серця, імунодефіцит, бронхолегочная дисплазія), на тлі важкого муковісцидозу або легеневої гіпертензії.

Гепатит С (у поєднанні з альфа-ІФН).

Лихоманка Ласса.

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.

Протипоказання

Абсолютні

Гіперчутливість до рибавірину.

Важка печінкова і / або ниркова недостатність.

Анемія.

Гемоглобінопатії.

Важка серцева недостатність.

Вагітність.

Годування груддю.

Відносні

Неконтрольована гіпертензія.

Літній вік.

Декомпенсований цукровий діабет (з нападами кетоацидозу).

Тромбоемболія легеневої артерії.

Серцева недостатність.

Захворювання щитовидної залози.

Депресія, схильність до суїциду.

Цироз печінки.

Аутоімунний гепатит.

Попередження

Рибавірин для інгаляційного застосування використовується тільки в спеціалізованих ОРИТ. Медичному персоналу, який працює з препаратом, слід враховувати його тератогенність.

Застосовувати препарат у вигляді розчину для інгаляцій у грудних дітей, що знаходяться на ШВЛ, повинні медичні працівники, що добре володіють технікою інгаляційного введення.

З метою захисту медперсоналу інгаляційне введення рибавірину допускається тільки з використанням спеціального інгалятора (небулайзера).

Вагітність.
Рибавірин надає тератогенну дію, тому протипоказаний при вагітності і становить небезпеку в разі вагітності у медперсоналу.

Годування груддю. Рибавірин строго протипоказаний при годуванні груддю.

Педіатрія. Інгаляційне введення допускається тільки у дітей з серологічно підтвердженою РСВ інфекцією.

Порушення функції нирок і печінки. Рибавірин протипоказаний пацієнтам з тяжкою нирковою та / або печінковою недостатністю.

Лікарські взаємодії

Препарати, що містять сполуки магнію та алюмінію, а також симетикон, зменшують біодоступність рибавірину при прийомі всередину.

Не слід поєднувати рибавірин з зидовудином внаслідок антагонізму: рибавірин пригнічує фосфорилювання зидовудину до його активної форми - трифосфату.

Інформація для пацієнтів

Строго дотримуватися запропонований режим і схему лікування протягом всього курсу терапії, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше. Не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, що не подвоювати дози.

Проконсультуватися з лікарем, якщо з'являються такі симптоми: блідість шкірних покривів, біль у горлі, спині, підвищення температури тіла, озноб, незвичні кровотечі або крововиливи, хворобливе або утруднене сечовипускання, незвичайна втома або слабкість і др .

Дотримуватися обережності при чищенні зубів, консультуватися з лікарем перед стоматологічними процедурами.

Уникати контакту з пацієнтами, що страждають бактеріальними інфекціями.

Регулярно контролювати картину крові.

Чоловіки і жінки дітородного віку під час лікування рибавірином і протягом 7 місяців після його закінчення повинні використовувати ефективні контрацептивні засоби. Жінки повинні кожні 4 міс проводити тест на вагітність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Рибавірин "
  1. 5.11. Хронічні вірусні гепатити
    Завдання терапії: 1. Досягнення стійкого придушення реплікації вірусу 2. Зменшення ступеня фіброзу в печінці, для запобігання прогресування його в цироз і / або гепатоцелюлярну карциному 3. Поліпшення якості життя хворого Шляхи досягнення поставлених завдань: 1. Лікувальний режим 2. Лікувальне харчування 3. Противірусна терапія 4. Імуносупресивні терапія
  2. 71. ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ
    Хронічний гепатит (ХГ) дифузний запальний процес у печінці тривалістю не менше 6 міс без поліпшення. Класифікація по етіології - Аутоімунний ХГ - Вірусний ХГ В (HBV-інфекція) - Вірусний ХГ D (HDV-інфекція) - Вірусний ХГ С (HCV-інфекція) - Вірусний ХГ неуточнений - ХГ, НЕ класифікується як вірусний або аутоімунний - Лікарський ХГ - ХГ внаслідок первинного біліарного
  3. Хронічний гепатит
    скійР?? іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  4. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  5. ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
    Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N . Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
  6. ПРИНЦИПИ ПРОТИВІРУСНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Вступ. Використання противірусних з'єднань для хіміотерапії та хіміопрофілактики вірусних хвороб являє собою відносно новий розділ у вченні про інфекційні хвороби, особливо якщо порівняти його з більш ніж 40-річним досвідом використання протибактерійних антибіотиків. Принципи, що лежать в основі застосування противірусних з'єднань, були
  7. ГРИП
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Визначення. Грип є гостре респіраторне захворювання, викликане вірусом грипу. Інфекція вражає верхні і / або нижні дихальні шляхи і часто супроводжується такими системними симптомами, як лихоманка, головний біль, міалгія, слабкість. Спалахи захворювання різної тривалості і тяжкості, що виникають практично кожну зиму, призводять до
  8. вірусні респіраторні інфекції
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Загальна характеристика. Гострі вірусні респіраторні інфекції відносяться до числа найпоширеніших хвороб людини і складають половину або більше від загального числа гострих захворювань. У США частота гострих респіраторних захворювань становить від 3 до 5,6 випадку на людину в рік. Найбільш високі показники захворюваності відзначаються у дітей 1-го року життя
  9. АРЕНОВІРУСНИЕ ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Визначення і класифікація. Термін «ареновіруси» запропонований для опису групи РНК-вірусів, що мають унікальну морфологію. Вірусні частинки можуть бути круглої, овальної або плеоморфной форми, мають електронно-щільну мембрану з виступами і 2-10 щільних частинок (нагадують рибосоми), що додають віріону вид утворень, посипаних піском
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека